อาการของเลือดกำเดาไหล

แนวทางการรักษาทางคลินิกเป็นสิ่งสำคัญเมื่อต้องเลือกวิธีการรักษา โดยจะแบ่งตามแนวทางการรักษาทางคลินิกของโรคได้ดังนี้:

• เลือดกำเดาไหลครั้งเดียว:
• เลือดกำเดาไหลเป็นประจำ
• เลือดกำเดาไหลเป็นนิสัย

เลือดกำเดาไหลส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวและสามารถหยุดได้ด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม เลือดกำเดาไหลซ้ำๆ – เป็นเลือดที่ออกซ้ำๆ ในระยะเวลาจำกัด ส่งผลให้สภาพร่างกายโดยรวมของผู้ป่วยเสียไปและต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลหู คอ จมูก เลือดกำเดาไหลซ้ำๆ เป็นประจำ – เป็นเลือดที่ออกซ้ำๆ หลายครั้งต่อปีเป็นเวลานาน สาเหตุของเลือดกำเดาไหลดังกล่าวเกิดจากโรคเฉพาะที่ของโพรงจมูก เช่น โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ ผนังกั้นโพรงจมูกทะลุ เนื้องอกในหลอดเลือด เส้นเลือดขอดที่เยื่อบุโพรงจมูก เลือดกำเดาไหลซ้ำๆ เป็นประจำอาจเกิดขึ้นได้จากโรคทั่วไป โดยเฉพาะโรคเลือดออกในช่องจมูก

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

มาตรการฉุกเฉินในการวินิจฉัยและรักษาอาการเลือดกำเดาไหล

เมื่อให้การดูแลฉุกเฉินเฉพาะทางแก่ผู้ป่วยที่มีอาการเลือดกำเดาไหล จะต้องปฏิบัติตามขั้นตอนบางอย่าง

การประเมินความรุนแรงของการเสียเลือด:

• ปัจจัยที่คุกคามชีวิตหลักในการเสียเลือดคือภาวะเลือดน้อย เป็นที่ทราบกันดีว่าหากเม็ดเลือดแดงสูญเสียไป 2/3 ของปริมาตร ผู้ป่วยจะรอดชีวิตได้ ในขณะที่หากสูญเสียไป 1/3 ของปริมาตรพลาสมา ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตได้ ระดับของภาวะเลือดน้อย ซึ่งก็คือปริมาณเลือดที่ไหลเวียนลดลงนั้น สามารถกำหนดได้จากสภาพทั่วไปของผู้ป่วย อัตราการเต้นของชีพจร ความดันโลหิต และภาวะขับปัสสาวะ
• การชดเชยเลือดที่สูญเสียในกรณีฉุกเฉินควรดำเนินการด้วยสารทดแทนเลือด (ป้องกันไฟฟ้าช็อต) (โพลีกลูซิน รีโอโพลีกลูอิน รีโอมาโครเด็กซ์) เมื่อทำการถ่ายเลือดสารทดแทน ต้องทำการทดสอบทางชีวภาพ โดยหลังจากให้ยาทางเส้นเลือด 10 หยดแรกและ 30 หยดถัดไป ควรพัก 2-3 นาที หากไม่มีผลข้างเคียง สามารถให้เลือดต่อไปได้ ในกรณีที่มีภาวะความดันโลหิตสูง จะต้องให้ยาลดความดันโลหิต

ดำเนินการทดสอบในห้องปฏิบัติการตามปริมาณที่กำหนด

• นี่คือการตรวจนับเม็ดเลือดอย่างสมบูรณ์ (นับเกล็ดเลือด) การกำหนดระดับน้ำตาลในเลือด ยูเรีย บิลิรูบิน ระดับทรานส์อะมิเนส เวลาในการแข็งตัวของเลือด ฮีมาโตคริต เวลาเลือดออกของ Duke การกำหนดหมู่เลือด ปัจจัย Rh การทดสอบการแข็งตัวของเลือด (ระดับไฟบริโนเจน คอมเพล็กซ์ไฟบริน-โมโนเมอร์ที่ละลายน้ำได้ เวลาการทำงานของทรอมโบพลาสตินบางส่วนที่กระตุ้น เวลาโปรทรอมบิน) การหดตัวของลิ่มเลือด การวิเคราะห์ปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่นำเสนอนี้ช่วยให้เราประเมินปริมาณเลือดที่สูญเสียไป การมีความผิดปกติของอวัยวะสำคัญ และระบุความผิดปกติในจุดเชื่อมต่อการหยุดเลือดบางส่วน

การระบุแหล่งที่มาของการมีเลือดออก

• ก่อนตรวจโพรงจมูก จำเป็นต้องกำจัดเลือดและลิ่มเลือดออกก่อนโดยการสั่งน้ำมูก กระจกจมูก หรือกล้องส่องจมูก ควรเลือกวิธีหยุดเลือดโดยพิจารณาจากตำแหน่งของหลอดเลือดที่เลือดออกและความรุนแรงของเลือด

การหยุดเลือดกำเดาไหล

• หากหลอดเลือดที่ออกเลือดอยู่ในส่วนหน้าของโพรงจมูก (เช่น ในเขต Kiesselbach) ควรพยายามหยุดเลือดโดยไม่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอด การกดทับโพรงจมูกจะใช้ในกรณีที่วิธีการหยุดเลือดกำเดาไหลโดยไม่ใช้ผ้าอนามัยแบบสอดไม่ได้ผล หากแหล่งที่มาของเลือดอยู่ในส่วนหลังของโพรงจมูก หรือหากมีเลือดออกมาก

การกำหนดปริมาณการบำบัดการหยุดเลือดและการเกิดโรคที่จำเป็น

• การรักษาด้วยยาจะถูกกำหนดหลังจากการตรวจสอบสาเหตุของอาการเลือดกำเดาไหลและรับผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการของคนไข้