อาการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบในผู้ใหญ่

การติดเชื้อเมนิงโกคอคคัสมีระยะฟักตัว ซึ่งโดยทั่วไปจะกินเวลาตั้งแต่ 1 ถึง 10 วัน บ่อยครั้ง 2-4 วัน อาการของโรคติดเชื้อเมนิงโกคอคคัสมีความหลากหลาย มีการจำแนกประเภทภายในประเทศที่ใกล้เคียงกับระดับสากล

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

รูปแบบของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบทำให้เราสามารถจำแนกโรคนี้ได้ โดยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบ่งออกเป็นประเภทต่างๆ ได้ดังนี้:

รูปแบบเฉพาะที่:

• รถม้า;
• โรคเยื่อหุ้มสมองและคอหอยอักเสบ

แบบทั่วไป:

• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ:
  • เฉียบพลันไม่มีภาวะแทรกซ้อน
  • ภาวะแทรกซ้อนเฉียบพลันจากภาวะช็อกจากการติดเชื้อที่มีพิษ (กลุ่มอาการ Waterhouse-Friderichsen)
  • เรื้อรัง;
• โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส:
  • ไม่ซับซ้อน,
  • ONGM ที่ซับซ้อนและมีการเคลื่อนตัว
  • โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• รวมกัน (รูปแบบผสม):
  • ไม่ซับซ้อน
  • ITSH ที่ซับซ้อน
  • ONGM ที่ซับซ้อนและมีการเคลื่อนตัว:
• รูปแบบอื่นๆ:
  • โรคข้ออักเสบ,
  • โรคม่านตาอักเสบ
  • โรคปอดอักเสบ.
  • โรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ

[ 5 ], [ 6 ]

โรคไข้สมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียไม่มีอาการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่เมื่อตรวจดูจะพบภาพของโรคคออักเสบเฉียบพลันจากเชื้อแบคทีเรีย

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากโพรงจมูกและคอหอยอักเสบ

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสเป็นอาการแสดงที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส อาจเกิดขึ้นก่อนการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบแบบทั่วไป แต่ในกรณีส่วนใหญ่ มักเป็นอาการแยกจากโรค

ผู้ป่วยมักบ่นว่ามีอาการดังต่อไปนี้ของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ได้แก่ หายใจทางจมูกลำบาก มีน้ำมูกไหลเล็กน้อย ไอเล็กน้อย เจ็บคอ ปวดศีรษะ ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งรายงานว่ามีไข้ (โดยปกติจะต่ำกว่าไข้เล็กน้อย) นานถึง 4 วัน ในกรณีที่รุนแรงกว่านี้ อุณหภูมิจะสูงถึง 38.5-39.5 °C พร้อมกับหนาวสั่น ปวดกล้ามเนื้อและข้อ เมื่อตรวจดู ผิวจะซีด มีเส้นเลือดฉีดเข้าที่เยื่อบุตาและเยื่อบุตา เยื่อเมือกของคอหอยส่วนหน้าไม่มีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยา เยื่อเมือกของผนังคอหอยส่วนหลังมีเลือดคั่ง บวมน้ำ มักมองเห็นเมือกสะสม ในวันที่ 2-3 ต่อมน้ำเหลืองจะขยายตัว การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในช่องจมูกจะเด่นชัดเป็นพิเศษ โดยจะลามไปที่ด้านหลังของโพรงจมูกและโพรงจมูก ทำให้หายใจทางจมูกลำบาก หลังจากนั้นไม่กี่วัน การเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบจะบรรเทาลง แต่ภาวะไฮเปอร์พลาเซียของรูขุมขนจะคงอยู่ต่อไปนานถึง 2 สัปดาห์ ในเด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี อาจมีน้ำมูกไหลและไอ และการเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบจะแพร่กระจายไปยังต่อมทอนซิล เพดานปาก และเพดานอ่อน

การเปลี่ยนแปลงของภาพเลือดเป็นสิ่งที่ไม่ใช่ลักษณะเฉพาะของโรคโพรงจมูกอักเสบ ในรายที่รุนแรงมากขึ้น อาจพบภาวะเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสูง โดยสูตรเลือดจะเลื่อนไปทางซ้าย และค่า ESR จะเพิ่มขึ้น

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภาวะไข้สูงเป็นพิษร่วมกับรอยโรคบนผิวหนังและระดับความรุนแรงที่หลากหลาย ในกรณีทั่วไป อาการจะเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันหรือร่วมกับอาการโพรงจมูกอักเสบ อาการของการติดเชื้อไข้สูงเป็นพิษต่อไปนี้จะปรากฏขึ้น: หนาวสั่น ปวดหลังส่วนล่าง ข้อต่อ กล้ามเนื้อ ปวดศีรษะ บางครั้งอาเจียน อ่อนแรงอย่างรุนแรง อุณหภูมิจะสูงขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงถึง 39 ° C ขึ้นไป 6-24 ชั่วโมงหลังจากเริ่มหนาวสั่น อาการหลักของภาวะไข้สูงเป็นพิษในเลือดจะปรากฏขึ้น - ผื่นเลือดออกหลายรูปแบบ องค์ประกอบของผื่นจะมีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ มักเป็นรูปดาว ขนาดแตกต่างกันไปตั้งแต่จุดเลือดออกไปจนถึงผื่นขนาดใหญ่ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 ซม. หรือมากกว่า องค์ประกอบขนาดใหญ่จะหนาแน่นเมื่อสัมผัส ไวต่อการคลำ ขึ้นเหนือผิวหนัง ผื่นจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ส่วนปลายของแขนขา ด้านข้างของต้นขาและก้น ในระหว่างวัน อาจมีมากขึ้นเรื่อยๆ ไม่มีองค์ประกอบใหม่เกิดขึ้นในภายหลัง องค์ประกอบเล็กๆ จะกลายเป็นเม็ดสีและหายไปภายในไม่กี่วัน องค์ประกอบใหญ่จะตายและกลายเป็นสะเก็ด หลังจากนั้น ข้อบกพร่องที่กัดกร่อนและเกิดแผลเป็นจะคงอยู่และเกิดแผลเป็นตามมา ยิ่งผื่นปรากฏขึ้นเร็วและองค์ประกอบมีขนาดใหญ่ โรคก็จะยิ่งรุนแรงขึ้น ก่อนที่องค์ประกอบที่ทำให้เกิดเลือดออก อาจมีผื่นตุ่มหรือผื่นแดงเล็กน้อย ซึ่งจะหายไปอย่างรวดเร็วหรือเปลี่ยนเป็นเลือดออก เลือดออกที่เยื่อบุตาและเยื่อเมือกของช่องคอหอยก็อาจมีอาการเลือดกำเดาไหลได้เช่นกัน

ภาวะเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดไม่รุนแรงมักไม่ได้รับการวินิจฉัย หรือได้รับการวินิจฉัยเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน (ข้ออักเสบ ไอริโดไซคลิติส) มีลักษณะเป็นไข้ชั่วครู่ที่กินเวลานานหลายชั่วโมงถึงหนึ่งวัน มีผื่นเล็กน้อยและไม่มาก หรือมีเพียงผื่นแดงและตุ่มเท่านั้น

ไข้เยื่อหุ้มสมองอักเสบเฉียบพลันดำเนินไปในลักษณะที่แตกต่างไปจากเดิมอย่างสิ้นเชิง อาการเริ่มแรกจะรุนแรงและหนาวสั่นอย่างรุนแรง อาการจะรุนแรงขึ้นตั้งแต่ช่วงแรกๆ ของโรค โดยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงและอาเจียน เวียนศีรษะ ปวดหลังส่วนล่าง แขนขา ข้อต่อ หัวใจเต้นเร็ว หายใจถี่ อุณหภูมิภายในไม่กี่ชั่วโมงจะสูงถึง 40 องศา^{เซลเซียส}หรือมากกว่านั้น ผื่นมักจะปรากฏขึ้นภายใน 12 ชั่วโมงแรกหลังจากเริ่มหนาวสั่น อาการจะใหญ่ ตายอย่างรวดเร็ว และเปลี่ยนเป็นสีม่วงอมน้ำเงิน ไม่เพียงแต่เกิดขึ้นที่บริเวณปกติเท่านั้น แต่ยังเกิดขึ้นที่ใบหน้า คอ ท้อง หน้าอกด้านหน้า และมักเกิดขึ้นบ่อยกว่าในบริเวณเหล่านี้ อาจมีเนื้อตายแบบมีเลือดออกที่ปลายจมูก ติ่งหู เนื้อตายของเล็บ นิ้วมือ และแม้แต่มือและเท้า อาการผื่นจะเริ่มด้วยอาการมีเลือดออกมากบริเวณเยื่อบุตาและเยื่อบุตาขาว รวมถึงเยื่อเมือกของช่องคอหอย

จากภูมิหลังดังกล่าว อาการช็อกจากการติดเชื้อที่มีพิษจึงเกิดขึ้น

อาการช็อกระยะแรก: กระสับกระส่ายทางร่างกาย ความวิตกกังวล ทัศนคติที่ลดลงต่ออาการของตนเอง ความรู้สึกไวเกิน ผิวซีด ปลายมือปลายเท้าเย็น ริมฝีปากและนิ้วมือเล็บเขียว หายใจถี่ ในเวลานี้ความดันโลหิตยังคงอยู่ในขอบเขตปกติ บางครั้งอาจสูงขึ้น ช็อกระยะที่สองเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปไม่กี่ชั่วโมง ท่ามกลางองค์ประกอบใหม่ ๆ ของผื่น อุณหภูมิร่างกายลดลง ความดันโลหิตลดลงเหลือ 50% ของปกติ (โดยเฉพาะไดแอสโตลิก) เสียงหัวใจจะอู้อี้ หายใจถี่ขึ้น ปัสสาวะลดลง อาการเขียวเพิ่มขึ้น การเปลี่ยนผ่านสู่ช็อกระยะที่สามมีลักษณะโดยความดันโลหิตลดลงเหลือต่ำกว่า 50% ของปกติ มักไม่สามารถระบุความดันในหลอดเลือดแดงอัลนาได้ แม้ว่าการเต้นของหลอดเลือดแดงคาโรติดและหลอดเลือดแดงต้นขาจะยังคงอยู่ อุณหภูมิร่างกายลดลงเหลือ 35-36 ° C อาการเขียวจะกระจายไปทั่ว จุดสีม่วงน้ำเงินปรากฏบนผิวหนัง เลือดออกทางจมูก ทางเดินอาหาร ไต มดลูก ปัสสาวะน้อย ผู้ป่วยมักยังมีสติอยู่ แต่มีอาการอ่อนแรง เฉยเมย รู้สึกเหมือนมีอะไรเย็นๆ ความรู้สึกไวเกินจะถูกแทนที่ด้วยยาสลบ ผู้ป่วยบางรายอาจหมดสติ ชัก เสียงหัวใจไม่ชัด หัวใจเต้นผิดจังหวะ การหายใจในปอดอ่อนแรง โดยเฉพาะส่วนล่างของร่างกาย ในกรณีรุนแรงที่สุด ได้แก่ เมื่อมีผื่นขึ้นภายใน 6 ชั่วโมงแรกของโรค หรือมีอาการช็อกก่อนผื่นขึ้นที่ผิวหนัง รวมถึงกรณีที่มีอาการอาหารไม่ย่อยอย่างรุนแรง

ผู้ป่วยเสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้น โดยส่วนใหญ่มักเสียชีวิตจากภาวะระบบทางเดินหายใจล้มเหลว (มีภาวะสมองบวมร่วมด้วย)

ในระหว่างการรักษา ผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการเลือดออกจากลิ่มเลือดเป็นหลักในขณะที่เกิดอาการช็อก ในขณะที่บางรายอาจมีอาการช็อกที่ปอดหรือไตวายเฉียบพลัน ในผู้ป่วยสูงอายุ สาเหตุของการเสียชีวิตในระยะหลังคือภาวะหัวใจล้มเหลวที่ค่อยๆ ลุกลาม (การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงตามข้อมูลอัลตราซาวนด์) อาการบวมน้ำในสมองพร้อมกับการเคลื่อนตัว และปอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย

การตรวจเลือดในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกซีเมียจะมีลักษณะเด่นคือมีเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลสูงมากถึง 30,000-40,000 เซลล์ใน 1 ไมโครลิตร มีการเลื่อนสูตรเม็ดเลือดขาวไปทางซ้าย มีไมอีโลไซต์และพรอมัยอีโลไซต์ปรากฏอยู่ในเลือด และมักพบภาวะเกล็ดเลือดต่ำปานกลาง ในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกซีเมียชนิดรุนแรงที่มีภาวะแทรกซ้อนจากอาการช็อก มักไม่พบภาวะเม็ดเลือดขาวสูง อาจเกิดภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและนิวโทรฟิลต่ำได้ รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำได้ถึง 40,000-50,000 และต่ำกว่า ภาวะเกล็ดเลือดต่ำร่วมกับกิจกรรมการทำงานของเกล็ดเลือดลดลงอย่างรวดเร็ว ภาวะเม็ดเลือดขาวต่ำและเกล็ดเลือดต่ำเป็นสัญญาณบ่งชี้โรคที่ไม่น่าพอใจ

การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะนั้นไม่ปกติ แต่ในกรณีที่รุนแรงจะสังเกตเห็นโปรตีนในปัสสาวะ เลือดออกในปัสสาวะ และความหนาแน่นลดลง การเปลี่ยนแปลงในระบบการหยุดเลือดขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค ในรูปแบบที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน แนวโน้มที่จะเกิดการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปจะเกิดขึ้นเนื่องจากระดับไฟบริโนเจนที่เพิ่มขึ้นและการยับยั้งการสลายไฟบริโนเจน ในกรณีที่รุนแรง อาจเกิดภาวะการแข็งตัวของเลือดผิดปกติ โดยระดับไฟบริโนเจนลดลงอย่างรวดเร็ว มีการทำงานของปัจจัยการแข็งตัวของเกล็ดเลือดและพลาสมาเพิ่มขึ้น และมีผลิตภัณฑ์สลายตัวในเลือดซึ่งไม่เพียงแต่ไฟบรินเท่านั้นแต่ยังมีไฟบริโนเจนด้วย

การเปลี่ยนแปลงของสมดุลกรด-เบสจะลดลงในกรณีที่รุนแรงจนถึงขั้นกรดเกินในเลือด (สูญเสียสมดุลเมื่อเกิดภาวะช็อก) ภาวะขาดออกซิเจนในเลือด และอัตราส่วนออกซิเจนระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำลดลงเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดในปอดลดลง โดยทั่วไป ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำจะเกิดขึ้นเมื่อเกิดภาวะช็อก ซึ่งเมื่อเกิดภาวะไตวายเฉียบพลัน ภาวะนี้จะถูกแทนที่ด้วยภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูงร่วมกับระดับครีเอตินินที่เพิ่มขึ้น

เมื่อตรวจสเปรดเลือด มักพบดิปโลค็อกคัสที่มีลักษณะเฉพาะ โดยปกติจะอยู่ในเซลล์ภายนอก บางครั้งอยู่เป็นกลุ่ม

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส

เยื่อหุ้มสมองอักเสบเช่นเดียวกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบในเลือด จะเริ่มเฉียบพลัน แต่ไม่รุนแรงมาก อาการของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบมีดังนี้ หนาวสั่น ปวดศีรษะ อุณหภูมิในวันแรกจะสูงถึง 38.5-39.5 °C อาการปวดศีรษะจะรุนแรงขึ้นอย่างรวดเร็ว และเมื่อสิ้นวันจะปวดมากขึ้นจนทนไม่ไหว ปวดแบบรุนแรง มักจะปวดแบบกระจัดกระจาย แต่สามารถปวดได้เฉพาะบริเวณหน้าผาก-ข้างขม่อมหรือท้ายทอย อาการปวดศีรษะจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวอย่างกะทันหันภายใต้อิทธิพลของแสงจ้าและเสียงดัง ต่อมาจะมีอาการคลื่นไส้ร่วมด้วยเล็กน้อย จากนั้นจึงอาเจียน มักจะเป็น "น้ำลายหก" ในเวลาเดียวกัน อาจมีความรู้สึกไวเกินที่ผิวหนังบริเวณปลายแขนปลายขาและช่องท้อง ในช่วงครึ่งหลังของวันหรือวันที่สองของโรค อาการเยื่อหุ้มสมองจะชัดเจนขึ้นระหว่างการตรวจ ซึ่งอาจรวมกับอาการตึงเครียด (อาการ Neri, Lasegue) ความรุนแรงของโรคเยื่อหุ้มสมองจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นเมื่อเยื่อหุ้มสมองอักเสบพัฒนาขึ้น ตั้งแต่วันที่ 3-4 ของการเจ็บป่วย ผู้ป่วย (โดยเฉพาะเด็ก) จะต้องอยู่ในท่าบังคับของเยื่อหุ้มสมอง โดยนอนตะแคง เงยศีรษะไปด้านหลังและหุบขาแนบกับลำตัว (ท่าสุนัขชี้) ในเด็กเล็ก อาการแรกของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสอาจได้แก่ การร้องไห้ซ้ำซาก ไม่ยอมกินอาหาร สำรอกอาหาร กระหม่อมโป่งพองและหยุดเต้น อาการของเลซาจ (อาการห้อยยาน) อาการ "สามขา" ตั้งแต่วันที่ 2 อาการทางสมองทั่วไปจะเพิ่มมากขึ้น ได้แก่ การยับยั้ง อาการมึนงง ความปั่นป่วนทางจิตและการเคลื่อนไหว ในวันที่ 2-3 อาจมีอาการเฉพาะที่ เช่น อัมพาตของเส้นประสาทสมอง (โดยปกติคือที่ใบหน้าและกล้ามเนื้อลูกตา) อาการคล้ายพีระมิด บางครั้งอาจอัมพาตของแขนขา ความผิดปกติของอุ้งเชิงกราน การเกิดโรคเขาวงกตหนองหรือโรคเส้นประสาทหูชั้นในอักเสบของเส้นประสาทสมองคู่ที่ 8 ถือเป็นเรื่องร้ายแรงอย่างยิ่ง ขณะเดียวกัน เสียงดังขึ้นในหู (หู) จากนั้นหูหนวกทันที (ผู้ป่วยบอกว่า "หูหนวก") ไม่พบพยาธิสภาพที่สำคัญจากอวัยวะภายใน อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นช้าสัมพันธ์กับความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะความดันโลหิตซิสโตลิก

การตรวจเลือดในโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสจะคล้ายกับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสในเลือด แต่เม็ดเลือดขาวมีจำนวนน้อยกว่า โดยมีจำนวน 15,000-25,000 เม็ดเลือดขาวใน 1 ไมโครลิตร ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ เมื่อศึกษาภาวะกรด-ด่าง จะสังเกตเห็นแนวโน้มที่จะเกิดภาวะด่างในเลือดจากการหายใจ การเปลี่ยนแปลงที่ให้ข้อมูลมากที่สุดอยู่ในน้ำไขสันหลัง ในระหว่างการเจาะไขสันหลัง น้ำไขสันหลังจะไหลออกภายใต้แรงดันที่เพิ่มขึ้นตั้งแต่ชั่วโมงแรกๆ ของโรค แต่หากอาเจียนบ่อยๆ อาจทำให้ความดันน้ำไขสันหลังต่ำได้เช่นกัน สิ่งแรกที่สังเกตได้คือระดับกลูโคสเพิ่มขึ้นเป็น 3.5-4.5 มิลลิโมลต่อลิตร ต่อมาระดับนี้จะลดลง และในวันที่ 3-4 อาจตรวจไม่พบกลูโคส จากนั้นเม็ดเลือดขาวชนิดนิวโทรฟิลจะปรากฏในน้ำไขสันหลังโดยมีเซลล์ไซโตซิสปกติ ในขณะนี้ ก่อนที่จะเกิดการอักเสบ เชื้อโรคสามารถตรวจพบได้ในช่องใต้เยื่อหุ้มสมองด้วยวิธีการที่มีอยู่ทั้งหมด จากนั้นภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมง น้ำไขสันหลังจะกลายเป็นหนอง ขุ่น มีนิวโทรฟิลมากถึง 3-10,000 ตัวใน 1 μl (และคิดเป็นมากกว่า 90% ของเซลล์ทั้งหมด) ปริมาณโปรตีนเพิ่มขึ้นเป็น 1.5-6.0 g / l ขึ้นไป ปริมาณแลคเตตเพิ่มขึ้นเป็น 10-25 mmol / l การทดสอบตะกอนเป็นบวกอย่างรวดเร็ว pH ของน้ำไขสันหลังลดลงเหลือ 7-7.1 (กรดในเลือด) เมื่อตรวจน้ำไขสันหลัง สิ่งสำคัญคือต้องใส่ใจกับการมีอยู่ของ xanthochromia และการผสมกันของเม็ดเลือดแดง ซึ่งบ่งชี้ถึงเลือดออกใต้เยื่อหุ้มสมองร่วมกับเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสคืออาการบวมน้ำในสมองในระดับต่างๆ อาการบวมน้ำในสมองที่รุนแรงและเป็นอันตรายถึงชีวิตพร้อมกับอาการเคลื่อนตัวและก้านสมองถูกกดทับ พบได้ในผู้ป่วย 10-20% ที่ติดเชื้อเมนิงโกคอคคัสทั่วไป อาการบวมน้ำในสมองอาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ชั่วโมงแรกๆ ของโรค (เยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นรุนแรง) เมื่อของเหลวเป็นหนองยังไม่ก่อตัวในเยื่อหุ้มสมอง และในผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 70 ปีที่มีเลือดไหลเวียนในสมองลดลงในช่วงแรก จนถึงวันที่ 3-5 ของการรักษา

อาการของโรคสมองบวมรุนแรงที่ค่อยๆ เป็นค่อยๆ ไป ได้แก่ สับสน กระสับกระส่ายทางจิตและการเคลื่อนไหว ร่วมกับอาการโคม่าอย่างรวดเร็ว และอาการชักกระตุกเกร็งแบบทั่วไป

ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจมีความสำคัญในการวินิจฉัย: หายใจเร็ว หัวใจเต้นผิดจังหวะ (ทั้งความถี่และความลึกของการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินหายใจ) หายใจมีเสียงคล้ายอัมพาตร่วมกับกล้ามเนื้อส่วนอื่น ๆ ที่มีการเคลื่อนที่เล็กน้อยของกะบังลม การหายใจประเภทนี้จะมาพร้อมกับภาวะพร่องออกซิเจนในเลือดและภาวะเลือดคั่งในเลือดต่ำ ส่งผลให้ศูนย์หายใจทำงานผิดปกติ หายใจไม่ออกในส่วนล่างของปอด และต่อมาก็เกิดปอดบวม ในผู้ป่วยบางรายจะบันทึกการหายใจแบบ Cheyne-Stokes จากนั้นจะเกิดภาวะหยุดหายใจ (โดยทั่วไปกิจกรรมของหัวใจจะดำเนินต่อไปอีกหลายนาที) การเปลี่ยนแปลงในระบบหัวใจและหลอดเลือดเป็นสิ่งที่บ่งชี้ได้ค่อนข้างชัดเจน ไม่ค่อยพบหัวใจเต้นช้า โดยมักเป็นภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเร็วโดยมีอัตราการเต้นของหัวใจเปลี่ยนแปลงอย่างรวดเร็วภายใน 120-160 ครั้งต่อนาที (บ่อยกว่าเกณฑ์อายุถึงสองเท่า) ความดันโลหิตสูงเนื่องจากซิสโตลิกเป็น 140-180 มม. ปรอท ไม่คงที่ ในทางตรงกันข้ามในผู้ป่วยบางราย โดยเฉพาะเด็ก จะสังเกตเห็นความดันโลหิตต่ำอย่างชัดเจน อาการผิดปกติทางระบบสืบพันธุ์มีลักษณะเฉพาะ คือ ใบหน้ามีสีม่วงอมน้ำเงิน (ความดันโลหิตต่ำเป็นสีเทาขี้เถ้า) เหงื่อออกและหลั่งไขมันมากขึ้น ผลการตรวจเลือดพบว่ามีน้ำตาลในเลือดสูง มีแนวโน้มที่จะเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ออกซิเจนในเลือดต่ำ คาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดต่ำ โดยที่ระดับ pCO2 ลดลง_{เหลือ} 25 มม. หรือต่ำกว่า และภาวะด่างในเลือดต่ำ

การติดเชื้อเมนิงโกคอคคัสแบบผสม

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสคือรูปแบบผสม (mixed) การติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสมักเกิดขึ้นก่อนการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากอาการทุเลาในระยะสั้น (หลายชั่วโมง) หลังจากผื่นปรากฏขึ้น อุณหภูมิร่างกายจะสูงขึ้นอีกครั้ง อาการปวดศีรษะจะรุนแรงขึ้น และอาการเยื่อหุ้มสมองจะเริ่มปรากฏขึ้น รูปแบบผสมนี้และการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสมักเกิดขึ้นก่อนการเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัส

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสมักไม่สามารถแยกความแตกต่างทางคลินิกจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อนิวโมคอคคัสได้ ดังนั้นจึงไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความถี่ของโรค โรคข้ออักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสและไอริโดไซเคิลติสมักเกิดจากโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเมนิงโกคอคคัสในกระแสเลือดที่ไม่ได้รับการวินิจฉัย

โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นเป็นระยะๆ ร่วมกับผื่นผิวหนัง ข้ออักเสบ หรือโรคข้ออักเสบหลายข้อ หลังจากเกิดอาการหลายครั้ง เสียงหัวใจเต้นผิดปกติแบบซิสโตลิกจะปรากฏขึ้น ซึ่งบ่งบอกถึงการเกิดโรคเยื่อบุหัวใจอักเสบ ผู้ป่วยมักจะไปพบแพทย์เนื่องจากเกิดโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ

นอกจากที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการติดเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดทั่วไปคือโรคข้ออักเสบหลายข้อ มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบชนิดผสมและพบได้น้อยมากในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อเยื่อหุ้มสมองอักเสบ โรคข้ออักเสบหลายข้ออาจเกิดขึ้นในช่วงวันแรกๆ ของโรค ในกรณีเหล่านี้ ข้อต่อเล็กๆ ของมือจะได้รับผลกระทบเป็นส่วนใหญ่ ในสัปดาห์ที่ 2-3 มักพบโรคข้ออักเสบและโรคข้ออักเสบหลายข้อที่มีความเสียหายต่อข้อต่อขนาดใหญ่และขนาดกลาง (เข่า ข้อเท้า ไหล่ ข้อศอก) ในกรณีโรคข้ออักเสบในระยะหลัง อาจมีการสะสมของของเหลวเป็นซีรัมหรือหนองในช่องข้อ กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือกล้ามเนื้อเยื่อหุ้มหัวใจอักเสบซึ่งเกิดขึ้นจากการติดเชื้อและภูมิแพ้ก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ในผู้ป่วยโรคที่รุนแรงซึ่งมีภาวะแทรกซ้อนจากอาการช็อกหรือสมองบวม มักเกิดปอดบวมที่เกิดจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส ซูโดโมนาส แอรูจิโนซา และเคล็บเซียลลา ยาเหล่านี้อาจส่งผลเสียและทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอย่างมาก หลังจากเกิดภาวะช็อก โดยเฉพาะเมื่อใช้ยากลูโคคอร์ติคอยด์ในปริมาณมาก อาจทำให้เกิดภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดได้