อาการน้ำมูกอักเสบเป็นหนอง: การรักษา

พื้นฐานคือหลักการยุทธวิธีต่อไปนี้: สำหรับรูปแบบใด ๆ ของการอักเสบเป็นหนอง, การรักษาสามารถที่ซับซ้อน, การผ่าตัดรักษา ได้แก่ :

• การเตรียมการก่อนการผ่าตัด
• ทันเวลาและเพียงพอของการแทรกแซงการผ่าตัด;
• การรักษาหลังผ่าตัดอย่างเข้มข้น

การเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดของผู้ป่วยที่มีหนองปีกมดลูกอักเสบควรจะมุ่งเป้าไปที่การจับกุมอาการเฉียบพลันของการอักเสบและยับยั้งการรุกรานของเชื้อโรคจุลินทรีย์เพื่อบำบัดยาเสพติดปีกมดลูกอักเสบเป็นหนองเป็นมาตรการการรักษาขั้นพื้นฐานและมีองค์ประกอบหลายอย่าง

1. เมื่อได้รับการแต่งตั้งให้เข้ารับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในชีวิตประจำวันเรามุ่งเน้นไปที่การรักษาทางคลินิก Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, แบคทีเรียที่ใช้ออกซิเจนและแอโรบิกและไม่จำเป็นควรอยู่ภายใต้การรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรีย

ขอแนะนำให้ใช้ยาต่อไปนี้หรือชุดค่าผสมที่มีผลต่อเชื้อโรคหลักที่ได้รับยาระหว่างผ่าตัด (ระหว่าง laparoscopy) และการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะต่อเนื่องในช่วงหลังผ่าตัดเป็นเวลา 5 วัน

• การรวมกันของ penicillins กับตัวยับยั้ง beta-lactamase ตัวอย่างเช่น augmentin ซึ่งเป็นส่วนผสมของ amoxicillin และ clavulanic acid ยาตัวเดียวขนาด 1.2 กรัมต่อวันปริมาณ 4.8 กรัมต่อวันขนาด 24 กรัมโดยมีการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำระหว่างผ่าตัดด้วย laparoscopy ขนาด 1.2 กรัม
• cephalosporins รุ่นที่สองร่วมกับไนโตรอิมิดาโซลเช่น cefuroxime + clione (metronidazole): ครั้งเดียวของ cefuroxime - 1.5 กรัมทุกวัน - 4,5, สนาม - 22.5 กรัม clion (metronidazole) ตามลำดับ 0.5; 1.5 และ 4.5 กรัมร่วมกับ cefuroxime 1.5 g และ 0.5 g clion (metronidazole)
• fluoroquinolones เช่น ciprofloxacin ในปริมาณ 0.2 กรัม / ใน kalelno รายวัน - 0.4 กรัม, ESP - 2.4 กรัมพร้อมบริหารทางหลอดเลือดดำระหว่างการผ่าตัด 0.2 กรัม ciprofloxacin

ในตอนท้ายของการให้ยาปฏิชีวนะผู้ป่วยทุกคนควรจะดำเนินการแก้ไข biocenosis ปริมาณการรักษาของโปรไบโอติก: lactobacterin หรือ atsilakt (10 ปริมาณ 3 ครั้ง) ร่วมกับสารกระตุ้นการเจริญเติบโตตามปกติของลำไส้จุลินทรีย์ (เช่น hilak มือขวา 40-60 ลดลง 3 ครั้งต่อวัน) และเอนไซม์ ( festal, mezim forte) ในปริมาณปกติ

2. การรักษาด้วย Infusion ในปริมาณของของเหลว 1000 - 1500 มิลลิลิตรต่อวันระยะเวลาในการรักษาคือแต่ละราย (เฉลี่ย 3-5 วัน) ประกอบด้วย:

• crystalloids - 5 และ 10% แก้ปัญหาแทนน้ำตาลกลูโคสและอำนวยความสะดวกในการฟื้นตัวของทรัพยากรพลังงานและการเผาผลาญอาหาร correctors อิเล็กโทร - โซลูชั่น isotonic โซเดียมคลอไรด์, Ringer-ล็อคแก้ปัญหา laktasol, yonosteril;
• คอลลอยด์เปลี่ยนพลาสมา - rheopolyglucin, hemodez, gelatin และสารละลายแป้ง 6% ของ HAES-STERIL-6 ในปริมาณ 500 ml / day;
• การเตรียมโปรตีน - พลาสม่าแช่แข็งสด; สารละลายอัลบูมิน 5,10 และ 20%

