^

สุขภาพ

ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ

อายุรศาสตร์ แพทย์เฉพาะทางด้านโรคติดเชื้อ

สิ่งตีพิมพ์ใหม่

อาการของโรคเลจิโอเนลโลซิส

บรรณาธิการแพทย์
ตรวจสอบล่าสุด: 06.07.2025
Fact-checked
х

เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้

หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter

อาการของโรคเลจิโอเนลโลซิสมีลักษณะเฉพาะคือมีขอบเขตกว้าง กระบวนการติดเชื้อสามารถดำเนินไปแบบไม่แสดงอาการหรือไม่มีอาการ (ตามข้อมูลบางส่วน ผู้สูงอายุมากกว่า 20% มีซีรั่มเป็นบวก) โรคเลจิโอเนลโลซิสอาจแสดงอาการเป็นการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน ปอดบวม หลอดลมอักเสบ ถุงลมอักเสบ หรืออาจมีลักษณะเฉพาะคือมีอวัยวะหลายส่วนได้รับความเสียหายและเกิดการติดเชื้อในกระแสเลือด

แบ่งออกเป็นโรคเลจิโอเนลลาซิสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน (ไข้ปอนเตียก), ปอดบวม (โรคเลจิโอแนร์, ถุงลมอักเสบเฉียบพลัน) และไข้ที่มีอาการผื่นแดง (ไข้ฟอร์ตแบรกก์)

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคเลจิโอเนลโลซิสระบบทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ในหลายๆ ด้านมันคล้ายกับโรคทางเดินหายใจเฉียบพลัน ระยะฟักตัวกินเวลาตั้งแต่ 6 ชั่วโมงถึง 3 วัน โรคเริ่มต้นด้วยอาการไม่สบายตัวที่ค่อยๆ แย่ลง ปวดกล้ามเนื้อทั่วไป ตั้งแต่วันแรกของโรค อุณหภูมิร่างกายจะเพิ่มขึ้นจาก 37.9 เป็น 40 ° C เป็นลักษณะเฉพาะ ซึ่งจะมาพร้อมกับอาการหนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ อาการทางระบบประสาทของโรคเลจิโอเนลโลซิสมักสังเกตได้ เช่น เวียนศีรษะ กลัวแสง นอนไม่หลับ สติสัมปชัญญะบกพร่องในระดับต่างๆ และการประสานงาน

โรคทางเดินหายใจมีลักษณะเด่นคือไอแห้ง เจ็บหน้าอกเมื่อหายใจได้ ผู้ป่วยบางรายบ่นว่าเจ็บคอและคอแห้ง อาการของโรคเลจิโอเนลโลซิส โรคทางเดินหายใจมักเกิดร่วมกับอาการปวดท้อง อาเจียน โดยทั่วไปแล้วผู้ป่วยเหล่านี้จะไม่มีอาการไตและตับเสียหาย การเปลี่ยนแปลงของฮีโมแกรมรวมถึงเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง โรคเฉียบพลันจะสิ้นสุดลงโดยไม่ต้องรักษาภายใน 2-5 วัน กลุ่มอาการอ่อนแรงและพืชพรรณจะคงอยู่เป็นเวลานานในช่วงพักฟื้น

trusted-source[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

โรคปอดบวม (โรคเลจิโอแนร์ ถุงลมอักเสบเฉียบพลัน)

