อาการของ epistaxis

สำคัญในการเลือกวิธีการรักษาเป็นหลักสูตรทางคลินิกของโรค ตามหลักสูตรทางคลินิกของโรคมี:

• มีเลือดออกที่จมูกเดี่ยว:
• เลือดออกจมูกซ้ำ;
• เลือดไหลเวียนเป็นนิสัย

อาการเลือดกำเดาส่วนใหญ่เป็นแบบเดี่ยวและสามารถหยุดการรักษาได้ กำเริบเป็นเลือดออกซ้ำในช่วงเวลาที่ จำกัด รบกวนสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล ENT คนที่เป็นนิสัยคือการมีเลือดออกซ้ำหลายครั้งต่อปีเป็นเวลานาน สาเหตุของการมีเลือดออกดังกล่าวเป็นโรคในท้องถิ่นของช่องขาเช่นโรคจมูกอักเสบในกระเพาะอาหาร, การเจาะทะลุของจมูก, เนื้องอกของหลอดเลือด, การขยายหลอดลมโป่งขดของเยื่อเมือกในจมูก การเกิดขึ้นของเลือดออกทางจมูกตามปกติเป็นไปได้ด้วยโรคทั่วไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคผิวหนังที่เกิดจากเลือดออก

[1], [2], [3]

มาตรการเร่งด่วนในการวินิจฉัยและรักษาเลือดออกทางจมูก

เมื่อต้องให้ความสำคัญกับผู้ป่วยที่มี epistaxis ฉุกเฉินจำเป็นต้องปฏิบัติตามขั้นตอนบางอย่าง

การประเมินความรุนแรงของอาการตกเลือด:

• ปัจจัยที่คุกคามชีวิตที่สำคัญในการสูญเสียเลือดคือ hypovolemia เป็นที่ทราบกันดีว่าการสูญเสีย 2/3 ของเม็ดเลือดแดงทำให้เหยื่อสามารถอยู่รอดได้ในขณะที่การสูญเสีย 1/3 ของปริมาณพลาสม่าจะส่งผลร้ายแรง ระดับของ givovolemia คือการลดปริมาตรของเลือดที่ไหลเวียนได้โดยพิจารณาจากสภาพทั่วไปของผู้ป่วยอัตราชีพจรความดันโลหิตดีเดย์
• การชดเชยภาวะตกเลือดในกรณีฉุกเฉินควรทำโดยการเปลี่ยนเลือด (anti-shock) (polyglucin, reopolyglue, reomacrodex) เมื่อถ่ายเลือดทดแทนการทดสอบทางชีววิทยาเป็นสิ่งที่จำเป็น: หลังจากได้รับยาทางหลอดเลือดดำครั้งแรก 10 และต่อมา 30 หยดควรหยุดพัก 2-3 นาทีในกรณีที่ไม่มีอาการไม่พึงประสงค์การถ่ายเลือดจะดำเนินต่อไป เมื่อมีความดันโลหิตสูงต้องให้ยาลดความดันเลือด

การศึกษาในห้องปฏิบัติการตามปริมาณที่ต้องการ

• นี่คือการทดสอบเลือดโดยทั่วไป (การกำหนดจำนวนเกล็ดเลือด); การตรวจวัดระดับน้ำตาลในเลือดยูเรียบิลิรูบินและ transaminase; เวลาในการแข็งตัวของเลือด; ฮี; เวลาที่เลือดไหลตามดยุค ความหมายของกลุ่มเลือด, Rh- อุปกรณ์เสริม; coagulogram (ระดับ fibrynogen ละลายละลาย fibryn-monomer คอมเพล็กซ์เปิดใช้งานบางส่วนเวลา thromboplastin prothrombin เวลา) การหดตัวของก้อนเลือด; การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป การนำเสนอการศึกษาในห้องปฏิบัติการช่วยในการประมาณปริมาณการสูญเสียเลือดการมีอวัยวะสำคัญ ๆ ที่ผิดปกติและระบุถึงการละเมิดในการเชื่อมโยงของ hemostasis

การกำหนดแหล่งเลือดออก

• ก่อนที่จะตรวจสอบโพรงจมูกจะต้องได้รับการปลดปล่อยจากเลือดและลิ่มเลือดโดยการกระพริบหรือใช้กระจกจมูกหรือ endoscope ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเรือที่ตกเลือดและความรุนแรงของการตกเลือดวิธีการในการหยุดเลือดออก

หยุดเลือดกำเดา

• เมื่อหลอดเลือดตกอยู่ในส่วนหน้าของโพรงจมูก (ตัวอย่างเช่นในเขต Kisselbach) ควรพยายามหยุดเลือดออกโดยไม่ติด Tamponade ของโพรงจมูกจะใช้ในกรณีของวิธีการไม่ประสบผลสำเร็จของการหยุดเลือดออกจมูกกับตำแหน่งของแหล่งที่มาของการมีเลือดออกที่ด้านหลังของโพรงจมูกที่มีเลือดออกหนัก

การกำหนดปริมาตรของการบำบัดด้วยการหมักและเนื้อเยื่อที่จำเป็น

• การรักษาด้วยยาถูกกำหนดหลังจากพิจารณาสาเหตุของการมีเลือดออกทางจมูกและได้ผลการศึกษาในห้องปฏิบัติการของผู้ป่วย