อาการปวดหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง ด้านขวาและซ้าย: สาเหตุ

อาการปวดหลังเป็นอาการที่พบได้บ่อยและเคยถือเป็นอาการปกติของผู้สูงอายุ ปู่ย่าตายายมักงอหลัง ซึ่งมักพบในผู้สูงอายุ 3 ราย ซึ่งไม่ใช่เรื่องแปลก เพราะผู้สูงอายุต้องทนทุกข์กับอาการปวดหลังมาตลอดชีวิต มีเพียงอาการปวดหลังบริเวณคอ ทรวงอก และเอวเท่านั้นที่ค่อยๆ บรรเทาลงทุกวัน แม้ว่าอาการปวดหลังอย่างรุนแรงจะเป็นอุปสรรคต่อการใช้ชีวิตปกติและการทำงานของมนุษย์ก็ตาม

[ 1 ]

สาเหตุของอาการปวดหลังอย่างรุนแรง

ในทางการแพทย์ มีแนวคิดที่แตกต่างกันสำหรับอาการปวดหลังที่เกิดจากโรคกระดูกสันหลัง นั่นก็คือ อาการปวดหลังส่วนล่าง (dorsalgia) ซึ่งเป็นชื่อที่ใช้เรียกกลุ่มอาการปวดที่สามารถเกิดขึ้นได้ทุกส่วนของกระดูกสันหลัง ดังนั้นจึงมีอาการปวดหลังส่วนล่างของกระดูกสันหลังส่วนคอ กระดูกสันหลังส่วนอก และกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการปวดหลังส่วนล่างแต่ละประเภทมีสาเหตุที่แตกต่างกัน และส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อหลัง แม้ว่าจะยังไม่สามารถตัดสาเหตุอื่นๆ ออกไปได้ เช่น อาการปวดร้าวที่ผู้ป่วยเรียกอีกอย่างว่าอาการปวดหลัง

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงและอาการปวดกระดูกสันหลังไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็ตาม ผู้ป่วยจะมองว่าเป็นอาการที่เจ็บปวดมาก โดยส่วนใหญ่มักเป็นอาการของโรคกระดูกสันหลัง กลุ่มอาการปวดที่มีความรุนแรงแตกต่างกันเป็นลักษณะเฉพาะของโรคต่อไปนี้:

