อาการปวดในกลุ่ม Guillain-Barre

อาการปวดในกลุ่มอาการ Guillain-Barre (inflammatory demyelinating polyradiculo-neuropathy) เริ่มมีขึ้นใน 89% ของผู้ป่วย ในทางคลินิกกับโรคนี้มี 2 ประเภทของอาการปวด ประเภทแรกคือปวดหลังและขาซึ่งความรุนแรงมีความสัมพันธ์กับความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในบริเวณที่ลื่นไหลไปตามพื้นผิวด้านหน้าและด้านหลังของสะโพกตั้งแต่ 2 ด้าน การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบทำให้เกิดอาการปวดเพิ่มขึ้น ประเภทที่สองคือความเจ็บปวดจากการเผาไหม้ถาวรพร้อมด้วย paresthesias และ hyperesthesia ชนิดแรกของอาการปวดอาจจะมีความเกี่ยวข้องกับการอักเสบและการบีบอัดของรากประสาทที่สอง - มีความผิดปกติของเส้นประสาทประสาทสัมผัส demyelinated และลักษณะในการปล่อยของเสียที่เกิดขึ้นเองเหล่านี้ อย่างไรก็ตามกลไกทางสรีรวิทยาของอาการปวดในกลุ่ม Guillain-Barre ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ มีข้อเสนอแนะว่าเนื่องจาก demyelination ของหนา (well myelinated) และ thin (myelinated อ่อน) ประสาทเส้นใยสมดุลทางสรีรวิทยาระหว่าง (โดยเส้นใยบาง) และ antinociceptive (โดยเส้นใยหนา) impulses กลไกเหล่านี้บางส่วนอธิบายถึงประสิทธิภาพของ NSAIDs และ opioids ในผู้ป่วยที่มีอาการ Guillain-Barre ต่ำ นั่นเป็นเหตุผลที่ในการรักษาอาการปวดในกลุ่ม Guillain-Barre เริ่มใช้ยากันชัก ใน 2 การทดลองแบบสุ่มสั้น gabapentin ได้รับการประเมินในขั้นตอนเฉียบพลันของโรคเทียบกับยาหลอกและ carbamazepine รวมทั้งการใช้ opioids ตามความต้องการ ในการศึกษาหนึ่ง gabapentin มีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกและลดความถี่ในการใช้ยา opioid ในการศึกษาอื่นมีประสิทธิภาพในการใช้ยา gabapentin สูงกว่า carbamazepine.

На ขึ้นอยู่กับการวิเคราะห์ระบบของการจัดการความเจ็บปวดข้อมูล Guillain-Barre ชี้ให้เห็นว่าในระยะเฉียบพลันของโรคเพื่อบรรเทาความเจ็บปวดในการใช้ carbamazepine gabapentin หรือ การใช้ยา opioids ควรมีข้อ จำกัด เนื่องจากผลข้างเคียงที่พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่มีอาการ Guillain-Barre (อาจเป็นเพราะการล่วงล้ำของโรคประจำตัวในระบบประสาทตามแบบฉบับของโรคนี้)).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]