การล่วงละเมิดเด็ก

การรักษาที่ไม่เป็นระเบียบเป็นพฤติกรรมที่มีต่อเด็กที่อยู่นอกเกณฑ์ที่ยอมรับโดยทั่วไปและแสดงถึงความเสี่ยงที่สำคัญต่อการบาดเจ็บทางร่างกายหรือทางอารมณ์ต่อเด็ก โดยปกติจะมีสี่ประเภทของการละเมิด: การล่วงละเมิดทางกายภาพความรุนแรงทางเพศการละเมิดทางอารมณ์ (การล่วงละเมิดทางด้านจิตใจ) และการละเลย สาเหตุของการล่วงละเมิดเด็กแตกต่างกันไปและยังไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ ความรุนแรงและการละเลยต่อเด็กมักมาพร้อมกับการบาดเจ็บทางกายภาพการเจริญเติบโตและการพัฒนาที่แคระแกร่งปัญหาทางจิต การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับ anamnesis และการตรวจร่างกาย ชั้นเชิงแพทย์เกี่ยวข้องกับการระบุการแก้ไขในเอกสารและการรักษาอาการบาดเจ็บใด ๆ และสภาพร่างกายและจิตใจอย่างเร่งด่วนได้รับคำสั่งการรายงานไปยังหน่วยงานที่เกี่ยวข้องและบางครั้งในโรงพยาบาลหรือมาตรการอื่น ๆ เพื่อให้มั่นใจว่าเด็กที่มีความปลอดภัยเช่นการถ่ายโอนของเด็กที่จะบุญธรรมพ่อแม่

ในปีพ. ศ. 2545 มีรายงานกรณีละเมิดหรือละเลยเด็กในสหรัฐฯจำนวน 1.8 ล้านรายมีผู้ป่วย 896,000 รายได้รับการยืนยัน เด็กทั้งสองเพศมีความถี่เดียวกัน

ในปีพ. ศ. 2545 ในสหรัฐอเมริกามีเด็กเสียชีวิตเกือบ 1,400 คนเนื่องจากป่วยเป็นโรคเอดส์ประมาณ 3/4 ของเด็กอายุต่ำกว่า 4 ปี หนึ่งในสามของผู้เสียชีวิตมีความเกี่ยวข้องกับการไม่สนใจ เด็กตั้งแต่แรกเกิดถึงสามปีเป็นผู้ที่ตกเป็นเหยื่อส่วนใหญ่ (16/1000 เด็ก) มากกว่า 1/2 ของข้อความทั้งหมดในบริการคุ้มครองเด็กทำโดยผู้เชี่ยวชาญมีหน้าที่ที่จะระบุและรายงานกรณีของการล่วงละเมิดเด็ก (เช่นครูนักสังคมสงเคราะห์, การบังคับใช้กฎหมายหน่วยงานบังคับใช้กฎหมายศูนย์ดูแลเด็กก่อนวัยเรียน, บุคลากรทางการแพทย์และ neuropsychiatric สถาบันและเจ้าหน้าที่ผู้พิทักษ์)

ในกรณีที่ได้รับการยืนยันการล่วงละเมิดเด็กในปีพ. ศ. 2545 ในสหรัฐอเมริกา 60.2% เกิดจากการละเลยของเด็ก (รวมถึงทางการแพทย์); 18.6% - ความรุนแรงทางร่างกาย; 9.9% - ความรุนแรงทางเพศและ 6.5% มีความรุนแรงทางอารมณ์ นอกจากนี้ 18.9% ของเด็กมีประสบการณ์การรุกรานประเภทอื่น ๆ เช่นการเลิกสูบบุหรี่และการติดยาเสพติดที่มีมา แต่กำเนิด เด็กหลายคนได้รับความเดือดร้อนจากการรุกรานหลายประเภทในเวลาเดียวกัน ในกรณีที่ได้รับการยืนยันจากการใช้ความรุนแรงหรือการละเลยของเด็กในกว่า 80% การตั้งครรภ์ที่ไม่ดีเกิดขึ้นโดยพ่อแม่ ใน 58% ของคดี - ในส่วนของผู้หญิง

[1], [2],

การจัดประเภทการล่วงละเมิดเด็ก

รูปแบบที่แตกต่างกันมักจะอยู่ร่วมกันซ้อนทับกันในวัดไม่เล็ก

[3], [4],

การทารุณกรรมทางร่างกายของเด็ก

ความรุนแรงทางกายก่อให้เกิดอันตรายต่อร่างกายต่อเด็กหรือกระตุ้นให้เกิดการกระทำที่เสี่ยงต่ออันตราย เด็กอาจจะเขย่าขว้างลดลงโดนกัดและถูกเผา (เช่นกับน้ำเดือดหรือบุหรี่) การลงโทษทางร่างกายที่รุนแรงจะรวมอยู่ในความรุนแรงทางร่างกาย แต่อาจเกิดจากลักษณะชุมชน ความรุนแรงเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการบาดเจ็บที่ศีรษะอย่างรุนแรงในเด็กในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิต เด็กในปีแรก ๆ ของชีวิตมักมีอาการบาดเจ็บที่ช่องท้อง

เด็กในช่วงปีแรก ๆ ของชีวิตมีความเสี่ยงมากที่สุด (อาจเป็นเพราะพวกเขาไม่สามารถร้องเรียนได้) ความถี่ในการลดวัยในโรงเรียนที่อายุน้อยกว่าและเพิ่มขึ้นอีกครั้งในวัยรุ่น

การทารุณกรรมทางเพศต่อเด็ก

การกระทำใด ๆ กับเด็กที่มุ่งความพึงพอใจทางเพศของผู้ใหญ่หรือเด็กที่มีอายุมากขึ้นก็คือการล่วงละเมิดทางเพศ รูปแบบของความรุนแรงทางเพศรวมถึงการมีเพศสัมพันธ์ ช่องปากช่องคลอดหรือทวารหนัก; การล่วงละเมิดการล่วงละเมิดเช่น ติดต่ออวัยวะเพศโดยไม่ต้องเจาะ; และรูปแบบที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ไม่เกี่ยวข้องกับการติดต่อทางกายภาพรวมถึงการแสดงให้เห็นถึงเนื้อหาทางเพศเด็กบังคับให้เขามีส่วนร่วมในการมีเพศสัมพันธ์กับเด็กอื่นหรือเข้าร่วมในการถ่ายทำสื่อลามกอนาจาร

ความรุนแรงทางเพศไม่ถือว่าเป็นเกมทางเพศเมื่อเด็กที่อายุใกล้เคียงกัน (โดยส่วนใหญ่อายุต่ำกว่า 4 ปี) ไม่ได้บังคับให้ตรวจสอบหรือสัมผัสซึ่งกันและกันในบริเวณอวัยวะเพศภายนอก

ความรุนแรงทางอารมณ์กับเด็ก

ความรุนแรงทางอารมณ์เป็นอันตรายทางอารมณ์ผ่านคำพูดหรือการกระทำ บิดามารดาสามารถตะโกนเด็ก ๆ ด้วยเสียงกรีดร้องและกรีดร้องดูถูกเด็กดูถูกความสามารถและความสำเร็จของเขาข่มขู่และข่มขวัญเขาด้วยการข่มขู่ใช้เพื่อจุดประสงค์ของตนเองหรือกระตุ้นให้เกิดพฤติกรรมที่ท้าทายหรือผิดอาญา ความรุนแรงทางอารมณ์อาจเกิดขึ้นได้หากคำหรือการกระทำใด ๆ ถูกละเลยหรือถูกขัดจังหวะโดยนัยคือการละเลยอารมณ์ (ตัวอย่างเช่นละเลยหรือปฏิเสธเด็กหรือไม่ให้เขาติดต่อกับเด็กคนอื่นหรือผู้ใหญ่)

[5], [6], [7],

การละเลยของเด็ก

การละเลยของเด็กไม่ได้เป็นการรับประกันถึงความต้องการทางร่างกายอารมณ์ความต้องการทางการศึกษาและการแพทย์ของเขา การละเลยจะแตกต่างจากความรุนแรงโดยสิ่งที่มักเกิดขึ้นโดยไม่มีเจตนาทำร้ายเด็ก การละเลยทางร่างกายไม่รวมถึงการจัดหาอาหารที่จำเป็นเสื้อผ้าที่อยู่อาศัยการดูแลและป้องกันอันตรายที่อาจเกิดขึ้น ละเลยทางอารมณ์ไม่ได้ให้ความรักและความรักหรือการสนับสนุนด้านอารมณ์แบบอื่น ๆ การละเลยการศึกษารวมถึงการไม่ได้ลงทะเบียนเรียนในโรงเรียนขาดการควบคุมดูแลการเข้าโรงเรียนหรือการบ้าน การละเลยการแพทย์คือการขาดการควบคุมดูแลขั้นตอนการป้องกันที่เหมาะสมของเด็กเช่นการฉีดวัคซีนหรือการรักษาที่จำเป็นสำหรับการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยทางร่างกายหรือจิตใจ

สาเหตุของการล่วงละเมิดเด็ก

ความรุนแรง โดยทั่วไปความรุนแรงอาจเป็นอาการของการสูญเสียการควบคุมตัวเองจากพ่อแม่หรือผู้ดูแลผู้อื่น มีปัจจัยสำคัญหลายประการ

ลักษณะและลักษณะของผู้ปกครองอาจมีความสำคัญ พ่อแม่ในวัยเด็กของพวกเขาอาจสูญเสียความรักและความอบอุ่นของพวกเขาถูกล้อมรอบไม่ได้ก่อให้เกิดการก่อตัวของความนับถือตนเองหรือการเติบโตทางอารมณ์อย่างเพียงพอและในกรณีส่วนใหญ่พวกเขาเองก็ได้รับการฝึกฝนในรูปแบบความรุนแรงบางอย่าง ผู้ปกครองดังกล่าวสามารถมองเด็ก ๆ ว่าเป็นแหล่งความรักและการสนับสนุนที่ไม่ จำกัด และไม่มีเงื่อนไขซึ่งพวกเขาไม่เคยได้รับ เป็นผลให้พวกเขาอาจมีความคาดหวังไม่เพียงพอของสิ่งที่บุตรของตนสามารถให้พวกเขา; พวกเขาได้อย่างง่ายดายผิดหวังและสูญเสียการควบคุม; พวกเขาอาจจะไม่สามารถให้ลูกน้อยได้สิ่งที่ตัวเองไม่เคยมีประสบการณ์ ยาเสพติดหรือแอลกอฮอล์สามารถกระตุ้นพฤติกรรมที่ห่ามและไม่มีการควบคุมต่อเด็ก ความผิดปกติทางจิตในผู้ปกครองอาจเพิ่มความเสี่ยงในบางกรณีความรุนแรงต่อเด็กเกิดขึ้นในช่วงที่บิดามารดาอยู่ในโรคจิต