3. การได้รับการแต่งตั้งเป็นยาแก้แพ้และยาแก้อักเสบในปริมาณรายวันที่ก่อให้เกิดโรคในขั้นตอนของการอักเสบเฉียบพลัน
4. การใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบยาแก้ปวดและป้องกันการรวมตัวเป็นหลักฐานที่พิสูจน์ได้ ยาเสพติดมีการกำหนดหลังจากการยกเลิกยาปฏิชีวนะ แนะนำให้ใช้ Diclofenac (Voltaren, orthophen) สำหรับ IM ขนาด 3 มล. ทุกวันหรือทุกวัน ๆ (สำหรับการฉีด 5 ครั้ง)

กับการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมใน 2-3 วันแรกมีความจำเป็นต้องอพยพออกเป็นหยั่ง (ผ่าตัดส่วนประกอบของการรักษา)

วิธีการแทรกแซงการผ่าตัดแบบ "เล็ก" อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ ได้แก่ ความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยภาวะแทรกซ้อนของกระบวนการมีหนองและอุปกรณ์ทางเทคนิคของโรงพยาบาลนี้ วิธีที่ง่ายที่สุดในการกำจัดการหลั่งของน้ำดีคือการเจาะช่องโพรงมดลูกผ่านทางช่องคลอดช่องท้องด้านหลัง

อย่างไรก็ตามวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดของการผ่าตัดรักษาหนองปีกมดลูกอักเสบในขั้นตอนปัจจุบันควรจะถือว่าเป็นการส่องกล้องซึ่งจะแสดงในผู้ป่วยทั้งหมดที่มีปีกมดลูกอักเสบเป็นหนองและรูปแบบหนึ่งของการอักเสบซับซ้อน (piosalpinks, piovar และท่อ-รังไข่ก่อหนอง) มีระยะเวลาของการเกิดโรคไม่เกิน 2-3 สัปดาห์

การใช้ laparoscopy เป็นข้อบังคับในเด็กโดยเฉพาะผู้ป่วยที่ไม่มีอวัยวะภายใน

(pyovar, pyosalpinx, การก่อตัวเป็นโบลิทาร์แบบซีด) โดยมีระยะเวลาที่ต้องสั่งยาเกินกว่า 3 สัปดาห์

ภาวะแทรกซ้อนในหนองเยื่อบุช่องท้องอุ้งเชิงกรานอักเสบผนังลำไส้ลูปที่อยู่ติดกันและบัดกรีพังผืดกับอีกคนหนึ่งในรูปแบบ "กลุ่ม บริษัท ในเครือ" ปิดทางเข้ากระดูกเชิงกรานและการเข้าถึงไปยังอวัยวะที่ติดเชื้อ นั่นเป็นเหตุผลที่ความเป็นไปได้ในการรักษาด้วยกล้อง laparoscopic สำหรับรูปแบบที่ซับซ้อนของโรคซึ่งเป็นที่แนะนำอย่างกว้างขวางเมื่อเร็ว ๆ นี้ดูเหมือนว่าเราจะไม่เพียง แต่มีปัญหา แต่ยังห้ามใช้

ปัญหาที่เกิดขึ้นในระหว่างการส่องกล้องแม้ในศัลยแพทย์ที่มีทักษะสูงสาเหตุส่วนใหญ่ไม่ได้เป็นเพียงการรักษาที่ต่ำ แต่ยังมีการขาดของมูลค่าการวินิจฉัยของวิธีนี้ซึ่งนอกจากจะสร้างความเป็นจริงของการอักเสบเป็นหนองที่รุนแรงไม่ได้แบกข้อมูลเพิ่มเติม; ขณะที่ความพยายามที่จะทำการแทรกแซงโดยใช้กล้องส่องในกรณีที่มีกระบวนการเจาะช่องปากอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามชีวิตได้โดยเฉพาะความเสียหายต่ออวัยวะที่อยู่ติดกัน

[1], [2], [3], [4], [5]