• โรคกระดูกอ่อนเสื่อมเป็นโรคเรื้อรังที่สามารถเกิดขึ้นได้กับส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง โดยโรคนี้จะทำให้เกิดกระบวนการเสื่อมสภาพในกระดูกสันหลัง ส่งผลให้กระดูกสันหลังถูกกดทับและโครงสร้างของหมอนรองกระดูกสันหลังเปลี่ยนแปลงไป ผู้ป่วยโรคกระดูกอ่อนเสื่อมส่วนใหญ่มักมีอาการปวดหลัง คอ หรือหลังส่วนล่างอย่างรุนแรง โดยเฉพาะหากโรคดำเนินมาหลายปีแล้ว เมื่อเริ่มเป็นโรคนี้ มักจะรู้สึกเมื่อยล้าที่หลัง ซึ่งจะค่อยๆ เปลี่ยนเป็นอาการปวดเมื่อย
• โรคกระดูกสันหลังเสื่อม (Spondylosis) เป็นโรคทางกระดูกสันหลังอีกประเภทหนึ่งที่มีลักษณะเสื่อมลง แต่ในกรณีนี้ ไม่ใช่การกดทับของกระดูกสันหลังและหมอนรองกระดูก แต่เป็นการเกิดกระดูกงอกขึ้นบนเนื้อเยื่อของกระดูกสันหลัง มีลักษณะคล้ายหนามแหลมคล้ายเดือยส้นเท้า อาการปวดจากโรคนี้จะรุนแรงมากหากกระดูกงอกเริ่มไประคายเคืองปลายประสาท
• หมอนรองกระดูกเคลื่อนเป็นโรคร้ายแรงและค่อนข้างอันตรายของกระดูกสันหลัง โดยวงแหวนเส้นใยรอบหมอนรองกระดูกจะแตกออกและหมอนรองกระดูกจะเคลื่อนตัวออกไป หมอนรองกระดูกจะเริ่มบีบตัวเนื้อเยื่ออ่อน เส้นประสาท และหลอดเลือดที่อยู่ใกล้เคียง หมอนรองกระดูกที่ยื่นออกมาเกินกระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับอาการปวดกระดูกสันหลังอย่างรุนแรงที่บริเวณที่หมอนรองกระดูกได้รับความเสียหายและบริเวณเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ หมอนรองกระดูกเคลื่อนตัวดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในทุกส่วนของกระดูกสันหลัง แต่โดยปกติแล้วมักเกิดขึ้นพร้อมกับโรคที่มีอยู่เดิม เช่น โรคกระดูกอ่อนเสื่อม
• หมอนรองกระดูกเคลื่อน คือ การยื่นออกมาเกินกระดูกสันหลังโดยไม่มีการแตกของวงแหวนใยประสาท อาการหลักๆ ของโรคนี้คืออาการปวดหลังบริเวณหมอนรองกระดูกเคลื่อน อาการนี้เกิดจากการกดทับของรากประสาท หลอดเลือด กล้ามเนื้อบริเวณใกล้เคียง จนเกิดการอักเสบจากการระคายเคืองอย่างต่อเนื่อง
• โรคข้อเสื่อมของกระดูกสันหลังเป็นโรคเรื้อรังที่พบได้ค่อนข้างบ่อย ซึ่งผู้ป่วยจะปรึกษาแพทย์เฉพาะเมื่อมีอาการปวดหลังเท่านั้น เรากำลังพูดถึงการเปลี่ยนแปลงเสื่อมของข้อต่อกระดูกสันหลังซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อกระดูกอ่อน ถุงข้อ กระดูกรอบข้อ รวมถึงการเกิดของการเจริญเติบโตของกระดูกต่างๆ ที่ทำให้กระดูกสันหลังเคลื่อนไหวได้น้อยลง อาการปวดอย่างรุนแรงจากโรคนี้มักเกิดขึ้นที่คอและหลังส่วนล่าง ซึ่งเป็นส่วนที่เคลื่อนไหวได้มากที่สุดของกระดูกสันหลัง
• กระดูกสันหลังเคลื่อนที่เป็นพยาธิสภาพที่กระดูกสันหลังแต่ละชิ้นเคลื่อนไปข้างหน้าหรือข้างหลังเมื่อเทียบกับแกนของกระดูกสันหลัง (ante- and retrolisthesis) รวมถึงเคลื่อนไปทางซ้ายหรือขวา (lateralisthesis) โดยทั่วไปผู้ป่วยจะบ่นว่ามีอาการปวดหลังตรงตำแหน่งที่กระดูกสันหลังเคลื่อน เมื่อออกแรงหรือต้องอยู่ในท่าเดิมนานๆ อาการจะรุนแรงขึ้น แต่ขึ้นอยู่กับว่ากระดูกสันหลังส่วนใดเคลื่อนไป อาจมีอาการปวดประเภทอื่นๆ เช่น ปวดหู ปวดเส้นประสาทบริเวณต่างๆ ร่วมกับปวดเฉียบพลัน ปวดจี๊ดๆ ที่ช่องท้อง เป็นต้น
• ความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่สังเกตเห็นความคล่องตัวของกระดูกสันหลังที่เพิ่มขึ้นในส่วนต่างๆ ของกระดูกสันหลัง ในเวลาเดียวกัน พวกมันจะเริ่มระคายเคืองรากประสาทบริเวณใกล้เคียง ซึ่งทำให้เกิดอาการปวดค่อนข้างรุนแรง ซึ่งสังเกตได้ชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อออกแรง ก้มตัว หรือหมุนตัวไปในทิศทางใดทิศทางหนึ่ง ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นกับพื้นหลังของพยาธิสภาพของกระดูกสันหลังที่อธิบายไว้ข้างต้น โดยมีอาการอ่อนแรงของระบบเอ็นหรือหลังจากได้รับบาดเจ็บ ส่วนใหญ่มักวินิจฉัยความไม่มั่นคงของกระดูกสันหลังที่กระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนคอ หากกระดูกสันหลังส่วนเอวไม่มั่นคง อาการปวดอาจร้าวไปที่ขาได้
• โรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลัง โรคนี้ทำให้ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกในกระดูกสันหลังลดลง อาการปวดหลังจะเริ่มตั้งแต่ระยะที่สองของโรค โดยจะปวดแบบปวดหน่วงๆ ในระยะแรก และจะปวดมากขึ้นเมื่อออกแรงมาก แต่เมื่อพยาธิสภาพดำเนินไป อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและคงที่ นอกจากนี้ โรคกระดูกพรุนยังอาจเกิดจากกระดูกสันหลังหักแบบกดทับ ซึ่งอาการปวดจะรุนแรงมากและเกิดขึ้นจากการเคลื่อนไหวหรือแรงกดที่หลังเพียงเล็กน้อย
• โรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังแข็ง (โรคเบคเทอริว) เป็นโรคทางระบบอักเสบเรื้อรังและเสื่อมถอย โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับชายหนุ่มอายุน้อยกว่า 30 ปี มีลักษณะเฉพาะคือมีการเปลี่ยนแปลงของคุณสมบัติของโครงสร้างระหว่างกระดูกสันหลังอย่างค่อยเป็นค่อยไปและมีการแข็งตัวมากขึ้นเรื่อยๆ อาการปวดมักเกิดขึ้นในระยะที่ 2 ของโรคและคล้ายกับอาการของโรคกระดูกอ่อนเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนเอว อาการปวดตอนกลางคืนจะรุนแรงขึ้นในตอนเช้าและลดลงเมื่อเคลื่อนไหว เมื่อโรคดำเนินไป อาการปวดจะลามขึ้นไปตามกระดูกสันหลังและเกิดความตึงเครียดในกล้ามเนื้อหลังอย่างต่อเนื่อง
• กระดูกสันหลังคดคืออาการที่กระดูกสันหลังคดไปด้านขวาหรือซ้าย ซึ่งเกิดขึ้นในวัยเด็ก อาการปวดจะไม่คงที่และมักเกิดขึ้นหลังจากรับน้ำหนักที่กระดูกสันหลัง (เช่น นั่งเป็นเวลานาน เดินหรือยืนนานๆ หรือถือของหนัก)
• กระดูกสันหลังค่อมคือการโค้งงอไปข้างหลังของส่วนบนของกระดูกสันหลัง ซึ่งมักเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนอก อาการเริ่มแรกของโรคนี้มักปรากฏในวัยรุ่น ในตอนแรกเราจะพูดถึงอาการเมื่อยล้าที่หลังอย่างรวดเร็ว แต่เมื่ออาการหลังค่อมปรากฏขึ้น อาการปวดก็จะรุนแรงขึ้นด้วย อาการปวดหลังจะมาพร้อมกับปัญหาในการทำงานของอวัยวะต่างๆ อาการปวดศีรษะที่เกิดจากความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในกระดูกสันหลังส่วนคอ เป็นต้น
• โรคกระดูกสันหลังคดโค้งไปข้างหน้า (Lordosis) เป็นโรคที่คล้ายคลึงกัน โดยจะมีอาการกระดูกสันหลังคดไปข้างหน้ามาก อาการคดโค้งดังกล่าวมักเกิดขึ้นกับกระดูกสันหลังส่วนเอวและส่วนคอ แต่พบได้น้อยกว่ามากในกระดูกสันหลังส่วนอก อาการอย่างหนึ่งของโรคนี้ ได้แก่ อาการปวดหลัง ปวดหลังส่วนล่าง และกระดูกสันหลังส่วนคอในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน โดยเฉพาะเมื่อรับน้ำหนักคงที่ รวมถึงอาการเมื่อยล้าของกระดูกสันหลังที่เกิดจากความตึงของกล้ามเนื้ออย่างต่อเนื่องเนื่องจากการกระจายน้ำหนักที่ไม่เหมาะสม
• โรคกระดูกสันหลังอักเสบจากวัณโรค (Tuberculous spondylitis) เป็นโรคที่เกิดจากการติดเชื้อและการอักเสบของกระดูกสันหลัง โดยโรคนี้มักเกิดขึ้นได้ทุกช่วงวัย หากเชื้อวัณโรคเข้าสู่ร่างกายมนุษย์ อาการเด่นของโรคนี้คือ อาการปวดหลังเรื้อรังรุนแรง ซึ่งเกิดขึ้นไม่ว่าจะทำกิจกรรมทางกายหรือไม่ก็ตาม
• โรคกระดูกอักเสบ (spondylitis) เป็นโรคร้ายแรงและอันตรายที่มีอาการเรื้อรัง นอกจากนี้ยังติดเชื้อและอักเสบได้อีกด้วย เป็นผลจากกระบวนการอักเสบ กระดูกสันหลังจะถูกทำลาย ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อกระดูกลดลง กระดูกสันหลังผิดรูป มีหนองเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ โรคเฉียบพลันจะเริ่มด้วยอาการปวดหลังและมีไข้ โรคเรื้อรังมีลักษณะเป็นกลุ่มอาการของรากประสาท (การกดทับและระคายเคืองของรากประสาทไขสันหลัง) ซึ่งอาการหลักอย่างหนึ่งคืออาการปวดหลัง