เด็กที่กระวนกระวายใจเรียกร้องหรือทารุณเช่นเดียวกับเด็กที่มีความพิการเนื่องจากความผิดปกติทางร่างกายหรือจิตใจซึ่งมักพึ่งพาอาศัยอยู่เสมอสามารถกระตุ้นการระบาดของการระคายเคืองและความโกรธที่พ่อแม่ บางครั้งความรู้สึกที่แนบแน่นทางอารมณ์ไม่ได้เกิดขึ้นระหว่างพ่อแม่และเด็กที่ป่วยเป็นเด็กที่คลอดก่อนกำหนดหรือป่วยแยกจากพ่อแม่ในช่วงแรก ๆ ของชีวิตเช่นเดียวกับเด็กที่ไม่เกี่ยวข้องกันทางชีวภาพ (เช่นคู่สมรสของการสมรสก่อนหน้านี้) ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดความรุนแรงในครอบครัว

สถานการณ์ที่เครียดอาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดความรุนแรงต่อเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากการสนับสนุนทางอารมณ์จากญาติเพื่อนเพื่อนบ้านหรือเพื่อนไม่สามารถใช้งานได้

ความรุนแรงทางร่างกายการล่วงละเมิดทางอารมณ์และการละเลยมักเกี่ยวข้องกับความยากจนและสถานะทางเศรษฐกิจและสังคมที่ต่ำ อย่างไรก็ตามทุกประเภทของความรุนแรงรวมถึงความรุนแรงทางเพศพบได้ในทุกกลุ่มทางเศรษฐกิจและสังคม ความเสี่ยงในการถูกล่วงละเมิดทางเพศเพิ่มขึ้นในเด็กที่ได้รับการดูแลจากคนหลายคนหรือถ้าบุคคลที่มีคู่ครองหลายคนดูแลเด็ก

ละเลย การละเลยมักเกิดขึ้นในครอบครัวที่ยากจนเมื่อบิดามารดามีความผิดปกติทางจิต (มักเป็นภาวะซึมเศร้าหรือโรคจิตเภท) การเสพยาเสพติดหรือโรคพิษสุราเรื้อรังความฉลาดต่ำ ออกจากครอบครัวของพ่อที่ไม่สามารถหรือไม่เต็มใจที่จะรับผิดชอบต่อครอบครัวกับตัวเองสามารถกระตุ้นและกระชับการละเลยของเด็ก โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงต่อการละทิ้งเด็กเป็นเด็กจากมารดาที่ใช้โคเคน

[8], [9], [10]

อาการของการล่วงละเมิดเด็ก

อาการและอาการแสดงขึ้นอยู่กับลักษณะและระยะเวลาของการล่วงละเมิดเด็ก

ความรุนแรงทางกาย แผลที่ผิวหนังเกิดขึ้นบ่อยครั้งและอาจรวมถึงลายนิ้วมือหรือรอยนิ้วมือรูปไข่เนื่องจากการตบหยิบจับและหยิบจับอย่างหยาบ ยาวริบบิ้นเหมือน ecchymosis เนืองจากการนัดหยุดงานเข็มขัดหรืออาร์ชชิ่งเนื่องจากการนัดหยุดงานด้วยเชือกหรือสายไฟแน่น; หลายรอบแผลเล็ก ๆ จากบุหรี่; การเผาไหม้ของแขนขาหรือสะโพกที่สมมาตรเนื่องจากการแช่ในน้ำร้อนโดยเจตนา ร่องรอยของรอยกัด; ผิวบอบบางหรือรอยแผลเป็นที่มุมปากเนื่องจากการปิดปากปาก ผมร่วง Naspid อาจเป็นผลมาจากการดึงผม

กระดูกหักกระดูกกระดูกสันหลังและนิ้วมือของเด็กที่ไม่สามารถเดินคนเดียวได้ ความสับสนและอาการทางระบบประสาทส่วนกลางสามารถเกิดขึ้นได้หากระบบประสาทส่วนกลางเสียหาย อาจเป็นอาการโคม่าหรืออาการมึนงงเนื่องจากสมองได้รับความเสียหายขณะที่อาการบาดเจ็บจากภายนอกอาจไม่อยู่ ความเสียหายที่เป็นทวารหนักของอวัยวะภายในของช่องทรวงอกหรือช่องท้องอาจเกิดขึ้นได้หากไม่มีสัญญาณที่มองเห็นได้

เด็ก ๆ มักจะได้รับความรุนแรงมักจะกลัวและกระสับกระส่ายพวกเขามีความฝันที่ไม่ดี อาจดูหดหู่หรือกังวล

