อาการของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน

น่าเสียดายที่ร่างกายมนุษย์ไม่สามารถทำงานได้อย่างราบรื่นและชัดเจนเสมอไป ตัวอย่างเช่น ระบบภูมิคุ้มกันอาจล้มเหลว และการป้องกันของร่างกายจะเริ่มสังเคราะห์แอนติบอดีต่อเซลล์และเนื้อเยื่อของตัวเอง อาการนี้เรียกว่าพยาธิวิทยาภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง และผลที่ตามมาอย่างหนึ่งของภาวะภูมิคุ้มกันทำลายตนเองคือโรคไทรอยด์อักเสบ อาการของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองนั้นไม่ได้มีลักษณะทั่วไปและชัดเจนเสมอไป และอาจทำให้การวินิจฉัยโรคมีความซับซ้อนมากขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

สัญญาณแรก

หากต่อมไทรอยด์ยังทำงานอยู่ ผู้ป่วยอาจไม่รู้สึกถึงโรคในระยะแรก มีเพียงบางกรณีเท่านั้นที่รู้สึกไม่สบายบริเวณคอด้านหน้า

อย่างไรก็ตามภายนอกผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงบางอย่างได้ ดังนี้:

• ปรากฏความช้าในการเคลื่อนไหว
• ใบหน้าบวมซีด บางครั้งมีสีเหลืองอ่อนๆ
• อาจมีรอยแดงเจ็บที่แก้มและจมูก
• สภาพผม (ทั้งบนศีรษะและบนร่างกาย) จะแย่ลง หลุดร่วงและเปราะบาง บางครั้งการหลุดร่วงยังส่งผลต่อขนคิ้วและขนเพชรอีกด้วย
• กล้ามเนื้อใบหน้าอ่อนแรง แสดงออกทางสีหน้าไม่ชัดเจน
• มีอาการพูดช้าและพูดไม่ชัด (เนื่องจากลิ้นบวม)
• อาการหายใจสั้น ผู้ป่วยจะหายใจทางปากเป็นหลัก
• ผิวจะแห้ง สูญเสียความยืดหยุ่น และมีรอยแตกและหยาบกร้าน

เมื่อเวลาผ่านไป ผู้ป่วยเองก็จะเริ่มรู้สึกถึงอาการของโรค:

• ความรู้สึกเหนื่อยล้าอย่างต่อเนื่อง สมรรถภาพลดลง ง่วงนอน
• อาการเสียงแหบ ความจำเสื่อม
• ปัญหาการถ่ายอุจจาระ ท้องผูก;
• ความผิดปกติของรอบเดือนในสตรี (รวมถึงภาวะหยุดมีประจำเดือน) ภาวะมีบุตรยาก โรคเต้านมอักเสบ มีตกขาวจากต่อมน้ำนม
• อาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือความต้องการทางเพศลดลงในผู้ชาย
• อาการแห้งของเยื่อบุช่องปาก
• ในเด็ก - พัฒนาการและการเจริญเติบโตที่ล่าช้า

[ 6 ], [ 7 ]

อุณหภูมิในโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน

แนวโน้มของอุณหภูมิที่ลดลงในโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันตนเองถูกนำมาใช้ในการวินิจฉัยโรคได้สำเร็จ วิธีการวินิจฉัยนี้เรียกว่าการทดสอบอุณหภูมิ

สาระสำคัญของการทดสอบคือการลดลงของการอ่านอุณหภูมิถือเป็นอาการหนึ่งของโรคนี้ ในการวัดคุณต้องใช้เทอร์โมมิเตอร์ธรรมดาและเตรียมไว้สำหรับการวัดอุณหภูมิในตอนเย็น ในตอนเช้าโดยไม่ต้องลุกจากเตียงคุณควรใช้เทอร์โมมิเตอร์และวัดอุณหภูมิที่อ่านได้ในบริเวณรักแร้ซึ่งควรสอดคล้องกับ 36.6 °หรือมากกว่าเล็กน้อย หากการอ่านค่าต่ำกว่านี้อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของต่อมไทรอยด์แล้ว