• อาการปวดเส้นประสาทอักเสบเป็นอาการอักเสบที่มีลักษณะเฉพาะคือมีการกดทับรากประสาทไขสันหลัง มักเกิดขึ้นร่วมกับโรคอื่นๆ ของกระดูกสันหลังที่มีการเปลี่ยนแปลงเสื่อมหรือได้รับบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เราคุ้นเคยกับการมองว่าอาการปวดหลังส่วนล่างเกิดจากอาการปวดเส้นประสาทอักเสบ แม้ว่าในความเป็นจริงแล้วอาการปวดที่เกิดจากโรคนี้อาจเกิดเฉพาะที่หลังและคอก็ได้ ในความเป็นจริง แพทย์ใช้คำนี้ไม่ใช่เพื่อบ่งชี้โรค แต่เพื่อระบุกลุ่มอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะของโรคต่างๆ ของกระดูกสันหลัง กลุ่มอาการคืออาการที่ซับซ้อนซึ่งรวมถึงอาการปวดหลัง และอาจมีลักษณะที่แตกต่างกันออกไป อาจเป็นอาการปวดตื้อๆ ที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราว อาการปวดเฉียบพลัน หรืออาการปวดเรื้อรังที่ทำให้ร่างกายทรุดโทรมในรูปแบบเฉพาะที่ หรือมีอาการปวดร้าวที่ร้าวไปที่คอ ไหล่ แขนขาตามเส้นประสาทที่ระคายเคือง
• อาการปวดเส้นประสาทบริเวณหลังหรือการกดทับเส้นประสาทระหว่างซี่โครงโดยซี่โครง เนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ และกระดูกสันหลังที่บิดเบี้ยว อาการปวดอาจเกิดบริเวณคอและทรวงอก อาการปวดอาจเป็นแบบตื้อๆ หรือแบบจี๊ดๆ ปวดเฉพาะที่ (บริเวณที่ถูกกดทับเส้นประสาท) หรือปวดแบบสะท้อน (ตามเส้นใยประสาท)
• โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์เป็นโรคอักเสบเรื้อรังของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของกระดูกสันหลัง อาการปวดหลัง คอ และเอวเป็นหนึ่งในอาการหลักของโรคนี้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดกับผู้ที่มีอายุมากกว่า 30 ปี อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อกระดูกสันหลังรับน้ำหนักมากขึ้นหรืออยู่ในท่านั่งที่ไม่สบายเป็นเวลานาน
• อาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง (กระดูกหัก ฟกช้ำ กระดูกเคลื่อน) อาการบาดเจ็บมักทำให้เกิดโรคและอาการต่างๆ มากมาย รวมถึงอาการปวดหลัง สาเหตุของอาการปวดคือกระบวนการอักเสบและการเคลื่อนตัวของกระดูก ส่งผลให้กล้ามเนื้อ เส้นประสาท และหลอดเลือดได้รับความเสียหาย
• เนื้องอกในกระดูกสันหลัง (เนื้องอกธรรมดาและเนื้องอกร้าย เนื้องอกปฐมภูมิและเนื้องอกแพร่กระจาย) เนื้องอกในไขสันหลังมีลักษณะอาการเริ่มต้นอย่างรวดเร็ว รวมถึงอาการปวดอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวด เนื้องอกที่อยู่ภายนอกไขสันหลังอาจไม่แสดงอาการออกมาเป็นเวลานาน แต่เมื่อเนื้องอกโตขึ้น อาการปวดจะค่อยๆ รุนแรงขึ้น อาการปวดมักเกิดขึ้นที่กลางหลังและหลังส่วนล่าง อาจเป็นเฉพาะที่หรือเป็นซ้ำได้ และจะรุนแรงขึ้นหลังจากนอนหงาย เกร็งกล้ามเนื้อหลัง ไอ จาม เป็นต้น
• โรคตีบแคบของกระดูกสันหลังเป็นโรคที่เกี่ยวข้องกับอายุ มีลักษณะเฉพาะคือช่องกระดูกสันหลัง ช่องด้านข้าง และช่องระหว่างกระดูกสันหลังในบริเวณเอวแคบลง จากนั้นหมอนรองกระดูกสันหลังจะเคลื่อนตัว ส่งผลให้รากของไขสันหลังถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการปวด โดยส่วนใหญ่มักปวดบริเวณหลังส่วนล่าง หลังส่วนล่าง และขา
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของกระดูกสันหลัง โรคที่กล่าวข้างต้นบางส่วนเป็นความผิดปกติแต่กำเนิด แต่โดยทั่วไปอาการปวดหลังจะแสดงออกมาในช่วงที่ต้องไปโรงเรียน ซึ่งเป็นช่วงที่กระดูกสันหลังต้องรับน้ำหนักมากขึ้นจากการนั่งเป็นเวลานาน ในตำแหน่งนี้เองที่กระดูกสันหลังต้องรับน้ำหนักมากที่สุด

