อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานไม่ใช่อาการเฉพาะที่บ่งชี้ถึงโรคใดโรคหนึ่ง แต่เป็นสัญญาณที่กระตุ้นให้ผู้ป่วยตั้งใจฟังความรู้สึกของตนเอง วิเคราะห์ความรู้สึก และรีบไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุของอาการปวด

บริเวณอุ้งเชิงกราน (Ilioinguinal zone) เป็นส่วนหนึ่งของเยื่อบุช่องท้อง หรือจะพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือบริเวณด้านหน้าและด้านข้างของเยื่อบุช่องท้อง โพรงอุ้งเชิงกรานไม่ได้รวมอยู่ในแผนที่กายวิภาคศาสตร์ระหว่างประเทศในฐานะโซนอิสระ แต่ถือเป็นบริเวณขาหนีบ - regio inguinalis ในชุมชนแพทย์ระหว่างประเทศ โพรงอุ้งเชิงกรานเรียกอีกอย่างว่า ilioinguinal ในทางคลินิก แนวคิดนี้หมายถึงบริเวณเยื่อบุช่องท้องและโพรงอุ้งเชิงกราน

อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานมักเกิดขึ้นกับผู้ป่วยหญิง เนื่องจากมักบ่งชี้ถึงโรคทางนรีเวชหลายชนิด แน่นอนว่าผู้ชายและแม้แต่เด็กก็มักประสบกับอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ อาการปวดอาจพัฒนาเป็นสัญญาณชั่วคราวของการทำงานหนักเกินไปหรือออกแรงมากเกินไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

สาเหตุของอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานมีสาเหตุจากพยาธิสภาพต่อไปนี้:

• กระบวนการอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลันในส่วนต่อขยายของมดลูก พังผืดหลังการผ่าตัด เนื้องอกทางนรีเวชต่างๆ
• อาการปวดเกิดจากการอยู่ในท่านั่งหรือยืนเป็นเวลานาน ทำให้เกิดเส้นเลือดขอดในอุ้งเชิงกราน ซึ่งมักเกิดขึ้นกับผู้หญิงที่ทำงานทั้งนั่งและยืน นอกจากนี้ เส้นเลือดขอดยังเกิดจากการละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลานานอีกด้วย
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานในผู้ชายและผู้หญิงอาจเกิดจากโรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะได้
• อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากท่อไตหย่อน อาการบวมน้ำ หรือไตอักเสบ
• สาเหตุต่างๆ ที่ทำให้ไส้เลื่อนทั้งบริเวณขาหนีบและต้นขา มักทำให้เกิดความเจ็บปวด
• โรคกระดูกอ่อนบริเวณเอวและกระดูกสันหลังคดก็เป็นอีกปัจจัยหนึ่งที่ก่อให้เกิดอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน
• พยาธิสภาพของโครงสร้างลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid หรือ dolichosigma เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดที่บริเวณโพรงอุ้งเชิงกราน นอกจากนี้ การที่ลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid ยืดออก ซึ่งไม่มั่นคง กล่าวคือ เคลื่อนตัวได้อย่างอิสระในเยื่อบุช่องท้อง อาจทำให้เกิดอาการลำไส้บิดและลำไส้อุดตันได้ พยาธิสภาพดังกล่าวทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง

ลักษณะของความเจ็บปวดในบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่ปวดตื้อๆ ชั่วคราวไปจนถึงปวดจี๊ดๆ จนทนไม่ได้ ในทางคลินิก มีการกำหนดรูปแบบทางสถิติต่อไปนี้เพื่อช่วยในการวินิจฉัยโรค:

อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านซ้าย:

• ภาวะพังผืดจากสาเหตุการอักเสบ
• การตั้งครรภ์นอกมดลูกและท่อนำไข่ในสตรี
• อาการปวดหลังการผ่าตัดทางนรีเวช
• กระบวนการอักเสบในส่วนต่อขยายเป็นแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง
• การละเว้นจากการมีเพศสัมพันธ์
• กระบวนการทางมะเร็งวิทยา
• โรคไต
• พยาธิวิทยาของโครงสร้างลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid
• โรคลำไส้ใหญ่บวม
• การหย่อนของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน
• การติดเชื้อปรสิต
• เส้นเลือดขอดบริเวณอุ้งเชิงกราน
• การบิดของก้านของซีสต์รังไข่ด้านขวา
• โรคปีกมดลูกอักเสบ
• อาการจุกเสียดเนื่องจากไต
• ไส้เลื่อนสไปเกเลียน
• หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานโป่งพอง

อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานด้านขวา:

• การแตกของลำไส้ใหญ่ส่วนต้น - ไส้ใหญ่
• โรคไส้ติ่งอักเสบเฉียบพลัน
• ภาวะแผลในกระเพาะอาหารทะลุ
• การเจาะทะลุของแผลในลำไส้เล็กส่วนต้น
• โรคลำไส้อักเสบมีเนื้อเยื่อเป็นเม็ด (โรคโครห์น)
• อาการจุกเสียดเนื่องจากไต
• เนื้องอกร้ายของรังไข่
• โรคนิ่วในทางเดินปัสสาวะ
• โรคโพรคโตซิกมอยด์อักเสบเป็นกระบวนการอักเสบในทวารหนักและลำไส้ใหญ่ส่วน sigmoid
• นิ่วในไต
• การติดเชื้อปรสิต
• หลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานโป่งพอง

นอกจากนี้ อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานอาจเกิดจากอาการท้องผูกเรื้อรัง ท้องเสีย โรคแบคทีเรียบางชนิด หรือพิษ (ส่วนใหญ่มักเกิดจากอาหาร)

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

หากเกิดอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานควรทำอย่างไร?

อาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานก็เหมือนกับอาการที่น่าตกใจอื่นๆ ในบริเวณช่องท้อง ซึ่งจำเป็นต้องได้รับการตรวจร่างกาย อาจต้องตรวจอย่างละเอียดและวินิจฉัยให้ถูกต้อง จากเหตุผลข้างต้นที่อาจทำให้เกิดอาการปวดบริเวณนี้ การวินิจฉัยโรคด้วยตนเองจึงเป็นไปไม่ได้ในทางหลักการ ยิ่งไปกว่านั้น การใช้ยารักษาด้วยตนเองไม่เพียงแต่เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้เท่านั้น แต่ยังเป็นอันตรายอีกด้วย เนื่องจากปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการปวดอาจเป็นไส้ติ่งอักเสบ ซึ่งอาจกลายเป็นเยื่อบุช่องท้องอักเสบได้อย่างรวดเร็ว ดังนั้น หากอาการปวดบริเวณอุ้งเชิงกรานไม่ทุเลาลง รุนแรงขึ้น หรือปวดนานเกินหนึ่งวัน คุณควรไปพบแพทย์เพื่อตรวจร่างกายอย่างละเอียด