ความผิดเกี่ยวกับทางเพศ

การบำบัดผู้ที่ก่ออาชญากรรมทางเพศเป็นที่สนใจของจิตแพทย์นิติเวช เนื่องจากมักต้องรับมือกับผลกระทบของอาชญากรรมทางเพศที่มีต่อเด็กหรือผู้ใหญ่ที่ตกเป็นเหยื่อการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก

ผู้เชี่ยวชาญหวังว่าการรักษาผู้กระทำความผิดทางเพศจะช่วยป้องกันไม่ให้พวกเขาทำผิดกฎหมายในอนาคต เหตุผลที่สองก็คือประสบการณ์ทางคลินิกกับผู้กระทำความผิดทางเพศชี้ให้เห็นว่าพวกเขามีความสามารถในการรับรู้และกลไกการป้องกันทางจิตวิทยาที่เป็นเอกลักษณ์ มีหลักฐานว่าการบำบัดทางจิตวิทยา โดยเฉพาะการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา สามารถทำลายการป้องกันเหล่านี้และเปลี่ยนความสามารถในการรับรู้ที่ผิดเพี้ยนได้

ประวัติการรักษาผู้กระทำความผิดทางเพศในสหราชอาณาจักรนั้นสั้นกว่าในสหรัฐอเมริกา ปัญหาการล่วงละเมิดทางเพศเด็กเพิ่งเป็นที่รู้จักของสาธารณชนในช่วงปลายทศวรรษ 1980 หลังจากการสอบสวนที่คลีฟแลนด์ อย่างไรก็ตาม ดังที่ผู้พิพากษาที่ควบคุมการสอบสวนได้กล่าวไว้ว่า "การล่วงละเมิดทางเพศเด็กไม่ได้เริ่มต้นที่คลีฟแลนด์ แต่มีมาอย่างยาวนาน" ในช่วงทศวรรษ 1960 และ 1970 มีการรับรู้และยอมรับการมีอยู่ของ "กลุ่มอาการตีเด็ก" ซึ่งต่อมาได้พัฒนาเป็น "การบาดเจ็บที่ไม่ใช่อุบัติเหตุ" อย่างไรก็ตาม จนกระทั่งมีการสอบสวนที่คลีฟแลนด์ ประชาชนส่วนใหญ่ไม่ทราบว่าการล่วงละเมิดเด็กสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งทางร่างกายและทางเพศ มีการพิสูจน์แล้วว่าผู้กระทำความผิดทางเพศมักจะมีประวัติการล่วงละเมิดทางเพศในวัยเด็ก และในบรรดาผู้กระทำความผิดที่มีความเสี่ยงสูงที่สุดที่จะก่ออาชญากรรมซ้ำ การล่วงละเมิดทางเพศก็เกิดขึ้นในทุกกรณี ดังนั้น เป้าหมายของการรักษาผู้กระทำความผิดทางเพศจึงไม่เพียงแต่เพื่อป้องกันไม่ให้พวกเขาล่วงละเมิดทางเพศเด็กเท่านั้น แต่ยังเพื่อทำลายวงจรที่เหยื่อของพวกเขาจะกลายเป็นอาชญากรอีกด้วย ปรากฏการณ์นี้ถูกเรียกว่า “วงจรอุบาทว์ของการล่วงละเมิด” การบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศเป็นวิธีหนึ่งที่จะทำลายวงจรนี้ได้ มีการแนะนำด้วยซ้ำว่าการจำคุกผู้กระทำความผิดทางเพศไม่ได้ช่วยแก้ปัญหา และการบำบัดไม่ใช่การจำคุก แต่อาจช่วยลดการเกิดอาชญากรรมทางเพศได้ ก่อนที่จะพูดถึงผู้กระทำความผิดทางเพศและการบำบัดผู้กระทำความผิดเหล่านี้ สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจความแตกต่างอย่างหนึ่ง: ไม่ใช่ว่าความผิดปกติทางเพศทุกรูปแบบจะถือเป็นอาชญากรรม และผู้กระทำความผิดทางเพศทุกคนจะเข้าข่ายความผิดปกติทางเพศ บางคนอาจมีรสนิยมทางเพศต่อเด็ก แต่ไม่ได้หมายความว่าพวกเขาจะก่ออาชญากรรมทางเพศ

อัตราความผิดทางเพศและการกระทำผิดซ้ำ

นักวิจัยหรือแพทย์เกือบทุกคนที่มีส่วนเกี่ยวข้องในการประเมินและรักษาผู้กระทำความผิดทางเพศจะยอมรับว่าอัตราการตัดสินลงโทษอย่างเป็นทางการนั้นเป็นเพียงเปอร์เซ็นต์ที่เล็กน้อยมากเมื่อเทียบกับตัวเลขจริงของความผิดทางเพศที่เกิดขึ้นในแต่ละปี หลักฐานคือความแตกต่างอย่างมากระหว่างอัตราการล่วงละเมิดทางเพศที่รายงานในการศึกษาวิจัยและอัตราการตัดสินลงโทษในความผิดทางเพศ Fisher อ้างอิงข้อมูลจากการศึกษาวิจัยหลายฉบับเกี่ยวกับความชุกของการล่วงละเมิดทางเพศเด็ก ตัวเลขเหล่านี้มีตั้งแต่ 12% ของผู้หญิงอายุต่ำกว่า 16 ปีรายงานการล่วงละเมิดไปจนถึง 37% ของผู้หญิงอายุต่ำกว่า 18 ปีรายงาน 'การล่วงละเมิดทางเพศโดยการสัมผัส' แม้ว่าตัวเลขการล่วงละเมิดทางเพศเด็กจะแตกต่างกันมาก แต่ตัวเลขที่ต่ำที่สุดก็ไม่เคยต่ำกว่า 10% ซึ่งบ่งชี้ถึงความร้ายแรงของปัญหานี้ ตัวเลขอย่างเป็นทางการสำหรับอัตราการตัดสินลงโทษในความผิดทางเพศมีอยู่ในรายงานประจำปีของกระทรวงมหาดไทยเกี่ยวกับสถิติอาชญากรรมสำหรับอังกฤษและเวลส์

ในปี 1996 มีการแจ้งความคดีล่วงละเมิดทางเพศต่อตำรวจ 31,400 คดี ในจำนวนนี้ หนึ่งในห้าเป็นการข่มขืน และมากกว่าครึ่งเป็นการล่วงละเมิดทางเพศ ในปี 1997 จำนวนคดีล่วงละเมิดทางเพศอยู่ที่ 33,514 คดี เพิ่มขึ้น 6.8% จากปีก่อนหน้า ซึ่งเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่าจากสิบปีที่ผ่านมา คดีล่วงละเมิดทางเพศคิดเป็น 9.6% ของอาชญากรรมรุนแรงทั้งหมด และ 0.77% ของอาชญากรรมทั้งหมดที่รายงาน

การศึกษากรณีหนึ่งเกี่ยวกับอัตราการเกิดอาชญากรรมทางเพศได้ติดตามกลุ่มชายที่เกิดในอังกฤษและเวลส์ในปี 1953 นักวิจัยพบว่าเมื่ออายุ 40 ปี ชายเหล่านี้ 1.1% ถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานก่ออาชญากรรมทางเพศที่ต้องรายงาน และในจำนวนนี้ 10% ก่ออาชญากรรมทางเพศภายใน 5 ปีถัดมา นักวิจัยประมาณการว่าในปี 1993 ชาย 165,000 คนจากประชากรชายในอังกฤษและเวลส์ถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานก่ออาชญากรรมทางเพศที่ต้องรายงาน

แล้วการกระทำผิดซ้ำล่ะ? เมื่อเปรียบเทียบกับกลุ่มอาชญากรอื่นๆ เช่น ผู้กระทำความผิดเกี่ยวกับทรัพย์สิน ผู้กระทำความผิดทางเพศมีอัตราการทำผิดซ้ำที่ต่ำกว่า อย่างไรก็ตาม ข้อสรุปนี้อาจไม่ใช่ข้อสรุปที่เชื่อถือได้ เนื่องจากระยะเวลาที่ใช้คำนวณอัตราการทำผิดซ้ำนั้นสั้นมาก อาชญากรรมส่วนใหญ่จะถูกติดตามนานถึง 5 ปี นับตั้งแต่วันที่ถูกตัดสินลงโทษครั้งก่อน แม้แต่ระยะเวลานี้ก็อาจไม่นานพอสำหรับผู้กระทำผิดทางเพศ นี่คือสิ่งที่ Soothill และ Gibbens ชี้ให้เห็นในเอกสารที่มักถูกอ้างถึง พวกเขาเลือกกลุ่มผู้กระทำผิดทางเพศกลุ่มหนึ่งโดยเฉพาะสำหรับการศึกษาของพวกเขา: ผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดกับเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 13 ปี อาชญากรรมสามประเภทมีความเกี่ยวข้องกับพฤติกรรมนี้: การข่มขืน การร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง และการมีเพศสัมพันธ์ทางช่องคลอดที่ผิดกฎหมาย ผู้ชายที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดในคดีเหล่านี้ในปี 1951 หรือ 1961 จะถูกติดตามจนถึงปี 1974 เปอร์เซ็นต์สะสมของผู้กระทำผิดซ้ำถูกคำนวณสำหรับ 24 ปีถัดไป สำหรับอาชญากรรมมาตรฐาน นั่นคือ อาชญากรรมทุกประเภทที่ถูกฟ้องร้อง 48% ของผู้กระทำความผิดได้ก่ออาชญากรรมบางอย่างในช่วงติดตามผล 22 ปี แต่สิ่งที่สำคัญกว่าคือมีผู้กระทำความผิดทางเพศหรือความรุนแรงกี่คนในเวลาต่อมา ซึ่งปรากฏว่ามีจำนวนถึง 23% หรือเกือบหนึ่งในสี่ และปรากฏว่าสิ่งเหล่านี้ไม่ใช่อาชญากรรมเล็กน้อย มีเพียงครึ่งหนึ่งของผู้กระทำความผิดซ้ำในกลุ่มนี้เท่านั้นที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดภายในห้าปีแรกของการติดตามผล ดังนั้น หากใช้ระยะเวลาติดตามผลตามปกติ เราจึงจะได้รับข้อมูลการก่ออาชญากรรมซ้ำในกลุ่มผู้กระทำความผิดทางเพศที่ประเมินต่ำเกินไปอย่างมาก การศึกษาวิจัยติดตามผลควรใช้เวลานานอย่างน้อยสิบปี และหลังจากนั้นเท่านั้น เราจึงสามารถสรุปได้ว่าไม่มีการกระทำความผิดซ้ำ