ความจริงที่ว่าอาการปวดหลังอย่างรุนแรงเกิดขึ้นจากโรคทางกระดูกสันหลังต่างๆ นั้นค่อนข้างมีเหตุผลและไม่น่าแปลกใจสำหรับใครๆ แต่การปรากฏตัวของอาการดังกล่าวอาจเกิดจากโรคและอาการอื่นๆ ได้ด้วย ยิ่งไปกว่านั้น โรคเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับกระดูกสันหลังเสมอไป

โรคที่อาจทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรง:

• การยืดกล้ามเนื้อและเอ็นหลัง พยาธิวิทยาซึ่งจัดเป็นการบาดเจ็บ มักเกิดขึ้นระหว่างการฝึกความแข็งแรงและการยกน้ำหนักโดยผู้ที่ไม่ได้ฝึกฝน แม้ว่าบางครั้งสาเหตุของสถานการณ์ดังกล่าวคือท่าทางที่ไม่ถูกต้องและการเคลื่อนไหวที่หยุดชะงักเป็นเวลานาน ซึ่งมาพร้อมกับการฝ่อของกล้ามเนื้อ อาการหลักของพยาธิวิทยาถือว่าปวดหลังอย่างรุนแรงและการเคลื่อนไหวที่จำกัด เนื่องจากการเคลื่อนไหวและการรับน้ำหนักใดๆ บนกล้ามเนื้อหรือเอ็นที่ได้รับผลกระทบจะทำให้เกิดอาการปวดจี๊ดและฉีกขาด สาเหตุของอาการปวดถือว่าเกิดจากการฉีกขาดเล็กน้อยของเส้นใยเนื้อเยื่ออ่อนและการอักเสบ
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหลัง (myositis) ที่มีการสร้างเนื้อเยื่ออักเสบที่เจ็บปวดบนกล้ามเนื้อ พยาธิสภาพจะมีลักษณะคือเนื้อเยื่อบวมและปวดแบบอ่อนๆ และปวดปานกลางที่ไม่หายหลังจากพักผ่อน แต่หากกล้ามเนื้อตึง เคลื่อนไหวอย่างกะทันหัน แรงกดบนเนื้อเยื่ออักเสบที่เจ็บปวด การนอนหงายบนพื้นแข็ง การเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศ ภายใต้อิทธิพลของความหนาวเย็น อาการเหล่านี้อาจเพิ่มขึ้นอย่างมากและส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย
• โรคไฟโบรไมอัลเจียเป็นโรคที่แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุแน่ชัด อาการของโรคจะมีลักษณะปวดกล้ามเนื้อ เอ็น และข้อเรื้อรังแบบสมมาตรที่หลังและลำตัว อาการปวดจะกระจายไปทั่ว (กล่าวคือ ผู้ป่วยจะรู้สึกว่าหลังทั้งหลัง รวมทั้งกระดูกสันหลังเจ็บ) และมีความรุนแรงแตกต่างกันไป และมักจะรุนแรงขึ้นตามสภาพอากาศที่เปลี่ยนแปลง โดยอยู่ภายใต้อิทธิพลของความหนาวเย็นและความเครียด
• กลุ่มอาการไมโอฟาสเซีย ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือกล้ามเนื้อกระตุกและมีจุดกดเจ็บ (trigger point) การพัฒนาของพยาธิสภาพนั้นเกิดจากการบาดเจ็บ การเคลื่อนไหวอย่างฉับพลัน ความเครียด การออกกำลังกายน้อย ความเมื่อยล้าของกล้ามเนื้อเรื้อรังจากการเคลื่อนไหวซ้ำๆ เป็นต้น อาการปวดในกลุ่มอาการนี้สามารถรุนแรงมาก โดยเฉพาะเมื่อกระทบกับจุดกดเจ็บ อาการปวดสะท้อนกลับเป็นลักษณะเฉพาะ
• กลุ่มอาการกล้ามเนื้อตึงที่เกิดจากความเสื่อมของกระดูกสันหลังและการรับน้ำหนักที่มากขึ้นของกล้ามเนื้อหลัง อาการปวดจะปวดแบบปวดๆ ในระดับปานกลาง และอาจแย่ลงเมื่อเคลื่อนไหวและสัมผัสกับความเย็น โดยส่วนใหญ่มักจะปวดเฉพาะบริเวณใดบริเวณหนึ่งของหลัง
• โรคไตอักเสบ (ไตอักเสบ, ไตอักเสบ) ซึ่งผู้ป่วยอาจมีอาการปวดหลังส่วนล่างค่อนข้างรุนแรง อาการจุกเสียดไตในโรคนิ่วในไตถือเป็นอาการเจ็บปวดมาก
• โรคตับและถุงน้ำดี เมื่อมีอาการปวดหลังสะท้อน
• ปัญหาลำไส้ มักทำให้เกิดอาการปวดหลังส่วนล่าง และบางครั้งอาจปวดร้าวไปทั้งครึ่งหลัง
• โรคหัวใจ มีอาการปวดทั้งบริเวณหลังกระดูกหน้าอกด้านซ้าย และบริเวณสะบักด้านหลัง
• โรคแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ซึ่งเมื่ออาการปวดรุนแรงขึ้น มักจะปวดร้าวไปที่หลัง
• โรคตับอ่อนอักเสบหรืออาการอักเสบของตับอ่อนที่มีลักษณะอาการปวดบริเวณเอวซึ่งเมื่ออาการแย่ลงจะมีความรุนแรงค่อนข้างสูง
• โรคปอดและเยื่อหุ้มปอด (ปอดบวม เยื่อหุ้มปอดอักเสบ วัณโรคปอด) มีอาการเจ็บบริเวณหลังทรวงอกและโดยเฉพาะระหว่างสะบัก

