อาการเจ็บคอ

อาการปวดในลำคอมีหลากหลายรูปแบบ ตั้งแต่ปวดจี๊ดๆ จี๊ดๆ จี๊ดๆ แสบๆ ไปจนถึงปวดตื้อๆ เจ็บแปลบๆ ไปจนถึงปวดตุบๆ จี๊ดๆ หรือปวดแบบตุบๆ สลับกันไปมา โดยจะปวดมากขึ้นหรือลดลงเรื่อยๆ อาการปวดอาจปวดเฉพาะที่บริเวณลำคอ (ตรงกลาง ด้านขวาหรือซ้าย ทั้งสองข้าง หรือปวดแบบกระจายไปทั่วทั้งลำคอ)

ตัวอย่างเช่น การปรากฏหรือการเพิ่มขึ้นของความเจ็บปวดในลำคอเมื่อกลืนนั้นบ่งชี้ได้อย่างน่าเชื่อถือที่สุดว่าเป็นโรคของลำคอ หากความเจ็บปวดในลำคอไม่เปลี่ยนแปลงเมื่อกลืน อาจสันนิษฐานได้ว่าความรู้สึกเจ็บปวดเหล่านี้ในลำคอสะท้อนถึงโรคในตำแหน่งที่แตกต่างไปจากเดิมโดยสิ้นเชิง ในกรณีดังกล่าว จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญท่านอื่น ซึ่งแพทย์ทั่วไปควรส่งผู้ป่วยไปพบแพทย์เหล่านี้

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการเจ็บคอจากไวรัสคออักเสบ

หากสาเหตุของอาการเจ็บคอคือคออักเสบจากไวรัส ผู้ป่วยอาจมีอาการดังต่อไปนี้

อาการของโรคคออักเสบจากไวรัส:

• อาการแดงปานกลางของเยื่อเมือกของคอหอย
• ที่ยื่นออกมา บางครั้งมีรูน้ำเหลืองสีขาวบนผนังด้านหลังของคอหอย
• ไม่มีคราบจุลินทรีย์;
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอโดยปกติจะไม่โต

ภาษาไทยคออักเสบเฉียบพลันคือการอักเสบเฉียบพลันของเยื่อเมือกทั้งหมดของคอหอย ซึ่งมักเกิดขึ้นกับการติดเชื้อไวรัส และในลำคอที่ "แห้ง" เกิดจากภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ แม้กระทั่งในลมโกรกในฤดูร้อน เมื่อทำความเย็นด้วยเครื่องปรับอากาศ ไอศกรีม ดื่มเครื่องดื่มเย็น หรือร่างกายอ่อนแรงชั่วคราวจากความเหนื่อยล้า ในทางคลินิก จะมาพร้อมกับอาการแดงสดและบวมอย่างเห็นได้ชัดของเยื่อเมือกในคอพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงเมื่อกลืน อาการเจ็บคอเหล่านี้อาจเกิดขึ้นเฉพาะที่ (ในลำคอที่แตกต่างกัน) และกระจายไปทั่วลำคอ และเจ็บแปลบอย่างรุนแรง (บาด) จนทำให้ต้องหลับตาแม้กระทั่งก่อนที่จะต้องกลืนอะไรก็ตาม อาการอ่อนแรงทั่วไปและอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นถึง 38.0 ° C อาการบวมที่บริเวณต่อมน้ำเหลืองใต้ขากรรไกรมักมาพร้อมกับคออักเสบเฉียบพลันและบ่งบอกถึงความมึนเมาของร่างกายอย่างรุนแรง

โรคคออักเสบเฉียบพลันอาจมาพร้อมกับโรคอื่นๆ เช่น ไข้หวัดใหญ่ โดยอุณหภูมิร่างกายและความมึนเมาจะรุนแรงมากขึ้น ในกรณีดังกล่าว อาการเจ็บคอจะมาพร้อมกับอาการมึนเมาทั่วไป เช่น หนาวสั่น ปวดศีรษะและปวดกล้ามเนื้อ ปวดเมื่อยตามตัวและข้อ รู้สึกอ่อนแรงและอ่อนเพลีย และมีอุณหภูมิสูงกว่า 38 องศาเซลเซียส

อาการเจ็บคอจากเชื้อสเตรปโตคอคคัส

อาการเจ็บคออย่างรุนแรงเมื่อกลืนอาหารก็เกิดขึ้นกับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ซึ่งเป็นอาการอักเสบของต่อมทอนซิลเพดานปาก เนื่องจากต่อมทอนซิลเพดานปากอยู่ด้านข้าง ความเจ็บปวดในลำคอจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบจึงมักจะเกิดขึ้นด้านข้าง (ด้านขวา ด้านซ้าย หรือทั้งสองข้างพร้อมกัน) โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือต่อมทอนซิลอักเสบ เป็นอาการอักเสบของต่อมทอนซิลเพดานปาก อาจเป็นอาการแสดงของไข้หวัดเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการกำเริบของต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังด้วย

