อาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายตา

เส้นประสาทตามีมากกว่า 1 ล้านแกนของเซลล์ปมประสาทที่มีเนื้อเยื่ออยู่ในชั้นผิวเผินของเรตินา แม้จะมีความแปรปรวนในขนาดและรูปร่างของแผ่นดิสก์ออพติคอลส่วนใหญ่ดิสก์เป็นรูปไข่ตามแนวตั้ง ในใจกลางของดิสก์มีพื้นที่ของการขุดค้นซึ่งโดยปกติจะมีรูปไข่รูปไข่ตั้งอยู่ ส่วนกลางของแผ่นดิสก์มักเป็นสีซีดจางเพราะไม่มีซอนสักหลาดแผ่นไม้ระแนงซึ่งเป็นสีส่องผ่าน เนื้อเยื่อระหว่างการขุดค้นทางสรีรวิทยาและขอบของแผ่นดิสก์เป็นแถบ neurooretinal (NRP) ซึ่งจะมีการคาดการณ์ตำแหน่งของแกนของเซลล์ปมประสาทที่จอประสาทตา ผ้านี้มักจะมีสีส้มแดงเพราะมีความอุดมสมบูรณ์ของเส้นเลือดฝอยในนั้นจะกลายเป็นซีดในกรณีของโรค

การกำหนดขนาดของแผ่นใยแก้วนำแสงมีความสำคัญอย่างมากในการประเมินโรคระบบประสาทส่วนปลายตา ขนาดของมันมีความสัมพันธ์กับขนาดของการขุดค้นทางสรีรวิทยาและสายพานระบบประสาท - ม่านตา: ยิ่งดิสก์มีขนาดใหญ่เท่าใดการขุดค้นและวงแหวน การขุดค้นขนาดใหญ่ในดิสก์ขนาดใหญ่อาจเป็นตัวเลือกที่เป็นบรรทัดฐานในขณะที่การขุดเจาะขนาดเล็กในดิสก์ที่มีขนาดเล็กสามารถบ่งบอกถึงพยาธิวิทยา นอกจากนี้ความลึกของการขุดค้นมีความเกี่ยวข้องกับพื้นที่ของมันและโดยทางอ้อมกับขนาดของการขุดค้นในบรรทัดฐาน

พื้นที่เข็มขัด neuroretinal มีความสัมพันธ์เชิงบวกกับพื้นที่ของแผ่นแก้วนำแสง: ล้อขนาดใหญ่มีเข็มขัด neuroretinal ขนาดใหญ่และในทางกลับกัน การกำหนดความกว้างของเอวที่เป็นทั้งเป็นเรื่องที่ไม่ได้เป็นกฎ: กว้างที่สุด - ส่วนล่างของแหวน(ด้อย)แล้วบน(ดีกว่า)จมูก(nasalis)และเป็นส่วนหนึ่งที่แคบ - ชั่วขณะ(temporalis) ลดพิเศษของความกว้างของ neuroretinal เอวโดยเฉพาะอย่างยิ่งในส่วนบนและล่างของดิสก์จะเกิดขึ้นในช่วงเริ่มต้นหรือกลางของโรคต้อหิน บาดแผลที่ไม่เกี่ยวกับเยื่อประสาทของแผ่นเกี่ยวกับเส้นใยประสาทจะไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับการสูญเสียส่วนปลายของ neurorional girdle

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

การประเมินผลของเส้นประสาทในช่องตาขาว

การสูญเสียของ neuroretinal เข็มขัด

ความเสื่อมของซอนของเซลล์ปมประสาทของจอประสาทตาในโรคต้อหินทำให้เกิดการเพิ่มขนาดของการเจาะและการสูญเสียเนื้อเยื่อของแถบประสาทเทียม พื้นที่โดยเฉลี่ยของมันมักจะลดลงเมื่อเทียบกับแผ่นดิสก์ทั่วไป lassals glaucomatous - นี่เป็นตัวบ่งชี้ที่ดีกว่าอัตราส่วนการขุดค้น / แผ่นเมื่อความแตกต่างในช่วงแรกของโรคต้อหินจากตัวแปรของบรรทัดฐาน การสูญเสียของ neuroretinal เข็มขัดสามารถโฟกัสหรือศูนย์กลาง

การสูญเสียจุดศูนย์กลางของ neuroretinal girdle มักจะเริ่มต้นด้วยข้อบกพร่องที่มีขนาดเล็กในเส้นขอบด้านในของการตัดตอนซึ่งจะนำไปสู่การลดลงของวงล้อ neurathinal

