โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในหญิงตั้งครรภ์

ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยคือภาวะที่ร่างกายไม่สามารถผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ได้อย่างต่อเนื่อง คำว่าออโตอิมมูนหมายถึงความไม่สามารถของร่างกายมนุษย์ในการรับรู้เซลล์ที่ "แปลกแยกจากตัวเอง" ซึ่งนำไปสู่การปรากฏตัวของออโตแอนติบอดีต่อเซลล์ไทรอยด์ แล้วความเสี่ยงของภาวะไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร โรคนี้ร้ายแรงแค่ไหน และจะส่งผลต่อการตั้งครรภ์ ร่างกายของแม่ที่ตั้งครรภ์และทารกในครรภ์ได้อย่างไร

[ 1 ]

สาเหตุของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์

ในช่วงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบสืบพันธุ์ของมนุษย์หรือในช่วงตั้งครรภ์ สาเหตุของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันจะเหมือนกัน ความแตกต่างเพียงอย่างเดียวคือ “ท่าทางที่น่าสนใจของผู้หญิง” จะทำให้สถานการณ์แย่ลง ทำให้ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่สมดุลและเพิ่มขึ้น

โรคดังกล่าวเกิดจากพันธุกรรมของร่างกายมนุษย์ที่มีแนวโน้มเป็นโรคประเภทนี้ โดยส่วนใหญ่แล้ว คอมเพล็กซ์จีโนมจะมีความผิดปกติของ HLA-DR5 และ/หรือ HLA-B8 โรคนี้มักพบในกลุ่มเดียวกัน มักไม่ได้รับการวินิจฉัยแยกโรค แต่จะได้รับการวินิจฉัยร่วมกับโรคภูมิต้านทานตนเองอื่นๆ

พื้นฐานของข้อสรุปดังกล่าวคือการวิเคราะห์ประวัติครอบครัว รวมถึงกรณีที่ฝาแฝดเหมือนกันเกิดมา มีหลายสถานการณ์ที่เด็กคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคตามที่กล่าวถึงในบทความนี้ ในขณะที่ร่างกายของอีกคนมีโรคคอพอกเป็นพิษแบบแพร่กระจาย ซึ่งจัดอยู่ในประเภทของโรคภูมิคุ้มกันทำลายตนเองด้วย

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันจัดเป็นโรคที่มีสาเหตุหลายประการ ปัจจัยต่างๆ เหล่านี้ล้วนมีส่วนสำคัญต่อการพัฒนาของโรค โดยปัจจัยเหล่านี้มีทั้งทางเคมี สัณฐานวิทยา กายภาพ และชีวภาพ

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันและการทำเด็กหลอดแก้ว

เมื่อไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ตามที่ต้องการ คู่รักบางคู่ไม่ต้องการยอมแพ้ จึงพยายามใช้วิธีปฏิสนธิในหลอดแก้ว (IVF) โดยไม่แม้แต่จะหาสาเหตุของความล้มเหลว หรืออีกทางเลือกหนึ่งคือ ตรวจพบโรคแล้วทำการรักษาแต่ไม่ได้ผล ซึ่งถือเป็นภัยคุกคามต่อการปฏิสนธิของไข่ หากผู้หญิงมีปัญหาดังกล่าว โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและ IVF จะไม่สามารถเข้ากันได้ ในสถานการณ์เช่นนี้ การผสมเทียมจะไม่ได้ผล

หากผู้หญิงได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคนี้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับระดับฮอร์โมนในเลือดที่ลดลง ก่อนอื่นเธอต้องเข้ารับการตรวจและปรึกษากับแพทย์ - แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ รวมถึงรับการรักษาตามแผนภายใต้การดูแลของเขา หลังจากนั้นเราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการวางแผนการตั้งครรภ์ได้ เฉพาะในพื้นหลังของการบำบัดด้วยฮอร์โมน แม้กระทั่งการใช้การปฏิสนธิในหลอดแก้วและการย้ายตัวอ่อนเข้าไปในมดลูกของแม่ในภายหลัง คุณแม่ที่ตั้งครรภ์จึงมีโอกาสไม่เพียงแต่ตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังให้กำเนิดทารกในครรภ์ได้อีกด้วย

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไร?

โรคดังกล่าวซึ่งไม่มีระดับฮอร์โมนในเลือดลดลงนั้นไม่ก่อให้เกิดอันตรายต่อบุคคลมากนัก แต่จะไม่เกิดกับสตรีมีครรภ์ การตั้งครรภ์เป็นภาวะที่ร่างกายต้องทำงานหนักอยู่แล้ว เนื่องจากร่างกายจะเริ่มสร้างฮอร์โมนขึ้นมาใหม่ ทำให้พื้นหลังของฮอร์โมนเปลี่ยนแปลง ซึ่งส่งผลต่อความรุนแรงของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง

หลายคนคงทราบดีว่าในระหว่างตั้งครรภ์ โรคต่างๆ ที่เคย "หลับใหล" ในร่างกายของผู้หญิงจะรุนแรงขึ้น ซึ่งโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองก็อาจเกิดขึ้นได้หลังจากไข่ได้รับการปฏิสนธิ ซึ่งจะทำให้สถานการณ์แย่ลง

หลังจากตั้งครรภ์ ร่างกายของผู้หญิงต้องการสารที่ผลิตจากต่อมไทรอยด์เพิ่มขึ้นถึง 40% ยิ่งไปกว่านั้น หากมีปัญหาในบริเวณนี้ก่อนตั้งครรภ์ หลังจากการปฏิสนธิ สถานการณ์จะยิ่งแย่ลงไปอีก

ดังนั้น คำตอบสำหรับคำถามที่ว่าโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองส่งผลต่อการตั้งครรภ์อย่างไรนั้น มีเพียงคำตอบเดียวเท่านั้น คือ คำตอบเชิงลบ ซึ่งอาจรวมถึงการแท้งบุตร ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์ที่ผู้ป่วยไม่ได้รับการบำบัดทดแทนที่เหมาะสมเพื่อชดเชยสารที่ขาดหายไป

