อาการปวดท้องในเด็ก: สาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา

อาการปวดท้องในเด็กเป็นอาการสำคัญของโรคต่างๆ ของระบบย่อยอาหาร ในเด็กเล็ก อาการเจ็บปวดอาจเทียบเท่ากับความวิตกกังวล ร้องไห้ ปฏิเสธที่จะให้นมลูก ในเด็กก่อนวัยเรียนและประถมศึกษา อาการปวดอาจแสดงออกมาเป็นความรู้สึกอิ่มเร็วและท้องอืด ปฏิกิริยาต่ออาการปวดท้องนั้นแตกต่างกันได้ แต่ไม่ว่าจะอย่างไร แพทย์จะต้องประเมินอาการปวดท้องเป็นอาการที่เกิดขึ้นจริง อาการปวดที่เกิดขึ้นในอวัยวะในช่องท้องจะถ่ายทอดผ่านเส้นใยประสาท 2 ประเภท ได้แก่ เส้นใยประสาทประเภทเอ จะส่งผ่านไปยังเส้นใยประสาทประเภทซี ซึ่งจะส่งผ่านไปยังเส้นใยประสาทประเภทเอ ซึ่งจะส่งผ่านไปยังเส้นประสาทประเภทซี ซึ่งจะส่งผ่านไปยังเส้นประสาทประเภทเอ เส้นประสาทรับความรู้สึกของเส้นประสาทประเภทนี้จะอยู่ที่ปมประสาทของรากหลังของไขสันหลัง และแอกซอนบางส่วนจะข้ามเส้นกึ่งกลางและขึ้นไปที่สมองน้อย สมองกลาง และธาลามัส การรับรู้ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่บริเวณหลังส่วนกลางของคอร์เทกซ์สมอง ซึ่งรับแรงกระตุ้นจากทั้งสองซีกของร่างกาย

อาการปวดที่เกิดขึ้นในอวัยวะช่องท้องจะรู้สึกได้ในระดับของส่วนที่ส่งสัญญาณไปยังอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ:

• อาการปวดบริเวณเหนือกระเพาะอาหารพบได้ในโรคของกะบังลม ส่วนหัวใจของหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็กส่วนต้น ตับอ่อน
• อาการปวดในภาวะใต้ชายโครงด้านขวามักเกิดกับโรคของตับ ท่อน้ำดีและถุงน้ำดี ส่วนหัวของตับอ่อน ลำไส้เล็กส่วนต้น ตับคดโค้งของลำไส้ใหญ่ และที่เกิดน้อยครั้งกว่าคือ โรคของเอพิเนฟรินและกะบังลม
• อาการปวดบริเวณใต้ชายโครงซ้ายจะมีอาการเจ็บปวดร่วมกับมีแผลที่กระเพาะอาหาร ตับอ่อน ส่วนโค้งของลำไส้ใหญ่ส่วนม้าม กะบังลม และตับส่วนซ้าย
• ส่วนปลายของลำไส้เล็ก ไส้ติ่งพร้อมไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ส่วนต้นทั้งหมด ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง และเอพิเนฟริน ทำให้เกิดอาการปวดบริเวณสะดือ
• อาการปวดเข็มขัดเป็นอาการทั่วไปที่เกิดจากความเสียหายของตับอ่อน
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวาอาจบ่งบอกถึงภาวะไส้ติ่งอักเสบ ความเสียหายที่ส่วนปลายของลำไส้เล็กส่วนปลาย มุมลำไส้เล็กส่วนปลาย (โรคโครห์น) และกลุ่มอาการของไส้ติ่งเคลื่อนที่ได้ด้วย
• ในบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย อาการปวดมักเกิดจากความเสียหายของลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ และอาจเกิดร่วมกับกลุ่มอาการ Payr ได้ด้วย โรคนี้ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1910 โดยมีลักษณะเฉพาะคืออาการปวดอย่างรุนแรง รู้สึกกดดันและแน่นในไฮโปคอนเดรียมด้านซ้าย อาการปวดอาจร้าวไปที่บริเวณระหว่างสะบัก ร่วมกับหายใจไม่ออกและใจสั่น ภาวะทางพยาธิวิทยานี้เกิดจากอาการคั่งค้างของก๊าซและอุจจาระชั่วคราวในบริเวณ flexura lienalis เนื่องจากมุมในบริเวณนี้ที่มีลำไส้ใหญ่ขวางยาวอาจเป็นแบบเฉียบพลัน ซึ่งจะทำให้เกิดสภาวะที่เอื้อต่อการคั่งค้าง นอกจากนี้ ยังสังเกตเห็นอาการกระตุกของลำไส้ใหญ่ด้วย ปัจจัยที่แก้ไขได้ ได้แก่ ความเครียดทางอารมณ์ การกินอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง จำเป็นต้องชี้แจงความถี่ของความเจ็บปวด ความเชื่อมโยงกับการรับประทานอาหารและลักษณะของความเจ็บปวด ชี้แจงการแผ่รังสีของความเจ็บปวด ชี้แจงลักษณะของกลุ่มอาการปวดมีความสำคัญไม่น้อย
• หากลำไส้ใหญ่ส่วนปลาย ระบบทางเดินปัสสาวะ และอวัยวะในอุ้งเชิงกรานได้รับผลกระทบ จะรู้สึกเจ็บปวดในบริเวณเหนือหัวหน่าว
• อาการปวดท้องแบบทั่วไปอาจบ่งบอกถึงเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ลำไส้อุดตัน หลอดเลือดอักเสบมีเลือดออกในช่องท้อง อวัยวะเนื้อในแตก พังผืด บางครั้งอาจพบอาการปวดดังกล่าวร่วมกับภาวะท้องมานและท้องอืดอย่างรุนแรง

