อาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

ผู้ชายสามารถทนต่อภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กได้ดีกว่าผู้หญิง ส่วนผู้สูงอายุจะได้รับผลกระทบรุนแรงกว่าคนหนุ่มสาว

เนื้อเยื่อที่เปราะบางที่สุดในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือเนื้อเยื่อที่มีเยื่อบุผิวปกคลุมอยู่ตลอดเวลา การทำงานของต่อมย่อยอาหาร กระเพาะอาหาร และเอนไซม์ของตับอ่อนจะลดลง อธิบายได้ว่าทำไมจึงมีอาการทางร่างกายที่แสดงถึงภาวะขาดธาตุเหล็ก เช่น ความอยากอาหารลดลงหรือผิดปกติ ความผิดปกติของโภชนาการ ภาวะกลืนลำบาก (กลืนอาหารที่มีเนื้อแน่นได้ยาก) รู้สึกเหมือนมีก้อนอาหารติดคอ

อาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก แบ่งเป็น 2 กลุ่ม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

อาการโลหิตจางทั่วไปของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก

• ความซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก
• ความอ่อนแอ;
• ความเฉื่อยชา;
• อาการเวียนศีรษะ;
• เป็นลม;
• อาการชา;
• ภาวะหัวใจขยายตัว มีเสียงในหัวใจเบาลง มีเสียงหัวใจเต้นผิดปกติที่จุดสูงสุด
• อาการหายใจลำบาก

อาการไซเดอโรพีเนียของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในเด็ก

• การร้องเรียนเรื่องผมร่วง;
• ผมแห้งเสีย ผมเปราะบาง;
• การสูญเสียคิ้ว;
• เล็บเปราะบางมากขึ้น มีลายเส้นตามขวาง
• ฟันผุมากขึ้น - ฟันผุที่ไม่มีอาการ;
• ผิวแห้งและมีรอยแตกบริเวณเท้า
• อาการกลืนอาหารแห้งและอาหารแข็งได้ยาก
• รอยแตกที่มุมปาก (ปากอักเสบแบบมุม)
• การฝ่อของปุ่มลิ้น - ลิ้นอักเสบฝ่อ

ภาพทางคลินิกของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กขึ้นอยู่กับระดับของการขาดธาตุเหล็กและระยะเวลาของการมีอยู่ เมื่อระดับของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเพิ่มขึ้น อาการโรคประสาทอ่อนแรงจะรุนแรงขึ้น: หงุดหงิด เฉื่อยชา เฉยเมย ในทารกและเด็กเล็ก พัฒนาการทางจิตพลศาสตร์จะล่าช้าลงอย่างช้าๆ พัฒนาการทางการพูดจะล่าช้าไป 2-4 สัปดาห์หรือมากกว่านั้น เด็กโตจะบ่นว่าปวดศีรษะและเวียนศีรษะ ความจำเสื่อม การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดจะรุนแรงขึ้น: หายใจถี่ เสียงหัวใจไม่ชัด คลื่นไฟฟ้าหัวใจจะแสดงให้เห็นสัญญาณของการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจที่ขาดออกซิเจนและผิดปกติ แขนขาของเด็กจะเย็นตลอดเวลา ผู้ป่วยโรคโลหิตจางปานกลางถึงรุนแรงส่วนใหญ่จะมีขนาดของตับและม้ามเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อขาดโปรตีน วิตามิน และในทารกจะขาดกระดูกอ่อน การหลั่งน้ำย่อยในกระเพาะอาหารลดลง การดูดซึมกรดอะมิโน วิตามิน และธาตุอาหารจะถูกขัดขวาง ภูมิคุ้มกันลดลงและปัจจัยปกป้องที่ไม่จำเพาะ

อาการแสดงที่ชัดเจนและน่าจดจำของไซเดอโรพีเนียคือความผิดปกติของรสชาติและกลิ่น ในกรณีนี้มีความหลงใหลในการกินชอล์กดินเหนียวผงฟันชาแห้งถ่านหินอาหารดิบเช่นแป้งซีเรียลเส้นหมี่เนื้อสับ มีความดึงดูดต่อกลิ่นของอะซิโตนน้ำมันก๊าดน้ำมันเบนซินแนฟทาลีนน้ำยาขัดรองเท้าน้ำยาทาเล็บก๊าซไอเสีย กลุ่มอาการผิดปกติเหล่านี้กำหนดโดยคำเดียวคือ pica chlorotica (จากภาษาละติน pica - นกกาเหว่า - นกที่กินดิน) ลักษณะของความดึงดูดทางพยาธิวิทยาดังกล่าวในการกินผลิตภัณฑ์ที่ผิดปกติยังไม่ชัดเจนนัก แต่สันนิษฐานว่าเกิดจากภาวะขาดธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อของเซลล์ของระบบประสาทส่วนกลาง เป็นที่ทราบกันดีว่าภาวะนี้ไม่ใช่ปฏิกิริยาชดเชยเนื่องจากสารที่กินมักจะมีธาตุเหล็กต่ำและอาจขัดขวางการดูดซึมได้

การสรุปข้อมูลเกี่ยวกับสมดุลของธาตุเหล็กนั้นจำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความซับซ้อนของการควบคุมการเผาผลาญ อิทธิพลของปัจจัยต่างๆ ในแต่ละขั้นตอนของเฟอร์โรคิเนติกส์