สภาพนี้เรียกว่าโพรงโฟกัสหรือการเปลี่ยนแปลงหลุม

ข้อบกพร่องนี้อาจเพิ่มขึ้นและนำไปสู่การพัฒนาการขุดค้น เมื่อแคบลงไปที่ขอบของเส้นใยประสาทและไม่มีเนื้อเยื่อของ neuroretinal girdle การขุดเจาะส่วนขอบจะปรากฏขึ้น เรือที่ข้ามวงแหวนปรับตัวลดลงอย่างรวดเร็ว ปรากฏการณ์นี้เรียกว่าการบังคับดัดเป็นสิ่งสำคัญในการประมาณความกว้างของเข็มขัด

การยุบตัวของเยื่อหุ้มสมองส่วนกลางที่มีการขุดค้นที่เพิ่มขึ้นในรูปแบบของวงกลมศูนย์กลางเป็นเรื่องยากที่จะแยกแยะได้จากการขุดค้นทางสรีรวิทยา ในสถานการณ์เช่นนี้คุณควรจำกฎ ISNT และข้อเท็จจริงที่ว่าการขุดค้นอยู่ในรูปแบบแนวนอนแทนที่จะเป็นรูปไข่ตามแนวตั้ง

อาการของจุดขัดแตะ

บนพื้นผิวของหัวนมของเส้นประสาทตา, axons มีความโค้งมากออกจากตาผ่านแผ่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เชื่อมต่อกันหรือแผ่นตาข่าย

การเจาะลึกของดิสก์ประสาทตาในโรคต้อหินอาจทำให้มีการส่งผ่านรูในแผ่นตาข่าย - เครื่องหมายของจุด latticed ยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าความลึกของการขุดค้นในตัวเองมีความสำคัญทางคลินิกหรือไม่

แผ่นริดสีดวงทวาร

เลือดออกผิดปกติหรือเปลวเพลิงที่เส้นขอบของเส้นประสาทเส้นประสาท - มีเลือดออก Drans การริดสีดวงทวารเหล่านี้ถือเป็นสัญญาณบ่งชี้ที่ไม่เอื้ออำนวยในการพัฒนาโรคหลอดแก้วเรื้อรัง Dranz hemorrhages มักพบในโรคต้อหินที่มีความดันในลูกตาต่ำ พวกเขามีส่วนเกี่ยวข้องกับความบกพร่องในชั้นของเส้นใยประสาทรอยในแถบม่านตา psyre และ scotoma วงแหวนของสนามของการมองเห็น

ข้อบกพร่องของเส้นใยประสาท

โดยปกติการแบ่งชั้นของชั้นม่านตาของเส้นใยประสาทในระหว่างการเกิด ophthalmoscopy สามารถมองเห็นได้ในรูปของการสะท้อนแสงจากการรวมกลุ่มของเส้นใยประสาท การสูญเสียเซลประสาทตาเรตินาจอประสาทตาในต้อหินทำให้เกิดการสูญเสียเนื้อเยื่อของเส้นประสาท neyoretinalnoy และข้อบกพร่องของเส้นใยประสาทที่มองเห็นได้ (SNV) สถานที่ของการพร่องของชั้นเส้นใยประสาทของเส้นใยประสาทจะมองเห็นได้ใน ophthalmoscopy เป็นข้อบกพร่องที่เป็นรูปลิ่มมืดที่มุ่งตรงไปยังขอบของเส้นประสาทเส้นประสาทดิสก์หรือมีผลต่อขอบเขตของมัน ข้อบกพร่องของชั้นเส้นใยประสาทจะดีที่สุดในแสงสีเขียวหรือไม่มีแสงสีแดง การตรวจจับของพวกเขาใช้สำหรับการวินิจฉัยโรคแผลโพสต์ อย่างไรก็ตามนี่ไม่ใช่อาการที่แสดงถึงความเสียหายต่ออวัยวะภายในเนื่องจากความผิดปกติเกิดขึ้นในตาด้วยโรคระบบประสาทที่มีต้นกำเนิดแตกต่างกัน