เหตุผลที่เป็นไปได้ประการหนึ่งสำหรับข้อสรุปนี้ก็คือ จำนวนผู้กระทำความผิดในคดีอาชญากรรมทางเพศที่รายงานนั้นเป็นเพียงส่วนเล็กๆ ของเรื่องทั้งหมดเท่านั้น เป็นไปได้อย่างยิ่งที่ผู้กระทำความผิดไม่ได้ถูกตัดสินว่ามีความผิดในช่วง 10 ปีที่ผ่านมา แต่กลับก่ออาชญากรรมขึ้น พวกเขาเพียงแค่ไม่ถูกจับกุมเท่านั้น มุมมองนี้ได้รับการสนับสนุนจากข้อมูลจากการศึกษาวิจัยที่ดำเนินการในสหรัฐอเมริกา กลุ่มตัวอย่างผู้กระทำความผิดทางเพศยอมรับว่าก่ออาชญากรรมมากกว่าอย่างมีนัยสำคัญและมีเหยื่อมากกว่าจำนวนคดีที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดอย่างมาก ตัวอย่างเช่น ผู้กระทำความผิดทางเพศนอกครอบครัวยอมรับว่ามีกิจกรรมทางเพศกับเด็กผู้หญิงโดยเฉลี่ย 23 ครั้งและกับเด็กผู้ชาย 280 ครั้ง ไม่น่าแปลกใจที่จำนวนผู้กระทำความผิดทางเพศภายในครอบครัวนั้นต่ำกว่า โดยมีกิจกรรมทางเพศกับเด็กผู้หญิงโดยเฉลี่ย 81 ครั้งและกับเด็กผู้ชาย 62 ครั้ง ผู้ข่มขืนรับสารภาพว่าก่ออาชญากรรมโดยเฉลี่ย 7 ครั้ง และผู้ที่ชอบอวดอ้างมากกว่า 500 ครั้ง อย่างไรก็ตาม ควรพิจารณาผลการศึกษานี้ด้วยความระมัดระวัง เนื่องจากตัวเลขอาชญากรรมที่สูงนั้นรายงานโดยผู้กระทำผิดเพียงไม่กี่คนเท่านั้น อัตราการกระทำผิดซ้ำนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละการศึกษา อย่างไรก็ตาม มีการสังเกตรูปแบบบางอย่าง: อัตราการกระทำผิดซ้ำต่ำที่สุดพบในกลุ่มผู้ที่ก่ออาชญากรรมต่อเด็กผู้หญิงในครอบครัวของตนเอง ซึ่งสูงถึง 10% เมื่อเทียบกับ 30% ของการล่วงละเมิดทางเพศเด็กผู้หญิงนอกครอบครัวของตนเอง อัตราการกระทำผิดซ้ำสูงสุดพบในกลุ่มผู้ที่ก่ออาชญากรรมต่อเด็กผู้ชายนอกครอบครัวของตนเอง ซึ่งสูงถึง 40% ในขณะเดียวกัน มาร์แชลล์ (อ้างจาก Barker & Morgan) แสดงให้เห็นว่าตัวเลขเหล่านี้อาจถูกประเมินต่ำเกินไปด้วย ตามที่เขากล่าว เมื่อทำงานกับแหล่งข้อมูลที่ไม่เป็นทางการ อัตราการกระทำผิดซ้ำที่แท้จริงในกลุ่มผู้กระทำผิดทางเพศนั้นสูงกว่าอัตราทางการ 2.4-2.8 เท่า นักวิจัยรายอื่นได้แสดงให้เห็นความเสี่ยงของการกระทำผิดซ้ำสูงสุดในกลุ่มผู้ชายที่ก่ออาชญากรรมต่อเด็กผู้ชายนอกครอบครัวของตนเอง Grubin & Kennedy สัมภาษณ์ชาย 102 คนที่ถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานก่ออาชญากรรมทางเพศ และพวกเขาได้ระบุกลุ่มบุคคลที่ก่ออาชญากรรมต่อเด็กชายอย่างชัดเจน กลุ่มนี้มีลักษณะดังต่อไปนี้: เหยื่อของพวกเขาส่วนใหญ่เป็นเด็กชายที่พวกเขาไม่รู้จัก พวกเขาเคยถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานก่ออาชญากรรมทางเพศมาก่อน และมีเหยื่อมากกว่าหนึ่งราย พวกเขายังมีลักษณะโดยแยกแยะการล่วงละเมิดทางเพศเด็กออกจากการล่วงละเมิดทางเพศแบบพาราฟิเลีย

การวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังของการศึกษา 61 ครั้งที่เกี่ยวข้องกับผู้กระทำความผิดทางเพศเกือบ 29,000 รายระบุอัตราการกระทำผิดซ้ำในกลุ่มผู้กระทำความผิดทางเพศที่แตกต่างกัน อัตราการกระทำผิดซ้ำสำหรับความผิดทางเพศที่เกิดขึ้นซ้ำคือ 19% สำหรับผู้ข่มขืนที่ถูกตัดสินจำคุก และ 13% สำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศเด็ก โดยมีการติดตามผลโดยเฉลี่ย 4 ถึง 5 ปี อัตราการกระทำผิดซ้ำที่ไม่ใช่ทางเพศนั้นสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ข่มขืนเมื่อเทียบกับผู้กระทำความผิดทางเพศเด็ก อัตราเหล่านี้น่าจะถูกประเมินต่ำเกินไปจากระยะเวลาติดตามผลที่สั้น ผู้เขียนพยายามระบุตัวทำนายการกระทำผิดซ้ำทางเพศ จากตัวแปรทางประชากร พบว่ามีเพียงอายุน้อยที่เกิดความผิดและไม่มีคู่ครองที่มั่นคงเท่านั้นที่เป็นตัวทำนายได้ พบว่าความผิดปกติทางบุคลิกภาพต่อต้านสังคมและจำนวนความผิดก่อนหน้านี้ที่มากกว่าเป็นตัวทำนาย อย่างไรก็ตาม ตัวทำนายการกระทำผิดซ้ำทางเพศที่ทรงพลังที่สุดคือระดับการเบี่ยงเบนทางเพศที่เพิ่มขึ้น โดยเฉพาะความสนใจทางเพศในเด็ก ซึ่งวัดโดยการตรวจพลีทิสโมกราฟีขององคชาต โดยรวมแล้ว ตัวทำนายการกระทำผิดทางเพศเป็นเช่นเดียวกันกับตัวทำนายในกลุ่มประชากรที่เป็นผู้กระทำผิดที่ไม่เกี่ยวกับทางเพศ

การประเมินความเสี่ยงของการกระทำผิดซ้ำในกลุ่มผู้กระทำความผิดทางเพศ

การประเมินความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำในผู้กระทำความผิดทางเพศนั้นแตกต่างจากการประเมินความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำในผู้ที่ป่วยทางจิต ความแตกต่างที่ชัดเจนคือ แม้ว่าผู้ที่ป่วยทางจิตจะไม่ถูกตัดสินว่ามีความผิดในคดีร้ายแรง แต่ลักษณะของความเจ็บป่วยอาจช่วยจำแนกผู้กระทำผิดได้ว่ามีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายตนเองหรือผู้อื่น การประเมินความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำในผู้กระทำความผิดทางเพศโดยทั่วไปจะต้องกระทำความผิดทางเพศอย่างน้อย 1 ครั้ง ดังนั้นจึงค่อนข้างง่ายที่จะจำแนกผู้กระทำผิดที่ทราบแล้วออกเป็นประเภทที่มีความเสี่ยงสูงและมีความเสี่ยงต่ำ การศึกษาวิจัยหนึ่งพบว่าอัตราการถูกตัดสินว่ามีความผิดซ้ำสำหรับผู้กระทำผิด 2 คนนั้นสูงกว่าผู้กระทำผิดเพียง 1 ครั้งถึง 15 เท่า ในกรณีร้ายแรงของผู้กระทำผิดทางเพศที่รุนแรง ไม่มีการรับประกันว่าผู้กระทำผิดจะไม่กระทำผิดซ้ำ แม้ว่าความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำอาจจะต่ำก็ตาม ในกรณีนี้ แม้ว่าความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำจะต่ำ แต่ความรุนแรงของความผิดและผลที่ตามมาจะสูง ความเสี่ยงในการกระทำความผิดซ้ำมีน้อยกว่าในบุคคลที่เคยล่วงละเมิดทางเพศเด็กในครอบครัวของตนเองเมื่อเทียบกับบุคคลที่ก่ออาชญากรรมนอกครอบครัวของตนเอง ความเสี่ยงในการกระทำความผิดซ้ำมีมากขึ้นในบุคคลที่ก่ออาชญากรรมต่อเด็กทั้งสองเพศ ทั้งก่อนและหลังวัยแรกรุ่น บุคคลเหล่านี้ถูกอธิบายว่าเป็น "คนวิปริตหลายรูปแบบ"

มาร์แชลล์วิเคราะห์อัตราการถูกตัดสินลงโทษซ้ำและประวัติอาชญากรรมในอดีตในกลุ่มตัวอย่างแบบสุ่มที่มีนักโทษ 13,000 คนซึ่งได้รับการปล่อยตัวจากเรือนจำในปี 1987 เขาพบว่าผู้กระทำความผิด 402 คนในกลุ่มตัวอย่าง (3%) เคยถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานล่วงละเมิดทางเพศ จากกลุ่มย่อยที่เคยถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานล่วงละเมิดทางเพศมาก่อน 12% ก่ออาชญากรรมทางเพศในภายหลังภายใน 4 ปีหลังจากได้รับการปล่อยตัว เมื่อเทียบกับ 1% ของผู้กระทำความผิดที่ไม่เคยก่ออาชญากรรมทางเพศมาก่อน ผู้เขียนแนะนำว่าประวัติการก่ออาชญากรรมทางเพศทำนายความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการก่ออาชญากรรมในอนาคตได้ Grubin โต้แย้งว่าการทำนายความเสี่ยงโดยนักคณิตศาสตร์ประกันภัยดังกล่าวโดยอาศัยประวัติการก่ออาชญากรรมในอดีตเพียงอย่างเดียวมีค่าจำกัด และเหตุผลหลักก็คือการทำนายใดๆ เกี่ยวกับเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นไม่บ่อย (กล่าวคือ น้อยกว่า 1% ของอาชญากรรมทั้งหมด) มีอัตราผลบวกปลอมที่สูงเกินไปจนไม่สามารถระบุได้อย่างแม่นยำ เห็นได้ชัดว่าการทำนายโดยนักคณิตศาสตร์ประกันภัยดังกล่าวไม่ได้บอกอะไรเราเลยเกี่ยวกับอาชญากรที่รักษาหายได้และอาชญากรที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการก่ออาชญากรรม

[ 1 ], [ 2 ]

