อาการของโรคอาหารไม่ย่อยในเด็ก

ตามเกณฑ์กรุงโรม III (2006) อาการอาหารไม่ย่อยแบบมีสาเหตุหลังอาหาร (dyskinetic ตามเกณฑ์กรุงโรม II) และแบบมีอาการปวด (เหมือนแผลตามเกณฑ์กรุงโรม II) จะถูกแยกออก อาการแรกมีลักษณะเด่นคืออาการอาหารไม่ย่อยเป็นส่วนใหญ่ ส่วนอาการที่สองคืออาการปวดท้อง ข้อกำหนดเบื้องต้นในการวินิจฉัยคืออาการคงอยู่หรือกลับมาเป็นซ้ำอย่างน้อย 3 เดือน

อาการอาหารไม่ย่อยแบบมีอาการทางกาย ได้แก่ ปวดเมื่อยตามตัว (หลังรับประทานอาหาร) อิ่มเร็ว แน่นท้อง แน่นท้องส่วนบน มักปวดตามสถานการณ์ เช่น ปวดตอนเช้าก่อนไปโรงเรียนอนุบาลหรือโรงเรียน ก่อนสอบหรือเหตุการณ์น่าตื่นเต้นอื่นๆ ในชีวิตของเด็ก ในหลายกรณี เด็ก (พ่อแม่) ไม่สามารถระบุความเชื่อมโยงระหว่างอาการและปัจจัยต่างๆ ได้ ผู้ป่วยโรคอาหารไม่ย่อยแบบมีอาการทางประสาทต่างๆ มักมีอาการวิตกกังวลและอ่อนแรง มีอาการเบื่ออาหารและนอนไม่หลับ อาการปวดท้องร่วมกับปวดที่ตำแหน่งอื่นๆ เวียนศีรษะ เหงื่อออก เป็นเรื่องปกติ

อาการอาหารไม่ย่อยอาจเป็นหน้ากากทางคลินิกของโรคติดเชื้อและโรคทางกายต่างๆ เช่น การแพ้อาหาร ดังนั้นการบุกรุกของหนอนพยาธิและโรคจิอาเดีย ร่วมกับอาการอาหารไม่ย่อย พิษ โรคผิวหนังและทางเดินหายใจที่มีลักษณะแพ้ และความผิดปกติของระบบย่อยอาหารและการดูดซึมสารอาหาร อาการอาหารไม่ย่อยพบบ่อยกว่า 2-3 เท่าในเด็กที่มีโรคภูมิแพ้ ซึ่งเกี่ยวข้องกับผลของสารอะมีนชีวภาพต่อการเคลื่อนไหวและการหลั่งของกระเพาะอาหาร ในกรณีดังกล่าว ตามกฎแล้ว ไม่สามารถระบุความเชื่อมโยงระหว่างการกำเริบของโรคโรคภูมิแพ้และความผิดปกติของระบบย่อยอาหารได้

ความสัมพันธ์ระหว่างกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อยและแผลในเยื่อเมือกของทางเดินอาหารส่วนบน โดยเฉพาะโรคกระเพาะอักเสบที่เกี่ยวข้องกับเชื้อ Helicobacter ได้รับการพิสูจน์แล้ว นอกจากปฏิกิริยาอักเสบแล้ว อาการอาหารไม่ย่อยอาจเกิดจากการหลั่งของเปปไทด์ในทางเดินอาหารและกรดไฮโดรคลอริกผิดปกติ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับการคงอยู่ของเชื้อ H. pylori บนเยื่อบุกระเพาะอาหาร ในกรณีที่ยืนยันทางสัณฐานวิทยาของการอักเสบของเยื่อบุกระเพาะอาหารและการแยกตัวของจุลินทรีย์ การวินิจฉัย "โรคกระเพาะอักเสบเรื้อรังร่วมกับกลุ่มอาการอาหารไม่ย่อย" ถือเป็นการวินิจฉัยที่ถูกต้อง

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการอาหารไม่ย่อยที่พบบ่อยที่สุดในเด็ก ได้แก่ ความผิดปกติทางประสาท ความเครียด การปรับตัวทางจิตสังคมที่ไม่ดี และความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ บทบาทที่กระตุ้นอาการผิดปกติของระบบย่อยอาหาร (ขาดอาหาร กินมากเกินไป บริโภคคาร์โบไฮเดรตมากเกินไป เส้นใยจากพืชหยาบ อาหารรสเผ็ด และอาหารที่ทำให้เยื่อบุกระเพาะอาหารระคายเคือง) และการใช้ยาบางชนิดได้รับการพิสูจน์แล้ว โดยทั่วไป ปัจจัยที่ระบุไว้จะปรากฏร่วมกับการติดเชื้อเฮลิโคแบคทีเรีย โรคจิอาเดีย การบุกรุกของหนอนพยาธิ และอาการแพ้ทางเดินอาหาร ในกรณีเหล่านี้ เราควรพูดถึงอาการอาหารไม่ย่อยที่ไม่ใช่แผลในกระเพาะอาหาร

กลไกหลักในการพัฒนาอาการอาหารไม่ย่อยแบบทำงานคือภาวะไวเกินของอวัยวะภายในและความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหว อาการแรกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากกลไกส่วนกลาง (การรับรู้แรงกระตุ้นจากระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้น) และส่วนปลาย (ระดับความไวของอุปกรณ์รับที่ลดลง) ความผิดปกติของระบบการเคลื่อนไหวประเภทหลัก ได้แก่ อาการกระเพาะอ่อนแรง (การเคลื่อนไหวของส่วนท้ายของกระเพาะอาหารลดลงพร้อมกับการขับถ่ายของเนื้อหาช้าลง) ความผิดปกติของกระเพาะอาหาร (การประสานงานระหว่างลำไส้เล็กกับลำไส้เล็กส่วนต้นบกพร่อง การพัฒนาของการบีบตัวของกระเพาะอาหารตามประเภท tachy-, bradygastritic หรือแบบผสม) ความผิดปกติของการปรับสมดุลของกระเพาะอาหาร (ความสามารถในการคลายตัวของส่วนต้นของกระเพาะอาหารลดลงหลังรับประทานอาหารภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันที่เพิ่มขึ้นของเนื้อหาบนผนังกระเพาะอาหาร)

ปัจจัยที่ยับยั้งและกระตุ้นการทำงานของระบบกระเพาะนั้นแตกต่างกัน ปัจจัยที่ยับยั้งได้แก่ ซีเครติน เซโรโทนิน โคลซีสโตไคนิน เปปไทด์ที่กระตุ้นหลอดเลือดในลำไส้ เปปไทด์นิวโร วาย เปปไทด์ วายวาย และเปปไทด์ที่ปลดปล่อยไทรอยด์ ปัจจัยที่กระตุ้นได้แก่ โมทิลิน แกสตริน ฮิสตามีน สารพี นิวโรเทนซิน และเอนดอร์ฟิน ดังนั้น การเปลี่ยนแปลงในการควบคุมฮอร์โมนของระบบทางเดินอาหารจึงมีส่วนทำให้เกิดอาการผิดปกติของกล้ามเนื้อ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]