ความรุนแรงทางเพศ ในกรณีส่วนใหญ่เด็ก ๆ จะไม่รายงานว่าพวกเขาถูกทารุณกรรมทางเพศโดยไม่แสดงอาการทางร่างกายหรือทางกายใด ๆ ในบางกรณีการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมอย่างกะทันหันหรือรุนแรงอาจเกิดขึ้นได้ การรุกรานหรือการรบกวนสามารถพัฒนารวมทั้งความผิดปกติของการนอนไม่หลับหรือความผิดปกติของการนอนหลับ เด็กบางคนที่ถูกทารุณกรรมทางเพศมีพฤติกรรมทางเพศที่ไม่เหมาะสมอายุ อาการทางกายของการล่วงละเมิดทางเพศอาจรวมถึงความยากลำบากในการเดินหรือนั่ง รอยฟกช้ำหรือน้ำตารอบอวัยวะเพศ, ทวารหนักหรือปาก; แยกออกจากช่องคลอดหรือมีอาการคันหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ หากเด็กพูดเกี่ยวกับการล่วงละเมิดทางเพศก็มักจะเกิดขึ้นปลายบางครั้งในสองสามวันหรือหลายปี หลังจากนั้นสักครู่ (จากไม่กี่วันถึง 2 สัปดาห์) อวัยวะเพศสามารถกลับไปสู่สายตาปกติหรืออาจมีอาการเยียวยารักษาได้ซึ่งแทบจะไม่สังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของเยื่อพรหมจารี

ความรุนแรงทางอารมณ์ ในช่วงหลายเดือนแรกของชีวิตการล่วงละเมิดทางอารมณ์สามารถแสดงออกทางอารมณ์ที่น่าเบื่อและลดความสนใจในสิ่งแวดล้อม ความรุนแรงทางอารมณ์มักนำไปสู่อาการ hypotrophy และมักถูกวินิจฉัยผิดว่าเป็นภาวะปัญญาอ่อนหรือความเจ็บป่วยทางกาย ภายหลังการพัฒนาทักษะทางสังคมและวาจามักเป็นผลมาจากการกระตุ้นและปฏิสัมพันธ์กับพ่อแม่ไม่เพียงพอ เด็กที่ถูกทารุณกรรมทางอารมณ์อาจไม่ปลอดภัยกังวลไม่ไว้ใจตื้น ๆ ในความสัมพันธ์ระหว่างบุคคล passive และ overly เกี่ยวข้องกับสามารถโปรดผู้ใหญ่ เด็กที่ถูกรังเกียจและเยาะเย้ยโดยพ่อแม่ของพวกเขามักจะมีความนับถือตนเองต่ำ เด็ก ๆ ที่ถูกข่มขู่โดยพ่อแม่อาจดูขี้อายและถูกเพิกถอน ผลกระทบทางอารมณ์ต่อเด็กมักจะเป็นที่ชัดเจนในวัยเรียนเมื่อความยากลำบากในการสร้างความสัมพันธ์กับเพื่อนและครูพัฒนา บ่อยครั้งที่ผลกระทบทางอารมณ์สามารถประเมินได้เฉพาะเมื่อเด็กถูกวางไว้ในสภาพแวดล้อมอื่นหรือพฤติกรรมของพ่อแม่ก็เปลี่ยนไปเป็นที่ยอมรับได้มากขึ้น เด็กที่ถูกบังคับให้ทำหน้าที่เพื่อประโยชน์ของตัวเองสามารถกระทำอาชญากรรมหรือใช้ยาหรือแอลกอฮอล์ได้

ละเลย ภาวะโภชนาการที่แย่ความอ่อนแอการขาดสุขอนามัยหรือเสื้อผ้าที่เหมาะสมและภาวะขาดสารอาหารเป็นสัญญาณประจำเนื่องจากการให้อาหารเสื้อผ้าหรือที่พักพิงไม่เพียงพอ อาจมีการหยุดเจริญเติบโตและเสียชีวิตเนื่องจากความอดอยากหรือการละทิ้งความเมตตาของชะตากรรม

วิธีรับรู้การล่วงละเมิดเด็ก?

การประเมินการบาดเจ็บและภาวะทุพโภชนาการจะกล่าวถึงที่อื่นในคู่มือ การตรวจสอบว่าการล่วงละเมิดเด็กเป็นสาเหตุอาจเป็นเรื่องยากเพราะเหตุนี้จำเป็นต้องรักษาระดับการเตรียมพร้อมไว้เป็นอย่างมาก การบาดเจ็บที่ศีรษะเฉียบพลันที่เกิดจากพ่อแม่คนหนึ่งมักไม่ได้รับการวินิจฉัยในครอบครัวที่สมบูรณ์ซึ่งมีรายได้เฉลี่ย

บางครั้งคำถามตรงสามารถตอบได้ เด็กที่ถูกทำร้ายอาจอธิบายเหตุการณ์และผู้กระทำพวกเขา แต่เด็กบางคนโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อความรุนแรงทางเพศสามารถทำให้สัญญาว่าจะให้มันเป็นความลับที่พวกเขาอาจจะกลัวหรือบอบช้ำที่พูดมากอย่างไม่เต็มใจ (และแม้อาจปฏิเสธ ความรุนแรงถ้าถามเกี่ยวกับเรื่องนี้โดยเฉพาะ) กับเด็กควรพูดคุยอย่างใดอย่างหนึ่งอย่างเงียบ ๆ ถามคำถามที่ยังไม่เสร็จ; คำถามที่จะตอบว่า "ใช่" หรือ "ไม่ใช่" ( "Is นี้คุณพ่อของคุณทำอะไร?" "เขาไม่ได้สัมผัสคุณที่นี่?") สามารถวาดภาพที่บิดเบี้ยวของเหตุการณ์ที่เกิดในเด็กเล็ก

