อาการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษ

ระยะฟักตัวคือ 2 ชั่วโมงถึง 1 วัน ในกรณีของการติดเชื้ออาหารเป็นพิษจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส - นานถึง 30 นาที ระยะเฉียบพลันของโรคคือ 12 ชั่วโมงถึง 5 วัน หลังจากนั้นจึงจะเริ่มมีระยะเวลาการฟื้นตัว อาการของโรคติดเชื้ออาหารเป็นพิษมีลักษณะเด่นคืออาการมึนเมาทั่วไป ภาวะขาดน้ำ และอาการทางระบบทางเดินอาหาร

การจำแนกประเภทของอาหารเป็นพิษ

• ตามความชุกของการบาดเจ็บ:
  • โรคกระเพาะชนิดเรื้อรัง;
  • ตัวแปรเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร;
  • โรคกระเพาะและลำไส้แปรปรวน
• ตามความรุนแรงของหลักสูตร:
  • ปอด;
  • ปานกลาง;
  • หนัก.
• โดยภาวะแทรกซ้อน:
  • ไม่ซับซ้อน:
  • อาการอาหารเป็นพิษที่ซับซ้อน

อาการเริ่มแรกของอาหารเป็นพิษคือปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน หนาวสั่น มีไข้ และอุจจาระเหลว อาการกระเพาะอักเสบเฉียบพลันแสดงโดยลิ้นมีคราบขาว อาเจียน (บางครั้งควบคุมไม่ได้) ของอาหารที่กินไปเมื่อวันก่อน จากนั้นมีเมือกผสมกับน้ำดี รู้สึกหนักและปวดในบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร ในผู้ป่วย 4-5% จะตรวจพบเฉพาะอาการของโรคกระเพาะอักเสบเฉียบพลัน อาการปวดท้องอาจเป็นแบบกระเพาะเป็นพักๆ เป็นตะคริว หรือบ่อยครั้งอาจเป็นตลอดเวลา อาการท้องเสียซึ่งเกิดขึ้นในผู้ป่วย 95% บ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคลำไส้อักเสบ อุจจาระมีปริมาณมาก เป็นน้ำ มีกลิ่นเหม็น สีเหลืองอ่อนหรือน้ำตาล ดูเหมือนโคลนหนอง ท้องจะนิ่มเมื่อกดเบาๆ เจ็บไม่เพียงแต่บริเวณเหนือกระเพาะอาหารเท่านั้น แต่ยังเจ็บที่บริเวณสะดือด้วย ความถี่ของการขับถ่ายสะท้อนให้เห็นถึงความรุนแรงของโรค อาการของลำไส้ใหญ่บวม: ปวดท้องน้อยอย่างรุนแรง (โดยปกติจะปวดด้านซ้าย) มีมูกและเลือดในอุจจาระ พบได้ในผู้ป่วย 5-6% ในผู้ป่วยโรคกระเพาะและลำไส้เล็กอักเสบ กระเพาะอาหาร ลำไส้เล็ก และลำไส้ใหญ่มักมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ผู้ป่วยร้อยละ 60-70 มีไข้ อาจมีไข้ต่ำ บางรายมีไข้สูงถึง 38-39 องศาเซลเซียส บางครั้งถึง 40 องศาเซลเซียส ไข้อาจกินเวลาหลายชั่วโมงถึง 2-4 วัน บางครั้ง (หากได้รับเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสมากเกินไป) อาจมีอาการตัวเย็นลง อาการทางคลินิกของการติดเชื้อพิษจากอาหาร ได้แก่ ผิวซีด หายใจถี่ กล้ามเนื้ออ่อนแรง หนาวสั่น ปวดศีรษะ ปวดข้อและกระดูก หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ จากความรุนแรงของอาการเหล่านี้ เราสามารถสรุปความรุนแรงของการติดเชื้อพิษจากอาหารได้

การเกิดภาวะขาดน้ำจะสังเกตได้จากอาการกระหายน้ำ ผิวหนังและเยื่อเมือกแห้ง ความตึงตัวของผิวหนังลดลง ใบหน้าคมชัดขึ้น ลูกตาลึก ผิวซีด อาการเขียวคล้ำ (acrocyanosis) หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ ปัสสาวะออกน้อยลง และกล้ามเนื้อเป็นตะคริวที่ปลายแขนปลายขา

จากระบบหัวใจและหลอดเลือด พบว่าเสียงหัวใจไม่ชัด หัวใจเต้นเร็ว (แต่มักเป็นหัวใจเต้นช้า) ความดันโลหิตต่ำ การเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบกระจาย (คลื่น T ลดลงและคลื่น ST ลดลง) การเปลี่ยนแปลงของไตเกิดจากทั้งความเสียหายจากพิษและภาวะเลือดน้อย ในกรณีที่รุนแรง ไตวายเฉียบพลันก่อนไตอาจเกิดร่วมกับภาวะปัสสาวะออกน้อย ภาวะเลือดน้อย ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง และกรดเกินในเลือด

การเปลี่ยนแปลงของค่าฮีมาโตคริตและความถ่วงจำเพาะของพลาสมาทำให้สามารถประเมินระดับการขาดน้ำได้

อาการมึนเมาและการขาดน้ำจะนำไปสู่ภาวะผิดปกติอย่างรุนแรงของอวัยวะภายในและการกำเริบของโรคร่วม เช่น การเกิดภาวะวิกฤตความดันโลหิตสูง การอุดตันในช่องท้อง อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง กล้ามเนื้อหัวใจตายในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ กลุ่มอาการถอนยา หรืออาการทางจิตจากการดื่มแอลกอฮอล์ในผู้ป่วยที่เป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง

พิษจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในอาหารเกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสที่ก่อโรคซึ่งมีฤทธิ์ก่อโรค เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสสามารถทนต่อปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม ทนต่อเกลือและน้ำตาลที่มีความเข้มข้นสูงได้ แต่จะตายเมื่อถูกความร้อนถึง 80 องศาเซลเซียส เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในอาหารสามารถทนต่อความร้อนถึง 100 องศาเซลเซียสได้เป็นเวลา 1-2 ชั่วโมง จากการปรากฏ รสชาติ และกลิ่น อาหารที่ปนเปื้อนเชื้อสแตฟิโลค็อกคัสจะแยกแยะไม่ออกกับอาหารที่ไม่เป็นอันตราย เชื้อสแตฟิโลค็อกคัสในอาหารทนต่อเอนไซม์ย่อยอาหาร ซึ่งทำให้เชื้อสามารถดูดซึมเข้าสู่กระเพาะอาหารได้ เชื้อจะส่งผลต่อระบบประสาทพาราซิมพาเทติก ทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ และกระตุ้นการเคลื่อนไหวของกระเพาะอาหารและลำไส้ โรคเริ่มต้นอย่างรวดเร็วและรุนแรง ระยะฟักตัวคือ 30 นาทีถึง 4-6 ชั่วโมง พิษจะรุนแรงมาก อุณหภูมิร่างกายมักจะสูงถึง 38-39 องศาเซลเซียส แต่ก็อาจปกติหรือต่ำก็ได้ อาการปวดท้องอย่างรุนแรงในบริเวณเหนือท้อง อ่อนแรง เวียนศีรษะ คลื่นไส้ ผู้ป่วยร้อยละ 50 มีอาการอาเจียนซ้ำๆ (1-2 วัน) ท้องเสีย (1-3 วัน) ในรายที่มีอาการรุนแรงอาจเกิดโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน (acute gastroenterocolitis) อาการดังกล่าวได้แก่ หัวใจเต้นเร็ว เสียงหัวใจไม่ชัด ความดันโลหิตในหลอดเลือดแดงต่ำ ปัสสาวะน้อย อาจหมดสติได้ในระยะสั้น

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ อาการอาหารเป็นพิษจะหายได้เอง แต่ในผู้ป่วยที่ร่างกายอ่อนแอและผู้สูงอายุ อาจเกิดอาการลำไส้ใหญ่บวมและมีการติดเชื้อแบคทีเรียสแตฟิโลค็อกคัสได้ ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดคือ ISS

โรคอาหารเป็นพิษจากเชื้อคลอสตริเดียมเกิดขึ้นหลังจากรับประทานอาหารที่ปนเปื้อนเชื้อคลอสตริเดียมและมีสารพิษจากเชื้อดังกล่าว เชื้อคลอสตริเดียมพบได้ในดิน อุจจาระของมนุษย์และสัตว์ โรคนี้เกิดจากการรับประทานผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ปรุงเองที่บ้าน เนื้อกระป๋อง และปลาที่ปนเปื้อนเชื้อ โรคนี้มีลักษณะอาการรุนแรงและมีอัตราการเสียชีวิตสูง สารพิษจะทำลายเยื่อบุลำไส้และขัดขวางการดูดซึม เมื่อเข้าสู่กระแสเลือด สารพิษจะจับกับไมโตคอนเดรียของเซลล์ตับ ไต ม้าม และปอด ทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหายและเกิดเลือดออก

โรคลำไส้อักเสบเฉียบพลัน (Clostridiosis) มักเกิดขึ้นในรูปแบบของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลัน โดยมีอาการมึนเมาและขาดน้ำ ระยะฟักตัวของโรคคือ 2-24 ชั่วโมง โดยโรคจะเริ่มด้วยอาการปวดแปลบๆ บริเวณท้องอย่างรุนแรง ในรายที่ไม่รุนแรงหรือปานกลาง อาจมีอาการไข้ขึ้นสูง อาเจียนซ้ำๆ อุจจาระเหลว (มากถึง 10-15 ครั้ง) มีมูกและเลือด และปวดท้องเมื่อคลำ โรคนี้จะกินเวลานาน 2-5 วัน

อาจเกิดการเปลี่ยนแปลงที่รุนแรงได้ดังต่อไปนี้:

• อาการลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลัน: อาการพิษที่ชัดเจน: ผิวเหลือง อาเจียน ท้องเสีย (มากกว่า 20 ครั้งต่อวัน) มีมูกและเลือดในอุจจาระ ปวดท้องอย่างรุนแรงเมื่อคลำ ตับและม้ามโต จำนวนเม็ดเลือดแดงและปริมาณฮีโมโกลบินลดลง ความเข้มข้นของบิลิรูบินอิสระเพิ่มขึ้น เมื่อโรคดำเนินไป - หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ การติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจน ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
• โรคคล้ายอหิวาตกโรค - โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบเฉียบพลันร่วมกับภาวะขาดน้ำระดับ I-III
• การพัฒนาของกระบวนการเน่าเปื่อยในลำไส้เล็ก เยื่อบุช่องท้องอักเสบร่วมกับโรคกระเพาะและลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันที่มีลักษณะอุจจาระคล้ายเศษเนื้อ

โรคซีรีโอซิสในผู้ป่วยส่วนใหญ่มักมีอาการไม่รุนแรง อาการทางคลินิกมักเป็นอาการหลักของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ อาการรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุและผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มีบางกรณีที่โรคซีรีโอซิสรุนแรงถึงขั้นเสียชีวิต

อาการของโรคเคล็บเซียลลาจะมีลักษณะเฉพาะคือมีไข้สูงเฉียบพลัน (ภายใน 3 วัน) และมีอาการมึนเมา อาการลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันมักพบได้บ่อยกว่าอาการลำไส้ใหญ่อักเสบ อาการท้องเสียอาจกินเวลานานถึง 3 วัน อาการจะรุนแรงปานกลาง โดยจะรุนแรงที่สุดในผู้ที่มีโรคร่วม (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ปอดบวม ไตอักเสบ)

โปรตีโอซิสส่วนใหญ่มักไม่รุนแรง ระยะฟักตัวอยู่ระหว่าง 3 ชั่วโมงถึง 2 วัน อาการหลักคือ อ่อนแรง ปวดท้องอย่างรุนแรงจนทนไม่ได้ ปวดจี๊ดๆ และอุจจาระมีกลิ่นเหม็น อาจมีอาการคล้ายอหิวาตกโรคและโรคคล้ายโรคชิเกลโลซิส ซึ่งอาจทำให้เกิดโรค ITS ได้

อาการอาหารเป็นพิษจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสมีลักษณะเป็นอาการไม่รุนแรง อาการหลักคือท้องเสียและปวดท้อง

กลุ่มการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษที่ได้รับการศึกษาวิจัยน้อย ได้แก่ โรคติดเชื้อในอากาศ โรคติดเชื้อในโพรงจมูก โรคติดเชื้อในโพรงจมูก และโรคติดเชื้อในลำไส้อักเสบ อาการหลักของการติดเชื้อจากอาหารเป็นพิษคือ โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

ภาวะแทรกซ้อนจากอาหารเป็นพิษ

• อาการช็อกจากการติดเชื้อมีพิษ
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในภูมิภาค:
  • หลอดเลือดหัวใจ (กล้ามเนื้อหัวใจตาย)
  • ภาวะหลอดเลือดในช่องท้องอุดตัน;
  • สมอง (อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและชั่วคราว)
• โรคปอดอักเสบ.
• ภาวะไตวายเฉียบพลัน

สาเหตุหลักของการเสียชีวิต ได้แก่ กล้ามเนื้อหัวใจตายและภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเฉียบพลัน (23.5%) โรคหลอดเลือดในช่องท้องอุดตัน (23.5%) อุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน (7.8%) ปอดบวม (16.6%) และ ITS (14.7%)

[ 4 ], [ 5 ]