เพื่อชี้แจงผลลัพธ์ ต้องทำการวัดเป็นเวลา 5 วันติดต่อกัน หลังจากนั้นจึงต้องคำนวณค่าเฉลี่ย

ในวัยเด็กและผู้ชาย สามารถทำการทดสอบได้ทุกวัน เช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 50 ปี ผู้ป่วยในวัยเจริญพันธุ์ควรเริ่มทำการทดสอบในวันที่สองของการมีประจำเดือน (เพื่อหลีกเลี่ยงการวัดผิดพลาด)

อุณหภูมิร่างกายที่ต่ำอย่างต่อเนื่องเป็นสัญญาณอย่างหนึ่งของการทำงานของต่อมที่ลดลง

จิตสรีรวิทยาของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน

ความผิดปกติทางจิตและสรีรวิทยาของโรคบ่งชี้ถึงการมีอยู่ขององค์ประกอบทางจิตวิทยา นักวิทยาศาสตร์ได้ระบุถึงความสัมพันธ์บางอย่างระหว่างสภาวะทางอารมณ์ของผู้ป่วยและการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ดังนั้น ความผิดปกติทางจิตใจ ภาวะซึมเศร้า ความเครียด กระตุ้นกระบวนการภายในเซลล์หลายกระบวนการ รวมถึงการผลิตฮอร์โมนที่รับผิดชอบต่อสภาวะ "พิเศษ" ของร่างกาย เป็นผลให้เกิดโรคที่ส่งผลต่ออวัยวะที่อ่อนแอที่สุด ในกรณีนี้ อวัยวะดังกล่าวคือต่อมไทรอยด์

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและภาวะซึมเศร้ามักมีความเกี่ยวข้องกัน ผู้ป่วยจะมีกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวลดลง ไม่สนใจโลกภายนอก และอารมณ์ไม่ดี อาการนี้มักเป็นเหตุผลที่ทำให้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาทางการแพทย์ (โดยเฉพาะทางจิตวิทยา)

ต่อมน้ำเหลืองโตจากโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

ในโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน ต่อมน้ำเหลืองรอบต่อมไทรอยด์ (โดยเฉพาะบริเวณส่วนล่าง) มักจะโตและมีขนาดใหญ่ขึ้น แต่ขนาดต้องไม่ใหญ่กว่าเมล็ดถั่วทั่วไป โครงสร้างภายในของต่อมไทรอยด์มีสีชมพูอมเทาและสม่ำเสมอ สามารถมองเห็นรูน้ำเหลืองได้

ลักษณะสำคัญของโครงสร้างเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ในโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันคือ:

• เติมเต็มด้วยเซลล์ลิมโฟไซต์แทนเซลล์ดั้งเดิมของต่อม
• การปรากฏตัวของรูขุมขนและศูนย์กลางน้ำเหลือง
• การลดลงของจำนวนและปริมาตรของรูขุมขนต่อม
• โรคเนื้อเยื่อระหว่างช่องว่างแข็งตัว

เนื่องจากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองขยายตัวมากเกินไปในต่อมไทรอยด์และการสูญเสียเซลล์ที่สร้างได้ตามธรรมชาติ โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันมักถูกเรียกว่า "โรคคอพอกน้ำเหลือง"

นักวิทยาศาสตร์ยอมรับว่าการทำงานที่มากเกินไปของต่อมจะรวมกับความเสียหายของไทรอยด์ ซึ่งเป็นสาเหตุของภูมิคุ้มกันตนเอง ซึ่งแสดงให้เห็นได้จากเนื้อเยื่อน้ำเหลืองในต่อมมากเกินไปและการปรากฏตัวของแอนติบอดีต่อไทรอยด์ในเลือด

ผมร่วงในโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน

ผมร่วงจากโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติมักเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนไทรอยด์ โดยทั่วไป ผมร่วงไม่หมดแต่เพียงบางส่วนเท่านั้น เรียกว่าผมร่วงเฉพาะจุด เมื่อผู้ป่วยตรวจพบว่ามีศีรษะล้านเป็นบริเวณกว้าง