ระยะฟักตัวกินเวลา 2 ถึง 10 วัน (โดยปกติสูงสุด 5 วัน) โรคเริ่มต้นแบบกึ่งเฉียบพลันด้วยระยะเริ่มต้นซึ่งกินเวลา 1-2 วัน ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยบ่นว่าอ่อนเพลียมากขึ้น ลดความอยากอาหาร และปวดศีรษะปานกลาง บ่อยครั้งอาการท้องเสียจะเกิดขึ้นในระยะเริ่มต้น ระยะสูงสุดมีลักษณะเฉพาะคือมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นถึง 39-40 องศาเซลเซียส ไข้ (อาการที่เกิดขึ้นบ่อยที่สุดของโรคเลจิโอเนลโลซิส) อาจกินเวลานานถึง 2 สัปดาห์ ไข้จะหายเป็นปกติหรือไม่สม่ำเสมอ และจะสิ้นสุดลงด้วยการสลายของเลือด อาการของเลจิโอเนลโลซิสต่อไปนี้เป็นลักษณะเฉพาะของระยะสูงสุด: เหงื่อออกมาก อ่อนแรงอย่างรุนแรง เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงร่วมกับการหายใจ อาการปวดเยื่อหุ้มปอดเป็นอาการทั่วไปของผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในผู้ป่วยหนึ่งในสามราย ตำแหน่งและความรุนแรงของอาการปวดตรงกับภาวะเยื่อหุ้มปอดอักเสบจากไฟบรินที่เกิดขึ้นกับเยื่อหุ้มปอด ซึ่งจะรุนแรงขึ้นเมื่อระบบทางเดินหายใจล้มเหลว อาการไอแห้งจะปรากฏขึ้นในวันที่ 2 หรือ 3 ของการเจ็บป่วย เสมหะมีปริมาณน้อย เหนียวข้น เป็นหนอง ผู้ป่วยหนึ่งในสามรายมีอาการไอเป็นเลือด ปอดบวมสามารถวินิจฉัยได้ทั้งทางร่างกายและทางรังสีวิทยา โดยจะวินิจฉัยเสียงเคาะที่สั้นลงในบริเวณปอดที่ได้รับผลกระทบ และจะตรวจพบเสียงฝีเย็บที่ชื้นและมีฟองอากาศเล็กน้อยระหว่างการตรวจฟังเสียง ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งได้ยินเสียงฝีเย็บแห้ง ซึ่งบ่งชี้ถึงการพัฒนาของการอุดตันของหลอดลม ปอดบวมจากเชื้อ Legionella แตกต่างจากปอดบวมชนิดอื่นตรงที่กระบวนการทางพยาธิวิทยาเกิดขึ้นได้หลากหลาย และมีรอยโรคในปอดทั้งหมดและบางส่วนเกิดขึ้นบ่อยครั้ง (ในผู้ป่วยทุกๆ 5 ราย) ทางรังสีวิทยา ปอดบวมจากปอดบวมข้างเดียวมักจะวินิจฉัยได้ง่ายกว่า ซึ่งมีลักษณะเฉพาะคือมีการซึมผ่านของเลือดเป็นเวลานาน มีการเปลี่ยนแปลงของเยื่อหุ้มปอด และยุบตัวช้า ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องจากสาเหตุต่างๆ จะสามารถวินิจฉัยการทำลายเนื้อเยื่อปอดได้

ผู้ป่วยโรคเลจิโอเนลโลซิสมักมีอาการปอดล้มเหลวอย่างรวดเร็ว อาการหายใจลำบากรุนแรงเป็นเรื่องปกติ และผู้ป่วยหลายรายต้องได้รับการส่งตัวไปยังเครื่องช่วยหายใจในระยะเริ่มต้น

ร่วมกับความเสียหายของระบบทางเดินหายใจ มักพบสัญญาณของพยาธิสภาพในอวัยวะและระบบอื่นๆ ดังนั้น ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในระยะเฉียบพลันของโรคจะมีความดันโลหิตต่ำ หัวใจเต้นช้าสัมพันธ์กับหัวใจเต้นเร็ว เสียงหัวใจจะอู้อี้ ผู้ป่วยมากกว่าหนึ่งในสามมีอาการอุจจาระเหลวเป็นน้ำในวันที่ 4-5 ของโรค ท้องเสียจะคงอยู่ประมาณ 7 วันโดยเฉลี่ย และมีอาการปวดท้องตามตำแหน่งต่างๆ และท้องอืดร่วมด้วย ในผู้ป่วยประมาณ 30% ความเสียหายของตับจะแสดงออกมาโดยกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรสที่เพิ่มขึ้น อาจเกิดอาการตัวเหลืองได้ การทำงานของตับจะกลับคืนมาในช่วง 2 สัปดาห์แรกของโรค และไม่พบอาการตับวายในภายหลัง การทำงานของไตมักจะบกพร่องในระหว่างโรค ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากไตอักเสบเฉพาะที่ ไตอาจพัฒนาเป็นภาวะไตวายได้ ซึ่งอาจคงอยู่เป็นเวลานานหลังจากระยะเฉียบพลันของโรค (นานถึง 9 เดือน)