หากเราพูดถึงโรคของอวัยวะภายในและอาการปวดหลังที่สะท้อนออกมา ลักษณะเด่นของอาการเหล่านี้ก็คือแทบจะไม่ต้องอาศัยการเปลี่ยนแปลงของท่าทางร่างกาย การออกกำลังกาย หรือผลของอุณหภูมิเลย อาการปวดหลังในกรณีนี้เป็นอาการเพิ่มเติมที่อาจปรากฏหรือไม่ปรากฏก็ได้

เมื่อพูดถึงโรคของกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อหลัง มีปัจจัยต่างๆ มากมายที่อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ลองพิจารณาปัจจัยเสี่ยงหลักๆ ที่ทำให้เกิดอาการปวดกระดูกสันหลัง:

• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ ส่งผลให้ภูมิคุ้มกันลดลงและก่อให้เกิดโรคติดเชื้อและอักเสบ ได้แก่ โรคของเนื้อเยื่ออ่อนและกระดูกบริเวณหลัง
• การติดเชื้อแบคทีเรียและไวรัส (ผู้ป่วยอาจบ่นว่ามีอาการปวดหลังอย่างเห็นได้ชัดแม้จะมีการติดเชื้อทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัดใหญ่ การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน ต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นต้น)
• โรคเรื้อรังใดๆ ที่ทำให้ร่างกายอ่อนแอและส่งผลเสียต่อกระบวนการต่างๆ ในร่างกาย
• การทำงานทางกายที่หนักหน่วงซึ่งส่งแรงกดดันต่อกระดูกสันหลัง
• ชั้นเรียนยกน้ำหนัก
• การยกและการขนย้ายสิ่งของหนัก โดยเฉพาะโดยบุคคลที่ไม่ได้รับการฝึกอบรม
• การเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันในกระดูกสันหลังซึ่งอาจทำให้เกิดการกดทับรากประสาทไขสันหลังได้
• โรคของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน ซึ่งอาจก่อให้เกิดอาการปวดเมื่อยบริเวณเอวอย่างรุนแรงได้
• โรคของระบบย่อยอาหาร (ไอโซฟาจิติส, หลอดอาหารหดเกร็ง) และโรคหัวใจ (หัวใจขาดเลือด, หลอดเลือดแดงใหญ่โป่งพอง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ, เส้นเลือดอุดตันในปอด ฯลฯ)
• การฝึกแบบเข้มข้นในยิมโดยไม่ได้เตรียมตัวมาก่อนหรือการเพิ่มภาระโดยไม่ได้รับอนุญาตจากเทรนเนอร์
• กิจกรรมการทำงานที่ต้องนั่งหรือยืนเป็นเวลานาน
• การใช้คอมพิวเตอร์มากเกินไป ส่งผลให้ต้องนั่งหน้าจอคอมพิวเตอร์นานหลายชั่วโมงโดยลืมคลายความตึงเครียดของกล้ามเนื้อหลังและลืมสังเกตท่าทางของตัวเอง ปัจจัยนี้มีความเกี่ยวข้องอย่างยิ่งในยุคสมัยนี้และเป็นสาเหตุหลักประการหนึ่งของการเกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงในวัยรุ่นและคนหนุ่มสาว
• เตียงนอนที่ไม่สบายซึ่งกระตุ้นให้เกิดความตึงของกล้ามเนื้อมากกว่าการผ่อนคลาย อาจเป็นปัจจัยที่ส่งผลต่อความโค้งของกระดูกสันหลัง
• การนวดหลังไม่เป็นมืออาชีพ
• การวางยาสลบแบบฉีดเข้าช่องกระดูกสันหลัง คือ การฉีดยาแก้ปวดเข้าไปในช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงในระหว่างการคลอดบุตร และการผ่าตัดต่างๆ
• การตั้งครรภ์ ซึ่งอาการปวดหลังอาจเกิดขึ้นได้จากสาเหตุทางสรีรวิทยา (การเจริญเติบโตของช่องท้องทำให้ท่าทางของผู้หญิงเปลี่ยนไป ส่งผลให้กระดูกสันหลังได้รับน้ำหนักไม่ถูกต้อง และทำให้รู้สึกอ่อนล้าอย่างรวดเร็ว) และสาเหตุทางพยาธิวิทยา (เช่น ไตอักเสบ ซึ่งมักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์)
• น้ำหนักเกินทำให้เกิดความเครียดมากขึ้นไม่เพียงแต่ที่ขาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงกระดูกสันหลังด้วย
• ความผิดปกติของระบบเผาผลาญที่ทำให้กระดูกอ่อนแอลง และกล้ามเนื้อและเอ็นมีความยืดหยุ่นน้อยลง
• ความเครียดซึ่งถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆ ของมนุษย์ส่วนใหญ่และจะเพิ่มจำนวนขึ้นอย่างมากในช่วงที่มีภาวะช็อกทางจิตใจและอารมณ์

หากพิจารณาปัจจัยและสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างใกล้ชิด จะเห็นได้ชัดว่าชีวิตของเราทั้งหมดล้วนมีส่วนทำให้เกิดอาการปวดหลัง ไม่น่าแปลกใจที่อาการปวดหลังอย่างรุนแรงมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการผิดปกติอื่นๆ เช่น อาการปวดศีรษะและอ่อนล้า ซึ่งเรียกได้ว่าเป็นลักษณะเฉพาะของคนยุคใหม่

การเกิดโรค

ไม่ว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นที่ตำแหน่งใด อาการปวดจะส่งผลต่อคุณภาพชีวิตของบุคคลนั้นเสมอ โดยปกติแล้ว เราจะรู้สึกปวดแม้เพียงเล็กน้อย หรือปวดรุนแรงจนเคลื่อนไหวได้ไม่สะดวกและมึนงง ตามการประมาณการต่างๆ พบว่าผู้ป่วยโรคกระดูกสันหลัง 80-90% มีอาการปวดหลังในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกันไป คนที่ดูเหมือนจะมีสุขภาพดีเกือบครึ่งหนึ่งก็บ่นว่ามีอาการปวดกระดูกสันหลังเช่นกัน แต่พวกเขาทราบหรือไม่ว่าเหตุใดอาการดังกล่าวจึงเกิดขึ้น

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงมักสัมพันธ์กับการเกิดกลุ่มอาการปวดต่างๆ เช่น อาการปวดรากประสาท อาการปวดกล้ามเนื้อ อาการปวดกล้ามเนื้อเกร็ง อาการปวดกล้ามเนื้อเกร็ง อาการปวดกล้ามเนื้อเกร็ง อาการปวดกล้ามเนื้อเกร็งเป็นอาการที่ทำให้เราเรียนรู้เกี่ยวกับความผิดปกติต่างๆ ในร่างกายได้ ซึ่งอาจถือได้ว่าเป็นปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขที่มีลักษณะปกป้องตนเอง

เมื่อเนื้อเยื่อได้รับความเสียหาย เช่น เมื่อเกิดการอักเสบจากการกระทำทางกลที่รุนแรง ทำให้เกิดเลือดออก เส้นใยฉีกขาด (ออกแรงกายมากเกินไป) บริเวณที่ระคายเคืองเรื้อรัง (มีเศษกระดูก เนื้องอกแหลม กระดูกสันหลังยื่นออกมา การติดเชื้อ) ตัวรับความเจ็บปวดจะถูกกระตุ้น ส่งสัญญาณเกี่ยวกับปัญหาดังกล่าวไปยังสมอง ไม่น่าแปลกใจที่กระบวนการอักเสบใดๆ จะมาพร้อมกับความเจ็บปวดในระดับที่มากหรือน้อย และยิ่งการอักเสบมาก เราก็จะยิ่งรู้สึกมากขึ้น

เรากำลังพูดถึงความเจ็บปวดทางสรีรวิทยาซึ่งสามารถรักษาได้ด้วยการใช้ยาและกำจัดสาเหตุของการระคายเคือง ความเจ็บปวดที่เกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทมีลักษณะที่แตกต่างกันเล็กน้อย ความเจ็บปวดดังกล่าวอาจเกิดจากโรคร้ายแรงของสมองหรือไขสันหลัง แต่ก็สามารถเกิดจากผลกระทบเชิงลบต่อเส้นประสาทส่วนปลายได้เช่นกัน ประเภทของความเจ็บปวดดังกล่าวคือกลุ่มอาการรากประสาท ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อรากของไขสันหลังได้รับความเสียหาย (ถูกกดทับหรือระคายเคือง) ในช่องของกระดูกสันหลังเมื่อกระดูกสันหลังถูกเคลื่อนย้าย

