แผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ - สาเหตุ

เป็นเวลาหลายทศวรรษที่มีการค้นหาอย่างเข้มข้นเพื่อค้นหากลไกการพัฒนาที่พบได้ทั่วไปและเฉพาะเจาะจงกับโรคเหล่านี้เพียงโรคเดียวเท่านั้น

ทฤษฎีการติดเชื้อนั้นมีความน่าสนใจเป็นอย่างยิ่ง และเป็นเรื่องที่เข้าใจได้ เนื่องจากลักษณะการอักเสบของโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะทำให้สันนิษฐานได้ว่ามีเชื้อโรคบางชนิดที่มีส่วนเกี่ยวข้องกับการเกิดและการพัฒนาของกระบวนการทางพยาธิวิทยา มีการเสนอแนะว่าโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะอาจเกิดจากไวรัส แบคทีเรีย หรือผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญของแบคทีเรียเหล่านี้ ในงานวิจัยในภายหลัง แบคทีเรียชนิด L ในลำไส้เล็ก (Chlamidia, Str. faecalis) ถือเป็นปัจจัยที่ทำให้เกิดโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะ ปัจจุบันมีการวิจัยในแนวทางนี้ แต่ความพยายามที่จะระบุเชื้อโรคชนิดใดชนิดหนึ่งโดยเฉพาะยังไม่ประสบความสำเร็จ

การดำเนินโรคเรื้อรังของแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ แนวโน้มที่จะกำเริบตามฤดูกาล อาการทางระบบที่ชัดเจน ผลเชิงบวกของการบำบัดด้วยฮอร์โมน ชี้ให้เห็นถึงการมีส่วนร่วมของกลไกภูมิคุ้มกันในการพัฒนาของโรคเหล่านี้ ในเรื่องนี้ สถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยได้รับการศึกษาซ้ำแล้วซ้ำเล่า ได้ทำการเปรียบเทียบทางคลินิกและภูมิคุ้มกัน ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเมื่อกระบวนการในระบบทางเดินอาหารมีความรุนแรงมากขึ้น การเปลี่ยนแปลงสถานะภูมิคุ้มกันจะยิ่งแย่ลง การเปลี่ยนแปลงในระดับย่อยของ IgA ถูกเปิดเผยในแผลในลำไส้ใหญ่แบบไม่จำเพาะ โดยกระบวนการดังกล่าวจะอยู่ในลำไส้ใหญ่ การสันนิษฐานเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของเอนโดทอกซินในกลไกทางพยาธิสรีรวิทยาของทั้งสองโรคเกี่ยวข้องกับการศึกษาเพื่อกำหนดแอนติบอดีลิพิดเอ (ALA) ซึ่งเป็นส่วนประกอบของเอนโดทอกซินของแบคทีเรียแกรมลบในซีรั่มเลือด

การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมแสดงให้เห็นว่า แม้การศึกษาเกี่ยวกับสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยโรคลำไส้ใหญ่อักเสบแบบไม่จำเพาะจะมีความซับซ้อนและมีความหลากหลาย แต่ผู้เขียนก็พยายามหาคำตอบสำหรับคำถามหลัก 3 ข้อ ดังนี้

1. กลไกภูมิคุ้มกันมีส่วนร่วมในการเกิดและการพัฒนาของโรคเหล่านี้หรือไม่?
2. ปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันผิดปกติที่เกิดขึ้นระหว่างภาวะลำไส้ใหญ่อักเสบสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับสาเหตุของโรคเหล่านี้ได้หรือไม่
3. ไม่ว่าปัจจัยด้านภูมิคุ้มกันจะส่งผลต่อกลุ่มคนบางกลุ่มหรือไม่ ทำให้พวกเขาเสี่ยงต่อการเกิดแผลในลำไส้ใหญ่

เพื่อตอบคำถามว่าโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะเป็นโรคทางพันธุกรรมแบบคลาสสิกหรือไม่ จึงมีการศึกษาฟีโนไทป์ HLA ในผู้ป่วย ญาติของผู้ป่วย และบุคคลในกลุ่มควบคุม ผลการศึกษายืนยันข้อมูลของการศึกษาก่อนหน้านี้ว่าโรคลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบไม่จำเพาะไม่สามารถจำแนกเป็นโรคทางพันธุกรรมแบบทั่วไปได้

ดังนั้น แม้จะมีการศึกษามากมายเกี่ยวกับปัจจัยทางพันธุกรรม ภูมิคุ้มกัน จุลินทรีย์ จิตใจ และสิ่งแวดล้อมต่างๆ แต่ก็ยังไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคลำไส้ใหญ่เป็นแผลแบบไม่จำเพาะได้ ไม่ชัดเจนว่าโรคเหล่านี้มีรูปแบบทางโรคที่แตกต่างกันหรือเป็นอาการแสดงที่แตกต่างกันของโรคเดียวกัน เห็นได้ชัดว่าปัจจัยทั้งหมดข้างต้นอาจมีความสำคัญในแบบจำลองปัจจัยหลายประการของสาเหตุและพยาธิสภาพ ทฤษฎีที่ได้รับการยอมรับในปัจจุบันเกี่ยวกับต้นกำเนิดของโรคลำไส้ใหญ่เป็นแผลแบบไม่จำเพาะชี้ให้เห็นถึงบทบาทสำคัญของแอนติเจนในลำไส้ ซึ่งผลกระทบจะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันและการอักเสบของลำไส้ สันนิษฐานว่าปฏิกิริยาของร่างกายยังได้รับผลกระทบจากปัจจัยทางพันธุกรรมซึ่งยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างดีอีกด้วย

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]