อาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตก

โรคไตวายเรื้อรังในเด็กเล็ก

ทำให้กระบวนการติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสและแบคทีเรียหลายชนิดมีความซับซ้อน ซึ่งเรียกว่าภาวะแทรกซ้อนจากการฉีดวัคซีนป้องกันโรคไข้ทรพิษ โรคคอตีบ โรคหัด โรคบาดทะยัก และโรคโปลิโอ

อาการของโรคเม็ดเลือดแดงแตก

ในระหว่างการเกิดอาการจะแบ่งเป็น 3 ระยะ คือ ระยะเริ่มแรก ระยะเฉียบพลัน และระยะฟื้นตัว

ระยะเริ่มต้นเริ่มต้นด้วยอาการของความเสียหายต่อทางเดินอาหารหรือทางเดินหายใจส่วนบน อาการดังกล่าวจะมาพร้อมกับความผิดปกติทางระบบประสาทในระดับต่างๆ เลือดไหลเวียนส่วนปลายไม่เพียงพอ และความผิดปกติของระบบเผาผลาญ สังเกตได้ชัดว่าผิวหนังและเยื่อเมือกมีสีซีด มักฉีดเข้าที่สเกลอร่า มีอาการเป็นก้อนบริเวณจมูก เปลือกตา และริมฝีปาก ในช่วงปลายระยะเริ่มต้นซึ่งกินเวลาตั้งแต่สองถึงเจ็ดวัน จะเกิดภาวะปัสสาวะน้อย

ระยะพีคจะมีลักษณะอาการหลัก 3 อย่าง คือ โลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก การแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือดแบบกระจายร่วมกับเกล็ดเลือดต่ำ และไตวายเฉียบพลัน

ผิวหนังและเยื่อเมือกจะซีดและเป็นน้ำเหลือง อาการของโรคเลือดออก ได้แก่ เลือดกำเดาไหลครั้งเดียวหรือหลายครั้ง ผื่นจุดเลือดออก และเลือดออกตามผิวหนัง

ระยะโอลิโกแอนูริกของภาวะไตวายเฉียบพลันในกลุ่มอาการนี้มีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการบวมน้ำ เนื่องจากมีการสูญเสียน้ำอย่างมีนัยสำคัญผ่านทางอุจจาระและเหงื่อ

ความผิดปกติทางระบบประสาทมีหลากหลายและตรวจพบได้ในเด็กครึ่งหนึ่ง อาการทางคลินิกในระยะเริ่มแรกของความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลาง ได้แก่ การเปลี่ยนแปลงทัศนคติต่อผู้อื่น ปฏิกิริยาทางอารมณ์ที่ไม่เพียงพอ ความตื่นเต้นเกินปกติ ความวิตกกังวล ซึ่งหลังจากผ่านไปหลายชั่วโมงหรือน้อยกว่านั้นเป็นเวลาหลายวัน จะถูกแทนที่ด้วยความเฉื่อยชาที่ค่อยๆ เพิ่มขึ้น และอาจกลายเป็นอาการโคม่า กล้ามเนื้อกระตุก อาการชักกระตุกแบบไมโอโคลนิก และการตอบสนองไวเกินปกติบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการฟอกไตฉุกเฉินก่อนที่จะปรากฏสัญญาณความเสียหายของระบบประสาทส่วนกลางที่รุนแรงกว่ามากในกลุ่มอาการยูรีเมียจากเม็ดเลือดแดงแตก อาการเยื่อหุ้มสมองไม่มี ผู้ป่วยบางรายมีอาการคอแข็งและมีอาการ Kernig's sign เป็นบวก ความดันน้ำไขสันหลังอาจสูงขึ้น ปริมาณโปรตีนอาจเพิ่มขึ้นเล็กน้อย แต่การไม่มีเพลียไซโทซิสและปริมาณน้ำตาลปกติในน้ำไขสันหลังจะช่วยแยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มอาการยูรีเมียจากเม็ดเลือดแดงแตกกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบได้ ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นผลจากพิษยูรีเมีย ในผู้ป่วยบางราย เกิดจากภาวะหลอดเลือดสมองอุดตันแบบกระจาย หรือเกิดจากไวรัสที่ติดต่อระหว่างเนื้อเยื่อประสาทและไตเท่าๆ กัน

การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดจะแสดงออกมาด้วยภาวะหัวใจเต้นเร็ว เสียงหัวใจที่เบาลง เสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิก และภาวะหัวใจเต้นเร็วเกินไป ระดับความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจสัมพันธ์กับความรุนแรงของภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง ความดันโลหิตที่ลดลงในช่วงแรกจะเพิ่มขึ้นภายใน 2-3 วันหลังจากมีอาการทางคลินิก ความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าไม่ดี และโดยอ้อมแล้วบ่งชี้ถึงภาวะเนื้อตายของเปลือกไตอย่างรุนแรงที่ไม่สามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ ความดันโลหิตสูงและภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงโดยทั่วไปจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบพบได้น้อยเมื่อใช้การฟอกไตในระยะแรก

อาการหายใจลำบากจะปรากฎขึ้นตามความรุนแรงของความผิดปกติของระบบเผาผลาญและกรดเกิน หายใจลำบากขึ้นในปอด แต่น้อยครั้งลง - เสียงหายใจดังเป็นจังหวะ หากอาการเริ่มเกิดขึ้นพร้อมกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลัน มักจะวินิจฉัยว่าเป็นปอดบวม ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยของภาวะน้ำในร่างกายสูงคืออาการบวมน้ำในปอด โดยภาพเอ็กซ์เรย์จะเห็นว่ารากฟันมีสีเข้มขึ้นเป็นเงาของผีเสื้อ โดยส่วนรอบนอกไม่มีสีเข้มขึ้น

ภาวะปัสสาวะมีปริมาณน้อยได้รับการชดเชยบางส่วนโดยกิจกรรมของอวัยวะและระบบอื่น ๆ โดยหลักแล้วโดยการทำงานที่เพิ่มขึ้นของอุปกรณ์ต่อมของเยื่อบุทางเดินอาหารและต่อมเหงื่อ ร่วมกับน้ำย่อยในกระเพาะและลำไส้ ยูเรีย 1.5-2 กรัมต่อวันจะถูกปล่อยเข้าไปในช่องว่างของลำไส้ของเด็ก การสะสมของผลิตภัณฑ์การเผาผลาญไนโตรเจนที่เพิ่มขึ้นและความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์จะเพิ่มอาการของโรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ อัมพาตของลำไส้อาจเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนนี้พบได้บ่อยกว่าในระยะปัสสาวะมาก และเกี่ยวข้องกับภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีตับโต แต่ไม่ค่อยพบร่วมกับม้ามโต

ด้วยการบำบัดทางพยาธิวิทยาที่เหมาะสม ระยะปัสสาวะมีปริมาณน้อยจะกลายเป็นระยะปัสสาวะมีปริมาณมาก ซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อคนไข้ เนื่องจากร่างกายของเด็กจะสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไลต์อย่างร้ายแรง

ความรุนแรงและระยะเวลาของระยะนี้ขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของไตและอัตราการสร้างเซลล์เยื่อบุหลอดไตใหม่ ระยะเวลาของระยะปัสสาวะมากเกินคือ 3-4 สัปดาห์ เมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่ 1 ของระยะปัสสาวะมากเกิน ภาวะไฮเปอร์อะโซเทเมียจะหายไปและสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์จะกลับคืนมา

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]