อาการลีเจียเนลโลซิส

อาการ legionellosis เป็นลักษณะสเปกตรัมกว้าง กระบวนการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้โดยไม่แสดงอาการ (ตามข้อมูลบางอย่างมากกว่า 20% ของผู้สูงอายุที่เป็น seropositive) Legionellosis สามารถแสดงออกได้ตามประเภทของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันปอดบวมโรคหลอดลมอักเสบถุงลมโป่งพองและสามารถสังเกตเห็นได้จากสภาพที่รุนแรงแผลหลายอวัยวะที่มีพัฒนาการของเชื้อแบคทีเรีย

มีเฉียบพลัน Legionellosis ระบบทางเดินหายใจ (โรคไข้ Pontiac fever) โรคปอดบวม (Legionnaires ของโรคเป็น alveolitis เฉียบพลัน) มีไข้ exanthema (ไข้ Fort Bragg)

[1], [2], [3], [4],

ภาวะหายใจลำบากในทางเดินหายใจเฉียบพลัน

ในหลายรูปแบบมีลักษณะคล้ายกับ ARI ระยะเวลาการบมเชื้อเทากับ 6 ชั่วโมงถึง 3 วัน โรคเริ่มต้นด้วยอาการป่วยที่รุนแรงขึ้นอาการปวดกล้ามเนื้อกระจาย ตั้งแต่วันแรกของโรคมีลักษณะการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิร่างกายจาก 37.9 ถึง 40 องศาเซลเซียส นี้จะมาพร้อมกับหนาว, ปวดหัว, ปวดกล้ามเนื้อ อาการทางระบบประสาทมักเป็นอาการของ legionellosis: อาการวิงเวียนศีรษะ, โรคกลัวแสง นอนไม่หลับ, จิตสำนึกบกพร่องขององศาที่แตกต่างกันและการประสานงาน

อาการทางเดินหายใจเป็นลักษณะอาการไอแห้งอาการปวดในทรวงอกเป็นไปได้ด้วยการหายใจ ผู้ป่วยบางรายบ่นเจ็บคอและแห้งกร้านในช่องปาก อาการของโรค Legionella, โรคทางเดินหายใจมักเกิดร่วมกับอาการปวดท้อง, อาเจียน ตามปกติแล้วไม่มีอาการของไตและความเสียหายของตับในผู้ป่วยเหล่านี้ การเปลี่ยนแปลงของ hemogram ประกอบด้วยน้ำตาลในเม็ดเลือดขาวในระดับปานกลาง เจ็บป่วยเฉียบพลันสิ้นสุดลงโดยไม่มีการรักษาภายใน 2-5 วัน ในช่วงพักฟื้น asthenovegetative ดาวน์ซินโดรมยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

โรคปอดบวม (โรค Legionnaires, alveolitis เฉียบพลัน)

ระยะฟักตัวมีระยะเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 10 (นานกว่า 5 วัน) โรคเริ่มย่อยด้วยระยะเวลาอันสั้นซึ่งใช้เวลา 1-2 วัน ผู้ป่วยบ่นเรื่องความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้นลดความกระหายและปวดศีรษะเล็กน้อย บ่อยครั้งในระยะเริ่มแรกเกิดอาการท้องร่วงเกิดขึ้น ระยะเวลาสูงสุดคือลักษณะที่เพิ่มขึ้นในอุณหภูมิ 39-40 ° C ไข้ (เป็นสัญญาณที่คงที่ตลอดเวลาในการติดเชื้อ legionella) สามารถมีอายุการใช้งานได้ถึง 2 สัปดาห์ มีการโอนเงินหรือตัวอักษรที่ไม่ถูกต้อง จบลงด้วยการแยก สำหรับช่วงเวลาสูงสุดอาการต่อไปนี้ของ legionellosis ทั่วไป: เหงื่อไหลบวม, ความรู้สึกหงุดหงิดรุนแรง, อาการเจ็บหน้าอกรุนแรงที่เกี่ยวกับการหายใจ อาการปวดเยื่อหุ้มปอดเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ในสามของผู้ป่วยการแปลและความรุนแรงของอาการปวดตรงกับการพัฒนาเยื่อหุ้มปอดอักเสบ fibrinous parapneumonic, aggravating หายใจล้มเหลว ตั้งแต่วันที่ 2 หรือ 3 ของวันเกิดมีอาการไอแห้ง เสมหะเป็นเพียงเล็กน้อยไม่เหนียวเหนอะหนะ หนึ่งในสามของผู้ป่วยรายงาน hemoptysis โรคปอดบวมมีทั้งร่างกายและรังสีแพทย์ เหนือบริเวณที่เป็นผลของปอดจะมีการลดเสียงของเครื่องกระทบโดยการฟังเสียงดัง - เปียกปัสสาวะฟองเล็ก ๆ ในช่วงครึ่งปีของผู้ป่วยพบว่ามีอาการหูรูดแห้งแสดงให้เห็นถึงพัฒนาการของการอุดตันของหลอดลม โรคปอดบวมจากเชื้อ Legionellosis ปอดบวมแตกต่างจากโรคปอดบวมอื่น ๆ โดยอาศัยกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่หลากหลายและมีความถี่ที่สำคัญของแผลรวมและผลรวมของปอด (ในผู้ป่วยทุกรายที่ห้า) Radiographically, โรคปอดบวมโรคประสาทด้านเดียวมักจะถูกกำหนดไว้ซึ่งความคงอยู่ในระยะยาวของการแทรกซึมการเปลี่ยนแปลงเยื่อหุ้มปอดและการมีส่วนร่วมช้าของพวกเขามีลักษณะ ในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องของการกำเนิดต่างกันการทำลายเนื้อเยื่อของปอดจะถูกกำหนด

ผู้ป่วยที่เป็นโรคเนื้องอกในกระเพาะอาหารมีอาการของความไม่เพียงพอของปอด ภาวะหายใจลำบากเด่นชัดโดยทั่วไปผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอยู่แล้วในช่วงต้นต้องถ่ายโอนไปยังการระบายอากาศแบบเทียม

พร้อมกับความพ่ายแพ้ของระบบทางเดินหายใจสัญญาณของโรคในอวัยวะอื่น ๆ และระบบมักจะสังเกตเห็น ดังนั้นในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในระยะเฉียบพลันของโรคความดันเลือดแดงที่เกิดจากความดันโลหิตสูงความสัมพันธ์กับภาวะหัวใจเต้นช้า เสียงของหัวใจมีเสียงอึกทึก มากกว่าหนึ่งในสามของผู้ป่วยในวันที่ 4-5 ของโรคมีอุจจาระน้ำเหลว โรคอุจจาระร่วงกินเวลาเฉลี่ยประมาณ 7 วันและมีอาการท้องอืดท้องเฟ้อและท้องอืดท้องเฟ้อ ประมาณ 30% ของผู้ป่วยความเสียหายของตับเป็นที่ประจักษ์โดยกิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ aminotransferases, โรคดีซ่านเป็นไปได้ การทำงานของตับจะหายไปภายใน 2 สัปดาห์แรกของโรคและความล้มเหลวของตับจะไม่เกิดขึ้นในภายหลัง ในกรณีของโรค, การทำงานของไตมักจะลดลงส่วนใหญ่เนื่องจากโรคไตอักเสบโฟกัส. มีความเป็นไปได้ที่จะทำให้ไตวายล้มเหลวซึ่งสามารถรักษาได้เป็นระยะเวลานานหลังจากระยะเฉียบพลันของโรค (ถึง 9 เดือน)

