โรคข้อต่อซี่โครงและกระดูกสันหลัง

ข้อกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังเป็นข้อที่แท้จริงที่อาจได้รับผลกระทบจากโรคข้อเสื่อม โรคไขข้ออักเสบ โรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน โรคไรเตอร์ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคกระดูกสันหลังอักเสบติดแข็ง ข้อมักได้รับบาดเจ็บจากการบาดเจ็บจากการเร่งความเร็วและชะลอความเร็ว และการบาดเจ็บที่หน้าอกจากแรงกระแทก และอาจเกิดการเคลื่อนของข้อหรือเคลื่อนออกจากตำแหน่งได้เมื่อได้รับบาดเจ็บรุนแรง

การใช้งานมากเกินไปอาจทำให้เกิดการอักเสบเฉียบพลันของข้อต่อเหนือกระดูกซี่โครง ซึ่งอาจทำให้ร่างกายทรุดโทรมได้ นอกจากนี้ ข้อต่อยังอาจได้รับผลกระทบจากเนื้องอกจากบริเวณหลัก เช่น เนื้องอกในปอด และจากโรคที่แพร่กระจาย อาการปวดที่เกิดจากข้อต่อเหนือกระดูกซี่โครงอาจคล้ายกับอาการปวดที่เกิดจากปอดหรือหัวใจ

อาการของข้อต่อระหว่างซี่โครงกับกระดูกสันหลัง

ในการตรวจร่างกาย ผู้ป่วยจะพยายามทำให้ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเคลื่อนไหวไม่ได้และหลีกเลี่ยงการงอ เหยียด หรือโค้งงอไปด้านข้างของกระดูกสันหลัง พวกเขาอาจพยายามดึงกระดูกสะบักกลับเพื่อบรรเทาอาการปวด ข้อต่อคอสโทเวอร์ทีเบรัลอาจเจ็บเมื่อถูกกด และร้อนและบวมเมื่อเกิดการอักเสบเฉียบพลัน ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกเหมือนถูกคลิกเมื่อขยับข้อต่อนี้ เนื่องจากโรคข้ออักเสบกระดูกสันหลังยึดติดมักเกิดขึ้นกับทั้งข้อต่อคอสโทเวอร์ทีเบรัลและกระดูกเชิงกราน ผู้ป่วยจำนวนมากจึงอาจมีท่าทางหลังค่อม ซึ่งควรเตือนแพทย์ถึงความเป็นไปได้ที่โรคนี้อาจเป็นสาเหตุของอาการปวดข้อต่อคอสโทเวอร์ทีเบรัล

สำรวจ

การตรวจเอกซเรย์แบบธรรมดาและ CT มีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่มีอาการปวดที่คาดว่ามีต้นตอมาจากข้อกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง เพื่อแยกแยะพยาธิสภาพของกระดูกที่ซ่อนอยู่ รวมทั้งเนื้องอก ในกรณีที่เกิดการบาดเจ็บ การสแกนกระดูกด้วยเรดิโอนิวไคลด์อาจมีประโยชน์ในการตรวจหากระดูกซี่โครงหรือกระดูกอกที่มองไม่เห็น การตรวจทางห้องปฏิบัติการสำหรับโรคหลอดเลือดคอลลาเจนและโรคข้ออื่นๆ รวมถึงโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลัง มีข้อบ่งชี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการปวดข้อกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากข้ออื่นๆ ยังคงสมบูรณ์ เนื่องจากข้อกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังมีส่วนเกี่ยวข้องบ่อยครั้งในโรคข้ออักเสบติดกระดูกสันหลัง จึงควรพิจารณาการทดสอบ HLA B-27 นอกจากนี้ อาจทำการทดสอบเพิ่มเติม เช่น การนับเม็ดเลือดสมบูรณ์ แอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง และแอนติบอดีต่อนิวเคลียส หากมีข้อบ่งชี้ทางคลินิก อาจต้องทำการตรวจ MRI หากสงสัยว่าข้อไม่มั่นคงหรือมีเนื้องอก หรือเพื่อชี้แจงสาเหตุของอาการปวดเพิ่มเติม

การวินิจฉัยแยกโรค

ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ อาการปวดจากกลุ่มอาการกระดูกซี่โครงทับเส้นประสาทมักถูกเข้าใจผิดว่าเป็นอาการปวดที่ปอดหรือหัวใจ ส่งผลให้ต้องเข้าห้องฉุกเฉินและต้องได้รับการดูแลทางปอดหรือหัวใจโดยไม่จำเป็น หากเกิดการบาดเจ็บ อาจเกิดอาการร่วมกับกระดูกซี่โครงหักหรือกระดูกสันหลังหรือกระดูกอกหัก ซึ่งอาจตรวจไม่พบจากการเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดา และอาจต้องใช้การสแกนกระดูกด้วยเรดิโอนิวไคลด์เพื่อระบุอาการได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

อาการปวดผนังทรวงอกจากโรคประสาทอาจสับสนกับหรือเกิดร่วมกับกลุ่มอาการข้อต่อโคสโตเวอร์เทเบรัล ตัวอย่างของอาการปวดจากโรคประสาทดังกล่าว ได้แก่ โรคเส้นประสาทจากเบาหวานและโรคงูสวัดเฉียบพลันที่ส่งผลต่อเส้นประสาททรวงอก โรคของโครงสร้างช่องกลางทรวงอกอาจเกิดขึ้นได้และวินิจฉัยได้ยาก กระบวนการทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด เช่น ลิ่มเลือดในปอด การติดเชื้อ โรคบอร์นโฮล์ม อาจทำให้การวินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อนมากขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนและข้อผิดพลาดในการวินิจฉัย

เนื่องจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างสามารถเลียนแบบความเจ็บปวดจากข้อต่อระหว่างซี่โครงกับกระดูกสันหลังได้ แพทย์จึงต้องแยกโรคของปอด หัวใจ และโครงสร้างของกระดูกสันหลังและช่องกลางทรวงอกออก การไม่ทำเช่นนั้นอาจส่งผลร้ายแรงได้

ภาวะแทรกซ้อนหลักของเทคนิคการฉีดคือภาวะปอดรั่ว หากเข็มอยู่ในตำแหน่งด้านข้างเกินไปหรือเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดลึกเกินไป การติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้ค่อนข้างน้อย หากไม่ปฏิบัติตามหลักปลอดเชื้อ นอกจากนี้ ยังอาจเกิดการบาดเจ็บต่อโครงสร้างช่องกลางทรวงอกได้อีกด้วย อุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้สามารถลดลงได้อย่างมากหากปฏิบัติตามหลักปฏิบัติอย่างเคร่งครัดเกี่ยวกับตำแหน่งของเข็มที่ถูกต้อง

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดจากข้อต่อระหว่างซี่โครงกับกระดูกสันหลังอาจเชื่อว่าตนเองเป็นโรคปอดบวมหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน จึงจำเป็นต้องให้คำยืนยัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

การรักษาข้อต่อระหว่างซี่โครงกับกระดูกสันหลัง

การรักษาเบื้องต้นสำหรับอาการปวดและอาการผิดปกติของข้อกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังคือการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ไดโคลฟีแนคหรือลอร์โนซิแคม) การประคบร้อนและประคบเย็นเฉพาะที่อาจมีประสิทธิผล การพันซี่โครงด้วยยางยืดอาจช่วยบรรเทาอาการปวดและปกป้องข้อกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลังจากการบาดเจ็บเพิ่มเติม สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้ ขั้นตอนต่อไปคือการฉีดยาชาเฉพาะที่และสเตียรอยด์เข้าในข้อกระดูกซี่โครงและกระดูกสันหลัง ควรออกกำลังกายเบาๆ เป็นเวลาสองสามวันหลังจากฉีดสเตียรอยด์ ควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายมากเกินไปเนื่องจากจะทำให้มีอาการแย่ลง อาจใช้ยาแก้ปวดธรรมดาและยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ร่วมกับการฉีดยา