อาการของโรคระบบประสาทส่วนกลางเป็นลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยส่วนใหญ่ในระดับที่แตกต่างกัน โดยส่วนใหญ่จะแสดงอาการด้วยอาการปวดศีรษะและโรคสมองเสื่อม ส่วนโครงสร้างที่ได้รับผลกระทบบ่อยที่สุดคือสมองน้อยและก้านสมอง โดยมีอาการพูดไม่ชัด อะแท็กเซีย ตาสั่น และกล้ามเนื้อตาอ่อนแรง อาการของโรคซึมเศร้าและอารมณ์แปรปรวนเป็นลักษณะเฉพาะ อาจเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ ในช่วงพักฟื้น ผู้ป่วยหลายรายบ่นว่าความจำเสื่อม บางรายจำเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับตนเองในระยะเฉียบพลันไม่ได้

ในเลือดส่วนปลาย พบว่าเม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้นเป็น 10-15x10 9 /l มักพบว่าสูตรของเม็ดเลือดขาวเปลี่ยนไปทางซ้าย ในรายที่รุนแรง อาจเกิดภาวะเกล็ดเลือดต่ำและลิมโฟไซต์ต่ำได้ ESR อาจเพิ่มขึ้นเป็น 80 มม./ชม.

เมื่อโรคหายดี อาการของผู้ป่วยจะดีขึ้นตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 ในช่วงพักฟื้น อาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ และหงุดหงิดจะคงอยู่เป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงของภาพเอกซเรย์ในปอดอาจคงอยู่นานถึง 10 สัปดาห์ ในบางกรณี โรคอาจมีความซับซ้อนโดยฝีในปอดและเยื่อหุ้มปอดอักเสบ ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยกว่าของโรคคือการเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อ

โรคถุงลมอักเสบเฉียบพลัน

อาการเริ่มต้นเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 °C เป็นเรื่องปกติ ผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดหัวและปวดกล้ามเนื้อ อาการไอแห้งจะเริ่มขึ้นตั้งแต่วันแรกของโรค ต่อมาจะมีอาการหายใจถี่ขึ้น ไอมีเสมหะแยกออกมาเล็กน้อย (มีเสมหะเป็นมูกหรือมีหนอง) เมื่อฟังเสียงปอดจะพบว่ามีเสียงกรอบแกรบทั้งสองข้างเป็นวงกว้างเป็นเวลานาน เมื่ออาการดำเนินไปอย่างยาวนานขึ้น ถุงลมอักเสบแบบพังผืดก็จะพัฒนาขึ้น

trusted-source[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

อาการไข้เฉียบพลัน

ระยะฟักตัวของโรคอยู่ที่หลายชั่วโมงถึง 10 วัน อาการหลักของโรคเลจิโอเนลโลซิสคือ มีไข้สูงถึง 38 องศาเซลเซียส หนาวสั่น ปวดศีรษะ ผื่นที่มีลักษณะแตกต่างกัน โรคนี้กินเวลานาน 3-7 วัน อาการจะดีขึ้น

trusted-source[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

ภาวะแทรกซ้อนของโรคเลจิโอเนลโลซิส

ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุดของโรคเลจิโอเนลโลซิส ได้แก่ ภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ไตวายเฉียบพลัน และภาวะช็อกจากการติดเชื้อ อาจมีเลือดออก (ทางจมูก ทางระบบทางเดินอาหาร และมดลูก) และภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ภาวะตับวายเฉียบพลันและกระบวนการสร้างหนองในปอด (ฝีในปอด เยื่อหุ้มปอดบวม) มักไม่ค่อยพบ

อัตราการเสียชีวิต

ในรูปแบบปอดบวมของโรคเลจิโอเนลโลซิสสูงถึง 15-20% มักพบในผู้ที่เป็นโรคปอดเรื้อรัง ภูมิคุ้มกันบกพร่อง สาเหตุของการเสียชีวิต ได้แก่ การเกิดภาวะช็อกจากการติดเชื้อพิษ ภาวะหัวใจและปอดทำงานไม่เพียงพอ หรือการติดเชื้อซ้ำ

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.