การสำรวจนี้รวมถึงการตรวจสอบความสัมพันธ์ระหว่างเด็กที่ต้องเผชิญกับความรุนแรงและบุคคลที่อาจจะเป็นผู้รับผิดชอบในทุกโอกาส ควรบันทึกข้อมูลทั้งหมดของการตรวจสอบและ anamnesis อย่างเต็มที่และถูกต้องที่สุดเท่าที่เป็นไปได้รวมถึงการบันทึกใบเสนอราคาโดยตรงจากเรื่องราวและภาพของแผล

ความรุนแรงทางกาย ทั้งการตรวจเช็คและการตรวจร่างกายให้กุญแจเพื่อให้การรักษาโหดร้ายกับเด็ก สัญญาณบ่งบอกว่ามีความรุนแรงต่อเด็กเป็นความไม่เต็มใจของพ่อแม่หรือไม่สามารถอธิบายสาเหตุของการบาดเจ็บของเด็กได้ รำลึกไม่สอดคล้องกับแผลตัวอักษร (เช่นรอยฟกช้ำขาบนพื้นผิวด้านหลังของพ่อแม่ผู้ปกครองที่เกี่ยวข้องกับฤดูใบไม้ร่วง) หรือขั้นตอนการอนุมัติอย่างชัดเจน (เช่นแผลเก่าตีความว่าเป็นพ่อแม่ของสด); anamnesis ซึ่งแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับแหล่งข้อมูล ประวัติความเป็นมาของการบาดเจ็บไม่สามารถใช้ร่วมกับขั้นตอนของการพัฒนาลูกน้อย (เช่นการบาดเจ็บที่เกิดจากการตกจากบันไดให้เด็กมีขนาดเล็กเกินไปที่จะรวบรวมข้อมูล); การตอบสนองที่ไม่เพียงพอของผู้ปกครองถึงความรุนแรงของการบาดเจ็บ - ทั้งกังวลมากเกินไปหรือตรงกันข้ามไม่ห่วง; ล่าช้า

สัญญาณหลักของการใช้ความรุนแรงในการสำรวจคือการได้รับบาดเจ็บและการบาดเจ็บที่ไม่เป็นไปตามแบบแผนซึ่งไม่ได้รวมอยู่ใน anamnesis ที่นำไปสู่พ่อแม่ ความเสียหายที่เกิดในเด็กที่เกิดจากฤดูใบไม้ร่วงที่มักจะมีคนเดียวและตั้งอยู่บนหน้าผากคางหรือในปากหรือบนพื้นผิวยืดของแขนขาโดยเฉพาะอย่างยิ่งข้อศอกหัวเข่าแขนและขา การบวมที่ด้านหลังก้นและหลังของเท้าเป็นสิ่งที่หายากมากอันเป็นผลมาจากการตก หักยกเว้นการแตกหักกระดูกไหปลาร้าและกระดูกร้าวรัศมีในสถานที่ทั่วไป (แตกหัก Kolles) พบไม่บ่อยในดาวน์ธรรมดาระหว่างเกมหรือบันได ไม่มีกระดูกหักที่มีความจำเพาะสำหรับโรคจากความรุนแรงทางกายภาพ แต่ได้รับบาดเจ็บ metaphyseal คลาสสิกซี่โครงหัก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งด้านหลังและขอบ 1) หักเยื้องหรือหลายของกะโหลกศีรษะที่มีกระดูกหักบาดเจ็บใบมีดที่ไม่มีนัยสำคัญอย่างชัดเจนหักของกระดูกและกระบวนการ spinous ควรทำให้เกิดความตื่นตัว

ความรุนแรงทางกายภาพควรจะสันนิษฐานได้ถ้าพบการบาดเจ็บสาหัสในเด็กที่ยังไม่เดิน มีความจำเป็นต้องตรวจทารกแรกเกิดในเดือนแรกที่มีอาการบาดเจ็บเล็ก ๆ น้อย ๆ บนใบหน้า เด็กของเดือนแรกของชีวิตอาจจะดูมีสุขภาพดีสมบูรณ์หรือการนอนหลับแม้จะได้รับบาดเจ็บอย่างมีนัยสำคัญของสมองแต่ละซบเซาไม่แยแสเด็กง่วงนอนหนึ่งในจุดการวินิจฉัยแยกโรคที่ควรจะบาดเจ็บที่ศีรษะเฉียบพลันเป็นผลมาจากการล่วงละเมิดเด็ก ยังเป็นที่น่าสงสัยคือการปรากฏตัวของบาดแผลของเด็กหลายคนที่อยู่ในขั้นตอนต่างๆของการรักษา; การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเฉพาะบางประเภทของการบาดเจ็บ; และการบาดเจ็บซ้ำ ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความรุนแรงหรือการดูแลเด็กที่ไม่เพียงพอ

การตกเลือดในจอตามีการสังเกตใน 65-95% ของเด็ก ๆ ที่ได้รับการเขย่าเบา ๆ อย่างมากไม่ค่อยเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บที่ศีรษะโดยไม่ได้ตั้งใจ นอกจากนี้การตกเลือดในจอตาอาจมีตั้งแต่เกิดและยังคงอยู่เป็นเวลา 4 สัปดาห์

เด็กอายุต่ำกว่า 2 ปีภายใต้การทำร้ายร่างกายก็เป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบโครงกระดูกสำหรับสัญญาณก่อนแผลกระดูก [กระดูกหักในขั้นตอนต่างๆของการรักษาหรือการก่อ subperiosteal (ที่ยื่นออกมา) ของกระดูกยาว] การตรวจสอบยังดำเนินการบางครั้งสำหรับเด็กอายุ 2 ถึง 5 ปีในเด็กที่มีอายุมากกว่า 5 ปีการสำรวจมักไม่ค่อยมีผล การตรวจเอ็กซ์เรย์ทรวงอกมาตรฐานประกอบด้วยกะโหลกในการประมาณการตรงกระดูกสันหลังและกระดูกยาวในการประมาณการด้านข้างประมาณการของกระดูกเชิงกรานเป็นเส้นตรงและแปรงและประมาณการเอียงที่ โรคที่กระดูกหักหลายสามารถเกิดขึ้นได้คือการเสื่อมสภาพที่ไม่สมบูรณ์และซิฟิลิสที่เกิดขึ้นเอง

ความรุนแรงทางเพศ โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (STD) ในเด็กอายุต่ำกว่า 12 ปีควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นผลมาจากความรุนแรงทางเพศจนกว่าจะได้รับการพิสูจน์ตรงกันข้าม หากเด็กถูกทารุณกรรมทางเพศพฤติกรรมดังกล่าวอาจเป็นเพียงข้อบ่งชี้ของเหตุการณ์ (เช่นความวิตกกังวลความกลัวการนอนไม่หลับ) หากสงสัยว่ามีความรุนแรงทางเพศคุณควรตรวจสอบบริเวณรอบ ๆ และรอบด้านตลอดจนอวัยวะเพศภายนอกเพื่อระบุสัญญาณของความเสียหาย หากคุณสงสัยว่าตอนนี้เกิดขึ้นเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณต้องใช้ตัวอย่างของผมและรอยเปื้อนของของเหลวที่มีชีวภาพเพื่อให้ได้หลักฐานทางกฎหมาย สามารถใช้แหล่งกำเนิดแสงที่มีการขยายและกล้องเพื่อแก้ไขรอยโรคต่างๆ (ตัวอย่างเช่น colposcope ที่ติดตั้งไว้เป็นพิเศษ) เพื่อให้ได้หลักฐานอย่างเป็นทางการ

ความรุนแรงทางอารมณ์และการละเลย การสำรวจมุ่งเน้นไปที่ลักษณะทั่วไปและพฤติกรรมของเด็กเพื่อตรวจสอบว่าการพัฒนาของเขาถูกละเมิดหรือไม่ ครูและนักสังคมสงเคราะห์มักเป็นคนแรกที่มองข้ามไป แพทย์อาจสังเกตเห็นว่าเด็กไม่ได้รับการต้อนรับหรือการฉีดวัคซีนเว้นแต่จะได้รับการแต่งตั้งเมื่อเร็ว ๆ นี้ ละเลยการแพทย์ในเด็กที่มีโรคเรื้อรังที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงเช่นปฏิกิริยาอาการของโรคความผิดปกติของทางเดินหายใจหรือโรคเบาหวานอาจนำไปสู่การเพิ่มขึ้นตามมาในจำนวนการเข้าชมแพทย์และโรงพยาบาลในภาควิชาเวชศาสตร์ฉุกเฉินเช่นเดียวกับการไม่ปฏิบัติตามข้อกำหนดเกี่ยวกับการรักษาของเด็ก

การปฏิบัติต่อการล่วงละเมิดเด็ก

การรักษามีวัตถุประสงค์หลักเพื่อแก้ปัญหาสุขภาพที่สำคัญ (รวมถึงโรคที่เป็นไปได้) และเพื่อความปลอดภัยของเด็ก ในท้ายที่สุดการรักษานี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้เกิดการปฏิสัมพันธ์ระหว่างบุคคลในระยะยาวที่เป็นรูปธรรม ควรใช้ความรุนแรงและละเลยทั้งๆที่มีความช่วยเหลือแทนที่จะเป็นมาตรการลงโทษ