การเกิดโรค

หากผู้หญิงมีประวัติของโรคดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์ มีโอกาสค่อนข้างสูงที่การกระตุ้นทางสรีรวิทยาเพิ่มเติม (เช่น ในกรณีของการขาดไอโอดีน) จะไม่นำไปสู่ผลลัพธ์ที่ต้องการ นั่นคือ การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาตามปกติของทารกในครรภ์จะไม่เพิ่มขึ้น แต่จะคงอยู่ที่ระดับเดิมหรืออาจลดลง ซึ่งนำไปสู่การขาดแคลนที่มากขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้

นอกจากนี้ การเกิดโรคเมื่อเทียบกับ “สถานการณ์ที่น่าสนใจ” ของผู้หญิง อาจทำให้เกิดภาวะขาดสารดังกล่าวได้มากขึ้น จนเกิดอาการแสดงของภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยพร้อมกับอาการทางพยาธิวิทยาตามมา

แต่จากการปฏิบัติพบว่าการเพิ่มขึ้นขององค์ประกอบเชิงปริมาณของแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสไม่ได้บ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคดังกล่าวในผู้ป่วยเสมอไป อาจรวมถึงภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยด้วย มีเพียงผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่จะเข้าใจปัญหานี้และวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง ในกรณีของเราคือแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ

จากการติดตามพบว่ามีภาพทางคลินิกที่ชัดเจนของโรคในประชากร 1-1.4% ในขณะที่แพทย์ตรวจพบแอนติบอดีต่อเอนไซม์เปอร์ออกซิเดสในเลือดของสตรีที่มีสุขภาพแข็งแรง 1 ใน 10 ราย การวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยันในสตรี 1 ใน 30 ราย

อาการของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์

ต่อมไทรอยด์ประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีการประสานกันของตัวรับประสาทและหลอดเลือด ไทรอยด์อักเสบคือการอักเสบที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อเหล่านี้ บ่อยครั้ง พยาธิสภาพจะไม่มีอาการ (ระยะของไทรอยด์ปกติหรือภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยแบบไม่แสดงอาการ) โดยส่วนใหญ่ อาการทางคลินิกดังกล่าวมักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีปริมาณฮอร์โมนในเลือดของผู้ป่วยปกติ อาการของโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในระหว่างตั้งครรภ์จะเริ่มปรากฏเมื่อปริมาณแอนติบอดีในเลือดเพิ่มขึ้น และปริมาณการผลิตไทรอยด์ลดลงเรื่อยๆ

เมื่อกระบวนการถูกเปิดใช้งาน อาการต่อไปนี้อาจปรากฏขึ้น:

• ต่อมไทรอยด์มีปริมาตรเพิ่มขึ้น (คอพอก) ในโรคนี้ พารามิเตอร์ขนาดของต่อมจะไม่แสดงค่าที่มาก
• เมื่อคลำจะพบก้อนเนื้อ ซึ่งโดยปกติจะไม่เจ็บปวด
• อาจเกิดการสูญเสียน้ำหนักเพียงเล็กน้อย
• ภาวะหัวใจเต้นเร็วมากขึ้น (tachycardia)
• อาจเกิดอาการหงุดหงิดมากขึ้น
• ภาวะไทรอยด์ทำงานปกติ - คอพอกหลายก้อน

สัญญาณแรก

ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้หญิงมักไม่สงสัยด้วยซ้ำว่าตนเองมีพยาธิสภาพดังกล่าวในประวัติการรักษา พวกเธอจะรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งมักจะเกิดจากสภาพร่างกาย ไลฟ์สไตล์ และจังหวะการทำงาน ซึ่งทำให้รู้สึกเหนื่อยล้า อาการแรกๆ ของโรคอาจตรวจพบได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจสุขภาพตามปกติ หรือหากอาการเริ่มแย่ลงและชัดเจนมากขึ้น

ในระยะเริ่มแรก ผู้ป่วยอาจรู้สึกว่ามีบางอย่างผิดปกติที่ด้านหน้าของคอ การค้นพบนี้ควรกระตุ้นให้ผู้ป่วยไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อขอคำปรึกษา เนื่องจากข้อเท็จจริงนี้เป็นเพียงความเป็นไปได้เท่านั้น และไม่จำเป็นต้องบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของโรคตามที่กล่าวถึงในบทความนี้

[ 9 ]

โรคไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันจากภูมิคุ้มกันตนเองในระหว่างตั้งครรภ์

โรคประเภทนี้มักได้รับการวินิจฉัยค่อนข้างน้อย ภาวะไทรอยด์อักเสบเฉียบพลันที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในระหว่างตั้งครรภ์มักได้รับการยืนยันเมื่อจุลินทรีย์แกรมบวกเข้าสู่ร่างกายของผู้หญิง จุลินทรีย์เหล่านี้จะกระตุ้นให้เกิดกระบวนการอักเสบ ซึ่งมักจะหายไปพร้อมกับการเกิดฝี

[ 10 ], [ 11 ]

โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังจากภูมิคุ้มกันตนเองในระหว่างตั้งครรภ์

โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากลิมโฟไซต์ โรคคอพอกฮาชิโมโตะ โรคต่อมน้ำเหลืองโต โรคเหล่านี้ล้วนจัดเป็นโรคที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเอง โรคต่อมไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองเรื้อรังในระหว่างตั้งครรภ์จะลุกลามขึ้นตามการรั่วของเซลล์ทีลิมโฟไซต์ในเนื้อต่อมไทรอยด์

ระหว่างการเปลี่ยนแปลงประเภทนี้ ผลลัพธ์คือจำนวนแอนติบอดีที่เพิ่มขึ้นต่อเซลล์ของต่อมไทรอยด์ ซึ่งผลักดันให้อวัยวะถูกทำลายอย่างช้าๆ ส่งผลให้ไม่เพียงแต่การทำงานของต่อมไทรอยด์จะหยุดชะงักเท่านั้น ซึ่งส่งผลกระทบต่อร่างกายโดยรวมอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ แต่ยังส่งผลต่อลักษณะโครงสร้างของอวัยวะด้วย

โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังที่เกิดจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในระหว่างตั้งครรภ์มีลักษณะทางพันธุกรรม ดังนั้น หากมีการวินิจฉัยที่คล้ายกันในครอบครัว ผู้หญิงที่วางแผนจะมีลูกควรปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อน และหากจำเป็น ควรใช้วิธีการรักษาที่เหมาะสม

หากไม่ดำเนินการดังกล่าว การตั้งครรภ์หรือการคลอดบุตรอาจมีความเสี่ยง และอาจแท้งบุตรได้

[ 12 ]

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันหลังคลอด

จนกระทั่งถึงเวลาหนึ่ง ผู้หญิงอาจไม่สงสัยเลยว่าร่างกายของเธอมีความผิดปกติเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ ทุกอย่างสามารถเริ่มต้นได้เมื่อเธอเข้าสู่สถานะใหม่ สูติศาสตร์ยังสร้างความเครียดให้กับร่างกาย หลังจากนั้น ร่างกายของแม่จะต้องสร้างใหม่ เนื่องจากจะต้องทำงานต่อไปในโหมดที่ไม่มีทารกในครรภ์

พยาธิสภาพที่ลุกลามในช่วงหลังคลอดนี้เรียกว่าโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันหลังคลอด สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดโรคนี้คือ:

• เพิ่มผลกระทบของเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศหญิง) ต่อระบบลิมโฟไซต์ในการป้องกันของร่างกาย
• ภูมิคุ้มกันของแม่เติบโตอย่างรวดเร็ว ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการช่วยเหลือทางการคลอดบุตร และนี่คือสิ่งที่ขัดกับภาวะภูมิคุ้มกันเสื่อมลงเมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์สังเกตพบการกระตุ้นภูมิคุ้มกันอย่างไม่เป็นมิตร ซึ่งสามารถผลิตแอนติบอดีพิเศษที่ทำลายเซลล์ต่างๆ ในร่างกายได้ ต่อมไทรอยด์ก็อาจประสบกับชะตากรรมเช่นนี้ได้เช่นกัน

ตามสถิติทางการแพทย์ ความเสี่ยงในการเกิดโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองหลังคลอดจะเพิ่มขึ้นตามการตั้งครรภ์ครั้งใหม่ ในขณะเดียวกัน ระดับการแสดงออกของอาการหลังคลอดจะเด่นชัดมากขึ้น ยิ่งสภาพของต่อมแย่ลงก่อนตั้งครรภ์มากเท่าไร

อาการหลังคลอดอาจแสดงออกได้หลากหลาย ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหา อาจเป็นอาการที่ซับซ้อนตามรายการด้านล่าง อาการแสดงเดี่ยวๆ หรือไม่มีอาการเลย

• อาการสั่นไหวเล็กน้อยที่นิ้วมือ แขนขา หรือทั้งตัว
• อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นโดยไม่ทราบสาเหตุในระยะยาว (ภายใน 37–38 °C) โดยมีค่าพุ่งขึ้นเป็นระยะ ๆ ถึง 39 °C
• ชีวิตของแม่วัยรุ่นมักจะมีการเปลี่ยนแปลงตลอดเวลา เนื่องจากเธอต้องทำหลายๆ อย่างในเวลาเดียวกัน พลังงานที่มากเกินไปอาจเป็นตัวเร่งให้เกิดโรคได้
• ภาวะอารมณ์ไม่แน่นอนคือภาวะทางอารมณ์ที่ไม่มั่นคงของผู้หญิงในการคลอดบุตร
• เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและอัตราการหายใจ
• น้ำหนักลดลงแม้จะรู้สึกอยากอาหารมากขึ้น

หากมีอาการดังกล่าว ควรแจ้งให้แพทย์ของคุณทราบ

ผลที่ตามมา

ในการประเมินอันตรายของโรคใดโรคหนึ่ง จำเป็นต้องทำความคุ้นเคยกับผลที่ตามมาจากการเพิกเฉยต่อปัญหานั้นๆ หากผู้ป่วยดังกล่าวไม่เข้ารับการบำบัดทดแทน อาจต้องเผชิญกับ:

• การหมดลงของเซลล์ในระบบประสาทส่วนกลางและส่วนปลายซึ่งมาพร้อมกับการปรากฏของอาการที่เกี่ยวข้อง:
  • อาการซึมเศร้าเป็นระยะๆ
  • อารมณ์แปรปรวนอย่างไม่มีเหตุผล
  • ความหงุดหงิด
  • การเกิดอาการตื่นตระหนก
  • และอื่นๆอีกมากมาย
• ปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและระบบเลือด:
  • ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเพิ่มสูงขึ้น
  • หัวใจเต้นเร็ว (อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น) หรือในทางตรงกันข้าม หัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจลดลง)
  • ภาวะหัวใจล้มเหลว
• ยิ่งขนาดของคอพอกมีขนาดใหญ่ขึ้นเท่าใด แรงกดที่มุ่งไปยังอวัยวะและระบบข้างเคียงก็จะมากขึ้นเท่านั้น
  • ปัญหาด้านการหายใจ
  • การเปลี่ยนเสียง
  • อาการกลืนลำบาก
• การเปลี่ยนแปลงที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะเพศหญิง:
  • การมีประจำเดือนไม่ปกติหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์
  • ภาวะมีบุตรยาก
  • โรคถุงน้ำในรังไข่หลายใบ
• มีความเสี่ยงที่ต่อมน้ำเหลืองจะเสื่อมลงไปเป็นโครงสร้างมะเร็งและมีการแพร่กระจายต่อไป

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

ภาวะแทรกซ้อน

หากเราพูดถึงช่วงที่ผู้หญิงตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดที่อาจเกิดขึ้นกับผู้หญิงคือการแท้งบุตร แต่ไม่เพียงแต่การตั้งครรภ์ครั้งนี้เท่านั้นที่คุกคามแม่ที่ตั้งครรภ์ซึ่งไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ในการรับประทานยาฮอร์โมนทดแทน หากเธอปฏิเสธการรักษา เธออาจต้องเผชิญกับปัญหาอื่นๆ เช่น ภาวะรกเกาะต่ำ ซึ่งไม่เป็นผลดีต่อทารกในครรภ์ หรือภาวะพิษในระยะท้ายของการตั้งครรภ์ ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าว ได้แก่ อาการบวมน้ำ ชัก (eclampsia) ความดันโลหิตสูง การสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ

แอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลินและไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสที่ผลิตขึ้นเพื่อต่อต้านโรคนี้สามารถเอาชนะอุปสรรคของรกได้ ซึ่งจะไม่ส่งผลเสียต่อการพัฒนาของตัวอ่อน (กล่าวคือ เซลล์ของต่อมไทรอยด์) เป็นผลทำให้ผู้หญิงแท้งลูกและแท้งลูกได้

ในกรณีที่พยาธิวิทยามีภาวะที่เลวร้ายที่สุด การทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกายอาจหยุดชะงัก ซึ่งจะนำไปสู่ความพิการในที่สุด

[ 17 ], [ 18 ]

การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์

บางครั้ง สิ่งบ่งชี้เพียงอย่างเดียวที่บ่งบอกว่าผู้หญิงคนหนึ่งมีประวัติของโรคที่กล่าวถึงในบทความนี้ก็คือการมีพยาธิสภาพนี้ในญาติใกล้ชิดของหญิงตั้งครรภ์คนใดคนหนึ่ง การวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในระหว่างตั้งครรภ์ต้องใช้วิธีการตรวจที่ครอบคลุม:

• การตรวจร่างกายโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ พบว่าต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น การคลำพบว่ามีก้อนเนื้อ
• การตรวจและปรึกษาหารือกับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ
• การตรวจเลือดในห้องปฏิบัติการ: มีปริมาณแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสเพิ่มขึ้น มีระดับฮอร์โมนกระตุ้นไทรอยด์เพิ่มขึ้น

เมื่อพิจารณาว่าผู้หญิงอาจไม่รู้สึกถึงอาการทางพยาธิวิทยาที่ชัดเจนเสมอไป จึงควรคัดกรองโรคไม่เกินสัปดาห์ที่ 12 ของการตั้งครรภ์

[ 19 ], [ 20 ]

การทดสอบ

วิธีการวินิจฉัยที่บ่งชี้ได้ชัดเจนที่สุดวิธีหนึ่งในกรณีนี้คือการตรวจทางห้องปฏิบัติการ การตรวจเลือดของผู้หญิงช่วยให้เราระบุการมีอยู่ของแอนติบอดีต่อไทรอยด์โกลบูลินและ/หรือไทรอยด์เปอร์ออกซิเดส การมีอยู่ของแอนติบอดีต่อสารทั้งสองชนิดถือเป็นข้อเท็จจริงที่บ่งชี้ว่ามีโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในร่างกายของผู้หญิง หรือมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดโรคนี้ในอนาคตอันใกล้

โดยทั่วไปแล้ว การมีหรือไม่มี T4 และ TSH ในซีรั่มของหญิงตั้งครรภ์ขึ้นอยู่กับระยะของพยาธิวิทยา นอกจากนี้ ยังต้องวิเคราะห์ระดับฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์ (TSH) ด้วย หากตัวบ่งชี้นี้ต่ำกว่า 2 mIU/L จะไม่กำหนดการบำบัดแก้ไข หากตัวบ่งชี้นี้มากกว่า 2 mIU/L แต่ต่ำกว่า 4 mIU/L แสดงว่าพยาธิวิทยามีดัชนีสูง ซึ่งต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ หากระดับ TSH สูงกว่า 4 mIU/L มีความเสี่ยงสูงในการวินิจฉัยโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

การวินิจฉัยเครื่องมือ

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา วิธีการวิจัยใหม่ๆ ได้เข้ามาช่วยเหลือแพทย์ โดยคำนึงถึงพยาธิวิทยาที่กำลังพิจารณาอยู่ การวินิจฉัยด้วยเครื่องมือที่สามารถช่วยอำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยก็มีอยู่เช่นกัน ซึ่งอาจเป็นประโยชน์ได้ดังต่อไปนี้:

• เอคโคกราฟีเป็นการวินิจฉัยด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ ซึ่งเกิดจากการรับภาพโดยการบันทึกคลื่นอัลตราซาวนด์ที่สะท้อนจากวัตถุ เนื้อหาข้อมูลของวิธีนี้ถูกกำหนดโดยตัวเลข 80–85%
• การตรวจชิ้นเนื้อด้วยเข็มขนาดเล็ก - การเก็บตัวอย่างองค์ประกอบของเซลล์ของต่อมหมวกไตที่ "น่าสงสัย" ช่วยให้แยกแยะโรคไทรอยด์อักเสบจากโรคที่มีอาการทางคลินิกคล้ายกันได้

การวินิจฉัยแยกโรค

หากมีผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ จำเป็นต้องมีผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์เพื่อให้แน่ใจว่าการวินิจฉัยแยกโรคจะส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยโรคที่ถูกต้อง

ความแตกต่างระหว่างอาการไฮเปอร์โทรฟิกของไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองและคอพอกที่ไม่เป็นพิษแบบแพร่กระจายคือความหนาแน่นของการก่อตัวที่แตกต่างกัน การวินิจฉัยนี้ได้รับการยืนยันจากลักษณะทางคลินิกที่แตกต่างกันและการมีออโตแอนติบอดีในซีรั่ม

พยาธิวิทยาแรกแสดงภาพทางคลินิกที่แสดงออกอย่างไม่ชัดเจน และไม่มีอาการทางตาใดๆ ที่สังเกตได้

โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันไม่ใช่เนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง ดังนั้นการเสื่อมสลายไปเป็นมะเร็งจึงมีโอกาสเกิดขึ้นน้อยมาก โดยอาจเป็นมะเร็งต่อมน้ำเหลืองได้ค่อนข้างน้อย

เกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาคลาสสิกของพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาคือตำแหน่งการพัฒนาหรือการดำเนินไปของต่อมไทรอยด์ที่แทรกซึมโดยลิมโฟไซต์ ปัจจัยทั่วไปของโรคดังกล่าวคือการมีเซลล์ออกซิฟิลิกขนาดใหญ่ด้วย

ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ขยายภาพ ทำให้สามารถตรวจจับโครงสร้างที่หนาแน่นของการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจจับโครงสร้างต่างๆ เช่น ไฟโบรบลาสต์ (เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของร่างกายที่สังเคราะห์เมทริกซ์นอกเซลล์) ได้อีกด้วย