ภาวะ Sideropenia มีลักษณะเฉพาะคือมีความเสียหายต่อเยื่อบุช่องปากและทางเดินอาหาร การขาดธาตุเหล็กในเนื้อเยื่อมีความสำคัญในการเกิดการเปลี่ยนแปลงทางโภชนาการเหล่านี้ ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบเผาผลาญในเซลล์ ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก จะพบอาการปากเปื่อยในร้อยละ 14-20 ของกรณี และลิ้นอักเสบในร้อยละ 23-39 ของกรณี อาการกลืนลำบาก Plummer-Vinson Sideropenic Dysphagia ที่พบได้น้อยกว่า คือ มีอาการกลืนอาหารที่มีความหนาแน่นและแห้งได้ยาก ในกระเพาะอาหาร การสร้างกรดจะถูกระงับด้วยภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การปรับโครงสร้างของเยื่อเมือกจะเกิดขึ้นในลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่

อาจมีอาการผิดปกติของระบบไหลเวียนเลือดและหลอดเลือด เช่น ความดันเลือดแดงไม่คงที่ มีแนวโน้มความดันโลหิตต่ำ เหงื่อออก ตัวเขียวคล้ำ มีจุดด่าง บางครั้งอาจพบอาการทางระบบประสาททั่วไป

อุณหภูมิต่ำกว่าไข้ที่ไม่ได้รับการกระตุ้นอาจเกิดขึ้นได้

อาการของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

อาการของโรคโลหิตจาง	อาการของภาวะไซเดอโรพีเนีย (ขาดธาตุและวิตามิน)
การร้องเรียน อ่อนแรง, ง่วงซึม, เวียนศีรษะ, สมรรถภาพลดลง; ความทนทานต่อกิจกรรมทางกายลดลง อาการปวดศีรษะ หงุดหงิด หายใจไม่ออก เป็น ลม หูอื้อ	การร้องเรียน อาการอ่อนแรง, เวียนศีรษะ; อาการผิดปกติของรสชาติ กลิ่น และความอยากอาหาร (pica chlorotica) อาการกลืนลำบาก, อาการอาหารไม่ย่อย; ความผิดปกติของหูรูดเมื่อไอหรือ หัวเราะ อาการง่วงนอน
อย่างเป็นกลาง อาการซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตต่ำ; การขยาย ขอบเขตของหัวใจ; เสียงหัวใจอู้อี้; เสียงหัวใจบีบตัวแบบผิดปกติ เสียง “หัว” ของเส้นเลือดใหญ่	อย่างเป็นกลาง ผิวแห้ง ปากเปื่อยเป็นมุม ปากแตก มุมปากแตก ความแห้ง เปราะบาง ผมร่วง ความเปราะบาง นุ่ม บาง ลาย เส้นตามยาวหรือตามขวางของเล็บ มักเป็นเล็บขบและเล็บขบแบบ platonychia ภาวะลิ้นอักเสบ (ลิ้นแดงสด เป็น มัน บวม เจ็บ และมีปุ่มลิ้นฝ่อ) ฟันผุ ฟันผุ การเจริญเติบโตผิดปกติ ข้อบกพร่องของเคลือบฟัน โรคหลอดอาหารอักเสบ, โรคกระเพาะอักเสบ, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, แนวโน้มที่จะท้องผูก; การฝ่อของเยื่อบุอวัยวะสืบพันธุ์; อาการปวดประจำเดือน; อุณหภูมิต่ำกว่าไข้

ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กทำให้ระดับฮอร์โมนและระบบภูมิคุ้มกันเปลี่ยนแปลงไป ในระยะแรก ระดับของ ACTH และ TSH จะเพิ่มขึ้น ซึ่งเห็นได้ชัดว่าเกิดจากการตอบสนองแบบปรับตัว เมื่อโรคดำเนินไป การทำงานของกลูโคคอร์ติคอยด์ในต่อมหมวกไตจะไม่เพียงพอ โดยพบว่าระดับของ IgM เพิ่มขึ้น การเปลี่ยนแปลงของ IgG และ IgA ดูเหมือนจะเป็นการชดเชย อาการแสดงของการขาดธาตุเหล็กในระยะเริ่มต้นคือภูมิคุ้มกันของเซลล์ไม่เพียงพอ ลิมโฟไซต์เพิ่มขึ้นอย่างสมบูรณ์ และการแบ่งตัวของประชากรลิมโฟไซต์ถูกขัดขวาง

ความต้านทานที่ไม่จำเพาะของสิ่งมีชีวิตยังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กอีกด้วย สังเกตได้ว่าการจับกินแบคทีเรียไม่สมบูรณ์ - กระบวนการจับแบคทีเรียดำเนินไปตามปกติและการย่อยภายในเซลล์จะบกพร่องเนื่องจากกิจกรรมของไมอีโลเปอร์ออกซิเดสลดลง ความเข้มข้นของส่วนประกอบเปลี่ยนแปลงเล็กน้อย ในภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก กิจกรรมการฆ่าเชื้อจุลินทรีย์ต่อจุลินทรีย์ที่มีเปอร์ออกซิเดสเป็นบวก - สแตฟิโลค็อกคัส เชื้อราแคนดิดา - จะลดลง โรคติดเชื้อที่อยู่เบื้องหลังภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะทำให้ภาวะไซเดอโรพีเนียรุนแรงขึ้น เนื่องจากการเจริญเติบโตและการสืบพันธุ์ของจุลินทรีย์เกิดขึ้นพร้อมกับการบริโภคธาตุเหล็ก

เพื่อสรุปคำอธิบายภาพทางคลินิกของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก สามารถระบุสายพันธุ์ก่อโรคได้ 2 สายพันธุ์:

1. การลำเลียงออกซิเจนไปเลี้ยงเนื้อเยื่อไม่เพียงพอ
2. การหยุดชะงักของการทำงานของเอนไซม์การหายใจของเนื้อเยื่อ นั่นคือ การหยุดชะงักของการทำงานของเซลล์เกือบทั้งหมดในร่างกาย ซึ่งทำให้เกิดความหลากหลายของอาการทางคลินิกของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก