อาการของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต

อาการของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะนั้นไม่เฉพาะเจาะจง การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ไตอักเสบ ความดันโลหิตสูง และไตวายในหลายๆ กรณีเป็นภาวะแทรกซ้อนของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะ อาการทางคลินิกของภาวะแทรกซ้อนของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะควรแจ้งให้แพทย์ทราบ: จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของการเกิดภาวะแทรกซ้อน

อาการที่พบบ่อยที่สุดของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะคืออาการปวดที่เกิดขึ้นระหว่างหรือทันทีหลังจากปัสสาวะ ในเด็กเล็ก อาการปวดมักจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ช่องท้อง ในขณะที่ในผู้ป่วยสูงอายุอาการปวดจะเกิดในบริเวณเอวอาการหลักอย่างหนึ่งของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะคือภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงโดยไม่ทราบสาเหตุโดยไม่มีอาการหวัดของระบบทางเดินหายใจส่วนบน อาการของโรคทางระบบทางเดินปัสสาวะที่เกิดขึ้นพร้อมกันมักจะเกิดขึ้นก่อน เช่น กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (ปัสสาวะบ่อยและเจ็บปวด) ไตอักเสบ (ปวดตื้อๆ ในบริเวณเอวตลอดเวลา) ภาวะปัสสาวะรดที่นอนกำเริบ เป็นต้น ด้วยการประเมินกลุ่มอาการของโรคทั้งหมดอย่างถูกต้อง แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและเริ่มทำการตรวจทางระบบทางเดินปัสสาวะที่จำเป็นกับผู้ป่วย

ประเภทของการไหลย้อนของถุงน้ำในท่อไต

ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะเป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีสาเหตุหลายรูปแบบ ตามการจำแนกประเภทสาเหตุทางพยาธิวิทยาที่ยอมรับกันโดยทั่วไป การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะแบ่งออกเป็นแบบปฐมภูมิและทุติยภูมิ การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะแบบปฐมภูมิ (แต่กำเนิด) มักสัมพันธ์กับภาวะผิดปกติของรอยต่อระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับท่อไต การสั้นลงของส่วนในของท่อไต การหดตัวของรูเปิด หรือการรวมกันของสาเหตุข้างต้น สาเหตุของการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะแบบทุติยภูมิอาจรวมถึงภาวะแต่กำเนิดและที่เกิดตามมา ได้แก่ โรคอักเสบของกระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติของระบบประสาทของกระเพาะปัสสาวะและหลอดเลือดไม่เพียงพอ ความเสียหายของรอยต่อระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับท่อไตที่เกิดจากแพทย์ กระเพาะปัสสาวะย่น การตั้งครรภ์

จากข้อมูลของการตรวจกระเพาะปัสสาวะ พบว่ามีการแยกความแตกต่างระหว่างการไหลย้อนแบบพาสซีฟและแบบแอคทีฟ การไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะแบบพาสซีฟเกิดขึ้นเมื่อกระเพาะปัสสาวะเต็มไปด้วยสารทึบรังสีและอยู่ในสภาวะพักหลังจากที่เติมสารทึบรังสีแล้ว สิ่งสำคัญคือต้องจำเกณฑ์ความจุของกระเพาะปัสสาวะตามอายุ เนื่องจากการเติมมากเกินไปจะทำให้เกิดสภาวะที่ไม่เป็นธรรมชาติและกลไกการล็อกวาล์วท่อไตเสียหายและเกิดการไหลย้อน (ผลบวกปลอม) การไหลย้อนจากกระเพาะปัสสาวะแบบแอคทีฟเกิดขึ้นระหว่างการปัสสาวะและเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของแรงดันไฮโดรสแตติกภายในกระเพาะปัสสาวะ ในสภาวะปกติ รูเปิดของท่อไต ("วาล์วท่อไต") สามารถทนต่อแรงดันจากกระเพาะปัสสาวะได้ถึง 60-80 มม. ปรอท

การจำแนกประเภท Cystographic ระหว่างประเทศถูกใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในปี พ.ศ. 2528 ผู้เขียนแนะนำให้แยกแยะการไหลย้อนของถุงน้ำดีและท่อไตออกเป็น 5 ระดับ:

• ฉัน - ส่วนอุ้งเชิงกรานของท่อไตมีความขัดแย้งกัน
• II - การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไต พบได้ทั่วทั้งท่อไตและระบบรวบรวมของไต
• III - สารทึบแสงไปถึงกระดูกเชิงกรานและฐานไต ทำให้ฐานไตขยายออก
• IV - บันทึกการขยายตัวของท่อไตและระบบเชิงกราน-เชิงกรานของไต
• V - การไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไตจำนวนมากโดยมีการขยายตัวอย่างชัดเจนของท่อไตและกระดูกเชิงกรานของไตและฐานไต (ท่อไตโค้งงอเป็นรูปหัวเข่า เนื้อไตบางลงอย่างมาก)

หากพิจารณาจากอาการทางคลินิกของโรค จะพบว่าการไหลย้อนของกระเพาะปัสสาวะและท่อไตแบบชั่วคราวและถาวรนั้นแตกต่างกัน โดยระดับซีสโตกราฟีต่ำและระดับการทำงานของไตผิดปกติปานกลางนั้นพบได้บ่อยกว่าในรูปแบบชั่วคราว โดยทั่วไป การไหลย้อนชั่วคราวจะตรวจพบได้เมื่อโรคแทรกซ้อนกำเริบ (กระเพาะปัสสาวะอักเสบ ไตอักเสบ ช่องคลอดอักเสบ)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการจำแนกประเภทของการไหลย้อนของถุงน้ำดีและท่อไตอย่างมีเหตุผล โดยพิจารณาจากระดับความบกพร่องของการทำงานของไตในการหลั่งสารคัดหลั่ง จากการจำแนกประเภทนี้ จะแบ่งการไหลย้อนของถุงน้ำดีและท่อไตออกเป็น 3 ระดับ

• เกรด 1 (ปานกลาง) สอดคล้องกับการทำงานของไตลดลงสูงสุดถึงร้อยละ 30
• ระดับที่ 2 (ปานกลาง) ฟังก์ชันลดลงสูงสุดถึง 60%
• ระดับที่ 3 (สูง) - มากกว่า 60%.

การแบ่งระดับของการไหลย้อนของถุงน้ำดีและท่อไตออกจากกันทำให้สามารถระบุวิธีการรักษาโรคนี้ได้เป็นส่วนใหญ่