อาการปวดท้องประเภทหนึ่งคืออาการปวดเกร็งในช่องท้อง ซึ่งเป็นความรู้สึกอึดอัดไม่สบายตัวเมื่อมีอะไรไหลหรือบีบในช่องท้อง อาการเกร็งในช่องท้องเกิดจากอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อเรียบและการเกิดก๊าซเพิ่มขึ้น การวินิจฉัยว่าเป็น "อาการปวดเกร็งในช่องท้อง" จะทำโดยต้องมีอาการปวดท้องเป็นเวลา 2-3 ชั่วโมงต่อวัน โดยส่วนใหญ่อาการเกร็งในช่องท้องมักเกิดขึ้นกับทารกและเกิดจากปัจจัยดังต่อไปนี้

• ความไม่เจริญเติบโตทางการทำงานของระบบประสาทและกล้ามเนื้อของลำไส้
• ภาวะขาดเอนไซม์;
• ภาวะ dysbiosis ในลำไส้
• อาการแพ้อาหาร;
• การให้อาหารที่ไม่สมเหตุสมผล

อาการจุกเสียดมักจะหายไปเมื่อปรับรูปแบบการให้อาหารให้เหมาะสมแล้วหรือเมื่อเลือกสูตรนมที่เหมาะสม

อาการปวดแปลบๆ ในช่องท้องในเด็กบ่งบอกถึงการยืดหรือขยายใหญ่ของอวัยวะในช่องท้อง (เช่น ม้ามโต เนื้องอก ซีสต์ ท้องอืด) อาการปวดแบบเป็นพักๆ มักพบร่วมกับอาการกล้ามเนื้อเรียบตึง เช่น กล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi กระตุก กล้ามเนื้อหูรูดลำไส้ อาการปวดแบบจี๊ดๆ ที่พบได้บ่อยที่สุด เรียกว่า อาการปวดแบบมีดสั้น บ่งบอกถึงแผลทะลุหรือแผลทะลุ เยื่อบุช่องท้องอักเสบเฉียบพลัน ลำไส้อุดตันเฉียบพลัน ในโรคลำไส้เล็ก อาการปวดมักจะไม่หายสักที ตรงกันข้าม อาการปวดอย่างรุนแรงเป็นลักษณะเฉพาะของลำไส้ใหญ่ที่ได้รับความเสียหาย

อาการปวดท้องจะมีอาการดังนี้

• อาการปวดเกร็ง
• อาการปวดตึง
• ความเจ็บปวดที่ติดแน่น

อาการปวดเกร็งมักเกิดขึ้นในลำไส้ใหญ่อักเสบ ลำไส้อักเสบ และมักดำเนินต่อไปเป็นอาการปวดเกร็งในลำไส้ อาการปวดเกร็งที่เกิดจากลำไส้ยืดออกอย่างรุนแรงจากก๊าซและอุจจาระ มักจะมาพร้อมกับอาการท้องอืด อาการปวดแบบอัดแน่นจะเกิดขึ้นในช่วงที่ลำไส้บีบตัวมากที่สุด โดยอาการจะเกิดจากการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันของผู้ป่วย การสั่นตัว เป็นต้น

อาการแสบร้อนเกิดขึ้นเมื่อเยื่อเมือกในระบบย่อยอาหารส่วนบนได้รับความเสียหาย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]