แผลในระบบประสาทส่วนกลางเป็นลักษณะของผู้ป่วยส่วนใหญ่มากหรือน้อย โดยทั่วไปพวกเขาจะแสดงอาการปวดหัว encephalopathy โครงสร้างของ cerebellum และ brainstem มักได้รับผลกระทบมากที่สุด นี่เป็นที่ประจักษ์โดย dysarthria ataxia, nystagmus, อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อ oculomotor ลักษณะของภาวะซึมเศร้าอารมณ์ lability โรคไขสันหลังอักเสบ ในช่วงพักฟื้นผู้ป่วยจำนวนมากบ่นว่าการเสื่อมสภาพของหน่วยความจำบางส่วนไม่สามารถระลึกถึงเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นกับพวกเขาในระยะเฉียบพลันของโรค

ในเลือดส่วนปลายการเพิ่มขึ้นของเม็ดเลือดขาวเป็น 10-15x10 ⁹ / l มักสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้ายในกรณีที่รุนแรง thrombocytopenia และ lymphopenia เป็นไปได้ ESR สามารถเพิ่มได้ถึง 80 มม. / ชม.

กับหลักสูตรที่ดีของโรคจากสัปดาห์ที่ 2 สภาพของผู้ป่วยที่ดีขึ้น ในช่วงพักฟื้นอาการอ่อนเพลียและเวียนศีรษะยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ความหงุดหงิด การเปลี่ยนแปลงทางรังสีวิทยาในปอดยังคงมีอยู่ได้ 10 สัปดาห์ ในกรณีที่แยกจากกันโรคมีความซับซ้อนโดยฝีของปอดและ empyema ของ pleura ภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นบ่อยครั้งของโรคคือการพัฒนาของการช็อตที่ติดเชื้อพิษ

Acute alveolitis

มีลักษณะเฉพาะที่เกิดขึ้นเฉียบพลันและมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 39-40 องศาเซลเซียส ผู้ป่วยบ่นปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อ ตั้งแต่วันแรกของการเจ็บป่วยมีอาการไอแห้ง ในอนาคตหายใจถี่เพิ่มขึ้นมีอาการไอที่มีการกระจายเสมหะเบาบาง (เสมหะหรือเสมหะ) ด้วยการตรวจจากปอดจะมีการพิจารณาถึงการลุกลามอย่างกว้างขวางในระยะทวิภาคีการลุกลามยาวนานและยาวนาน ด้วยหลักสูตรที่ก้าวหน้าเป็นเวลานานทำให้เกิดโรคเยื่อบุผิวอักเสบเรื้อรัง

[13], [14], [15]

ความเจ็บป่วยเฉียบพลันไข้

ระยะฟักตัวมีตั้งแต่หลายชั่วโมงถึง 10 วัน อาการหลักของอาการ legionellosis: ไข้สูงถึง 38 องศาเซลเซียสอาการหนาวสั่นปวดศีรษะผื่นพุพจน์ ระยะเวลาของโรคคือ 3-7 วัน การไหลเป็นสิ่งที่ดี

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

ภาวะแทรกซ้อน Legionella

ภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของ legionellosis คือความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันความล้มเหลวของไตวายเฉียบพลันการติดเชื้อที่เป็นพิษ อาจมีเลือดออก (จมูกทางเดินอาหารและมดลูก) และการแข็งตัวของหลอดเลือด ไม่ค่อยมีความชุกของตับและเน่าเปื่อยในปอดจะไม่ค่อยมีการบันทึก (ฝีปอด, เยื่อหุ้มปอดอักเสบ)

ความตาย

เมื่อรูปแบบของการเป็นโรคปอดบวมในกระเพาะปัสสาวะอักเสบถึง 15-20% มักพบบ่อยในบุคคลที่มีโรคปอดเรื้อรังภูมิคุ้มกันบกพร่อง สาเหตุของการเสียชีวิต - การพัฒนาของการช็อตที่เป็นพิษจากการติดเชื้อความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจในปอดหรือการติดเชื้อ