อาการของโรคอีเคอริชิโอซิส

อาการของโรคเอเชอริชิโอซิสขึ้นอยู่กับชนิดของเชื้อก่อโรค อายุของผู้ป่วย และสถานะของภูมิคุ้มกัน

การจำแนกทางคลินิกของการติดเชื้อ Escherichia coli

• ตามอาการทางสาเหตุ:
  • สารก่อพิษต่อลำไส้
  • การบุกรุกเข้าสู่ลำไส้;
  • ก่อโรคลำไส้;
  • ภาวะลำไส้มีเลือดออก
  • กาวติดเอนเทอโร
• ตามรูปแบบของโรค:
  • เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหาร;
  • ภาวะลำไส้แปรปรวน
  • โรคกระเพาะและลำไส้อักเสบ
  • ทั่วไป (การติดเชื้อโคไล, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, ไตอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ)
• ตามความรุนแรงของหลักสูตร:
  • ปอด;
  • ความรุนแรงปานกลาง;
  • หนัก.

ในกรณีของโรค Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อที่ก่อให้เกิด enterotoxigenic ระยะฟักตัวคือ 16-72 ชั่วโมง โดยมีลักษณะเฉพาะคือโรคมีอาการคล้ายอหิวาตกโรค โดยเกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายของลำไส้เล็กโดยไม่มีอาการมึนเมาที่ชัดเจน ("ท้องเสียของนักเดินทาง")

โรคอีโคซิสเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน ผู้ป่วยจะรู้สึกอ่อนแรง เวียนศีรษะ อุณหภูมิร่างกายปกติหรือต่ำกว่าปกติ อาการทั่วไปของโรคอีโคซิส ได้แก่ คลื่นไส้ อาเจียนซ้ำ ปวดท้องแบบเกร็งเป็นพักๆ ถ่ายอุจจาระบ่อย (มากถึง 10-15 ครั้งต่อวัน) ถ่ายเป็นน้ำมาก ถ่ายเป็นน้ำ มักคล้ายน้ำซุปข้าว ท้องอืด มีเสียงครวญคราง และรู้สึกปวดเล็กน้อยเมื่อคลำ ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับระดับของการขาดน้ำ โรคนี้อาจรุนแรงขึ้นโดยอาจมีอาการกำเริบอย่างรวดเร็ว โรคนี้กินเวลา 5-10 วัน

เชื้อ Escherichia coli ที่เข้าสู่ร่างกายทำให้เกิดโรคคล้ายโรคบิดซึ่งมีอาการมึนเมาโดยทั่วไปและส่งผลต่อลำไส้ใหญ่เป็นหลัก ระยะฟักตัวคือ 6-48 ชั่วโมง อาการเริ่มต้นเป็นแบบเฉียบพลันโดยมีอุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-39 ° C หนาวสั่น อ่อนแรง ปวดศีรษะ ปวดกล้ามเนื้อ และเบื่ออาหาร ในผู้ป่วยบางราย อุณหภูมิร่างกายปกติหรือต่ำกว่าปกติ หลังจากนั้นไม่กี่ชั่วโมง อาการของเชื้อ Escherichia coli ต่อไปนี้จะรวมอยู่ด้วย: อาการปวดเกร็ง โดยเฉพาะบริเวณท้องน้อย ปวดเมื่อยตามตัว ปวดเบ่ง อุจจาระเหลว ซึ่งโดยปกติจะมีลักษณะเป็นอุจจาระ มากถึง 10 ครั้งต่อวันหรือมากกว่า โดยมีเมือกและเลือดปะปนอยู่ด้วย ในกรณีที่โรครุนแรงมากขึ้น อุจจาระจะมีลักษณะเป็น "น้ำลายจากทวารหนัก" ลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์จะมีอาการกระตุก แน่น และเจ็บปวด การส่องกล้องตรวจทวารหนักจะเผยให้เห็นอาการหวัด ซึ่งพบได้น้อยกว่าคืออาการหวัดที่มีเลือดออก หรืออาการหวัดที่มีการกัดกร่อนของเยื่อบุโพรงทวารหนัก อาการของโรคนี้ไม่ร้ายแรง

อาการไข้จะกินเวลา 1-2 วัน ไม่ค่อยบ่อยนัก 3-4 วัน ป่วย 5-7 วัน หลังจากนั้น 1-2 วัน อุจจาระจะกลับมาเป็นปกติ อาการกระตุกและปวดในลำไส้ใหญ่จะคงอยู่ 5-7 วัน เยื่อบุลำไส้ใหญ่จะฟื้นตัวในวันที่ 7-10 ของการป่วย

