ท่อนำไข่อักเสบมีหนอง - อาการ

ส่วนใหญ่มักจะเริ่มด้วยอาการมีไข้สูงเฉียบพลัน บางครั้งก็มีอาการหนาวสั่น ปวดท้องน้อย ตกขาวเป็นหนองมาก และปวดเวลาปัสสาวะ

อาการทางคลินิกทางอ้อมที่บ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ของการติดเชื้อหนองในมีข้อมูลประวัติดังนี้:

• การเกิดอาการเริ่มแรก (การตกขาวผิดปกติ, อาการปัสสาวะลำบาก) ในช่วงเวลาสั้นๆ หลังจากเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ, การแต่งงานใหม่, การมีเพศสัมพันธ์แบบชั่วคราว
• การมีหนองในของสามีในปัจจุบันหรือในอดีต;
• การมีภาวะปากมดลูกอักเสบ ท่อปัสสาวะอักเสบ หรือต่อมน้ำเหลืองโตอักเสบร่วมด้วย

ในกรณีที่ไม่สามารถระบุสาเหตุโดยตรงของอาการอักเสบเฉียบพลันได้ ประวัติการรักษาของผู้ป่วยจะระบุถึงอาการอักเสบเรื้อรังที่กลับมาเป็นซ้ำของส่วนต่อพ่วง

ในไม่ช้า ผู้ป่วยจะเริ่มมีอาการของพิษหนอง (อ่อนแรง หัวใจเต้นเร็ว ปวดกล้ามเนื้อ ปากแห้ง) และมีภาวะอาหารไม่ย่อย อารมณ์และประสาทผิดปกติ และอาการผิดปกติทางการทำงานของร่างกายร่วมด้วย

ความผันผวนของอุณหภูมิอาจแตกต่างกันไป ตั้งแต่เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ในตอนเย็น) ไปจนถึงมีไข้สูงฉับพลัน โดยทั่วไปอุณหภูมิจะสูงขึ้นเป็น 37.8-38.5°C ในตอนเย็น (เวลา 16.00 น. เป็นต้นไป) โดยในตอนเช้าจะมีอุณหภูมิปกติหรือต่ำกว่าไข้ ตามปกติแล้ว หัวใจเต้นเร็วจะสัมพันธ์กับอุณหภูมิ (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น 10 ครั้งต่อนาที โดยที่อุณหภูมิสูงขึ้น 1 องศา) เมื่ออุณหภูมิลดลง อัตราการเต้นของหัวใจจะกลับสู่ปกติหรือยังคงสูงขึ้นเล็กน้อย (เพิ่มขึ้น 5-10 ครั้งต่อนาทีจากค่าเริ่มต้น)

อาการปวดมักเกิดขึ้นเฉียบพลัน ในช่วงเริ่มต้นของโรค อาการปวดมักเกิดขึ้นเฉพาะที่ และผู้ป่วยสามารถระบุบริเวณที่ได้รับผลกระทบได้ชัดเจน อาการปวดที่ตำแหน่งทั่วไปคือบริเวณใต้ท้องด้านซ้ายและด้านขวา ในกรณีที่มีเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบร่วมด้วย จะพบอาการปวดที่เรียกว่า "ตรงกลาง" โดยส่วนใหญ่ อาการปวดจะร้าวไปที่หลังส่วนล่าง ทวารหนัก และต้นขาที่ด้านข้างของแผลที่เด่นชัด อาการปวดมักเกิดขึ้นทั่วช่องท้องในผู้ป่วยที่มีเยื่อบุช่องท้องอักเสบร่วมด้วย และต้องได้รับการวินิจฉัยแยกโรค โดยเฉพาะในโรคที่เกิดจากการผ่าตัดช่องท้องเฉียบพลัน

อาการทั่วไปอย่างหนึ่งของโรคท่อนำไข่อักเสบเป็นหนองคือตกขาวผิดปกติ ซึ่งมักเป็นหนอง แต่ในบางกรณีอาจเป็นหนองเป็นหนอง โดยทั่วไปมักมีตกขาวเป็นหนองจากท่อปัสสาวะและปากมดลูกร่วมด้วย

อาการตกขาวเป็นหนองอาจเป็นอาการหลักและอาการร่วมของโรคอักเสบต่างๆ

ลักษณะทางจุลชีววิทยาของตกขาวแสดงโดยเชื้อก่อโรคต่อไปนี้: N. gonorrhoeae - 7.3%, U. urealyticum - 21.2%, M. hominis - 19.5%, G. vaginalis - 19.5%, Chlamydia trachomatis - 17%, Candida albicans - 8% และเชื้อที่คล้ายแคนดิดา - 13.6%, Trichomonas vaginalis - 8.5%, actinomyces - 29.7% นอกจากนี้ยังพบ Staphylococcus aureus, Esch. coli, Klebsiella และ B. streptococci ในพืชอีกด้วย

การมีท่อปัสสาวะอักเสบหรือกระเพาะปัสสาวะอักเสบร่วมด้วยจะทำให้ผู้ป่วยมีอาการปัสสาวะลำบาก เช่น ปัสสาวะลำบากเป็นช่วงๆ บ่อยครั้ง หรือปัสสาวะแสบขัดอย่างรุนแรง ความผิดปกติของการทำงานของทวารหนักมักแสดงออกมาในรูปแบบของอาการลำไส้แปรปรวน เช่น อุจจาระเหลวบ่อย อาการที่มักเกิดขึ้นคือมีอาการปวดขณะมีเพศสัมพันธ์อย่างรุนแรง

ในกลุ่มอาการผิดปกติทางอารมณ์และประสาท อาการของความตื่นตัวในรูปแบบของอารมณ์ที่ไม่แน่นอนเพิ่มขึ้นเป็นอาการหลัก

ในปัจจุบันนักวิจัยชาวต่างชาติส่วนใหญ่มองว่า Chlamydia trachomatis เป็นผู้มีส่วนสำคัญที่สุดในการเกิดการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายใน

ในทางคลินิก แตกต่างจากท่อนำไข่อักเสบหนองในเฉียบพลัน การอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อคลามัยเดียหรือไมโคพลาสมาขั้นต้นจะมีอาการเพียงเล็กน้อย คือ มีไข้ต่ำ ปวดเล็กน้อย อาการตกขาวผิดปกติและอาการผิดปกติของปัสสาวะบ่อยมักได้รับความสนใจ

ได้รับการยืนยันแล้วว่าการติดเชื้อคลามัยเดียของท่อปัสสาวะและช่องปากมดลูกในสตรีในร้อยละ 70 ของผู้ป่วยจะมาพร้อมกับอาการทางคลินิกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

อาการทางคลินิกแฝงของโรคท่อนำไข่อักเสบเป็นหนองทำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาพยาบาลล่าช้า และส่งผลให้เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและการรักษาล่าช้าตามไปด้วย

ในปัจจุบันโรคอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกรานร้อยละ 84 เป็นโรคแฝงที่ไม่ปกติ โดยตรวจพบได้เฉพาะในการตรวจภายในสตรีที่มีภาวะมีบุตรยากซึ่งไม่เคยมีอาการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ภายในมาก่อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคท่อนำไข่อักเสบเป็นหนอง

การเลือกใช้ยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสม การส่องกล้องตรวจภายในช่องท้อง และการระบายน้ำในช่องเชิงกรานจะช่วยให้ผู้ป่วยโรคท่อนำไข่อักเสบเป็นหนองหายได้ ในกรณีเช่นนี้ โรคนี้จะหายได้เอง อย่างไรก็ตาม บางครั้งการอักเสบจะลุกลามมากขึ้น และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เยื่อบุช่องท้องอักเสบ การเกิดฝีหนองในช่องมดลูกและช่องทวารหนัก หรือการเกิดหนองในท่อนำไข่และรังไข่

อาการทางคลินิกทั่วไปของภาวะแทรกซ้อน ได้แก่ อาการพิษจากหนองที่เพิ่มขึ้น (มีไข้สูง คลื่นไส้ อาเจียน รู้สึกปากแห้งตลอดเวลา กล้ามเนื้ออ่อนแรงอย่างรุนแรง) ในผู้ป่วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกราน อาการระคายเคืองเยื่อบุช่องท้องมักเกิดขึ้นที่ช่องท้องส่วนล่าง ผู้ป่วยที่มีฝีหนองในถุงดักลาสซึ่งเกิดจากเยื่อบุช่องท้องอักเสบในอุ้งเชิงกรานจะบ่นว่ารู้สึกมีแรงกดที่ทวารหนักและถ่ายอุจจาระบ่อย การตรวจช่องคลอดแบบไดนามิกช่วยให้สามารถระบุประเภทของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นจากกระบวนการเกิดหนองได้

การตรวจภายในช่องคลอดในผู้ป่วยเยื่อบุช่องท้องอักเสบไม่มีประโยชน์เนื่องจากจะรู้สึกเจ็บมากเมื่อคลำ อาการปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวของปากมดลูกเพียงเล็กน้อย ปากมดลูกจะยื่นออกมาเล็กน้อยและปวดแปลบๆ โดยเฉพาะบริเวณหลัง โดยปกติแล้วจะไม่สามารถคลำเนื้อเยื่อที่มีปริมาตรน้อยๆ ในบริเวณอุ้งเชิงกรานได้

ในระหว่างการทำการตรวจทางสูตินรีเวชในผู้ป่วยที่มีฝีหนองในช่องมดลูกและทวารหนัก (Douglas) มักจะตรวจพบการก่อตัวทางพยาธิวิทยาที่บริเวณกายวิภาคที่เกี่ยวข้อง โดยมีลักษณะไม่สม่ำเสมอ ไม่มีรูปร่างที่ชัดเจน ยื่นออกมาผ่านฟอร์นิกซ์ส่วนหลังและผนังด้านหน้าของทวารหนัก และมีอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อคลำ (เรียกกันว่า "เสียงร้องของ Douglas")

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]