ระบบภูมิคุ้มกันของมนุษย์ซึ่งได้รับผลกระทบจากภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ เริ่มผลิตแอนติบอดีต่อรูขุมขน ในเวลาเดียวกัน การเจริญเติบโตของเส้นผมก็ถูกยับยั้ง ไม่เพียงแต่บนหนังศีรษะเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณหัวหน่าว ใต้รักแร้ ฯลฯ ด้วย กระบวนการนี้ค่อนข้างไม่น่าพอใจ เนื่องจากผู้ป่วยอาจสูญเสียเส้นผมมากถึง 25% ในช่วงเวลาสั้นๆ

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันอย่างทันท่วงทีและการกำหนดการรักษาที่เหมาะสมสามารถหยุดกระบวนการหลุดร่วงของเส้นผมและแม้แต่ฟื้นฟูบริเวณหนังศีรษะที่เสียหายได้

เหงื่อออกตอนกลางคืนในโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน

เหงื่อออกมากเกินไปและความผิดปกติของฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์เป็นสัญญาณที่บ่งบอกถึงการทำงานที่เพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ไม่ใช่ความลับที่ต่อมนี้ผลิตฮอร์โมนหลายชนิดซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อร่างกายมนุษย์ ฮอร์โมนที่มีไอโอดีน - ไอโอโดไทรโอนีน - มีส่วนร่วมในกระบวนการเผาผลาญ ฮอร์โมนไทรอกซินยังมีความสำคัญต่อกระบวนการเหล่านี้อีกด้วย แคลซิโทนินช่วยให้มีแคลเซียมอยู่ในโครงกระดูก มีผลต่อการเพิ่มและลดความเสี่ยงของโรคกระดูกพรุน

แพทย์ที่มีประสบการณ์ทุกคน เมื่อทราบถึงอาการเช่น เหงื่อออกมากขึ้นในเวลากลางคืน อาจสงสัยว่าเป็นโรคไทรอยด์ แน่นอนว่าเพื่อยืนยันการวินิจฉัย จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจหลายอย่าง เช่น การตรวจเลือดเพื่อดูปริมาณฮอร์โมน การตรวจอัลตราซาวนด์ต่อมไทรอยด์ เป็นต้น

ด้วยการรักษาที่ถูกต้อง อาการเหงื่อออกจะค่อยๆ ดีขึ้นและหายไปในที่สุด

การจำแนกโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน

ในการพัฒนาของโรคมีสี่ระยะของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง - ระดับของอาการและระยะเวลาอาจแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย:

• ระยะเริ่มต้นของภาวะไทรอยด์เป็นพิษ;
• ระยะเปลี่ยนผ่านของภาวะไทรอยด์ทำงานปกติ
• ระยะของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยชั่วคราว
• ระยะการฟื้นตัว

หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงทีและครบถ้วน ระยะเริ่มต้นของภาวะไทรอยด์เป็นพิษอาจยาวนานขึ้นหรือกลับมาเป็นซ้ำได้ โดยทั่วไปแล้ว ยอมรับกันว่าหากไม่ได้รับการรักษา จำนวนเซลล์ไทรอยด์ที่ได้รับผลกระทบจะสูงขึ้นอย่างมาก ด้วยเหตุนี้ ความเสี่ยงของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยอย่างถาวรในโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันจึงค่อนข้างสูง

ระดับของโรคจะขึ้นอยู่กับระดับความเสียหายของต่อมไทรอยด์ ดังนี้

• โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันเกรด 1 - ภายนอก ต่อมไทรอยด์จะโตไม่มาก แต่เมื่อคลำดูจะพบคอคอดต่อม
• โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันเกรด 2 - ต่อมไทรอยด์โตเมื่อกลืนลงไป และสามารถคลำได้ทั่วทั้งต่อม
• โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันเกรด 3 – ต่อมจะโตจนสามารถสังเกตเห็นได้ด้วยตาเปล่า

ในบางกรณี การพัฒนาของโรคที่ผิดปกตินั้นเป็นไปได้ แต่พบได้ค่อนข้างน้อย

การแบ่งระยะของโรคจะแบ่งเป็นเฉียบพลัน กึ่งเฉียบพลัน และเรื้อรัง ขึ้นอยู่กับลักษณะของการดำเนินโรค

โรคไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันจากภูมิคุ้มกันผิดปกติมีลักษณะอาการดังต่อไปนี้:

• ลดน้ำหนัก;
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ;
• ความกังวลใจ;
• อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง, นอนไม่หลับ
• อาการตื่นตระหนก;
• ความเสื่อมของความสนใจ;
• ความผิดปกติของรอบเดือนในสตรี;
• การไม่ยอมรับห้องที่อับ
• อาการสั่น;
• อาการชาบริเวณแขนขา;
• ปากแห้ง;
• อาการอาหารไม่ย่อย;
• ความดันโลหิตสูง;
• อาการบวมที่ใบหน้า;
• อาการกลืนลำบาก
• อาการเสียงแหบ;
• ความอ่อนแอในผู้ชาย

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองกึ่งเฉียบพลันคือระยะต่อไปของโรคในกรณีที่ไม่มีการรักษาโรคเฉียบพลัน โดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• อาการปวดบริเวณคอบริเวณฉายต่อมไทรอยด์;
• หัวใจเต้นช้า;
• ผมเปราะบางและหลุดร่วง;
• ความแห้งและหยาบกร้านของผิวหนัง;
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น;
• ความจำเสื่อม;
• การพัฒนาของภาวะซึมเศร้า;
• การสูญเสียการได้ยิน;
• อาการปวดข้อและกล้ามเนื้อ;
• บวม;
• ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายอุจจาระ
• ลดความดันโลหิต;
• อาการบวมของลิ้น;
• ความเสื่อมของสภาพเล็บ;
• อาการหนาวสั่น;
• ความอ่อนแอ.

ในระยะนี้ การทำงานส่วนใหญ่ในร่างกายจะหยุดชะงัก ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดความเสียหายต่ออวัยวะและระบบอื่นๆ ตามมา

โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองมีลักษณะเฉพาะคือต่อมไทรอยด์ถูกทำลายอย่างช้าๆ ซึ่งอาจดำเนินต่อไปได้หลายปี อาการเรื้อรังมีลักษณะเฉพาะคือไม่มีอาการ หรือมีอาการไทรอยด์ทำงานน้อยและไทรอยด์เป็นพิษเล็กน้อย การศึกษาวินิจฉัยมักไม่พบพยาธิสภาพ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย โภชนาการบำบัด ยากล่อมประสาท แต่การรักษาดังกล่าวไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการของผู้ป่วย

สัญญาณเริ่มแรกของโรคเรื้อรังจะปรากฏพร้อมๆ กับการขยายตัวของต่อมไทรอยด์ ในช่วงเวลานี้โครงสร้างของเนื้อเยื่อต่อมจะเปลี่ยนแปลงและมีความหนาแน่นมากขึ้น

ผู้ป่วยอาจบ่นว่ารู้สึกตึงที่คอ มีสิ่งแปลกปลอมในลำคอ กลืนลำบากและหายใจลำบาก (หากต่อมมีขนาดใหญ่ขึ้นอย่างเห็นได้ชัด) นอกจากนี้ เมื่อพยาธิสภาพรุนแรงขึ้น ความไม่สมดุลของฮอร์โมนก็จะยิ่งรุนแรงขึ้นด้วย ผู้ป่วยจะหงุดหงิด หัวใจเต้นเร็ว อ่อนแรง เหงื่อออกมาก และน้ำหนักลด

ในวัยเด็กโรคนี้จะแสดงออกมาในพัฒนาการที่ล่าช้าของเด็กทั้งทางร่างกายและจิตใจ

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

รูปแบบของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบแพร่กระจาย (แบบไฮเปอร์โทรฟิก) เกิดขึ้นพร้อมกับต่อมไทรอยด์โตเต็มที่ ซึ่งทำให้รู้สึกกดดันบริเวณคอด้านหน้าและกลืนลำบาก บริเวณคอส่วนล่างด้านหน้าจะมีปริมาตรเพิ่มขึ้น และต่อมที่บีบตัวและเปลี่ยนแปลงไปมาสามารถคลำได้ง่าย ในระยะเริ่มแรกของการพัฒนา ต่อมไทรอยด์จะมีขนาดเปลี่ยนแปลงอย่างสม่ำเสมอ แต่หลังจากนั้นเล็กน้อย อาจเกิดโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบมีปุ่มขึ้น โดยปุ่มแต่ละปุ่มจะก่อตัวขึ้น เมื่อมองด้วยสายตา จะพบว่าพื้นผิวของต่อมไทรอยด์มีลักษณะไม่เรียบและเป็นปุ่มๆ ตามปกติ

โดยทั่วไป การเพิ่มขึ้นของขนาดต่อมไทรอยด์มักเกิดขึ้นพร้อมกับสัญญาณของการทำงานที่ลดลง เมื่อการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ลดลง การเผาผลาญและกระบวนการเผาผลาญจะช้าลง เกิดอาการบวมน้ำ ซึ่งส่งผลโดยตรงต่อการเพิ่มขึ้นของน้ำหนักตัว ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นความรู้สึกเย็นตลอดเวลา ผิวแห้งมากเกินไป สภาพผมและเล็บเสื่อมลง โลหิตจางจะเกิดขึ้นพร้อมกับความเฉื่อยชา ง่วงนอน เวียนศีรษะ กระบวนการจดจำจะแย่ลง ขาดความเอาใจใส่และขาดสมาธิ ฮอร์โมนที่ผลิตโดยต่อมไทรอยด์ส่งผลต่อการเปลี่ยนแปลงในการทำงานของระบบต่อมใต้สมองและต่อมเพศ เป็นผลให้ผู้ป่วยชายสังเกตเห็นความผิดปกติของสมรรถภาพ ผู้หญิงบ่นว่ารอบเดือนไม่ปกติ ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในระยะเริ่มแรกของการดำเนินโรคอาจมาพร้อมกับภาวะไทรอยด์ทำงานมากเกินไปซึ่งส่งผลให้ร่างกายผลิตฮอร์โมนมากเกินไป ส่งผลให้กระบวนการเผาผลาญถูกกระตุ้นและอวัยวะภายในได้รับผลกระทบ ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

• ผิวหนังจะมีสีแดงจัดและร้อนเมื่อสัมผัส
• จะมีอาการหัวใจเต้นเร็วและมีเหงื่อออกมากขึ้น
• อาการร้อนวูบวาบเกิดขึ้นบ่อย

การเผาผลาญที่เพิ่มขึ้นทำให้สูญเสียน้ำหนักอย่างมาก แม้จะมีความอยากอาหารเพิ่มขึ้นก็ตาม เมื่อเวลาผ่านไป เมื่อฮอร์โมนสำรองหมดลง โรคจะดำเนินไปสู่ระยะของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติแบบไม่แสดงอาการเป็นรูปแบบหนึ่งของโรคที่ได้รับการยืนยันด้วยการทดสอบในห้องปฏิบัติการ (ระดับ TSH สูงขึ้นในขณะที่ระดับ T4 และ T3 อิสระปกติ) แต่จะไม่แสดงอาการทางคลินิก โรคนี้พบได้บ่อยกว่าโรคที่แสดงอาการชัดเจน แนวโน้มนี้ส่งผลต่อข้อเท็จจริงที่ว่าการวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติอาจล่าช้า

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบปกติมักมีอาการไม่ชัดเจน ลักษณะเด่นคือต่อมมีขนาดปกติและไม่มีอาการของโรค

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองแบบฝ่อเกิดขึ้นได้โดยไม่มีต่อมไทรอยด์โต โรคนี้สามารถพบได้ในผู้ป่วยที่เคยได้รับรังสีมาก่อน (การรักษาด้วยรังสี) อาการของไทรอยด์ฝ่อจะตรงกับอาการของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยหรือภาวะไทรอยด์ทำงานลดลง

โรคไทรอยด์มักตรวจพบได้ยากในเวลาอันสั้น ดังนั้นอาการของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันอาจปรากฏให้เห็นเฉพาะในระยะท้ายของโรคเท่านั้น ดังนั้น การตรวจและการทดสอบเพื่อป้องกันโรคจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง เพื่อช่วยระบุโรคได้เร็วที่สุด เพื่อเริ่มการรักษาที่จำเป็นได้ทันเวลา

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]