คำอธิบายกรณี

นายบี อายุ 40 ปี แต่งงานแล้ว และมีลูก 2 คน ในช่วงต้นวัย 20 ปี งานของบีเกี่ยวข้องกับการทำงานกับเด็กเล็ก และเขาได้ล่วงละเมิดทางเพศเด็กสาวก่อนวัยแรกรุ่นถึง 3 ครั้ง บีได้รับโทษจำคุกเพียงระยะสั้นๆ แต่ไม่ได้รับการรักษาใดๆ สิบสามปีต่อมา เขาถูกตัดสินว่ามีความผิดอีกครั้ง คราวนี้เขาล่วงละเมิดทางเพศเด็กสาวก่อนวัยแรกรุ่นสองคน ซึ่งเป็นกลุ่มคนใกล้ชิดในครอบครัว หลังจากที่เขาถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานล่วงละเมิดทางเพศ เขาก็เริ่มเข้ารับการบำบัดกลุ่มสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศ นอกจากนี้ เขายังได้รับการรักษาเป็นรายบุคคลสำหรับจินตนาการทางเพศของเขา ตลอดระยะเวลาการบำบัดสามปี เขาสารภาพว่าก่ออาชญากรรมอื่นๆ ต่อเด็กสาว แต่ปฏิเสธว่าเขามีอารมณ์ทางเพศต่อเด็กผู้ชาย จากนั้น เด็กชายคนหนึ่ง ซึ่งมาจากครอบครัวเดียวกับเด็กสาวที่ตกเป็นเหยื่อของบี ยอมรับว่าเขาเคยถูกล่วงละเมิดทางเพศโดยบีเมื่อสี่ปีก่อน จากนั้น บีก็ยอมรับว่าเขารู้สึกดึงดูดทางเพศต่อเด็กผู้ชายเช่นกัน และเขาได้ก่ออาชญากรรมต่อเด็กผู้ชาย แม้ว่า B จะได้รับการบำบัดในชุมชนในฐานะส่วนหนึ่งของโครงการบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศ แต่เขากลับถูกส่งตัวกลับเข้าเรือนจำเป็นเวลาสามปี ในระหว่างการบำบัด B เป็นเวลาสามปี ทั้งแบบกลุ่มและแบบรายบุคคล เขาได้รับการประเมินว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะก่ออาชญากรรมซ้ำ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้เพิ่มขึ้นอย่างมากเมื่อพบว่า นอกจากเด็กผู้หญิงแล้ว เขายังก่ออาชญากรรมต่อเด็กชายก่อนวัยแรกรุ่นด้วย แม้ว่าจะไม่ได้เกิดขึ้นเมื่อเร็วๆ นี้ ข้อมูลใหม่นี้ทำให้เขาอยู่ในกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงสุด กรณีนี้แสดงให้เห็นว่าความเสี่ยงไม่ใช่แนวคิดคงที่ และข้อมูลใหม่สามารถเปลี่ยนระดับความเสี่ยงได้อย่างมีนัยสำคัญ แม้ว่าผู้กระทำความผิดจะไม่ก่ออาชญากรรมซ้ำ

[ 3 ]

ปัจจัยเสี่ยง

แพทย์หรือผู้วิจัยที่เคยเกี่ยวข้องกับการประเมินหรือการรักษาผู้กระทำความผิดทางเพศทราบดีถึงระดับการปฏิเสธที่รุนแรงที่ผู้กระทำความผิดแสดงออกมาเมื่อเผชิญกับหลักฐานมากมาย ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้กระทำความผิดจะปฏิเสธว่าไม่ได้ก่ออาชญากรรมแม้ว่าจะถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานก่ออาชญากรรมทางเพศ รับสารภาพผิด และถูกจำคุกก็ตาม แน่นอนว่าการปฏิเสธในหมู่ผู้กระทำความผิดทางเพศเป็นกลไกการป้องกันเพื่อหลีกเลี่ยงการยอมรับอย่างมีสติว่าพฤติกรรมของตนผิด ซึ่งโดยธรรมชาติแล้วจะทำให้ผู้กระทำความผิดทางเพศกลับก่ออาชญากรรมซ้ำได้ การปฏิเสธยังมีอยู่หลายรูปแบบและหลายระดับ ตั้งแต่การปฏิเสธโดยสิ้นเชิงต่ออาชญากรรม ไปจนถึงการปฏิเสธความร้ายแรงของอาชญากรรม ไปจนถึงการกล่าวอ้างเกี่ยวกับความจำเป็นในการรักษา ปัจจัยเสี่ยงอีกประการหนึ่งที่พบได้บ่อยในหมู่ผู้กระทำความผิดทางเพศคือระดับความสอดคล้องทางอารมณ์ที่ผิดปกติ ซึ่งก็คือความผูกพันทางอารมณ์ที่บิดเบือนกับลูกๆ มีความแตกต่างบางประการระหว่างผู้กระทำความผิดที่เป็นพ่อและผู้กระทำความผิดที่ไม่ใช่ พ่อที่กระทำความผิดทางเพศมีระดับความสอดคล้องทางอารมณ์ที่ต่ำกว่าพ่อที่ไม่ได้กระทำความผิด ในทางกลับกัน ผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้เป็นพ่อแต่กำลังล่วงละเมิดทางเพศมีระดับความสอดคล้องทางอารมณ์ที่สูงกว่าเมื่อเทียบกับผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้เป็นพ่อแต่ไม่ได้เป็นผู้เป็นพ่อ มีสมมติฐานว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นผู้เป็นพ่อแต่กำลังล่วงละเมิดทางเพศอาจเคยมีอาการผิดปกติทางพัฒนาการมาก่อน ซึ่งทำให้พวกเขาติดอยู่ในระดับพัฒนาการทางอารมณ์แบบเด็ก ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้พวกเขามีความสอดคล้องทางอารมณ์สูง ซึ่งหมายความว่าพวกเขาอาจมีความสัมพันธ์กับลูกๆ ในลักษณะที่ทำให้พวกเขาก่ออาชญากรรมต่อตนเองได้ง่ายขึ้น ในบรรดาผู้เป็นพ่อที่ไม่ได้เป็นผู้เป็นพ่อที่ล่วงละเมิดเด็ก ระดับความสอดคล้องทางอารมณ์นั้นอยู่ในระดับที่เหมาะสม ทำให้พวกเขาสามารถเห็นอกเห็นใจลูกๆ และเข้าใจความต้องการทางอารมณ์ของลูกๆ ได้ ประเด็นสำคัญคือ ผู้เป็นพ่อที่ล่วงละเมิดเด็กไม่มีความสามารถนี้

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ Grubin ยังได้เสนอปัจจัยเสี่ยงทางคลินิกโดยอิงจากความเข้าใจปรากฏการณ์วิทยาของผู้กระทำความผิดทางเพศที่เป็นซาดิสต์ ปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ ได้แก่ การบิดเบือนทางปัญญา ซึ่งจะอธิบายในรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

มาตราการประเมินเชิงพยากรณ์ทางคณิตศาสตร์แบบหนึ่งได้รับการพัฒนาโดย Thornton และต่อมาก็ใช้โดย Hampshire Constabulary การประเมินนี้ครอบคลุมระยะหลัก 2 ระยะและระยะที่สามหากผู้กระทำความผิดได้เข้ารับการบำบัดจนเสร็จสิ้นแล้ว มาตราการประเมินนี้ระบุระดับความเสี่ยง 3 ระดับ ได้แก่ ต่ำ (1 คะแนน) ปานกลาง (2-3 คะแนน) และสูง (4 คะแนนขึ้นไป) โดยแต่ละคะแนนจะถูกเพิ่มตามรูปแบบต่อไปนี้:

1. อาชญากรรมนี้มีองค์ประกอบที่เกี่ยวกับเรื่องเพศด้วย
2. การกระทำความผิดเกี่ยวกับเพศในอดีต
3. อาชญากรรมนี้รวมถึงอาชญากรรมรุนแรงที่มิใช่เกี่ยวกับเรื่องเพศ
4. ประวัติอาชญากรรมรุนแรงที่ไม่เกี่ยวกับทางเพศ
5. มีประวัติถูกตัดสินว่ามีความผิดฐานก่ออาชญากรรมทางเพศมากกว่าสามครั้ง

ขั้นที่สองประเมินการมีอยู่ของปัจจัยเสริมต่างๆ ได้แก่ ความผิดทางเพศต่อผู้ชาย ความผิดทางเพศโดยไม่สัมผัส ความผิดทางเพศกับคนแปลกหน้า ไม่เคยแต่งงาน ประวัติการบำบัด การใช้สารเสพติด คะแนน 25 ขึ้นไปในรายการตรวจสอบโรคจิตเภทของกระต่าย และประวัติการตื่นตัวผิดปกติจากการตรวจพลีทิสโมแกรมขององคชาต หากมีปัจจัยเสริมสองอย่างหรือมากกว่านั้น ระดับความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นหนึ่งระดับ หากผู้กระทำความผิดอยู่ในเรือนจำ ความเสี่ยงอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงขึ้นอยู่กับการตอบสนองต่อการบำบัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปัจจัยเสี่ยงและพฤติกรรมในเรือนจำดีขึ้นบ้าง การวิเคราะห์ระดับนี้แสดงให้เห็นว่าในผู้กระทำความผิดที่มีความเสี่ยงต่ำ 162 ราย มี 9% ที่ก่ออาชญากรรมทางเพศในภายหลัง ในผู้กระทำความผิดที่มีความเสี่ยงปานกลาง 231 ราย มี 36% และในผู้กระทำความผิดที่มีความเสี่ยงสูง 140 ราย มี 46%

รายงาน STEP แบ่งผู้กระทำความผิดเป็นกลุ่มเสี่ยงสูงและกลุ่มเสี่ยงต่ำ โดยระบุปัจจัย 5 ประการที่ระบุโดยการทดสอบทางจิตวิทยาที่ทำให้ทั้งสองกลุ่มแตกต่างกัน ผู้กระทำความผิดที่มีความเสี่ยงสูงพบว่า:

1. ระดับความไม่เพียงพอทางสังคมที่เพิ่มมากขึ้น
2. การขาดความเห็นอกเห็นใจต่อเหยื่อมากขึ้น
3. การคิดที่ผิดเพี้ยน;
4. ระดับความหลงใหลทางเพศที่เพิ่มมากขึ้น
5. ความสอดคล้องทางอารมณ์ที่ผิดปกติ

เช่นเดียวกับอาชญากรรมรุนแรงประเภทอื่น การติดยาเสพติดอาจเพิ่มความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำได้อย่างมาก ในทางกลับกัน การมีอาการผิดปกติทางจิตไม่ได้เกี่ยวข้องกับการกระทำผิดซ้ำในอนาคต เวสต์เสนอว่าผู้กระทำความผิดทางเพศไม่ได้พบได้บ่อยในผู้ที่มีอาการป่วยทางจิตหรือมีอาการผิดปกติทางจิต แต่ผู้กระทำความผิดเหล่านี้อาจมีจำนวนมากเกินควรในระบบยุติธรรมทางอาญา เนื่องจากการมีอาการผิดปกติทางจิตเพิ่มโอกาสในการถูกจับ

การแบ่งประเภทของความผิดปกติทางเพศและความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทางเพศ

การจำแนกประเภทโดยทั่วไปจะอิงตามรูปแบบพฤติกรรม การจำแนกประเภทความผิดปกติทางจิตและพฤติกรรมตาม ICD-10 ระบุรูปแบบของความผิดปกติดังต่อไปนี้:

ความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทางเพศ (P64)

• R64.0 ภาวะกระเทย
• R64.1 การกระทำข้ามเพศแบบสองบทบาท (การสวมใส่เสื้อผ้าของเพศตรงข้ามชั่วคราวเพื่อความสุข โดยไม่ต้องการที่จะเปลี่ยนเพศ และโดยไม่มีอารมณ์ทางเพศ)
• P64.2 ความผิดปกติทางอัตลักษณ์ทางเพศในวัยเด็ก

ความผิดปกติเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศ (I65)

• R65.0 ลัทธิบูชาความหลงใหล
• R65.1 การแต่งกายข้ามเพศแบบมีรสนิยมทางเพศ (การสวมใส่เสื้อผ้าของเพศตรงข้ามเพื่อให้ดูเหมือนว่าเป็นเพศตรงข้ามและเพื่อให้เกิดอารมณ์ทางเพศ)
• P65.2 การแสดงออกอย่างเปิดเผย
• R65.3 การดูผู้อื่นในทางลามก
• R65.4 การล่วงละเมิดทางเพศเด็ก
• R65.5 ความซาดิสม์และมาโซคิสม์
• P65.6 ความผิดปกติทางเพศหลายประการ (มากกว่าหนึ่งข้อ)
• P65.8 ความผิดปกติอื่นๆ ของรสนิยมทางเพศ (การโทรศัพท์ที่ไม่เหมาะสม การเสียดสีกับบุคคลอื่นในสถานที่สาธารณะที่มีผู้คนพลุกพล่าน) การมีเพศสัมพันธ์กับสัตว์ การหายใจไม่ออกหรือขาดออกซิเจนเพื่อเพิ่มอารมณ์ทางเพศ การชอบคู่ครองที่มีความผิดปกติทางกายวิภาค

ความผิดปกติทางจิตใจและพฤติกรรมที่เกี่ยวข้องกับพัฒนาการและรสนิยมทางเพศ (P66)

รสนิยมทางเพศนั้นไม่ถือเป็นความผิดปกติ แต่ในบางกรณีอาจก่อให้เกิดปัญหาให้กับบุคคลนั้นและทำให้เกิดความทุกข์ได้

• P66.0 ความผิดปกติของวัยแรกรุ่น: ความไม่แน่นอนเกี่ยวกับรสนิยมทางเพศของตนเองทำให้เกิดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
• R66.1 รสนิยมทางเพศที่แปลกแยกจากความเป็นจริง: ความทุกข์เกิดจากความปรารถนาที่จะมีรสนิยมทางเพศที่แตกต่างไปจากความเป็นจริง
• P66.2 ความผิดปกติทางความสัมพันธ์ทางเพศ: ความทุกข์ที่เกิดจากความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์ที่เกี่ยวข้องกับอัตลักษณ์ทางเพศหรือรสนิยมทางเพศ
• P65.9 ความผิดปกติของรสนิยมทางเพศ ไม่ระบุ ชัดเจนจากการจำแนกประเภท เนื่องจากพฤติกรรมบางอย่างที่ระบุไว้อาจนำไปสู่การกระทำผิดกฎหมายทางเพศ เช่น การอวดของลับและการล่วงละเมิดทางเพศเด็ก และบางอย่างอาจไม่ก่อให้เกิดอาชญากรรม เช่น การหลงใหลในกาม

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

การบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศ

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา

การบำบัดพฤติกรรมของผู้กระทำผิดทางเพศเคยเน้นที่การเปลี่ยนแปลงความชอบทางเพศและอิงตามทฤษฎีการปรับสภาพแบบคลาสสิก ประสบการณ์ในช่วงแรกๆ ซึ่งมักเป็นช่วงวัยทารก มักถูกมองว่าเป็นตัวกำหนดและกำหนดการพัฒนาของพาราฟิเลียในเวลาต่อมา เช่น การล่วงละเมิดเด็ก การบำบัดพฤติกรรมเกี่ยวข้องกับการลดการกระตุ้นที่ผิดปกติ เช่น การบำบัดด้วยการสร้างความรังเกียจ หรือการใช้สิ่งเร้าที่ไม่พึงประสงค์ เช่น ไฟฟ้าช็อตหรืออาการคลื่นไส้ ซึ่งอาจรวมกับจินตนาการทางเพศที่ผิดปกติได้ ข้อบกพร่องทางจริยธรรมของแนวทางนี้ทำให้การใช้วิธีการนี้ลดน้อยลงไปมาก การบำบัดด้วยการสร้างความรังเกียจบางรูปแบบยังคงมีอยู่ เช่น การบำบัดร่วมกับความอับอายในผู้ที่ชอบโชว์อวัยวะเพศ ในการรักษานี้ บุคคลนั้นจะยืนโดยเปิดเผยอวัยวะเพศต่อหน้าผู้ชมซึ่งผู้ชมจะพูดความคิดของตนออกมาดังๆ มีข้อเสนอแนะว่าการพยายามเพิ่มการกระตุ้นที่ผิดปกติอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าหากไม่พยายามลดการกระตุ้นที่ผิดปกติ ซึ่งสามารถทำได้โดยการสำเร็จความใคร่ด้วยตนเองหรือการทำให้ไวต่อความรู้สึกอย่างลับๆ ทั้งสองวิธีนี้จะอธิบายไว้ด้านล่าง

งานของ Finkelhor มีอิทธิพลอย่างมากต่อการพัฒนาการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศในสหรัฐอเมริกาและอังกฤษ ฟิชเชอร์ได้อธิบายแบบจำลองอาชญากรรม 4 ขั้นตอนของเขา

1. แรงจูงใจในการล่วงละเมิดทางเพศ จากประสบการณ์ทางคลินิกพบว่า บุคคลที่ก่ออาชญากรรมบ่อยครั้งมักจะปฏิเสธแรงจูงใจทางเพศในการก่ออาชญากรรม แม้ว่าพวกเขาจะยอมรับในความผิดนั้นก็ตาม
2. การเอาชนะการยับยั้งชั่งใจภายใน เมื่อพิจารณาว่าบุคคลบางคนที่ประสบกับอารมณ์ทางเพศและจินตนาการที่ผิดเพี้ยนไม่ได้ก่ออาชญากรรม และผู้กระทำความผิดทางเพศส่วนใหญ่ยอมรับว่าพฤติกรรมของตนเป็นสิ่งผิดกฎหมาย ดูเหมือนว่าพวกเขาจะพัฒนาความผิดปกติทางความคิดซึ่งทำให้พวกเขาเอาชนะการยับยั้งชั่งใจของตนเองในการก่ออาชญากรรมได้
3. การเอาชนะข้อจำกัดภายนอก ขั้นตอนต่อไปเกี่ยวข้องกับการที่บุคคลนั้นสร้างสถานการณ์ที่เขาหรือเธอสามารถก่ออาชญากรรมได้ ตัวอย่างเช่น ผู้ล่วงละเมิดเด็กอาจเสนอตัวเป็นพี่เลี้ยงเด็กให้กับเด็ก
4. การเอาชนะการต่อต้านของเหยื่อ ขั้นตอนสุดท้ายคือการเอาชนะการต่อต้านของเหยื่อ เช่น การติดสินบนเด็กด้วยของขวัญหรือขู่ใช้ความรุนแรง โดยทั่วไปแล้วเป็นที่ยอมรับว่าผู้กระทำความผิดบางคนจงใจเลือกเหยื่อที่อ่อนแอซึ่งไม่สามารถต่อต้านได้อย่างมีนัยสำคัญ

ทฤษฎีของ Finkelhor คือผู้กระทำความผิดทางเพศจะสามารถก่ออาชญากรรมทางเพศได้หลังจากผ่าน 4 ขั้นตอนข้างต้นเท่านั้น

ทฤษฎีอาชญากรรมนี้นำไปสู่การบำบัดตามธรรมชาติ เนื่องจากเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงการบำบัดทั้งสี่ขั้นตอน องค์ประกอบพื้นฐานของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศมีอธิบายไว้ในรายงาน STEP ทั้งสำหรับงานกลุ่มและงานรายบุคคล โดยอธิบายถึงกลยุทธ์การบำบัดดังต่อไปนี้:

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

วัฏจักรแห่งอาชญากรรม

ผู้กระทำความผิดจะบรรยายเหตุการณ์ที่นำไปสู่การก่ออาชญากรรมอย่างละเอียด ควรดำเนินการดังกล่าวในช่วงเริ่มต้นของการบำบัด เนื่องจากจะทำให้ผู้กระทำความผิดยอมรับความรับผิดชอบ กล่าวคือ อาชญากรรมไม่ได้เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติอย่างที่มักมีการกล่าวอ้าง ในขั้นตอนนี้ ผู้กระทำความผิดจะเผชิญกับการปฏิเสธการกระทำผิดในระดับต่างๆ และรูปแบบต่างๆ ได้อย่างมีประสิทธิภาพมากที่สุด โดยมักจะทำโดยสมาชิกกลุ่มบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศ

การท้าทายความคิดที่บิดเบือน

กลไกการป้องกันทางจิตวิทยาที่ช่วยให้ผู้กระทำความผิดสามารถดำเนินกิจกรรมทางอาญาต่อไปได้นั้นเกี่ยวข้องกับการแก้ตัวและหาเหตุผลสนับสนุนการกระทำของตน (การบิดเบือนทางความคิด) ตัวอย่างเช่น ผู้ล่วงละเมิดเด็กมักอ้างว่าตนเพียงแค่สนองความต้องการทางเพศของเด็ก ผู้ข่มขืนอาจเชื่อว่าผู้ชายมีสิทธิ์มีเพศสัมพันธ์กับผู้หญิงหากเธอมาหาเขาในเดทและเขาจ่ายค่าอาหารเย็นให้เธอ การเปลี่ยนแปลงความคิดแบบเหมารวมดังกล่าวจะประสบความสำเร็จมากที่สุดในกลุ่มคน เมื่อผู้กระทำความผิดชี้ให้เห็นการบิดเบือนทางความคิดซึ่งกันและกัน

ความเข้าใจถึงอันตรายที่เกิดกับเหยื่อ

เป้าหมายนี้มักบรรลุได้ด้วยการแสดงวิดีโอของเหยื่อของอาชญากรรมทางเพศให้ผู้กระทำความผิดดู โดยบรรยายว่าอาชญากรรมส่งผลกระทบต่อพวกเขาอย่างไร ซึ่งมักจะกระตุ้นอารมณ์ในตัวผู้กระทำความผิดเอง เนื่องจากประสบการณ์ของตนเองที่ตกเป็นเหยื่อของการล่วงละเมิดทางเพศในอดีต ผู้กระทำความผิดอาจเขียนจดหมายขอโทษถึงเหยื่อของตนเอง ซึ่งไม่ได้ส่งไป แต่มีการหารือกันในกลุ่ม อย่างไรก็ตาม รายงาน STEP เตือนว่าไม่ควรทุ่มเวลาให้กับงานดังกล่าวมากเกินไป เพราะอาจทำให้ผู้กระทำความผิดเริ่มรู้สึกอับอาย ซึ่งอาจส่งผลกระทบเชิงลบ และท้ายที่สุดก็เพิ่มความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำแทนที่จะลดลง นอกจากนี้ จำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังในการใช้เทคนิคนี้กับผู้กระทำความผิดทางเพศที่ซาดิสม์ ซึ่งอาจเรียนรู้วิธีสร้างความเสียหายระยะยาวให้กับเหยื่อของตน ซึ่งอาจส่งผลให้มีอารมณ์ทางเพศที่เบี่ยงเบนมากขึ้น และมีความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำเพิ่มขึ้น