ในเด็ก โรค Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อ E. coli คลาส 1 จะเกิดขึ้นในรูปแบบของลำไส้อักเสบ ลำไส้อักเสบซึ่งมีความรุนแรงแตกต่างกันไป และในทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด - ในรูปแบบติดเชื้อ รูปแบบลำไส้ที่พบในเด็กมีลักษณะเฉพาะคือเริ่มเป็นโรคอย่างเฉียบพลัน อุณหภูมิร่างกาย 38-39 ° C อ่อนแรง อาเจียน ท้องเสียเป็นน้ำ อุจจาระสีเหลืองหรือสีส้ม พิษและอุจจาระเหลวเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว น้ำหนักตัวลดลง รูปแบบติดเชื้อของโรคมีอาการชัดเจนของ Escherichiosis และพิษ (อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น เบื่ออาหาร สำรอกอาหาร อาเจียน) มีจุดหนองหลายแห่งเกิดขึ้น

โรคลำไส้อักเสบที่เกิดจากเชื้ออีโคไลคลาส 2 พบในผู้ใหญ่และเด็ก ระยะฟักตัว 1-5 วัน โรคนี้มีลักษณะเริ่มต้นเฉียบพลัน (อุณหภูมิร่างกาย 38-38.5 °C หนาวสั่น อาเจียนไม่บ่อย ปวดท้อง ถ่ายอุจจาระไม่มีสิ่งเจือปนทางพยาธิวิทยา เป็นของเหลว มากถึง 5-8 ครั้งต่อวัน) ระยะการดำเนินโรคไม่ร้ายแรง ผู้ป่วยบางรายมีอาการความดันโลหิตต่ำและหัวใจเต้นเร็ว

ในกรณีของโรค Escherichiosis ที่เกิดจากเชื้อ Enterohemorrhagic โรคจะแสดงอาการเป็นกลุ่มอาการของการมึนเมาทั่วไปและความเสียหายต่อลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ระยะฟักตัวคือ 1-7 วัน อาการของโรค Escherichiosis เริ่มเฉียบพลัน: มีอาการปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน อุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าไข้หรือปกติ อุจจาระเหลว มากถึง 4-5 ครั้งต่อวัน โดยไม่มีเลือด อาการของผู้ป่วยจะแย่ลงในวันที่ 2-4 ของโรค เมื่ออุจจาระบ่อยขึ้น เลือดและเบ่งจะปรากฏ การตรวจด้วยกล้องจะพบอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผลหรือเป็นแผลไฟบริน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะชัดเจนมากขึ้นในลำไส้ใหญ่ส่วนต้น โรคที่เกิดจากเชื้อสายพันธุ์ 0157:H7 เป็นโรคที่รุนแรงที่สุด ในผู้ป่วย 3-5% กลุ่มอาการยูรีเมียจากเม็ดเลือดแดงแตก (กลุ่มอาการแก๊สเซอร์) จะเกิดขึ้น 6-8 วันหลังจากเริ่มมีอาการของโรค ซึ่งแสดงอาการด้วยภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก เกล็ดเลือดต่ำ ไตวายเฉียบพลันที่คืบหน้า และสมองเสื่อมจากพิษ (ชัก อัมพาต มึนงง โคม่า) อัตราการเสียชีวิตในกรณีเหล่านี้อาจอยู่ที่ 3-7% กลุ่มอาการแก๊สเซอร์มักพบในเด็กอายุน้อยกว่า 5 ปี

ลักษณะของเชื้อ colibacillosis ที่เกิดจากเชื้อ enterogluconic นั้นมีการศึกษาน้อยมาก โรคนี้พบในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เชื้อที่ตรวจพบนอกลำไส้ส่วนใหญ่ ได้แก่ ความเสียหายต่อทางเดินปัสสาวะ (ไตอักเสบ กระเพาะปัสสาวะอักเสบ) และทางเดินน้ำดี (ถุงน้ำดีอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ) เชื้อที่ติดเชื้อก็อาจเกิดขึ้นได้ (เชื้อ coli-sepsis เยื่อหุ้มสมองอักเสบ)

[ 1 ]

ภาวะแทรกซ้อนจากเชื้ออีโคไล

ส่วนใหญ่แล้ว Escherichiosis มักไม่ร้ายแรง แต่ก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้ เช่น ภาวะช็อกจากการสูญเสียน้ำจากเลือด (ISS) ร่วมกับภาวะขาดน้ำระดับ III-IV ไตวายเฉียบพลัน การติดเชื้อในกระแสเลือด ปอดบวม ถุงน้ำในไตอักเสบ ไตอักเสบ ถุงน้ำดีอักเสบ ท่อน้ำดีอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ ภาวะไตวายเฉียบพลัน (Gasser syndrome) พบในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี 3-7% ของผู้ป่วยทั้งหมด ในกรุงมอสโก ไม่มีการเสียชีวิตในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา

[ 2 ]