ความปลอดภัยในทันทีของเด็ก แพทย์และผู้เชี่ยวชาญด้านอื่น ๆ ที่ทำงานในการติดต่อกับเด็ก (เช่นพยาบาลครูสถานเลี้ยงเด็กและเจ้าหน้าที่ตำรวจ) ตามกฎหมายในทุกรัฐเพื่อรายงานกรณีความรุนแรงหรือสงสัยในการล่วงละเมิดเด็ก แต่ละรัฐมีกฎหมายของตัวเอง นอกจากนี้กิจกรรมของสมาชิกคนอื่น ๆ ในสังคมได้รับการสนับสนุนให้รายงานข้อเท็จจริงเกี่ยวกับความรุนแรงต่อเด็กซึ่งไม่จำเป็น ทุกคนที่รายงานความรุนแรงและการโต้เถียงอย่างสมเหตุสมผลและเป็นธรรมได้รับความคุ้มครองจากความผิดทางอาญาและความรับผิดทางแพ่ง ผู้เชี่ยวชาญที่ต้องรับผิดชอบตามกฎหมายในการรายงานกรณีดังกล่าวและผู้ที่ไม่ได้กระทำเช่นนั้นอาจถูกลงโทษทางอาญาหรือทางแพ่ง (ทางราชการ) รายงานความรุนแรงต่อศูนย์คุ้มครองเด็ก (Child Protection Service) หรือหน่วยงานที่เกี่ยวข้องอื่น ๆ พนักงานของสถาบันการดูแลสุขภาพอาจ ( แต่ไม่จำเป็นต้องทำเช่นนั้น) แจ้งผู้ปกครองว่าในการตามกฎหมายว่าด้วยการรายงานไปยังหน่วยงานที่เหมาะสมของความสงสัยของเขาและพ่อแม่ผู้ปกครองจะได้รับการติดต่อและพูดคุยอาจจะแวะไปที่บ้าน ในบางกรณีแพทย์อาจระบุว่าการแจ้งให้พ่อแม่ทราบก่อนการช่วยเหลือของตำรวจหรือบริการอื่น ๆ อาจทำให้เกิดความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บต่อเด็ก ในสถานการณ์เช่นนี้คุณสามารถเลื่อนเวลาแจ้งให้บิดามารดาหรือบุคคลที่ดูแลเด็กได้

ตัวแทนขององค์กรคุ้มครองเด็กและนักสังคมสงเคราะห์สามารถช่วยให้แพทย์ค้นพบโอกาสที่จะเกิดอันตรายต่อเด็ก ๆ และด้วยเหตุนี้ควรกำหนดสถานที่ที่เหมาะสมที่สุด ตัวเลือกรวมถึงโรงพยาบาลเพื่อป้องกันการถ่ายโอนเด็กไปให้ญาติหรือที่พักชั่วคราว (บางครั้งทั้งครอบครัวย้ายออกจากบ้านหุ้นส่วนที่พูพวกเขา) ตำแหน่งชั่วคราวในการดูแลอุปถัมภ์และกลับบ้านเด็กโดยมีเงื่อนไขว่าการตรวจสอบเพียงพอต่อการบริการทางสังคม แพทย์มีบทบาทสำคัญในการทำงานกับองค์กรชุมชนการโต้เถียงและปกป้องสถานที่ที่ดีที่สุดและปลอดภัยที่สุดของเด็ก

การสังเกต แหล่งที่มาของการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเป็นพื้นฐาน อย่างไรก็ตามครอบครัวของเด็กที่ได้รับการปฏิบัติอย่างโหดร้ายมักขยับตัวซึ่งทำให้เป็นการยากที่จะติดตามเด็กอย่างต่อเนื่อง พ่อแม่มักไม่ได้มาหาหมอตามเวลาที่กำหนด การเยี่ยมบ้านโดยเจ้าหน้าที่สังคมสงเคราะห์หรือตัวแทนขององค์กรภาครัฐหรือพยาบาลอาจเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการนัดหมายทั้งหมดเสร็จสมบูรณ์

ต้องมีการศึกษาสภาพแวดล้อมของครอบครัวอย่างรอบคอบการติดต่อกับบริการสังคมก่อนหน้านี้และความต้องการของพ่อแม่เป็นสิ่งจำเป็น นักสังคมสงเคราะห์สามารถดำเนินการวิจัยดังกล่าวและช่วยในการสนทนาและทำงานร่วมกับสมาชิกในครอบครัวได้ สังคมสงเคราะห์ยังให้การสนับสนุนอย่างมากให้กับผู้ปกครองในการรับความช่วยเหลือประชาชนและการลงทะเบียนเด็กในโรงเรียนอนุบาลเช่นเดียวกับการได้รับความช่วยเหลือเกี่ยวกับงานบ้าน (ซึ่งสามารถนำไปสู่พ่อแม่ไปสู่สถานะของความเครียดทำให้พวกเขาไม่กี่ชั่วโมงที่จะผ่อนคลาย) และพิกัดบทบัญญัติของจิตวิทยาและ การดูแลผู้ป่วยจิตเวช มักมีการติดต่อกับบริการทางสังคมเป็นระยะ ๆ หรืออย่างต่อเนื่อง

ในบางแห่งมีโปรแกรมให้ความช่วยเหลือแก่บิดามารดาซึ่งจ้างผู้เชี่ยวชาญด้านการฝึกอบรมมาทำงานร่วมกับผู้ปกครองที่ทำผิดกฎเกี่ยวกับเด็ก การสนับสนุนประเภทอื่น ๆ สำหรับพ่อแม่ - เช่นกลุ่มสนับสนุน - มีประสิทธิภาพมากเช่นกัน

ความรุนแรงทางเพศอาจมีผลต่อพัฒนาการและการปรับตัวทางเพศของเด็กโดยเฉพาะในหมู่เด็กโตและวัยรุ่น การให้คำปรึกษาหรือจิตบำบัดสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ที่เกี่ยวข้องสามารถลดผลกระทบเหล่านี้ได้