การเยื่อหุ้มขาพิการของพยาธิตัวตืด

การยุบตัวของพยาธิตัวตืดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณเบต้ามักมีขนาดใหญ่กว่าในตาที่มีรอยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ มันเกี่ยวข้องกับการสูญเสียของ neuroretinal เข็มขัด ในพื้นที่ที่มีการสูญเสียมากที่สุดพื้นที่ที่มีการฝ่อมากที่สุด ตั้งแต่ parapapil ขั้วฝ่อพบน้อยในสายตาที่มีความเสียหายที่จะ neglaukomatoznym ประสาทตาจะช่วยให้เห็นความแตกต่างประชาชน Glau-โคม่าแก้วนำแสงโรคระบบประสาทจาก neglaukomatoznoy

ชนิดของเรือ

ประเภทของเส้นเลือดในแผ่นดิสก์ออพติกสามารถช่วยในการประเมินความเสียหายของเส้นประสาทได้ นอกเหนือจากการดัดด้วยแรงแล้วนักวิจัยบางคนยังพิจารณาถึงปรากฏการณ์ของเกสรตัวผู้เป็นสัญญาณของแผลเป็นที่เกี่ยวกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ เครื่องหมายของสะพานถูกล้อมรอบในการพลิกคว่ำของเรือในรูปแบบของสะพานข้ามขุดลึก กับการสูญเสียความก้าวหน้าของเนื้อเยื่อต้นแบบเรือสูญเสียการสนับสนุนและมองไปที่แขวนเหนือพื้นที่ว่างเปล่าขุด

การเปลี่ยนแปลงอื่น ๆ อีกหลายอย่างไม่สำคัญ การหดตัวของหลอดเลือดแดงตาเหล่และการบีบตัวของลำไส้ของหลอดเลือดแดงส่วนปลายที่เด่นชัดมากที่สุดในบริเวณที่มีการสูญเสียส่วนใหญ่ของ neuroretinal girdle สามารถพบได้ในเส้นประสาทส่วนปลายของระบบประสาท

เส้นประสาทที่ไม่ใช่ประสาทอักเสบ

เป็นการยากที่จะแยกแยะความแตกต่างของ glaucomatous จากการไม่เป็นไทรอยด์ที่ไม่ใช่โรคต้อหิน Pallor ไม่สมส่วนกับการเจาะหรือความหุนหันในสายรัดของประสาทที่ยังไม่สมบูรณ์ - สัญญาณของการไม่เกี่ยวกับแสงที่ไม่ใช่โรคต้อหิน ตัวอย่างของโรคระบบประสาทของอวัยวะที่ไม่เป็นมะเร็งตาเหล่อาจเป็นโรคหลอดเลือดแดงในเซลล์ขนาดใหญ่และการบาดเจ็บจากการบีบอัดของเส้นประสาทประสาท ความเสียหายที่เกิดจากเยื่อแก้วตาที่ไม่เกี่ยวกับแผ่นใยแก้วนำแสงนั้นไม่เกี่ยวข้องกับการสูญเสียส่วนที่เกี่ยวกับประสาท ดังนั้นรูปร่างของมันมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ในทางตรงกันข้ามกับการไม่แพร่ของอวัยวะประสาทที่ไม่เป็นมะเร็งเส้นประสาทเนื้อเยื่อของวงแหวนประสาทจะสูญเสียไปกับการเพิ่มขึ้นของหน่อเกร็งเนื่องจากการเพิ่มขนาดของการขุดค้น

Stereophotos

เมื่อเวลาผ่านไป stereophotos สีจะถูกใช้เพื่อประเมินการเปลี่ยนแปลงของเส้นประสาทตา คุณสามารถถ่ายภาพสเตอริโอได้โดยการถ่ายภาพสองภาพโดยกล้องสามารถเคลื่อนย้ายด้วยตนเองหรือด้วยอะแดปเตอร์แบบเลื่อน (ตัวคั่นอัลเลน) อีกวิธีหนึ่งในการได้รับ stereophotographs คือการถ่ายภาพสองรูปพร้อมกันกับกล้องสองก้อนโดยใช้หลักการทางอ้อม (ophthalmoscopy) ทางอ้อม (กล้องสามมิติของโดนัลด์สัน) หรือตัวคั่นสองเหลี่ยม โดยทั่วไปภาพดิสก์พร้อมกันสามารถทำซ้ำได้มากขึ้น

วิธีอื่น ๆ ที่ทำให้ได้ภาพและวัดเส้นประสาทเส้นประสาทเพื่อเปรียบเทียบในเวลา ได้แก่ HRT, polarimetry laser GDx และการตรวจเอกซเรย์การเกาะเกี่ยวกับแสง (OCT)

[8], [9], [10], [11], [12], [13]