อาการปวดท้องในเด็ก: สาเหตุ, อาการ, การวินิจฉัย, การรักษา

ความเจ็บปวดในช่องท้องของเด็กเป็นอาการสำคัญของความเศร้าโศกและอวัยวะย่อยอาหาร ในเด็กเล็กความเจ็บปวดเป็นความวิตกกังวลการกรีดร้องการปฏิเสธของเต้านมของมารดา ในเด็กวัยเรียนก่อนวัยเรียนและวัยปฐมวัยอาการปวดสามารถแสดงออกได้ด้วยความรู้สึกอิ่มตัวและอิ่มท้องอย่างรวดเร็ว การตอบสนองต่อความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบุคคลเป็นอย่างมาก แต่ในกรณีใด ๆ แพทย์ควรพิจารณาอาการปวดท้องเป็นความจริงวัตถุประสงค์ แรงกระตุ้นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในอวัยวะในช่องท้อง, ส่งผ่านไปตามเส้นใยประสาทของทั้งสองประเภทของเส้นใยเช่นพัลส์ทำให้ความรู้สึกของอาการปวดเฉียบพลันและมีการแปลเป็นอย่างดีและสำหรับเส้นใยชนิด C - ปวดหมองคล้ำความไม่แน่นอน เซลล์อวัยวะของเส้นใยเหล่านี้อยู่ในปมประสาทหลังรากของเส้นประสาทไขสันหลังและซอนบางข้ามเส้นแบ่งและขึ้นไปสมอง, สมองส่วนกลางและฐานดอก การรับรู้ความเจ็บปวดเกิดขึ้นในโพสต์ไซด์คอมเพล็กซ์ของ cortex สมองที่ได้รับแรงกระตุ้นจากทั้งสองส่วนของร่างกาย.

ความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นในอวัยวะของโพรงในช่องท้องจะรู้สึกถึงระดับของส่วนที่อวัยวะที่ได้รับผลกระทบมี innervated:

• ความเจ็บปวดในบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารเป็นที่สังเกตในพยาธิวิทยาของไดอะแฟรม, ส่วนหัวใจของหลอดอาหาร, กระเพาะอาหาร, ลำไส้เล็กส่วนต้น, ตับอ่อน.
• ปวดใน hypochondrium สิทธิที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในโรคของตับท่อน้ำดีและถุงน้ำดีหัวตับอ่อนลำไส้เล็กส่วนต้นลำไส้ใหญ่ตับโค้งอย่างน้อย - ต่อมและไดอะแฟรม.
• ความเจ็บปวดใน hypochondrium คลี่คลายปรากฏพร้อมกับแผลในกระเพาะอาหาร, ตับอ่อน, ความยืดหยุ่นของกระดูกอ่อนในลำไส้ใหญ่, ไดอะแฟรม, ตับซ้ายของตับ.
• ส่วนปลายของลำไส้เล็กลำไส้ที่มีภาคผนวก, ครึ่งลำไส้ใหญ่ทั้ง proximal ของลำไส้ใหญ่, mesenteric ต่อมน้ำหลือง, omentum ให้ความเจ็บปวดในพื้นที่รอบรองพื้น.
• โรคงูสวัดเป็นลักษณะของแผลในตับอ่อน.
• ความเจ็บปวดในภูมิภาคอุ้งเชิงกรานขวาอาจบ่งบอกถึงไส้ติ่งเอาชนะส่วนสุดท้ายของ ileum มุม ileocecal (Crohn โรค) และซินโดรม cecal ที่สามารถเคลื่อนย้าย.
• в บริเวณไส้เลื่อนด้านซ้ายของอาการปวดมักเกิดจากบาดแผลของลำไส้ใหญ่และอาจเกิดขึ้นในกลุ่มอาการของ Payra โรคนี้เป็นครั้งแรกที่อธิบายไว้ใน 1910 ปีโดยการโจมตีที่เจ็บปวดความรู้สึกของความดันและความสมบูรณ์ใน hypochondrium ซ้าย ความเจ็บปวดสามารถฉายรังสีไปยังพื้นที่คั่นระหว่างมีได้โดยมีอาการห้วนและหายใจไม่ออก เงื่อนไขทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากช่วงเวลาที่ย่ำแย่ของแก๊สและอุจจาระในภูมิภาค flexura lienalis, เนื่องจากมุมในเขตนี้มีลำไส้ใหญ่ทวารหนักยาวสามารถรุนแรง นี้ในการเปิดสร้างเงื่อนไขที่ดีสำหรับความเมื่อยล้า นอกจากนี้ยังมีอาการกระตุกของลำไส้ใหญ่ ปัจจัยที่แก้ปัญหาคือความเครียดทางอารมณ์การกินอาหารที่อุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรต มีความจำเป็นที่จะต้องศึกษาถึงความเจ็บปวดความสัมพันธ์ระหว่างการบริโภคอาหารกับธรรมชาติการชี้แจงของการฉายรังสีด้วยความเจ็บปวด สำคัญคือการชี้แจงลักษณะของอาการปวดกลุ่มอาการปวด.
• ถ้าส่วนปลายของลำไส้ใหญ่ทางเดินปัสสาวะและอวัยวะอุ้งเชิงกรานมีความกังวลความเจ็บปวดจะรู้สึกในภูมิภาค supropubic.
• อาการท้องอืดท้องเฟ้ออาจบ่งบอกถึงอาการเยื่อหุ้มปอดอักเสบลำไส้อุดตันโรคหลอดเลือดตีบริดสีดวงทวารการแตกหักของอวัยวะในเส้นประสาท adhesions; บางครั้งอาการปวดดังกล่าวมีการสังเกตด้วยน้ำท้องมานรุนแรงและท้องอืด.