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงอาจเกิดจากกล้ามเนื้อตึงเกินไป กล้ามเนื้อกระตุกจะขัดขวางการไหลเวียนของเลือดไปยังเนื้อเยื่ออ่อน ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติทางโภชนาการที่ร่างกายมองว่าเป็นการบาดเจ็บ นอกจากนี้ กล้ามเนื้อหลังที่ตึงซึ่งมีความหนาแน่นและไม่ยืดหยุ่นยังมีแนวโน้มที่จะเกิดการฉีกขาดของเส้นใยมากขึ้น

นอกจากนี้ กระดูกและกระดูกอ่อนที่ยื่นออกมาสามารถกดทับเส้นประสาทบริเวณใกล้เคียงได้ ซึ่งจะทำให้เกิดความเจ็บปวดและความไวของเนื้อเยื่อลดลง

อาการปวดกล้ามเนื้อสามารถบรรเทาได้ด้วยการนวด แต่ต้องให้ผู้เชี่ยวชาญเป็นผู้ทำ หากหลังของคุณปวดมากหลังการนวด แสดงว่าทำไม่ถูกวิธี อาจเป็นเพราะการนวดที่ไม่ระมัดระวังและไม่เป็นมืออาชีพของนักนวด ซึ่งอาจส่งผลให้กล้ามเนื้อบางส่วนบริเวณหลังได้รับความเสียหาย การนวดที่เหมาะสมจะช่วยคลายกล้ามเนื้อหลังและบรรเทาอาการปวดได้ ไม่ใช่ในทางกลับกัน อาการปวดจะเพิ่มมากขึ้นระหว่างการนวดเท่านั้น และควรบรรเทาอาการได้เมื่อการนวดสิ้นสุดลง

สิ่งที่น่าสนใจคือความเจ็บปวดหลังจากทำหัตถการดมยาสลบ จากภายนอก ดูเหมือนจะเป็นความผิดปกติบางอย่าง อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมักบ่นว่าปวดหลังมากหลังจากทำหัตถการดมยาสลบแบบฉีดเข้าไขสันหลัง ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นหลังจากยาสลบหมดฤทธิ์ ความเจ็บปวดจะค่อยๆ บรรเทาลงและหายไปภายในไม่กี่วัน หากไม่เป็นเช่นนั้น แสดงว่ามีการละเมิดบางอย่างระหว่างการทำหัตถการ เช่น มีการติดเชื้อหรือเจาะโดยประมาทหรือในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ส่งผลให้กล้ามเนื้อและเส้นประสาทได้รับความเสียหาย แม้ว่าจะยังไม่สามารถตัดประเด็นอารมณ์และจิตใจของผู้ป่วยออกไปได้ก็ตาม

อาการปวดหลังอย่างรุนแรงอาจเกิดจากสาเหตุทางจิตใจได้ ซึ่งอาการนี้เรียกว่ากลุ่มอาการปวดที่เกิดจากอารมณ์ที่รุนแรงและความเครียด ซึ่งต่างจากอาการปวดตามร่างกายและระบบประสาท ตรงที่ความรู้สึกดังกล่าวไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อหลัง เพียงแต่ในผู้ที่อ่อนไหวเกินไป อารมณ์ที่รุนแรงจะก่อให้เกิดการรบกวนต่อระบบประสาท ซึ่งจะเริ่มตีความแรงกระตุ้นที่ส่งมาอย่างไม่ถูกต้อง โดยมองว่าแรงกระตุ้นส่วนใหญ่นั้นเจ็บปวด ในกรณีนี้ ยาแก้ปวดช่วยได้น้อยมาก ซึ่งแตกต่างจากยากล่อมประสาทและการทำจิตบำบัด

สถิติ

สถิติระบุว่าสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังคือโรคกระดูกอ่อนเสื่อม ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชากรประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ กระดูกสันหลังคดซึ่งได้รับการวินิจฉัยในระดับที่แตกต่างกันในเด็กนักเรียนและนักศึกษาส่วนใหญ่ รวมถึงการนั่งเล่นเกมคอมพิวเตอร์เป็นประจำ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดหลังในคนรุ่นใหม่ แต่ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดหลังมักเกิดขึ้นกับผู้สูงอายุ ซึ่งสะสมโรคต่างๆ ไว้เป็นจำนวนมากตลอดชีวิต และเริ่มมีการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาในร่างกายที่ไม่ส่งผลดีต่อสุขภาพของหลัง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าผู้คนมักไม่สงสัยว่าตนเองเป็นโรค ดังนั้น อาการปวดหลังจึงเป็นเรื่องน่าประหลาดใจสำหรับพวกเขา แม้ว่าอาการปวดจะเกิดจากท่าทางร่างกายที่ไม่สบายตัวหรือการนอนบนเตียงที่แข็งหรือนุ่มเกินไป แต่การที่อาการปวดไม่หายไปภายในสองวันหรือมากกว่านั้น บ่งชี้ว่ามีบางอย่างผิดปกติกับหลังของบุคคลนั้น