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

การรักษาโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์

จนถึงปัจจุบันยังไม่มีการพัฒนาวิธีการบำบัดทั่วไปที่เหมาะสมสำหรับการบรรเทาอาการทุกกรณี วิธีการสมัยใหม่ไม่สามารถส่งผลต่อกระบวนการภูมิคุ้มกันทำลายตนเองที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ ส่งผลให้ต่อมไทรอยด์ฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์และกลับมาทำงานตามปกติ

เช่นเดียวกับผู้ป่วยรายอื่นๆ ในระหว่างตั้งครรภ์ การรักษาโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองจะดำเนินการโดยใช้วิธีการบำบัดทดแทน สาระสำคัญของมาตรการดังกล่าวคือการเลือกใช้ยาและขนาดยาที่เหมาะสม ซึ่งจะช่วยรักษาระดับการผลิตฮอร์โมนในร่างกายที่จำเป็นต่อการทำงานปกติของร่างกายโดยรวม

เมื่อพิจารณาจากสภาพของหญิงตั้งครรภ์ เป้าหมายของการจัดการทั้งหมดคือการป้องกันการเกิดภาวะไทรอยด์ทำงานน้อย ไม่มีคุณสมบัติพิเศษในการหยุดปัญหาในหญิงตั้งครรภ์ โรคนี้จะหยุดได้ตามกฎทั่วไปที่กำหนดไว้สำหรับการรักษาผู้ป่วยทุกคน

ไตรมาสแรกหลังการปฏิสนธิถือเป็นช่วงที่สำคัญที่สุด ในช่วงเวลานี้ อวัยวะและระบบต่างๆ ของสิ่งมีชีวิตที่กำลังพัฒนาทั้งหมดจะเริ่มทำงาน ดังนั้น ความเสี่ยงของการแท้งบุตรจึงสูง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากร่างกายของแม่ตั้งครรภ์มีพยาธิสภาพมาก ข้อเท็จจริงนี้ยังเกี่ยวข้องกับโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันด้วย โดยในช่วงไตรมาสแรก หญิงตั้งครรภ์มักจะได้รับยาฮอร์โมน ยากล่อมประสาท และยาคลายเครียดเพื่อทดแทน

หากอาการของโรคดังกล่าวส่งผลต่อช่วงไตรมาสที่ 2 และ/หรือ 3 โปรโตคอลการรักษาจะรวมถึงยาที่ควบคุมการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง ยาขับปัสสาวะ และยาลดความดันโลหิต ผู้ป่วยดังกล่าวจะได้รับยาที่สามารถทำให้ลักษณะการไหลเวียนของเลือดและการแข็งตัวของเลือดเป็นปกติ ยาปกป้องตับ สารต้านอนุมูลอิสระ ยาปรับภูมิคุ้มกัน ยาที่ปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดไปยังมดลูกและรก คอมเพล็กซ์วิตามินและแร่ธาตุ ยาที่ส่งผลต่อการเผาผลาญ และหากจำเป็น อาจมีการบำบัดด้วยการล้างพิษด้วย

ยา

ดังที่ได้กล่าวไปแล้วในย่อหน้าก่อนหน้า ขึ้นอยู่กับไตรมาสของการตั้งครรภ์และภาพทางคลินิกของพยาธิวิทยา โปรโตคอลของการบำบัดทดแทนอาจมีผลิตภัณฑ์ทางการแพทย์ที่หลากหลายแตกต่างกัน แต่สิ่งหนึ่งที่ไม่เปลี่ยนแปลงคือจำเป็นต้องมียาในกลุ่มฮอร์โมนไทรอยด์ที่ออกแบบมาเพื่อชดเชยการขาดฮอร์โมนในร่างกาย ยาเหล่านี้อาจเป็นไทรอกซิน เลโวไทรอกซิน ยูไทรอกซ์ โนโวไทรัล บาโกติรอกซ์ ไทรีโอตอม แอล-ไทรอกซ์ และอื่นๆ

ควรเริ่มใช้เลโวไทรอกซีนด้วยปริมาณยาขั้นต่ำต่อวัน คือ 0.0125 ถึง 0.025 กรัม โดยรับประทานยาครั้งเดียวต่อวัน โดยเฉลี่ยแล้ว ควรรับประทานในปริมาณ 0.025 ถึง 0.2 กรัมต่อวัน เพื่อให้ได้ผลดีที่สุด ควรรับประทานเลโวไทรอกซีนก่อนอาหาร 20-30 นาที

สำหรับผู้ป่วยตัวเล็ก ควรเลือกขนาดยาตามอายุ โดยเด็กแรกเกิดถึง 6 เดือน ควรให้ยา 0.025 - 0.050 กรัม เด็กแรกเกิดถึง 1 ปี ควรให้ยา 0.06 กรัม หากอายุผู้ป่วยอยู่ในช่วง 1-5 ปี ควรให้ยา 0.1 กรัม เด็ก 6-12 ปี ควรให้ยา 0.1-0.15 กรัม สำหรับเด็กที่อายุมากกว่า 12 ปี ควรให้ยา 0.2 กรัมต่อวัน

ระหว่างการรักษา ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างต่อเนื่อง ควรตรวจระดับ TSH ในเลือดทุกเดือน หากค่านี้เกินค่าควบคุม 2 mIU/l ให้เพิ่มขนาดยาเลโวไทรอกซิน 0.025 กรัม

ในเวลาเดียวกัน หญิงตั้งครรภ์จะได้รับยาที่สงบประสาท ได้แก่ motherwort, valerian, Novo-Passit

สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน: อีลูเทอโรคอคคัส (แต่ไม่ใช่แอลกอฮอล์) คุณควรระมัดระวังอย่างยิ่งกับรูปแบบยาของกลุ่มนี้และรับประทานเฉพาะที่แพทย์สั่งเท่านั้น การใช้ยาเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ โดยเฉพาะในช่วงนี้ เพราะท้ายที่สุดแล้ว ผู้หญิงต้องรับผิดชอบไม่เพียงแค่ตัวเองเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชีวิตและสุขภาพของทารกในครรภ์ด้วย

ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนเลือดไปยังมดลูกและรก ได้แก่: ไดไพริดาโมล, แซนทินอล, เพนเซลิน, คูรันทิล และอื่นๆ

การเยียวยาด้วยยาพื้นบ้าน

สตรีมีครรภ์จำนวนมากกลัวว่ายาจะเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์ จึงไม่อยากใช้ยาเพื่อบรรเทาปัญหา โดยคิดว่ายาจะเป็นอันตรายต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ พวกเธอจึงชอบใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้านมากกว่า เพราะมองว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพและไม่เป็นอันตราย แต่ในความเป็นจริงแล้ว วิธีนี้ไม่ถูกต้องเลย วิธีการรักษาส่วนใหญ่มีผลทั่วไปต่อร่างกาย โดยรักษาปัญหาหนึ่งและส่งผลต่ออีกปัญหาหนึ่ง (หรือส่งผลเสียต่อร่างกาย) ดังนั้น เพื่อไม่ให้ตัวเองได้รับอันตราย หากคุณต้องการใช้วิธีการรักษาแบบพื้นบ้าน คุณควรปรึกษาแพทย์และสูตินรีแพทย์ที่ติดตามการตั้งครรภ์ การรักษานี้ได้รับอนุญาตก็ต่อเมื่อได้รับความยินยอมจากแพทย์เท่านั้น

เราอยากจะนำเสนอสูตรอาหารหลายๆอย่างที่สามารถให้ผลลัพธ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพจริงๆ

• การผสมน้ำบีทรูทและน้ำแครอทเข้าด้วยกันได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองได้ค่อนข้างดี จำเป็นต้องดื่มน้ำแครอทคั้นสดจากหัวบีทรูท โดยผสมบีทรูท 1 ส่วนกับน้ำแครอท 3 ส่วนในอัตราส่วน เพื่อเพิ่มประสิทธิผล คุณสามารถเติมน้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ 1 ช้อนโต๊ะลงในยา (น้ำมันชนิดใดก็ได้ที่มีฤทธิ์ทางการรักษา) วิธีนี้จะช่วยให้ดูดซึมส่วนผสมได้ดีขึ้น รับประทานน้ำผลไม้ 1 แก้ว 2-3 ครั้งต่อวัน
• คุณสามารถเตรียมน้ำมะนาวและน้ำกะหล่ำปลีหลากชนิดในลักษณะเดียวกันได้
• ยาต้มที่ทำจากสาหร่ายซึ่งอุดมไปด้วยไอโอดีนก็ช่วยได้เช่นกัน
• น้ำผลไม้สดที่เตรียมจากน้ำผัก เช่น กะหล่ำปลี (25 มล.) ผักโขม (50 มล.) แครอท (100 มล.) และบีทรูท (25 มล.) ก็ได้ผลเช่นกัน รับประทานน้ำผลไม้ 1 แก้ว วันละ 2-3 ครั้ง
• จะเห็นผลลัพธ์ที่มีประสิทธิภาพโดยการใช้ทิงเจอร์ของตาสน บดผลิตภัณฑ์สมุนไพรสองสามกล่องที่ซื้อจากร้านขายยาแล้วใส่ลงในภาชนะ เติมวอดก้า 40 องศาลงในภาชนะ ปิดฝาแล้ววางไว้ในที่อบอุ่นเป็นเวลาสามสัปดาห์ หลังจากหมดอายุให้กรองเนื้อหาออก รักษาบริเวณต่อมไทรอยด์ด้วยของเหลวสีน้ำตาลที่ได้ทุกวัน หากการรักษาอย่างต่อเนื่องโรคจะดีขึ้นหลังจากผ่านไประยะเวลาหนึ่ง
• การรักษาโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันด้วยน้ำดีหมีแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ดีของการบำบัด ขั้นแรกให้เตรียมการแช่ด้วย celandine 50 กรัมผักชีฝรั่ง 50 กรัมและวอดก้าครึ่งลิตร ในรูปแบบนี้องค์ประกอบจะถูกแช่เป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังจากนั้นจึงเติมน้ำดีหมี 20-25 กรัมลงไป ยาจะถูกทิ้งไว้ให้แช่อีกหนึ่งสัปดาห์ ในกรณีนี้ควรเขย่าเป็นระยะ ๆ ใช้ยา 20-25 หยดสามครั้งต่อวันเป็นเวลาหนึ่งเดือน พักหนึ่งสัปดาห์และทำซ้ำหลักสูตรการรักษาจนกว่ายาจะหมด

การรับประทานยาดังกล่าวจะส่งผลดีต่อสุขภาพของผู้ป่วยอย่างแน่นอน

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

การรักษาด้วยสมุนไพร

สมุนไพรยังมีบทบาทสำคัญในการรักษาโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน การรักษาด้วยสมุนไพรมีประสิทธิผลมาก แต่จำเป็นต้องปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญก่อน หากได้รับอนุญาต เราจะขอทบทวนสูตรอาหารต่างๆ ที่ทำเองที่บ้านได้ง่ายๆ

• การแช่ Celandine นั้นมีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามพืชชนิดนี้ถือว่ามีพิษ ดังนั้นคุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้ยาอย่างแม่นยำมาก นำขวดมาใส่ดอกไม้และใบของพืชที่บดไว้ก่อนหน้านี้ เติมวอดก้า 40 องศาให้เต็มพื้นที่ที่เหลือ ปล่อยให้ภาชนะที่ได้แช่ไว้เป็นเวลาสองสัปดาห์ จากนั้นกรองส่วนผสม ดื่มของเหลว 25 กรัมในขณะท้องว่างในตอนเช้า การแนะนำเบื้องต้นเริ่มต้นด้วยการหยดสองหยดเจือจางด้วยน้ำหนึ่งในสี่แก้ว (ประมาณ 25 มล.) เราเพิ่มปริมาณอย่างเป็นระบบสองหยดทุกวันจนได้ 16 หยดต่อวัน หลังจากนั้นหลักสูตรการรักษาคือหนึ่งเดือน จากนั้นพักสิบวันและทำซ้ำหลักสูตร วงจรการบำบัดเต็มรูปแบบประกอบด้วยสี่หลักสูตรดังกล่าวโดยมีช่วงพักจากการรักษา
• ใส่ดอกเอเลแคมเปนลงในขวดที่ใส่วอดก้าไว้ ปิดฝาแล้วทิ้งไว้ 2 สัปดาห์ เมื่อครบเวลาแล้ว ให้กรองส่วนผสมและบีบเนื้อออก กลั้วคอด้วยยาที่ได้วันละครั้งก่อนนอน ไม่แนะนำให้กลืนลงไป ไม่มีระยะเวลาการรักษาที่แน่นอน การรักษาอย่างต่อเนื่องเป็นเวลานานมักจะทำให้โรคทุเลาลง
• คุณสามารถเสนอทิงเจอร์สมุนไพรได้เช่นกัน ขั้นแรกให้รวบรวมทิงเจอร์โฮมีโอพาธีของฟูคัส แพลนเทน ไอวี่ทุ่ง สาหร่าย (น้ำหนักสองเท่า - 100 กรัม) ตาสน วอลนัทพาร์ติชั่น ในสัดส่วนที่เท่ากัน (50 กรัมต่อชิ้น) ควรสับส่วนผสมทั้งหมดและผสมให้เข้ากัน ใส่ในภาชนะแล้วเทน้ำเดือด ใส่ส่วนผสมนี้บนไฟอ่อน นำไปต้มและค้างไว้ 15 นาที ยกออกจากความร้อนแล้วเติมน้ำผึ้ง 50 กรัมและมะนาวสับละเอียด 1 ลูก วางกลับบนไฟประมาณหนึ่งในสี่ของชั่วโมง เมื่อเวลาผ่านไปให้เย็นยาต้มและกรอง รับประทาน 1 ช้อนโต๊ะทันทีก่อนอาหารมื้อหลัก 3 ครั้งต่อวัน

โฮมีโอพาธี

ปัจจุบันการแพทย์แผนโบราณไม่อนุญาตให้ใช้ยาโฮมีโอพาธีทดแทนการรักษาโรคดังกล่าวได้ แต่เมื่อไม่นานมานี้ โฮมีโอพาธีได้ขยายขอบเขตการใช้งานและพร้อมที่จะนำเสนอวิธีการที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับโรคที่เราสนใจ

แต่ควรสังเกตว่าในประเทศของเราแทบไม่มีผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติสูงในด้านการแพทย์นี้เลย ประเทศเดียวที่มีโฮมีโอพาธีอยู่ในระดับสูงคือจีน ดังนั้น หากคุณต้องการรับการรักษาด้วยวิธีการเหล่านี้ ควรเข้ารับการรักษาในประเทศนี้โดยมีแพทย์โฮมีโอพาธีที่มีประสบการณ์คอยช่วยเหลือ หากทำไม่ได้ เราแนะนำให้คุณอย่าเสี่ยงต่อสุขภาพของคุณและสุขภาพของลูกน้อยของคุณด้วยการใช้ยาที่น่าสงสัย ในกรณีที่ดีที่สุด คุณอาจสูญเสียเงินจำนวนหนึ่ง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด คุณอาจสูญเสียสุขภาพของคุณหรือชีวิตของลูกน้อยของคุณ

การรักษาด้วยการผ่าตัด

ตามหลักการแล้ว แพทย์จะไม่ใช้การรักษาโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองโดยไม่ใช้ยา นอกจากนี้ การผ่าตัดรักษาโรคดังกล่าวยังได้รับการกำหนดค่อนข้างน้อย

แพทย์ผู้รักษาอาจดำเนินการดังกล่าวหากขนาดของต่อมไทรอยด์มีขนาดใหญ่ขึ้น ปริมาตรดังกล่าวเริ่มเคลื่อนตัวไปจากตำแหน่งปกติของอวัยวะและโครงสร้างข้างเคียง ส่งผลให้มีความกดดันต่ออวัยวะและโครงสร้างเหล่านั้น

ส่วนใหญ่การผ่าตัดต่อมไทรอยด์จะดำเนินการก่อนตั้งครรภ์หรือหลังคลอดบุตร

ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับทางเลือกการรักษาโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทั้งหมดสามารถดูได้ที่นี่

การป้องกัน

เนื่องจากโรคดังกล่าวจัดอยู่ในกลุ่มโรคทางพันธุกรรม จึงแทบเป็นไปไม่ได้เลยที่จะให้คำแนะนำใดๆ ที่สามารถป้องกันการเกิดโรคนี้ได้ แต่การบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไปนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของมนุษย์ ดังนั้น การป้องกันโรคในสถานการณ์ดังกล่าวอาจทำได้ดังนี้

• การรักษาวิถีชีวิตให้มีสุขภาพดี
  • การเลิกนิสัยที่ไม่ดี
  • การแข็งตัว
  • เดินเล่นรับอากาศบริสุทธิ์
  • ความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ปานกลาง
  • การฉีดวัคซีน
• โภชนาการที่ดี มีคุณค่าทางโภชนาการ ควรรับประทานอาหารที่มีไอโอดีนในปริมาณที่เพียงพอ
• ทันทีก่อนที่จะวางแผนการตั้งครรภ์ ควรตรวจร่างกายให้ครบถ้วนและปฏิบัติตามแนวทางการรักษาหากจำเป็น
• การป้องกันโรคติดเชื้อและโรคไวรัส
• การรักษาโรคต่างๆอย่างครอบคลุมและทันท่วงที
• การรักษาภูมิคุ้มกันของร่างกายให้อยู่ในระดับที่เหมาะสม
• อย่าละเลยการตรวจสุขภาพเพื่อป้องกัน
• หลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารกัมมันตรังสีและสารพิษ การสัมผัสแสงแดดเป็นเวลานาน และลดเวลาที่ใช้ในห้องอาบแดด
• หากตรวจพบโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันในระหว่างตั้งครรภ์ จำเป็นต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีและปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดเพื่อบรรเทาปัญหา
• การป้องกันโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
• ไม่ต้องรักษาตนเองด้วยยา