รูปแบบเฉพาะของอาการปวดท้องคืออาการจุกเสียดในลำไส้ - อาการไม่พึงประสงค์รู้สึกไม่สบายความรู้สึกของการฉีกขาดหรือบีบในโพรงในช่องท้อง อาการจุกเสียดของลำไส้เกิดจากปรากฏการณ์การไหลเวียนโลหิตและการผลิตก๊าซเพิ่มขึ้น การวินิจฉัยโรค "อาการจุกเสียดในลำไส้" เกิดขึ้นถ้าระยะเวลารวมของอาการจุกเสียดเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงต่อวัน ส่วนใหญ่อาการจุกเสียดในลำไส้เป็นเอกสิทธิ์ของทารกและเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้:

• functional noninature ของอุปกรณ์ประสาทและกล้ามเนื้อของลำไส้;
• การขาดเอนไซม์;
• ลำไส้ dysbiosis;
• แพ้อาหาร;
• การให้อาหารที่ไม่สมควร.

อาการจุกเสียดมักจะหายไปเมื่อเพิ่มประสิทธิภาพการให้อาหารหรือเลือกสูตรนมที่เหมาะสม.

ความหมองคล้ำในช่องท้องของเด็กแสดงว่ามีการเติบโตเกินหรือเพิ่มอวัยวะในช่องท้อง (gelato และ splenomegaly เนื้องอกซีสต์ท้องอืดท้องเฟ้อ) ปวดพาราเซตามอลจะสังเกตเห็นความดันโลหิตสูงของกล้ามเนื้อเรียบ - กล้ามเนื้อกระตุกของ pylorus, กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi, กล้ามเนื้อหูรูดลำไส้; แผลที่เด่นชัดมากที่สุดที่เรียกว่ากริชปวดระบุเจาะและแผลเจาะช่องท้องอักเสบเฉียบพลันลำไส้อุดตันเฉียบพลัน ในโรคของลำไส้เล็กปวดตามกฎดึงทื่อ; ในทางตรงกันข้ามความเจ็บปวดรุนแรงมากเป็นลักษณะของความพ่ายแพ้ของลำไส้ใหญ่.

По ลักษณะของอาการปวดในช่องท้องจะแตกต่างกัน:

• อาการปวดกระสับกระส่าย
• ปวดที่รุนแรง
• adhesions กาว

อาการปวดเมื่อยตามร่างกายเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่อักเสบ, enterocolitis และมักเกิดขึ้นในลำไส้เล็ก อาการปวดเมื่อยที่เกิดจากการยืดของลำไส้ที่มีแก๊สและอุจจาระพร้อมกับท้องอืดท้องเฟ้อ อาการบวมที่เกิดขึ้นที่ความสูงของลำไส้ทำให้เนื้อเยื่อของลำไส้มีลักษณะที่ปรากฏโดยการเคลื่อนไหวที่คมชัดของผู้ป่วยการสั่นสะเทือนของร่างกาย ฯลฯ.

ความรู้สึกการเผาไหม้จะสังเกตเห็นเมื่อเยื่อเมือกของส่วนบนของระบบทางเดินอาหารได้รับผลกระทบ.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]