การปรับเปลี่ยนจินตนาการ

โดยทั่วไปแล้วเป็นที่ยอมรับกันว่าจินตนาการที่ผิดเพี้ยนของอาชญากรได้รับการเสริมกำลังผ่านการสำเร็จความใคร่พร้อมกัน เราได้กล่าวถึงเทคนิคในการเปลี่ยนจินตนาการดังกล่าวไปแล้วก่อนหน้านี้ วิธีหนึ่งคือการทำให้ไวต่อความรู้สึกอย่างลับๆ โดยขอให้อาชญากรจินตนาการถึงจินตนาการที่ผิดเพี้ยนของเขาอย่างละเอียด จากนั้นจึงขอให้จินตนาการถึงผลที่ไม่พึงประสงค์ในรูปแบบของตำรวจที่ปรากฏตัว อีกวิธีหนึ่งคือการแทนที่ปฏิกิริยาตอบสนองแบบมีเงื่อนไขผ่านการสำเร็จความใคร่ มีสองวิธี:

• การเปลี่ยนแปลงเชิงธีมที่จินตนาการที่ผิดปกติจะถูกแทนที่ด้วยจินตนาการที่ไม่ผิดปกติในระหว่างการสำเร็จความใคร่
• การสำเร็จความใคร่โดยมีไกด์ ซึ่งผู้กระทำความผิดจะบันทึกเสียงจินตนาการที่ตนชื่นชอบและไม่ใช่สิ่งเบี่ยงเบน จากนั้นจึงสำเร็จความใคร่ตามจินตนาการนั้นจนกระทั่งเกิดการหลั่งน้ำอสุจิ

งานนี้ควรทำคนเดียวมากกว่าทำเป็นกลุ่ม โดยมักจะทำหลังจากทำงานกลุ่มเสร็จ

ทักษะทางสังคมและการจัดการความโกรธ

เป็นที่ยอมรับกันมานานแล้วว่าผู้กระทำความผิดทางเพศมีทักษะทางสังคมที่ไม่ดี อย่างไรก็ตาม หากนี่เป็นปัญหาเดียวเท่านั้น ก็มีความเสี่ยงที่ผลลัพธ์จะออกมาเป็นการบำบัดแทนที่จะลดอัตราการก่ออาชญากรรมลง ผู้กระทำความผิดทางเพศจะมีทักษะทางสังคมที่ดีขึ้น ความโกรธก็เป็นปัจจัยที่เกี่ยวข้องเช่นกัน โดยเฉพาะในกรณีการข่มขืน

การทำงานด้านการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

แนวทางนี้ได้รับการพัฒนาโดยเปรียบเทียบกับการป้องกันการใช้สารเสพติด ขั้นแรก ผู้กระทำความผิดต้องระบุปัจจัยเสี่ยงที่ตนอาจก่ออาชญากรรม ขั้นต่อไป ผู้กระทำความผิดต้องเรียนรู้ที่จะจดจำ หลีกเลี่ยง และเอาชนะสถานการณ์ที่อาจส่งผลให้ตนก่ออาชญากรรมซ้ำอีก ผู้กระทำความผิดต้องเข้าใจว่าขั้นตอนแรกของการกลับมากระทำผิดซ้ำที่อาจเกิดขึ้นได้คือการกลับมามีจินตนาการที่ผิดเพี้ยนอีกครั้ง การทำงานในแนวทางนี้หมายความว่าผู้กระทำความผิดต้องตระหนักถึงสถานการณ์เสี่ยงสูงบางอย่างที่ควรหลีกเลี่ยงในอนาคต ตัวอย่างเช่น ผู้กระทำความผิดทางเพศควรหลีกเลี่ยงสนามเด็กเล่นระหว่างทาง แม้ว่าจะเป็นเส้นทางไปทำงานประจำวันก็ตาม การตัดสินใจดังกล่าวในเอกสารอ้างอิงว่า "ดูเหมือนไม่สำคัญ" จุดเริ่มต้นคือในชีวิตประจำวัน ผู้กระทำความผิดทางเพศอาจตัดสินใจบางอย่างที่ดูไม่สำคัญ เช่น การเลือกเส้นทางไปทำงาน อย่างไรก็ตาม หากการตัดสินใจดังกล่าวนำไปสู่สถานการณ์เสี่ยงสูง เช่น สนามเด็กเล่น ผู้กระทำความผิดจะยอมรับสิ่งนี้โดยสมัครใจและเลือกเส้นทางอื่น แม้ว่าจะใช้เวลานานกว่าก็ตาม พื้นฐานของการทำงานป้องกันการกลับเป็นซ้ำคือการที่ผู้กระทำความผิดตระหนักรู้ถึงความเสี่ยงของตนเองในการก่ออาชญากรรมซ้ำ ความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต และพัฒนากลยุทธ์ที่สามารถนำไปปรับใช้กับสถานการณ์เฉพาะเพื่อหลีกเลี่ยงการเพิ่มความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ จิตบำบัดเชิงจิตวิเคราะห์

ก่อนที่การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาจะได้รับการยอมรับว่าเป็นการรักษาที่มีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้กระทำผิดทางเพศ การบำบัดแบบกลุ่มกับผู้กระทำผิดมักจะใช้ทฤษฎีจิตวิเคราะห์ งานส่วนใหญ่ในพื้นที่นี้ทำที่คลินิก Portman ที่นั่น การบำบัดแบบวิเคราะห์รายบุคคลและแบบกลุ่มถูกใช้เพื่อรักษาบุคคลที่ทุกข์ทรมานจากความเบี่ยงเบนทางสังคมและทางเพศมาตั้งแต่ปลายทศวรรษที่ 1930 จิตบำบัดเชิงจิตวิเคราะห์รายบุคคลสำหรับผู้กระทำผิดทางเพศได้รับการอธิบายโดย Zachary เช่นเดียวกับจิตบำบัดเชิงจิตวิเคราะห์ทั้งหมด ความสนใจอย่างมากถูกเน้นไปที่ปัญหาการถ่ายโอนและการถ่ายโอนย้อนกลับ Zachary ยอมรับว่าผลกระทบที่เกิดขึ้นในผู้เชี่ยวชาญที่ทำงานกับผู้กระทำผิดทางเพศนั้นแน่นอนว่าคือการถ่ายโอนย้อนกลับ จิตบำบัดแบบกลุ่มที่คลินิก Portman บำบัดเหยื่อและผู้กระทำผิดที่ร่วมประเวณีกับญาติในกลุ่มเดียวกัน ผู้ล่วงละเมิดเด็กและผู้กระทำผิดที่ร่วมประเวณีกับญาติไม่ได้ถูกจัดกลุ่มร่วมกัน เนื่องจากอาจนำไปสู่การล่มสลายของพลวัตของกลุ่ม อย่างไรก็ตาม ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ความแตกต่างระหว่างการล่วงละเมิดทางเพศเด็กในครอบครัวและนอกครอบครัวอาจไม่ชัดเจนเท่าที่เคยสันนิษฐานไว้ก่อนหน้านี้

การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับผลลัพธ์ของการบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศด้วยการบำบัดทางจิตวิเคราะห์นั้นดำเนินการในสหรัฐอเมริกา ผลลัพธ์เชิงบวกมากที่สุดของการบำบัดผู้กระทำความผิดในกลุ่มจิตวิเคราะห์หรือรายบุคคลคือการบำบัดที่ไม่ได้ผล และผลลัพธ์เชิงลบมากที่สุดแสดงโดยข้อมูลบางส่วนจากสหรัฐอเมริกา ซึ่งระบุว่าผู้กระทำความผิดทางเพศที่ได้รับการบำบัดด้วยจิตวิเคราะห์มีอัตราการกระทำผิดซ้ำสูงกว่าผู้กระทำความผิดทางเพศที่ไม่ได้รับการรักษาใดๆ

การรักษาทางกายภาพ

การรักษาอื่นๆ สำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศเป็นการรักษาทางกายภาพ โดยส่วนใหญ่ใช้ฮอร์โมน วิธีนี้มักเรียกว่า "การตอนด้วยสารเคมี" การบำบัดนี้ใช้สมมติฐานของความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างการก่ออาชญากรรมทางเพศและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนของผู้กระทำความผิด ซึ่งความสัมพันธ์นี้ไม่เคยได้รับการพิสูจน์มาก่อน มีหลักฐานบางอย่างที่บ่งชี้ว่าการบำบัดด้วยฮอร์โมนสามารถลดความต้องการทางเพศได้ ดังนั้นจึงมีการเสนอแนะว่าการบำบัดดังกล่าวอาจมีประสิทธิภาพมากกว่าสำหรับผู้ที่มีความต้องการทางเพศสูง อย่างไรก็ตาม การบำบัดด้วยฮอร์โมนไม่ส่งผลต่อจินตนาการทางเพศที่เชื่อว่าเป็นแก่นของวงจรอาชญากรรม ปัญหาอีกประการหนึ่งของการบำบัดนี้ก็คือ ความต้องการทางเพศทุกรูปแบบจะลดลง รวมถึงความต้องการทางเพศปกติด้วย ซึ่งจะทำให้ผู้ล่วงละเมิดเด็กไม่สามารถมีเพศสัมพันธ์ตามปกติกับภรรยาได้ แม้ว่านักบำบัดจะแนะนำเช่นนี้ก็ตาม ผลข้างเคียงของการบำบัดนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก แต่ความรุนแรงของผลข้างเคียงนั้นทำให้การบำบัดนี้ไม่เหมาะสำหรับการใช้ในระยะยาว ในอังกฤษ ยาที่ลดความต้องการทางเพศที่พบมากที่สุดคือไซโปรเทอโรนอะซิเตทและเมดรอกซีโปรเจสเตอโรนอะซิเตท ยาทั้งสองชนิดนี้ช่วยลดระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรน

ยาอื่นๆ ที่ออกฤทธิ์แตกต่างกัน ได้แก่ โพรเจสเตอโรน เบนเพอริดอล และโกเซอร์ลิน แม้ว่าบางคนอาจคิดว่าการตอนผู้กระทำความผิดทางเพศเป็นเรื่องสมเหตุสมผล แต่ความจริงก็คือ เมื่อทำไปแล้วก็ไม่ได้ทำให้ผู้กระทำความผิดทางเพศไม่กลับมากระทำความผิดอีก บางคนแย้งว่ายาเหล่านี้เหมาะสำหรับใช้ในกรณีที่ไม่ค่อยเกิดขึ้นซึ่งอาชญากรรมทางเพศมาคู่กับความต้องการทางเพศที่มากเกินไปและระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนที่สูง แต่มีข้อกังวลทางจริยธรรมที่ร้ายแรง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเกี่ยวกับการยินยอมและการบังคับ เมื่อการบำบัดดังกล่าวเป็นเงื่อนไขในการเร่งระบบเรือนจำหรือแม้แต่การพักโทษ

ประสิทธิผลของการรักษา

Nagayama-Hall ได้ดำเนินการวิเคราะห์ข้อมูลย้อนหลังจากการศึกษา 12 รายการเพื่อประเมินผลของการบำบัดต่อการกระทำผิดซ้ำและระบุวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลมากที่สุด การศึกษาดังกล่าวพบว่าผู้กระทำผิดทางเพศที่เข้ารับการบำบัดจนครบหลักสูตร 19% ก่ออาชญากรรมทางเพศในภายหลัง เมื่อเทียบกับ 27% ในกลุ่มควบคุมที่ไม่ได้รับการรักษา การศึกษาที่ติดตามผู้กระทำผิดเป็นเวลานานกว่า 5 ปีแสดงให้เห็นผลของการบำบัดที่มากกว่าเล็กน้อยเมื่อเทียบกับการศึกษาที่ติดตามน้อยกว่า 5 ปี มีข้อเสนอแนะว่าวิธีการรักษาที่มีประสิทธิผลมากกว่านั้นสามารถพลิกผลการศึกษาของ Soothill & Gibbons ได้ ซึ่งพบว่าการกระทำผิดซ้ำเพียง 50% เกิดขึ้นภายใน 5 ปีแรกของการติดตาม การรักษาได้ผลดีกว่าในโครงการที่ดำเนินการในชุมชนเมื่อเปรียบเทียบกับโครงการในสถาบัน โดยพบผลลัพธ์ที่ดีที่สุดในกลุ่มวัยรุ่นที่ก่ออาชญากรรมทางเพศ การบำบัดที่มีประสิทธิผลมากที่สุดคือการบำบัดทางพฤติกรรมและฮอร์โมน อย่างไรก็ตาม ผู้เข้าร่วมการศึกษามากถึงสองในสามรายปฏิเสธการบำบัดด้วยฮอร์โมน และร้อยละ 50 ของผู้ที่เริ่มการบำบัดในภายหลังได้ถอนตัวออกจากการบำบัด สำหรับการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา จำนวนผู้ปฏิเสธและถอนตัวออกจากการบำบัดคือหนึ่งในสาม ในเรื่องนี้ สรุปได้ว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาดีกว่าการใช้ฮอร์โมน ตัวเลขเหล่านี้จะสูงขึ้นอีกหากเราคำนึงถึงผลข้างเคียงของการบำบัดด้วยฮอร์โมน จากการศึกษาพบว่าโปรแกรมพฤติกรรมล้วนๆ ไม่ได้ผล

นอกจากนี้ การศึกษา STEP ยังประเมินประสิทธิผลของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาด้วย โดยผู้กระทำความผิดทางเพศได้รับการส่งต่อไปยังโปรแกรมการบำบัด 7 โปรแกรมที่แตกต่างกัน มีเพียง 5% ของผู้เข้ารับการบำบัดที่กระทำความผิดทางเพศใน 2 ปีถัดมา เมื่อเทียบกับผู้กระทำความผิดทางเพศที่ไม่ได้รับการรักษาซึ่งถูกคุมประพฤติในปี 1990 ซึ่งมีอยู่ 9% ควรสังเกตว่าระยะเวลาติดตามผลไม่เพียงพอที่จะสรุปผลของการบำบัด และจะมีการศึกษาวิจัยติดตามผลหลังจาก 5 ปีและ 10 ปี การศึกษานี้สรุปได้ว่าการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญามีผลต่อพฤติกรรมการล่วงละเมิดทางเพศ

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

โปรแกรมการบำบัดสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศ

โปรแกรมการบำบัดสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศมีให้บริการในพื้นที่ และมักดำเนินการโดยบริการคุมประพฤติในพื้นที่ ร่วมกับหน่วยงานอื่นๆ เช่น บริการสุขภาพสังคมและภาคส่วนอาสาสมัคร เรือนจำหลายแห่งมีโปรแกรมการบำบัดของตนเอง

โครงการบำบัดตามชุมชน

โครงการ STEP ได้ทำการวิเคราะห์โปรแกรมการบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศในชุมชนจำนวนหนึ่งในอังกฤษ รวมถึงโปรแกรมการพักอาศัยหนึ่งโปรแกรม ผลการวิเคราะห์แสดงให้เห็นว่าผู้กระทำความผิดมากกว่าครึ่งหนึ่งที่เข้ารับการบำบัดไม่ตอบสนองต่อการบำบัด อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องน่ากังวลที่ผู้กระทำความผิดหนึ่งในสี่มีการกล่าวโทษเหยื่อเพิ่มขึ้น รายงานดังกล่าวได้อธิบายถึงโปรแกรมการบำบัดที่แตกต่างกันหลายโปรแกรม ซึ่งทั้งหมดใช้แบบจำลองพฤติกรรมทางปัญญา โปรแกรมที่สั้นกว่าซึ่งมีระยะเวลารวมสูงสุด 60 ชั่วโมงนั้นใช้กับผู้ชายที่เต็มใจยอมรับในความผิดและปัญหาทางเพศของตนเองมากกว่า ซึ่งให้เหตุผลน้อยกว่าและมีความคิดที่ผิดเพี้ยนน้อยกว่า โปรแกรมที่ยาวกว่านั้นมีประสิทธิภาพมากกว่ากับบุคคลที่เบี่ยงเบนอย่างมาก อัตราความสำเร็จ 60% ของโปรแกรมสั้นนั้นสามารถอธิบายได้จากลักษณะเฉพาะของประชากรในโปรแกรม โดยเฉพาะระดับความเบี่ยงเบนที่ต่ำในผู้ที่ได้รับการบำบัด มีการใช้มาตรวัดต่างๆ เพื่อประเมินบุคคลในโปรแกรมต่างๆ โดยวัดลักษณะดังต่อไปนี้:

• ระดับของการปฏิเสธหรือการลดความสำคัญของอาชญากรรมที่ก่อขึ้น
• ข้อโต้แย้งเพื่อแสดงเหตุผลในการกระทำล่วงละเมิดทางเพศโดยบุคคลอื่น
• ระดับของความเห็นอกเห็นใจที่แสดงต่อเหยื่อของตน
• ระดับความมั่นใจ;
• ระดับของความนับถือตนเอง;
• ระดับที่ความผิดถูกโยนไปยังปัจจัยภายนอก เช่น พฤติกรรมของเหยื่อ หรือปัญหาอื่นๆ ในชีวิต (สถานที่ควบคุม)
• ระดับของการพัฒนาความสามารถในการรักษาความสัมพันธ์อันใกล้ชิดกับผู้ใหญ่ (เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้กระทำความผิดทางเพศมักประสบปัญหาในการรับมือกับ “ความเหงาทางอารมณ์”)
• การบิดเบือนทางสติปัญญา
• ความสอดคล้องทางอารมณ์กับเด็ก
• การมีอยู่ของกลยุทธ์การป้องกันการกลับเป็นซ้ำที่พัฒนาโดยผู้กระทำผิดในระหว่างการบำบัด
• ความพยายามที่จะวัดว่าผู้กระทำความผิดทางเพศกำลังพยายามที่จะแทนที่ทัศนคติที่แท้จริงของเขาที่มีต่อเป้าหมายหรือความเชื่อของเขาด้วยการตอบสนองที่ยอมรับได้ทางสังคมหรือไม่

รายงานโครงการ STEP เสนอคำแนะนำที่สำคัญสำหรับการบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศในชุมชน

• เน้นย้ำถึงความสำคัญของการประเมินผู้ป่วยอย่างเป็นระบบ โดยควรทำการประเมินก่อน ระหว่าง และหลังการรักษา ขณะเดียวกัน ผู้เขียนยอมรับว่าเกณฑ์การประเมินที่ใช้ต้องได้รับการมีส่วนร่วมจากนักจิตวิทยาอย่างมาก
• ควรปรับปรุงการฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญที่ให้การบำบัดแบบกลุ่ม
• ส่วนหนึ่งของโปรแกรมควรรวมถึงการทำงานเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงจินตนาการ
• ผู้กระทำความผิดจะต้องเข้าใจแนวคิดพื้นฐานที่ถ่ายทอดให้กลุ่มฟัง มากกว่าจะเชี่ยวชาญเพียงคำศัพท์และแนวคิดเท่านั้น
• เป้าหมายของการบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศคือการลดอัตราการก่ออาชญากรรมโดยลดการปฏิเสธ การให้เหตุผลสำหรับอาชญากรรมที่ก่อขึ้น และความบิดเบือนทางความคิด โดยเพิ่มความเห็นอกเห็นใจต่อเหยื่อ และลดระดับความปรารถนาและจินตนาการที่เบี่ยงเบนไปจากความเป็นจริงของกลุ่มบำบัดทั้งหมด ที่สำคัญยิ่งกว่านั้นก็คือ ผู้กระทำความผิดจะต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นในอนาคตและในสถานการณ์เฉพาะใด ๆ
• ความเห็นอกเห็นใจต่อเหยื่อจะเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อเห็นชัดว่าผู้กระทำความผิดสามารถรับมือกับผลที่ตามมาของการยอมรับในสิ่งที่ตนได้ทำลงไปได้ เนื่องจากบุคคลเหล่านี้มีความนับถือตนเองต่ำ จึงอาจรู้สึกแย่ลงในตอนแรก พวกเขาอาจมีปฏิกิริยาป้องกันตัวและเมื่อโกรธก็อาจกล่าวโทษเหยื่อของตนมากขึ้น ขอแนะนำว่าก่อนที่จะแสดงความเห็นอกเห็นใจต่อเหยื่อ พวกเขาควรเพิ่มความภาคภูมิใจในตนเองและสอนทักษะในการรับมือ (การเอาชนะสถานการณ์ที่ยากลำบาก) ให้กับเหยื่อ
• จำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติมเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ
• ในกรณีที่ไม่มีความสามารถในการเพิ่มจำนวนโปรแกรมการบำบัดในประเทศ ควรให้ความสำคัญมากขึ้นในการคัดเลือกผู้กระทำความผิดที่เหมาะสมให้กับโปรแกรมที่เหมาะสม และควรให้ความสำคัญกับงานป้องกันการกลับเป็นซ้ำเป็นอันดับแรก

คำแนะนำอื่น ๆ เกี่ยวข้องกับระยะเวลาของโปรแกรมและความจำเป็นในการบำรุงรักษาหลังจากโปรแกรมเสร็จสิ้น

[ 15 ], [ 16 ]

โครงการบำบัดรักษาในเรือนจำ

โครงการบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศ (SOTP) ได้เริ่มนำมาใช้ในกรมราชทัณฑ์ของอังกฤษและเวลส์ในปี 1992 โดยโครงการนี้ใช้รูปแบบการบำบัดทางพฤติกรรมเชิงปัญญาเป็นหลัก และดำเนินการในเรือนจำ 25 แห่ง การประเมินก่อนการบำบัดประกอบด้วยการทดสอบทางจิตวิทยา การสัมภาษณ์ทางคลินิก และในเรือนจำ 5 แห่ง ยังได้จัดทำ SOP ด้วย วัตถุประสงค์ของการประเมินคือเพื่อแยกกลุ่มผู้กระทำความผิดทางเพศที่ไม่ได้รับประโยชน์จากการบำบัดดังกล่าวในเรือนจำออกไป ได้แก่ ผู้ป่วยทางจิต ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงที่จะทำร้ายตัวเอง ผู้ที่มีความผิดปกติทางบุคลิกภาพหวาดระแวงอย่างรุนแรง ผู้ต้องขังที่มีอายุ 10 ปี ต่ำกว่า 80 ปี และผู้ที่มีความเสียหายของสมอง SOP ประกอบด้วย 4 ส่วน:

• โปรแกรมพื้นฐาน,
• โครงการทักษะการคิด
• โปรแกรมขยายเวลา
• โครงการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ

โปรแกรมพื้นฐานนี้จำเป็นสำหรับผู้เข้าร่วม BOTR ทุกคน โดยมีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• เพิ่มความรู้สึกของผู้กระทำความผิดถึงความรับผิดชอบต่ออาชญากรรมที่ตนก่อและลดระดับของการปฏิเสธ
• เพิ่มแรงจูงใจให้ผู้กระทำความผิดหลีกเลี่ยงการก่ออาชญากรรมซ้ำ
• เพิ่มระดับความเห็นอกเห็นใจที่มีต่อเหยื่อ
• ช่วยให้เขาพัฒนาทักษะในการหลีกเลี่ยงการกระทำผิดซ้ำ

โปรแกรมพื้นฐานประกอบด้วย 20 หน่วยกิตและการบำบัด 80 ชั่วโมง โปรแกรมทักษะการคิดได้รับการออกแบบมาเพื่อปรับปรุงความสามารถของผู้กระทำผิดในการมองเห็นผลที่ตามมาจากการกระทำของตนเองและพิจารณาแนวทางทางเลือกสำหรับพฤติกรรมในอนาคต เชื่อกันว่าทักษะดังกล่าวมีความจำเป็นเพื่อให้ผู้กระทำผิดสามารถเข้าใจ พัฒนา และใช้แนวทางป้องกันการกลับเป็นซ้ำเพื่อป้องกันการกระทำผิดซ้ำในอนาคต

โปรแกรมที่ขยายออกไปเป็นกลุ่มบำบัดที่ปัจจุบันครอบคลุมหัวข้อต่างๆ เช่น การจัดการความโกรธ การจัดการความเครียด ทักษะความสัมพันธ์ และการบำบัดพฤติกรรม ส่วนการบำบัดพฤติกรรมแบบหลังเป็นการบำบัดแบบรายบุคคลซึ่งครอบคลุมถึงการบำบัดเกี่ยวกับจินตนาการทางเพศ การกระตุ้นทางเพศที่ผิดปกติ และการศึกษาเหยื่อ

ผู้กระทำความผิดที่เรียนหลักสูตรพื้นฐานและองค์ประกอบอื่นๆ ของโปรแกรมการบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศจนเสร็จสิ้นจะต้องเริ่มทำงานในโปรแกรมป้องกันการกลับเป็นซ้ำก่อนได้รับการปล่อยตัวหนึ่งปี โดยต้องเรียนหลักสูตรส่วนอื่นๆ ให้สำเร็จ มิฉะนั้นการเข้าร่วมกลุ่มป้องกันการกลับเป็นซ้ำจะไม่เกิดประสิทธิผล ในระหว่างเซสชันกลุ่ม ผู้เข้าร่วมจะต้องเสนอแนะกลยุทธ์ป้องกันการกลับเป็นซ้ำที่พวกเขาจะนำไปปฏิบัติก่อนได้รับการปล่อยตัว

เนื่องจากมีความจำเป็นต้องติดตามผลในระยะยาว จึงไม่สามารถระบุประสิทธิผลของโปรแกรมการบำบัดผู้กระทำความผิดทางเพศในเรือนจำจนกว่าจะถึงปี 2548 อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในตัวผู้กระทำความผิดได้รับการสังเกตแล้วในการทดสอบจิตวิเคราะห์และกิจกรรมของกลุ่มบำบัด นอกจากนี้ยังมีหลักฐานบางอย่างที่บ่งบอกถึงการเปลี่ยนแปลงในระดับของการปฏิเสธ การลดอาชญากรรมที่ก่อขึ้น และการบิดเบือนทางความคิด ทางเลือกการบำบัดอีกทางหนึ่งสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศเป็นส่วนหนึ่งของระบอบการบำบัดที่เรือนจำเกรนดอน

กฎหมายสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศ

ในช่วงทศวรรษ 1990 มีการออกกฎหมายหลายฉบับเพื่อตอบสนองต่อความกังวลของประชาชนเกี่ยวกับผู้กระทำความผิดทางเพศ กฎหมายฉบับแรกคือพระราชบัญญัติความยุติธรรมทางอาญา พ.ศ. 2534 ซึ่งอนุญาตให้ผู้กระทำความผิดทางเพศได้รับโทษจำคุกนานขึ้น

พระราชบัญญัติกระบวนการยุติธรรมทางอาญา พ.ศ. 2534

พระราชบัญญัติดังกล่าวได้เปลี่ยนแปลงหลักการของความสมส่วนอย่างมีนัยสำคัญ หรือว่าระยะเวลาของโทษจำคุกควรจะสมส่วนกับความร้ายแรงของความผิดหรือไม่ พระราชบัญญัติดังกล่าวอนุญาตให้ศาลสามารถกำหนดโทษจำคุกนานกว่าปกติสำหรับผู้กระทำความผิดที่ใช้ความรุนแรงและกระทำความผิดทางเพศได้หาก "จำเป็นต่อการปกป้องสาธารณชนจากอันตรายร้ายแรงที่เกิดจากผู้กระทำความผิด" อันตรายร้ายแรงในกรณีนี้หมายถึงอันตรายทางจิตใจและร่างกายอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตาม ระยะเวลาของโทษอาจสะท้อนถึงความเสี่ยงที่รับรู้ได้ซึ่งผู้กระทำความผิดที่ใช้ความรุนแรงและกระทำความผิดทางเพศอาจก่อขึ้นในอนาคต ดังนั้น ผู้กระทำความผิดจึงอาจถูกส่งตัวเข้าคุกไม่ใช่เพราะสิ่งที่เขาทำลงไปจริง แต่เพื่อปกป้องสาธารณชนในอนาคต พระราชบัญญัติดังกล่าวยังกำหนดหน้าที่ตามกฎหมายให้ศาลสั่งรายงานทางจิตเวชหากปรากฏว่าจำเลย "มีอาการป่วยทางจิต" การวิเคราะห์ 35 คดีแรกส่งไปยังศาลอุทธรณ์ซึ่งศาลได้กำหนดโทษจำคุกนานกว่าปกติ แสดงให้เห็นถึงบทบาทของรายงานทางจิตเวชเหล่านี้ในการพิพากษาโทษ ดูเหมือนว่าศาลอุทธรณ์ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับความเห็นของจิตแพทย์เกี่ยวกับบุคลิกภาพของผู้กระทำความผิด ความสามารถในการรักษาโรคใดๆ และการประเมินความเสี่ยงของการกระทำผิดซ้ำในอนาคต นักวิจัยเสนอแนะว่ารายงานทางจิตเวชถูกนำมาใช้เพื่อยืนยันโทษจำคุกที่ยาวนานขึ้น ในขณะที่เดิมทีมีการร้องขอรายงานดังกล่าวด้วยจุดประสงค์ที่แตกต่างไปโดยสิ้นเชิง

พระราชบัญญัติความยุติธรรมทางอาญาได้เพิ่มระยะเวลาในการควบคุมดูแลผู้กระทำความผิดทางเพศหลังจากได้รับการปล่อยตัว และทำให้มีระยะเวลาเท่ากับโทษจำคุกที่ศาลกำหนด

การปกป้องสังคม

ในปี 1996 รัฐบาลได้เผยแพร่เอกสารเชิงยุทธศาสตร์ที่เรียกว่า การปกป้องสาธารณะ ซึ่งประกอบด้วยส่วนต่างๆ เกี่ยวกับการพิพากษาและการดูแลผู้กระทำความผิดทางเพศ และโทษจำคุกตลอดชีวิตโดยอัตโนมัติสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศและรุนแรง กลยุทธ์ดังกล่าวอาศัยการจำคุกผู้กระทำความผิดทางเพศเพื่อปกป้องสาธารณะ นอกจากนี้ยังสนับสนุนการดูแลผู้กระทำความผิดทางเพศอย่างต่อเนื่องหลังจากได้รับการปล่อยตัวจากเรือนจำและเพิ่มระยะเวลาในการดูแลตามนั้น เอกสารดังกล่าวก่อให้เกิดกฎหมายหลายฉบับ ซึ่งบางฉบับมีจุดมุ่งหมายเพื่อเสริมสร้างการดูแลผู้กระทำความผิดทางเพศ ได้แก่ พระราชบัญญัติอาชญากรรม (การพิพากษาโทษ) ปี 1997 พระราชบัญญัติผู้กระทำความผิดทางเพศ ปี 1997 พระราชบัญญัติหลักฐานทางอาญา (แก้ไข) ปี 1997 พระราชบัญญัติการคุ้มครองจากการคุกคาม ปี 1997 และพระราชบัญญัติผู้กระทำความผิดทางเพศ (เอกสารปิด) ปี 1997

พระราชบัญญัติการลงโทษคดีอาญา พ.ศ. 2540

ดังที่กล่าวไว้ก่อนหน้านี้ พระราชบัญญัติความยุติธรรมทางอาญา พ.ศ. 2534 ได้เพิ่มระยะเวลาในการดูแลตามกฎหมายสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศที่ถูกตัดสินจำคุกจากสามในสี่เป็นระยะเวลาโทษเต็ม พระราชบัญญัตินี้ขยายขอบเขตการดูแลไปอีกขั้น โดยกำหนดระยะเวลาขั้นต่ำไว้ที่ 12 เดือนและสูงสุดไว้ที่ 10 ปีในทุกกรณี ยกเว้นกรณีพิเศษ ระยะเวลาในการดูแลจะกำหนดโดยผู้พิพากษาที่ทำการพิพากษาโทษ และขึ้นอยู่กับความเสี่ยงที่ผู้กระทำความผิดมีต่อชุมชน นอกจากนี้ คำสั่งดูแลหลังจากได้รับการปล่อยตัวอาจมีเงื่อนไขพิเศษ เช่น การเข้าร่วมโครงการสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศในท้องถิ่นและการอาศัยอยู่ในโฮสเทลบริการคุมประพฤติ นอกจากนี้ยังอาจรวมถึงข้อจำกัดในการออกจากบ้านในบางช่วงเวลา เช่น การสวม "แท็ก" อิเล็กทรอนิกส์ การไม่ปฏิบัติตามเงื่อนไขเหล่านี้อาจส่งผลให้ถูกดำเนินคดีและจำคุกหากศาลเห็นว่าจำเป็นต้องทำเช่นนั้นเพื่อคุ้มครองชุมชน