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเป็นโรคทั่วไปที่ร้ายแรงซึ่งเกิดขึ้นที่ต่อมทอนซิลเพดานปาก โดยส่งผลต่อหัวใจ ตับ และไต ภูมิคุ้มกันลดลงอย่างรวดเร็ว และภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและอันตราย ดังนั้น จึงจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องปรึกษาแพทย์หู คอ จมูก เมื่อต่อมทอนซิลอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณคอที่มุมขากรรไกรล่าง (ต่อมน้ำเหลืองที่คอ) ก็จะขยายขนาดและเจ็บปวดขึ้นด้วย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัสมักเกิดขึ้น โดยมีอาการเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว (เจ็บคอและมีอาการมึนเมาทั่วไป)

ในกรณีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ต่อมทอนซิลเพดานปากจะขยายใหญ่ขึ้นและปกคลุมด้วยคราบหนองในรูปของจุดแยกที่มีขนาดเท่าเมล็ดข้าวฟ่าง ซึ่งสามารถรวมกันเป็นจุดที่ใหญ่กว่าได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว ต่อมทอนซิลอักเสบแบบมีรูพรุนและแบบมีช่องว่างจะแยกจากกันตามตำแหน่งของจุดที่มีคราบหนอง

เจ็บคอจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส

การอักเสบมักเกิดขึ้นเฉพาะที่ต่อมทอนซิลเพดานปาก ต่อมทอนซิลอักเสบอาจเป็นแบบเล็กน้อย ปานกลาง หรือรุนแรง โรคนี้พบได้น้อยในเด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีและอายุมากกว่า 40 ปี

อาการของโรคคออักเสบ:

• เริ่มเฉียบพลัน;
• อาการปวดคออย่างรุนแรง โดยจะแย่ลงเมื่อกลืนหรือพูด
• กลิ่นปาก;
• อุณหภูมิสูงเกิน 38 องศาเซลเซียส;
• ต่อมทอนซิลบวมและมีหนอง (คราบ) เกาะอยู่บนพื้นผิว
• ต่อมน้ำเหลืองบริเวณคอโตและมีอาการปวด

ในกรณีที่เป็นต่อมทอนซิลอักเสบทุกกรณี ควรแยกโรคคอตีบออก!

มักพบจุดกระจายของตะกอนหนองในโรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบมีแผลเน่า (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบวินเซนต์) ซึ่งต่อมทอนซิลจะเต็มไปด้วยแผลเน่าที่มีจุดของเนื้อเยื่อเน่าอยู่ใต้ตะกอนหนอง โรคหลอดเลือดหัวใจตีบแบบวินเซนต์มีลักษณะเฉพาะคืออาการไม่หายขาดเนื่องจากไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบทั่วไป

นอกจากนี้ต่อมทอนซิลอักเสบอาจเป็นสัญญาณบ่งชี้ของโรคต่างๆ ของร่างกาย เช่น โรคติดเชื้อ (ไข้ผื่นแดง คอตีบ โรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส โรคคางทูม) โรคทางเลือด (เม็ดเลือดขาวต่ำ) และอื่นๆ เมื่อจำเป็นต้องได้รับการรักษาจากแพทย์เฉพาะทางด้านโสตศอนาสิก ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ หรือผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางอื่นๆ เท่านั้น

ต่อมทอนซิลอักเสบที่คอหอยนั้นพบได้ค่อนข้างน้อย โดยต่อมทอนซิลที่อยู่บริเวณลิ้นที่อยู่ตรงกลางคอบริเวณโคนลิ้นจะอักเสบ หากไม่ได้รับการรักษาอย่างถูกต้อง (ไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ทั้งหมด) หรือรักษาด้วยตนเอง ต่อมทอนซิลอักเสบอาจถึงขั้นหายใจไม่ออกได้ เนื่องจากเนื้อเยื่อของต่อมทอนซิลมีขนาดใหญ่ขึ้นจนไปอุดทางเดินหายใจได้ ลักษณะเด่นของต่อมทอนซิลอักเสบที่คอหอยคือจะมีอาการปวดเฉพาะบริเวณกลางคอและส่วนล่าง การรักษาต่อมทอนซิลอักเสบต่อไปนั้นมีความสำคัญมาก แม้ว่าอาการปวดจะทุเลาลงแล้วก็ตาม เนื่องจากต่อมทอนซิลอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษาอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น ฝีหนองที่พาราทอนซิลหรือหลังคอหอย (ฝีหนองที่ลุกลามในคอ)

