อาการปวดกลุ่มกิแลง-บาร์เร

อาการปวดในกลุ่มอาการกีแลง-บาร์เร (โรคพังผืดอักเสบเฉียบพลันที่ทำลายไมอีลิน) เกิดขึ้นในผู้ป่วยร้อยละ 89 ในทางคลินิก โรคนี้มีอาการปวดอยู่ 2 ประเภท ประเภทแรกคืออาการปวดแบบปวดจี๊ดที่หลังและขา ซึ่งความรุนแรงของอาการปวดจะสัมพันธ์กับกล้ามเนื้ออ่อนแรง อาการปวดอาจเกิดขึ้นที่บริเวณก้น ตามแนวด้านหน้าและด้านหลังของต้นขาทั้งสองข้าง การเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟในกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น ประเภทที่สองคืออาการปวดแสบร้อนตลอดเวลา ซึ่งมาพร้อมกับอาการชาและความรู้สึกไวเกิน อาการปวดประเภทแรกอาจเกี่ยวข้องกับการอักเสบและการกดทับของรากประสาท ส่วนประเภทที่สองคือมีความผิดปกติของเส้นประสาทรับความรู้สึกที่ทำลายไมอีลินและเกิดการระบายออกเองโดยธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม ยังไม่มีการศึกษาเกี่ยวกับกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของความเจ็บปวดในกลุ่มอาการกีแลง-บาร์เรอย่างเพียงพอ มีข้อเสนอแนะว่าการสลายไมอีลินของเส้นใยรับความรู้สึกหนา (มีไมอีลินดี) และบาง (มีไมอีลินไม่ดี) จะรบกวนสมดุลทางสรีรวิทยาระหว่างแรงกระตุ้นที่ส่งไปยังส่วนหลังของตัวรับความเจ็บปวด (ผ่านเส้นใยบาง) และแรงกระตุ้นที่ส่งไปยังส่วนหลังของตัวรับความเจ็บปวด (ผ่านเส้นใยหนา) กลไกเหล่านี้ช่วยอธิบายประสิทธิภาพที่ต่ำของ NSAID และยาแก้ปวดในผู้ป่วยโรค Guillain-Barré ได้บางส่วน นี่คือสาเหตุที่ยาต้านอาการชักจึงถูกนำมาใช้ในการรักษาอาการปวดในผู้ป่วยโรค Guillain-Barré การทดลองแบบสุ่มระยะสั้น 2 ครั้งได้ตรวจสอบประสิทธิภาพของกาบาเพนตินในระยะเฉียบพลันของโรคเมื่อเปรียบเทียบกับยาหลอกและคาร์บามาเซพีน รวมถึงการใช้ยาแก้ปวดตามต้องการ ในการศึกษาวิจัยครั้งหนึ่ง พบว่ากาบาเพนตินมีประสิทธิภาพมากกว่ายาหลอกและช่วยลดความถี่ในการรับประทานยาแก้ปวดได้ ในการศึกษาวิจัยอีกกรณีหนึ่ง พบว่ากาบาเพนตินมีประสิทธิภาพมากกว่าคาร์บามาเซพีน

จากการทบทวนข้อมูลการจัดการความเจ็บปวดอย่างเป็นระบบในกลุ่มอาการกีแลง-บาร์เร พบว่าควรใช้คาร์บามาเซพีนหรือกาบาเพนตินเพื่อบรรเทาอาการปวดในระยะเฉียบพลันของโรค ควรจำกัดการใช้ยาโอปิออยด์เนื่องจากผลข้างเคียงที่มักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยกลุ่มอาการกีแลง-บาร์เร (ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคนี้)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]