พระราชบัญญัติผู้กระทำความผิดทางเพศ พ.ศ. 2540

กฎหมายนี้ประกอบด้วยสองส่วน ส่วนแรกกำหนดให้ผู้กระทำความผิดทางเพศต้องลงทะเบียนกับตำรวจและแจ้งให้ทราบถึงการเปลี่ยนแปลงที่อยู่อาศัยและที่อยู่ใหม่ ส่วนที่สองอนุญาตให้ศาลดำเนินคดีกับผู้ที่ก่ออาชญากรรมต่อเด็กในต่างประเทศ กฎหมายมีรายชื่ออาชญากรรมที่ต้องลงทะเบียน โดยหลักแล้ว อาชญากรรมเหล่านี้เป็นอาชญากรรมเดียวกับที่กล่าวถึงในตอนต้นของบทนี้ ระยะเวลาในการลงทะเบียนกับตำรวจขึ้นอยู่กับระยะเวลาของโทษจำคุกและแตกต่างกันไปตั้งแต่ 5 ปีถึงจำคุกตลอดชีวิต คาดว่าในปี 1993 มีผู้ชาย 125,000 คนที่เคยก่ออาชญากรรมมาก่อนที่ต้องลงทะเบียน

กระทรวงมหาดไทยได้ออกหนังสือเวียนที่ให้คำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการจัดการข้อมูลที่ได้รับภายใต้พระราชบัญญัตินี้ ซึ่งรวมถึงข้อกำหนดให้เจ้าหน้าที่ตำรวจทำการประเมินความเสี่ยงในการกระทำผิดซ้ำก่อนที่จะเปิดเผยข้อมูลดังกล่าวต่อบุคคลที่สาม การประเมินจะต้องคำนึงถึงสิ่งต่อไปนี้:

• ลักษณะและรูปแบบของการก่ออาชญากรรมครั้งก่อน;
• การปฏิบัติตามข้อกำหนดของประโยคก่อนหน้าหรือคำสั่งศาล
• โอกาสที่จะก่ออาชญากรรมในอนาคต;
• อันตรายที่คาดว่าจะเกิดจากพฤติกรรมดังกล่าว
• การแสดงออกถึงพฤติกรรมล่าเหยื่อใดๆ ที่อาจบ่งชี้ถึงความเป็นไปได้ที่จะก่ออาชญากรรมซ้ำ
• วัตถุที่อาจก่อให้เกิดอันตราย (รวมถึงเด็กหรือบุคคลที่เปราะบางเป็นพิเศษ)
• ผลที่อาจเกิดขึ้นจากการเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับคดีต่อผู้กระทำความผิดและสมาชิกในครอบครัวของเขา
• ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากการเปิดเผยข้อมูลเกี่ยวกับคดีในบริบทที่กว้างขึ้นของกฎหมายและระเบียบ

อย่างไรก็ตาม การเปิดเผยข้อมูลเป็นการตัดสินใจเป็นรายกรณีและไม่มีกฎเกณฑ์ทั่วไป ในหลายกรณี การเปิดเผยข้อมูลที่เป็นข่าวโด่งดังทำให้ผู้กระทำความผิดทางเพศต้องออกจากบ้านเนื่องจากแรงกดดันจากชุมชน

พระราชบัญญัติอาชญากรรมและความไม่สงบเรียบร้อย พ.ศ. 2539

พระราชบัญญัตินี้รวมถึงคำสั่งสำหรับผู้กระทำความผิดทางเพศ ซึ่งมีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 ธันวาคม พ.ศ. 2541 นี่เป็นคำสั่งแพ่งฉบับใหม่ที่ออกโดยศาลและบังคับใช้โดยเจ้าหน้าที่ตำรวจ และเฉพาะในกรณีที่เป็นไปตามเงื่อนไขพื้นฐาน 2 ประการเท่านั้น:

1. บุคคลนั้นจะต้องเคยถูกตัดสินลงโทษหรือตักเตือนมาก่อนแล้วในความผิดที่เกี่ยวข้องกับการก่ออาชญากรรมทางเพศ; และ
2. บุคคลดังกล่าวได้ประพฤติตนในลักษณะที่ต้องมีการออกคำสั่งดังกล่าวเพื่อปกป้องประชาชนจากความเสี่ยงที่จะเกิดอันตรายร้ายแรงจากตัวเขา

คำจำกัดความของอันตรายร้ายแรงนั้นเหมือนกับในพระราชบัญญัติความยุติธรรมทางอาญา 1991 ที่กล่าวข้างต้น คำสั่งนี้ใช้โดยศาลผู้พิพากษา คำสั่งนี้ - เพื่อวัตถุประสงค์ในการปกป้องประชาชน - ห้ามผู้กระทำความผิดไปยังสถานที่บางแห่ง ศาลจะระบุเวลาและสถานที่ที่เฉพาะเจาะจง เช่น พื้นที่เล่นของเด็กในสถานที่และเวลาที่กำหนด ผู้กระทำความผิดยังต้องลงทะเบียนกับเจ้าหน้าที่ตำรวจภายใต้พระราชบัญญัติผู้กระทำความผิดทางเพศ 1997 คำสั่งนี้มีระยะเวลาขั้นต่ำ 5 ปี คำสั่งนี้สามารถใช้กับผู้กระทำความผิดที่มีอายุ 10 ปีขึ้นไป ดังนั้นจึงใช้กับเด็กและเยาวชนด้วย การฝ่าฝืนคำสั่งถือเป็นความผิดทางอาญาและอาจถูกจับกุมได้ โทษขั้นต่ำสำหรับการฝ่าฝืนคำสั่งคือจำคุก 5 ปี

ร่างแนวทางของกระทรวงมหาดไทยแนะนำว่าควรคำนึงถึงปัจจัยหลายประการเมื่อประเมินความเสี่ยงของผู้กระทำความผิดทางเพศ โดยหลักการแล้ว ปัจจัยเหล่านี้เหมือนกับปัจจัยที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้ภายใต้พระราชบัญญัติผู้กระทำความผิดทางเพศ พ.ศ. 2540 รวมถึงการประเมินความถูกต้องของข้อมูลเกี่ยวกับบุคคลและการปฏิบัติตามการรักษาและผลลัพธ์ของการรักษา กระทรวงมหาดไทยแนะนำว่าควรมีส่วนร่วมกับบริการอื่นๆ เช่น การคุมประพฤติ การดูแลทางสังคม และบริการสุขภาพ เพื่อปรับปรุงความถูกต้องของการประเมินความเสี่ยง

กฎหมายดังกล่าวถือเป็นอีกก้าวหนึ่งในการค้นหาวิธีใหม่ในการจัดการกับผู้กระทำความผิดทางเพศในชุมชน กฎหมายฉบับนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อเติมเต็มช่องว่างในกฎระเบียบที่มีอยู่ ความสำเร็จของกฎหมายฉบับนี้จะชัดเจนขึ้นเมื่อคำสั่งดังกล่าวมีผลบังคับใช้

พระราชบัญญัติอื่น ๆ

ด้านล่างนี้เป็นรายชื่อกฎหมายอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับหัวข้อที่กำลังหารือ:

• พระราชบัญญัติหลักฐานทางอาญา (แก้ไข) พ.ศ. 2540 อนุญาตให้เก็บตัวอย่างดีเอ็นเอได้ ยกเว้นจากบริเวณส่วนตัว ในคดีอาชญากรรมรุนแรงหลายประเภท รวมถึงคดีทางเพศ ตัวอย่างดีเอ็นเอจะนำไปใช้สร้างฐานข้อมูลดีเอ็นเอแห่งชาติ
• พระราชบัญญัติผู้กระทำความผิดทางเพศ (เอกสารลับ) พ.ศ. 2540 จำกัดการเข้าถึงหลักฐานจากเหยื่อที่กระทำความผิดเกี่ยวกับทางเพศ
• พระราชบัญญัติการคุ้มครองจากการคุกคาม พ.ศ. 2540 ได้กำหนดแนวทางในการออกคำสั่งห้ามเพื่อป้องกันการกระทำที่อาจถือเป็นการคุกคามโดยผู้กระทำความผิดทางเพศทั้งที่มีแนวโน้มจะเป็นหรือเกิดขึ้นแล้ว

ผลกระทบทั้งหมดของการเปลี่ยนแปลงทางกฎหมายครั้งล่าสุดนั้นยังต้องได้รับการประเมิน เป็นเพียงเรื่องของเวลาเท่านั้น ต้องใช้เวลาหลายปีกว่าจะเห็นว่าความพยายามของรัฐบาลในการปกป้องสังคมจากผู้กระทำความผิดทางเพศจะประสบความสำเร็จแค่ไหน

อาชญากรรมทางเพศจากมุมมองทางกฎหมาย

ความผิดทางเพศส่วนใหญ่มีโทษจำคุก ยกเว้นการอนาจาร ซึ่งเป็นความผิดที่ไม่ต้องรับโทษ สถิติอาชญากรรมจะรวมเฉพาะความผิดประเภทแรกเท่านั้นและถือเป็นความผิดที่ต้องรายงาน ได้แก่ การมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักกับผู้ชายหรือผู้หญิง (ภายใต้เงื่อนไขบางประการ) หรือการมีเพศสัมพันธ์กับสัตว์ (การร่วมเพศทางทวารหนัก) การล่วงละเมิดทางเพศผู้ชาย การล่วงละเมิดทางเพศระหว่างผู้ชาย การข่มขืนผู้หญิง การข่มขืนผู้ชาย การล่วงละเมิดทางเพศผู้หญิง การมีเพศสัมพันธ์กับเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 13 ปีโดยผิดกฎหมาย การมีเพศสัมพันธ์กับเด็กผู้หญิงอายุต่ำกว่า 16 ปีโดยผิดกฎหมาย การร่วมประเวณีระหว่างพี่น้อง การจัดหา การลักพาตัวผู้หญิงโดยขัดต่อความประสงค์ของเธอโดยมีเจตนาจะแต่งงานหรือมีเพศสัมพันธ์โดยผิดกฎหมาย การมีคู่สมรสหลายคน และการล่วงละเมิดทางเพศอย่างร้ายแรงกับเด็ก

อาชญากรรมที่จิตแพทย์ต้องจัดการมากที่สุด ได้แก่ การข่มขืน การอนาจาร และอาชญากรรมทางเพศต่อเด็ก

การข่มขืนชาย

ความผิดประเภทนี้ไม่มีอยู่ในกฎหมายจนกระทั่งปี 1994 ความผิดประเภทนี้จัดอยู่ในประเภทการมีเพศสัมพันธ์ทางทวารหนักกับผู้ชาย (ภายใต้เงื่อนไขบางประการ) ความผิดฐานข่มขืนผู้ชายได้รับการบัญญัติไว้ในพระราชบัญญัติความยุติธรรมทางอาญาและความสงบเรียบร้อยของประชาชน พ.ศ. 2537 ในปี 1997 เจ้าหน้าที่ตำรวจได้บันทึกความผิดประเภทนี้ไว้ 340 คดี แม้ว่าจะสมเหตุสมผลที่จะสันนิษฐานว่าเช่นเดียวกับความผิดทางเพศทั้งหมด ตัวเลขจริงอาจสูงกว่านี้มาก