พยากรณ์

ตามหลักการแล้ว หากความไม่สมดุลของต่อมไทรอยด์เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ ก็เป็นไปได้มากที่หลังการคลอดบุตร พื้นหลังฮอร์โมนจะกลับสู่ปกติ และปัญหาจะคลี่คลายไปเอง

แต่ในบางกรณี โรคอาจกลายเป็นเรื้อรัง และการวินิจฉัยทางพยาธิวิทยาคือต้องได้รับการบำบัดรักษาตลอดชีวิต

ดังนั้น แพทย์ผู้ดูแลจึงทำการตรวจติดตามการทำงานของต่อมไทรอยด์โดยเริ่มตั้งแต่ระยะแรกของการตั้งครรภ์ โดยผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการตรวจควบคุมภายใน 1 ปีหลังคลอดบุตร หากอาการทางพยาธิวิทยาหายไป แพทย์จะออกจากทะเบียนแพทย์ประจำบ้าน แต่ถ้าไม่หาย แพทย์จะต้องเข้ารับการตรวจเป็นระยะและรับประทานยาฮอร์โมนทดแทนตลอดชีวิต

หากมีการวางแผนตั้งครรภ์หรือตั้งครรภ์ไปแล้ว การละเลยเรื่องสุขภาพก็เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันทำลายตนเองในระหว่างตั้งครรภ์ไม่ใช่โทษประหารชีวิต แต่ก็ไม่สามารถละเลยปัญหานี้ได้เช่นกัน การตรวจร่างกายอย่างละเอียด การควบคุมระดับฮอร์โมนไทรอยด์ในเลือด และการบำบัดเสริมต่างๆ จะช่วยให้ผู้หญิงสามารถให้กำเนิดทารกที่แข็งแรงได้สำเร็จ ปัญหาที่เกิดขึ้นสามารถแก้ไขได้โดยความร่วมมือจากบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเท่านั้น การใช้ยาเองเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ในกรณีนี้ เนื่องจากเป็นภัยคุกคามไม่เพียงแต่ต่อสุขภาพของผู้หญิงและทารกในครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงผลของการตั้งครรภ์ด้วย!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

รหัส ICD-10

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฉบับแก้ไขครั้งที่ 10 (รหัส ICD-10) โรคที่รู้จักกันในทางการแพทย์ว่าโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันผิดปกติมีอีกชื่อหนึ่งว่าโรคไทรอยด์อักเสบฮาชิโมโตะ โรคพิษต่อตับ โรคนี้ได้รับรหัส E 06 ยกเว้นอาการแสดงหลังคลอดของโรค ซึ่งกำหนดด้วยรหัส O 90.5 ภายใต้กรอบของ E 06 การแยกความแตกต่างเกิดขึ้นจากสาเหตุของปัญหา:

• E06.1 โรคไทรอยด์อักเสบกึ่งเฉียบพลัน
• E06.2 โรคไทรอยด์อักเสบเรื้อรังร่วมกับภาวะไทรอยด์เป็นพิษชั่วคราว
• E06.3 โรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกัน
• E06.4 โรคไทรอยด์อักเสบจากยา
• E06.5 โรคไทรอยด์อักเสบ
• E06.9 โรคไทรอยด์อักเสบ ไม่ระบุรายละเอียด

การวางแผนการตั้งครรภ์

ต่อมต่างๆ ในร่างกายมีหน้าที่สร้างสารที่จำเป็นต่อการทำงานอย่างเต็มประสิทธิภาพ ต่อมไทรอยด์เป็นอวัยวะที่หลั่งสารจากภายในร่างกาย เนื่องจากสารที่หลั่งออกมาไม่ได้ถูกขับออกสู่ภายนอก แต่จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด ในกรณีต่อมไทรอยด์ทำงานผิดปกติ ร่างกายจะเริ่มสร้างแอนติบอดีต่อไทรอยด์เปอร์ออกซิเดสและไทรอยด์กลอบูลิน ซึ่งจะส่งผลให้เซลล์ไทรอยด์ถูกทำลายในที่สุด

หากผู้หญิงเคยเผชิญกับปัญหานี้และกำลังวางแผนตั้งครรภ์ คุณแม่ที่กำลังตั้งครรภ์จะเริ่มมีความวิตกกังวลมากขึ้น ซึ่งก็เป็นเรื่องที่เข้าใจได้ และสิ่งแรกที่เธอสนใจคือโรคนี้จะส่งผลต่อการตั้งครรภ์ สุขภาพของเธอ และทารกในครรภ์อย่างไร

ควรสังเกตว่าพยาธิวิทยาที่เป็นปัญหาไม่ใช่สิ่งกีดขวางการตั้งครรภ์หากโรคเกิดขึ้นโดยที่ระดับฮอร์โมนในเลือดไม่ลดลง ผู้หญิงจะรู้สึกไม่สบายเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในสถานการณ์เช่นนี้ อาจตรวจพบพยาธิวิทยาได้โดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายเต็มรูปแบบ ซึ่งผู้หญิงจะต้องเข้ารับการตรวจเมื่อลงทะเบียนกับคลินิกฝากครรภ์

สถิติแสดงให้เห็นว่าผู้ป่วย 1 ใน 5 รายที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคไทรอยด์อักเสบจากภูมิคุ้มกันยังคงขาดฮอร์โมน ในสถานการณ์นี้ การตั้งครรภ์อาจมีปัญหา แต่ยังคงเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยได้รับการบำบัดทดแทนที่มีประสิทธิผล

ในเวลาเดียวกันแพทย์ผู้ให้การรักษาจะต้องจำไว้ว่าความต้องการผลิตภัณฑ์จากต่อมไทรอยด์ของร่างกายหญิงตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นถึงร้อยละ 40 ซึ่งควรจะสะท้อนให้เห็นได้จากขนาดยาที่รับประทาน

ขอแนะนำให้สตรีที่วางแผนตั้งครรภ์เข้ารับการตรวจร่างกายอย่างละเอียดก่อนตั้งครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเงื่อนไขใดๆ ที่ต้องปฏิบัติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ หากจำเป็น แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมและกำหนดการบำบัดทดแทนที่เหมาะสม ห้ามใช้ยาเกินขนาดหรือใช้ยาพื้นบ้านรักษาตัวเองโดยเด็ดขาด