[ 6 ], [ 7 ]

อาการเจ็บคอจากฝีหนองในช่องคอ

ฝีพาราทอนซิลลา เช่นเดียวกับฝีหลังคอหอย เกิดขึ้นใต้เยื่อเมือกของคอหอย ฝีเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากของต่อมทอนซิลอักเสบที่ไม่ได้รับการรักษา ในทางคลินิก ฝีจะแสดงอาการเป็นอาการปวดคอที่เพิ่มมากขึ้นหลังจากเป็นต่อมทอนซิลอักเสบมาก่อน อาการปวดนี้คล้ายกับต่อมทอนซิลอักเสบ โดยจะปวดเฉพาะที่ข้างเดียว ทั้งสองข้างพร้อมกัน หรือใกล้กลางคอ จากนั้นอาการปวดจะลามไปทั่วทั้งคอ อาการปวดจะค่อยๆ รุนแรงขึ้นและมาพร้อมกับความรู้สึกตึงและเจ็บปวด และจะมีอาการบวมและเจ็บปวดในคอ ซึ่งอาจไปอุดช่องคอครึ่งหนึ่ง ทำให้กลืนและหายใจทางปากไม่ได้

ในกรณีนี้ มักจะมีข้อจำกัดอย่างมากในการเปิดปาก (ขากรรไกรค้าง) ซึ่งไปถึงช่องว่างแคบระหว่างฟัน ต่อมน้ำเหลืองที่คอจะขยายใหญ่และเจ็บปวด ไม่มีวิธีการรักษาด้วยตนเองเช่นเดียวกับวิธีการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบทั่วไปที่สามารถช่วยได้ ในที่สุด ฝีที่โตขึ้นในลำคอจะทำลายเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบและแตกออกทางช่องเปิดสู่ภายนอก ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ลดลงและความรู้สึกตึงในลำคอ อาการบวมในลำคอลดลง และขากรรไกรค้างจะอ่อนแรงลง แต่ความรู้สึกโล่งใจนี้หลอกลวงมาก เพราะเมื่อฝีเปิดขึ้นเอง จะมีเพียงส่วนหนึ่งของหนองไหลออกมาจนกว่าความดันในฝีจะลดลง และหนองจำนวนมากยังคงอยู่ในโพรง จากการอักเสบที่เหลืออยู่ หนองในโพรงฝีจะสะสมอีกครั้งและหนองส่วนเกินก็แตกออกอีกครั้ง บางครั้งหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน การรักษาฝีเยื่อบุช่องคอหอยซึ่งค่อนข้างปลอดภัยดังกล่าวเป็นไปได้เมื่อเยื่อเมือกของคอหอยถูกทำลาย เมื่อมีหนองไหลเข้าไปในช่องว่างของคอ

ฝีหนองในช่องคอหอยอาจลุกลามเข้าสู่เนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบได้ ส่งผลให้หนองแพร่กระจายไปใต้เยื่อเมือกของช่องคอหอยลงมาด้านล่าง และอาจไหลลงสู่ช่องกลางทรวงอกซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ การผ่าตัดเปิดฝีหนองในช่องพาราทอนซิลลาร์หรือช่องคอหอยให้กว้างในเวลาที่เหมาะสมเท่านั้นจึงจะสามารถกำจัดหนองออกได้หมดและรักษาฝีหนองในช่องคอหอยได้โดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน ดังนั้น หากมีข้อสงสัยเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการเกิดฝีหนองในช่องพาราทอนซิลลาร์หรือช่องคอหอย คุณควรติดต่อแพทย์หู คอ จมูก ทันที

อาการเจ็บคอจากสิ่งแปลกปลอม

สิ่งแปลกปลอมในลำคอถือเป็นอาการอันตรายไม่น้อย ซึ่งทำให้เจ็บคอและอาจนำไปสู่ภาวะฝีในคอได้ สิ่งแปลกปลอมในลำคอจะมาพร้อมกับความรู้สึกเจ็บปวดในลำคอเมื่อกลืน โดยจะปรากฏขึ้นครั้งแรกเมื่อรับประทานอาหาร สิ่งแปลกปลอมที่แหลมคม (กระดูกปลาหรือเศษกระดูกชิ้นเนื้อ) อาจบาดเยื่อเมือกของลำคอได้เมื่อกลืนลงไป โดยช่องคอหอยจะแคบลงอย่างรวดเร็ว

ในทางคลินิก กระดูกในลำคอจะแสดงอาการเจ็บปวดเหมือนถูกแทงหรือถูกเฉือนอย่างรุนแรงทุกครั้งที่กลืน แต่ความรุนแรงอาจลดลง ทำให้เข้าใจผิดว่าอาการดีขึ้น กระดูกปลาทำให้รู้สึกเจ็บเหมือนถูกแทง และกระดูกเนื้อ (ท่อ) ที่ถูกเฉือนเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยอาจทำให้รู้สึกเจ็บเหมือนถูกเฉือนหรือถูกแทง ตำแหน่งของความเจ็บปวดบ่งบอกถึงตำแหน่งที่กระดูกเจาะเข้าไปในเยื่อเมือกของคอหอย ในกรณีเช่นนี้ สิ่งสำคัญคือต้องไม่ตื่นตระหนก เพื่อไม่ให้สถานการณ์แย่ลง ความปรารถนาตามธรรมชาติที่จะกำจัดอาการเจ็บคอที่เกิดจากกระดูกโดยไม่ได้ตั้งใจในทันที ทำให้หลายคนต้องรีบดำเนินการอย่างเร่งรีบและอันตรายมากเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมในลำคอด้วยวิธีใดก็ตาม ตัวอย่างเช่น พวกเขาพยายามดันกระดูกโดยกลืนอาหารหยาบ เช่น เปลือกขนมปังแห้ง เป็นต้น บางครั้งสิ่งนี้อาจช่วยได้และดันกระดูกเข้าไปในหลอดอาหารมากขึ้น ซึ่งอาจเจาะทะลุเยื่อเมือกของหลอดอาหารได้ ซึ่งอันตรายกว่ามาก แต่ก็มีบางกรณีที่กระดูกปลาหักเมื่อถูกดันเข้าไป และส่วนของกระดูกที่ติดอยู่ในเยื่อเมือกยังคงอยู่และถูกดันลึกเข้าไปในผนังคอหอย ทำให้เกิดการอักเสบตามมา มักเกิดฝีหนองในคอหอย ซึ่งต้องผ่าตัดเปิดคอหอย แม้จะใช้ยาต้านการอักเสบอยู่ก็ตาม

เมื่อดันเศษกระดูกเข้าไป อาจเกิดการทะลุเข้าไปในผนังคอหอย ทำให้บาดเจ็บมากขึ้นหรือเกิดแผลฉีกขาดที่ผนังคอหอย และอาจทำให้เกิดฝีหนองในคอหอยได้ ขณะเดียวกัน แพทย์หู คอ จมูก จะนำสิ่งแปลกปลอมออกจากคอในเวลาไม่กี่นาที

อาการเจ็บคอจากการบาดเจ็บ

การบาดเจ็บที่คอซึ่งมักเกิดจากสิ่งแปลกปลอมนั้นมีความคล้ายคลึงกันมากในด้านความรู้สึกและสถานการณ์กับสิ่งแปลกปลอมในคอหอย อย่างไรก็ตาม สำหรับการบาดเจ็บที่คอใดๆ (การแตก บาดแผล การเจาะ) ยังคงมีความสงสัยว่าสิ่งแปลกปลอมจะแทรกซึมเข้าไปในคอหอย ดังนั้น ในกรณีนี้ จำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์หู คอ จมูก

สาเหตุที่พบบ่อยอีกประการหนึ่งของอาการเจ็บคออาจเกิดจากอาการคอแห้งมากขึ้น (คอแห้ง) ซึ่งมักทำให้เกิดความรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกลืน อาการคอแห้งมักมาพร้อมกับอาการคอแห้งอย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ บางครั้งอาจกลายเป็นความรู้สึกระคายเคืองหรือแสบร้อน ความรู้สึกเหล่านี้มักจะรุนแรงขึ้นเมื่อพูดหรือพูดเสียงแหบ และในตอนเช้าจะรุนแรงขึ้นจนรู้สึกเจ็บปวดเมื่อกลืนครั้งแรก อาการเจ็บคออาจเกิดขึ้นได้ทุกตำแหน่ง (ขวา ซ้าย กลาง)

อาการเจ็บคอในกรณีดังกล่าวเกิดจากเยื่อเมือกแห้งของคอหอยเหนียวเหนอะหนะจากเมือกที่ข้นขึ้นปกคลุม ส่งผลให้ผนังคอหอยติดกันเมื่อกลืน และรู้สึกเจ็บเมื่อหลุดออก เยื่อเมือกของคอหอยดังกล่าวมีลักษณะบางลงและแห้ง ระคายเคืองเล็กน้อย (แดง) แต่ไม่มีอาการอักเสบที่มองเห็นได้