พาเด็กออกจากบ้าน แม้จะมีความจริงที่ว่าถอนตัวชั่วคราวของเด็กจากบ้านตราบเท่าที่ไม่มีครบถ้วนทุกสถานการณ์และความปลอดภัยของเด็กที่จะทำให้มั่นใจได้มักจะดำเนินการเป้าหมายสูงสุดของการให้บริการคุ้มครองเด็กเพื่อให้เด็กที่มีครอบครัวของเขาในสภาพแวดล้อมที่ปลอดภัยมีสุขภาพดี หากมาตรการข้างต้นไม่เป็นที่แน่ใจให้พิจารณานำเด็กออกนอกครอบครัวเป็นระยะเวลานานและอาจจะทำให้บิดามารดาของบิดามารดาขาดสิทธิ ขั้นตอนที่ร้ายแรงนี้จำเป็นต้องมีการพิจารณาตัดสินโดยเจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง ขั้นตอนในการกำจัดสิทธิของผู้ปกครองแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรัฐ แต่โดยปกติจะมีคำให้การของแพทย์ในศาล ถ้าศาลช่วยแก้ไขปัญหาการเคลื่อนย้ายเด็กออกจากครอบครัวได้ก็ต้องกำหนดสถานที่ที่เด็กจะอยู่ด้วย แพทย์ประจำครอบครัวควรมีส่วนร่วมในการกำหนดสถานที่ที่เด็กจะเป็น ถ้าไม่คุณต้องได้รับความยินยอมจากเขา ในขณะที่เด็กถูกเอาออกชั่วคราวจากครอบครัวแพทย์ควรถ้าเป็นไปได้ให้ติดต่อกับพ่อแม่เพื่อให้แน่ใจว่ามีการพยายามอย่างถูกต้องเพื่อช่วยให้พวกเขา บางครั้งเด็กต้องได้รับความรุนแรงและขณะอยู่ในครอบครัวอุปถัมภ์ แพทย์ควรเตรียมพร้อมสำหรับเหตุการณ์ดังกล่าว ความคิดเห็นของแพทย์มีบทบาทสำคัญในการแก้ปัญหาการรวมกลุ่มของครอบครัว ด้วยการปรับปรุงสภาพแวดล้อมในครอบครัวเด็กสามารถกลับไปหาพ่อแม่ได้ ในเวลาเดียวกันความรุนแรงในครอบครัวเป็นซ้ำแล้วซ้ำอีก

วิธีการป้องกันการล่วงละเมิดเด็ก?

การป้องกันการล่วงละเมิดเด็กควรดำเนินการในแต่ละครั้งที่ไปพบแพทย์โดยการให้ข้อมูลแก่บิดามารดาหรือผู้ดูแลเด็กและโดยการติดต่อบริการที่เหมาะสมในการระบุครอบครัวที่มีความเสี่ยงสูงต่อการล่วงละเมิดเด็ก บิดามารดาที่ถูกทารุณกรรมหรือถูกละเลยในวัยเด็กมีแนวโน้มที่จะถูกล่วงละเมิดต่อเด็กในอนาคต บิดามารดาดังกล่าวมักแสดงความกังวลเกี่ยวกับแนวโน้มการใช้ความรุนแรงในครอบครัวและสามารถแก้ไขได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงที่จะถูกทำร้ายเด็กจากพ่อแม่เมื่อเลี้ยงดูลูกคนแรกหากพ่อแม่ของพวกเขาเป็นวัยรุ่นและถ้ามีเด็กหลายคนที่อายุต่ำกว่า 5 ปีในครอบครัว ปัจจัยเสี่ยงของมารดาสามารถตรวจพบได้ก่อนที่เด็กจะคลอดเช่นแม่ไม่ปฏิบัติตามใบสั่งแพทย์ไม่ได้รับการต้อนรับสูบบุหรี่ใช้ยาเสพติดหรือมีประวัติเกี่ยวกับความรุนแรงในครอบครัว ปัญหาทางการแพทย์ระหว่างการตั้งครรภ์และการคลอดบุตรรวมถึงช่วงคลอดก่อนวัยซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกอาจทำให้ความผูกพันระหว่างพ่อแม่และลูกน้อยลง ในช่วงเวลาดังกล่าวเป็นสิ่งสำคัญที่จะหาความรู้สึกของพ่อแม่ที่เกี่ยวข้องกับการล้มละลายของตัวเองและความเป็นอยู่ของทารก พวกเขาสามารถรักษาเด็กที่มีความต้องการหรือปัญหาสุขภาพได้ดีเพียงใด? พ่อแม่ให้การสนับสนุนทางศีลธรรมและทางร่างกายแก่กันและกันหรือไม่? มีญาติสนิทหรือเพื่อนฝูงที่สามารถช่วยเหลือถ้าจำเป็นหรือไม่? แพทย์ที่ระมัดระวังปัญหาสำคัญเหล่านี้และสามารถให้การสนับสนุนในเงื่อนไขดังกล่าวทำให้เป็นทางยาวเพื่อป้องกันเหตุการณ์โศกนาฏกรรม