เอ็กซ์เรย์ส้นเท้าสองส่วน

วิธีการสร้างภาพโครงสร้างกระดูกที่เข้าถึงได้ง่าย ให้ข้อมูลครบถ้วน และไม่เจ็บปวดที่สุดคือการเอกซเรย์ ภาพนี้ยังแสดงให้เห็นความเสียหายของข้อต่อ กระดูกอ่อนที่เกิดจากการบาดเจ็บและการอักเสบ รวมถึงความผิดปกติแต่กำเนิดได้อย่างชัดเจน การเอกซเรย์ส้นเท้าช่วยให้ทราบถึงการมีอยู่หรือไม่มีอยู่ของความเสียหายหลังจากได้รับบาดเจ็บ และช่วยระบุสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายในบริเวณแขนขาส่วนนี้

ขั้นตอนนี้ไม่เพียงใช้โดยศัลยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการบาดเจ็บและกระดูกและข้อเท่านั้น แต่ยังใช้โดยแพทย์ด้านโรคข้อ แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อ เพื่อยืนยันรอยโรคในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและแพทย์ด้านมะเร็งวิทยา หากสงสัยว่ามีเนื้องอกในตำแหน่งนี้

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

• สงสัยว่ามีความเสียหายหลังการบาดเจ็บต่อกระดูก ข้อต่อ และเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนในบริเวณส้นเท้า
• ผู้ป่วยบ่นว่ารู้สึกไม่สบายในบริเวณนี้ เดินกะเผลก การเดินผิดปกติ อาจมีสาเหตุมาจากการอักเสบ (โรคข้ออักเสบ ถุงน้ำในข้ออักเสบ เยื่อหุ้มข้ออักเสบ กระดูกอักเสบ) การเปลี่ยนแปลงทางเสื่อม (โรคข้ออักเสบ โรคเกาต์ โรคส้นเท้าแตก) การมีความผิดปกติแต่กำเนิด (เท้าแบน เท้าปุก ข้อเท้าเอียง) หรือมีเนื้องอกของเนื้อเยื่อกระดูกและข้อ
• สำหรับฝีหนองลึกที่หลังเท้า เพื่อป้องกันการติดเชื้อลุกลามไปสู่เนื้อเยื่อกระดูก
• การติดตามผลการรักษา

[ 1 ], [ 2 ]

การจัดเตรียม

การเอกซเรย์ส้นเท้าสามารถทำได้ทั้งแบบปกติและแบบเร่งด่วน โดยไม่ต้องเตรียมการล่วงหน้า ผู้ป่วยจะนำวัตถุโลหะที่อยู่ในบริเวณที่จะเอกซเรย์ออก เช่น กำไลโซ่จากข้อเท้า และคลุมร่างกายด้วยแผ่นตะกั่วป้องกัน

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

เทคนิค เอ็กซเรย์ส้นเท้า

สามารถทำการเอกซเรย์ส้นเท้าได้ในตำแหน่งต่างๆ ของเท้า โดยแพทย์จะเป็นผู้เลือกตำแหน่งดังกล่าวตามความต้องการที่ต้องมองเห็นจากมุมต่างๆ

การฉายรังสีตามแนวแกนของกระดูกส้นเท้ามักทำบ่อยที่สุด โดยปกติผู้ป่วยจะนอนบนโต๊ะที่มีขาตรง วางตลับฟิล์มไว้ใต้หลังส้นเท้าของขาที่ได้รับผลกระทบ และงอเท้าให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ไปทางหน้าแข้ง โดยบางครั้งผู้ป่วยอาจพันผ้าพันแผลไว้เอง ลำแสงเอกซเรย์ตรงกลางจะฉายไปที่กระดูกส้นเท้าโดยให้อยู่กึ่งกลางของมุมฉากกับพื้นผิวของโต๊ะ

สามารถถ่ายภาพฉายภาพตามแนวแกนได้เมื่อยืน โดยให้ผู้ป่วยวางเท้าของขาที่ได้รับผลกระทบบนตลับฟิล์ม โดยให้หน้าแข้งโค้งงอเหนือพื้นเป็นมุมประมาณ 45° แล้ววางขาอีกข้างไว้ด้านหลัง กำหนดตำแหน่งของร่างกายโดยวางบนวัตถุที่อยู่ใกล้เคียง เช่น เก้าอี้ ลำแสงเอกซเรย์จะฉายไปที่กระดูกส้นเท้าโดยทำมุม 20° กับแกนแนวตั้ง

ในการถ่ายภาพฉายด้านข้าง ผู้ป่วยจะถูกวางตะแคงข้างข้างของแขนขาที่ต้องการตรวจ วางตลับเทปไว้ใต้ส้นเท้าของผู้ป่วย ฉายรังสีเอกซ์ในแนวตั้ง จากนั้นจึงถ่ายภาพ ขาอีกข้างงอไปด้านหลังเล็กน้อย เพื่อนำออกจากโซนเอกซ์เรย์

การนอนอาจมีหลายแบบ ขึ้นอยู่กับความสามารถของอุปกรณ์และมุมถ่ายภาพที่ต้องการ เช่น นอนเป็นเส้นตรง นอนหงาย งอเข่าและวางเท้าบนโต๊ะ หรือให้ผู้ป่วยนอนคว่ำ โดยให้ส้นเท้าของขาที่เจ็บอยู่ด้านบน และวางหมอนรองไว้ข้างใต้ในระดับข้อเท้า

การวินิจฉัยโรคข้ออักเสบด้วยเอกซเรย์เพื่อประเมินระดับการทำลายข้อต่อจะดำเนินการภายใต้แรงกด โดยให้ผู้ป่วยยืนบนขาที่เจ็บ หากจำเป็น อาจทำการเอกซเรย์ส้นเท้าของขาข้างที่ 2 (ที่แข็งแรง) เพื่อเปรียบเทียบ

การเอ็กซเรย์ส้นเท้าของเด็กจะทำก็ต่อเมื่อจำเป็นต้องมีการมองเห็น เช่น ร่วมกับผู้ใหญ่ เทคนิคก็คล้ายกัน สิ่งที่ยากที่สุดในขั้นตอนนี้คือการให้แน่ใจว่าร่างกายไม่เคลื่อนไหว เด็กเล็กจะถูกพาไปที่ห้องเอ็กซเรย์พร้อมกับผู้ปกครอง ซึ่งจะคอยปลอบเด็ก อุ้มเด็ก และตรวจสอบว่าแขนขาอยู่ในท่าที่เหมาะสมและเคลื่อนไหวได้อย่างเหมาะสม ส่วนสำคัญของพ่อแม่และลูกจะได้รับการปกป้องด้วยผ้ากันตะกั่วระหว่างขั้นตอน

การคัดค้านขั้นตอน

สำหรับขั้นตอนการเอกซเรย์ส้นเท้าหนึ่งครั้ง ปริมาณรังสีจากอุปกรณ์ใดๆ จะต้องไม่เกิน 0.01 mSv ไม่มีข้อห้ามเด็ดขาดในการวินิจฉัยกระดูกส้นเท้าด้วยเอกซเรย์ ข้อห้ามที่เกี่ยวข้องคือในหญิงตั้งครรภ์และเด็ก ซึ่งจะทำเอกซเรย์เฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่งเท่านั้น

ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดนี้กับผู้ป่วยที่มีเลือดออกมาก และอยู่ในภาวะวิกฤต (ช็อค โคม่า)

[ 6 ]

สมรรถนะปกติ

การเอกซเรย์สามารถแสดงโครงสร้างภายในของกระดูกส้นเท้า กระดูกอ่อน การเชื่อมต่อข้อต่อ วิเคราะห์รูปร่างและตำแหน่งสัมพันธ์ และระบุความผิดปกติที่มีอยู่ เช่น กระดูกหัก กระดูกเคลื่อน การเสื่อมสภาพ และการเปลี่ยนแปลงจากการอักเสบ

ภาพเอ็กซ์เรย์ส้นเท้าที่แข็งแรงจะแสดงให้เห็นส่วนต่างๆ ของกระดูกส้นเท้าที่สมบูรณ์ สม่ำเสมอ และหนาแน่น ได้แก่ ลำตัวและปุ่มกระดูก โดยมีรูปร่างที่ชัดเจนโดยไม่มีความหยาบกร้านหรือลวดลาย ภาพเอ็กซ์เรย์ส้นเท้าปกติจะไม่แสดงภาพคล้ำขึ้น เคลื่อนตัวของพื้นผิวข้อต่อ และการขยายตัวของเนื้อเยื่อกระดูก (กระดูกงอก เนื้องอก) ซึ่งทำให้รูปร่างของกระดูกส้นเท้าไม่สม่ำเสมอ แผ่นกระดูกอ่อนจะมีความหนาปกติ กระดูกไม่เสียรูป

เอกซเรย์: สัญญาณบ่งชี้โรค

หากคุณบ่นว่ามีอาการปวดส้นเท้า คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อวินิจฉัยด้วยรังสีวิทยา อาการปวดอาจไม่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บ แต่มักจะบ่งบอกถึงปัญหา รังสีวิทยาเป็นวิธีที่ใช้กันอย่างแพร่หลายและให้ข้อมูลได้มากที่สุดในการบอกถึงสภาพของเนื้อเยื่อกระดูก

สาเหตุของอาการปวดที่พบได้บ่อยคือโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบหรือโรคเดือยส้นเท้า การเจริญเติบโตของกระดูกที่แหลมคมเป็นรูปลิ่มจะแสดงออกมาด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงเมื่อเหยียบส้นเท้า ภาวะเลือดคั่ง และจุดแข็งและสีอ่อนที่ปรากฏบนผิวหนัง

สามารถมองเห็นเดือยส้นเท้าได้ชัดเจนบนภาพเอ็กซ์เรย์ด้านข้าง เนื่องจากเป็นการสร้างกระดูก โดยมีลักษณะเป็นก้อนเนื้อที่มีลักษณะคล้ายลิ่มหรือกรงเล็บที่บริเวณพื้นผิวด้านล่างของปุ่มกระดูกส้นเท้า มักจะอยู่ใกล้กับจุดศูนย์กลางของกระดูก เดือยนี้มักมีขนาดเล็ก เนื่องจากเดือยที่มีความสูงเกิน 5 มม. จะทำให้ผู้ป่วยเดินไม่ได้อีกต่อไปเนื่องจากมีอาการปวดอย่างรุนแรง แม้ว่ากระดูกงอกที่มีขนาด 20 มม. ก็พบได้บ่อยเช่นกัน การเอ็กซ์เรย์มักจะช่วยชี้ให้เห็นสาเหตุของการงอกได้ โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเท้าแบน ส่วนการเกิดเดือยอาจเกิดจากการบาดเจ็บหรือเนื้องอกก็ได้

หลังจากได้รับบาดเจ็บ แพทย์จะสั่งให้ทำการเอกซเรย์เพื่อหลีกเลี่ยงการตรวจพบกระดูกส้นเท้าหัก หากตรวจพบ แพทย์จะระบุตำแหน่งและระดับความซับซ้อนของความเสียหาย

อาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นใหม่จะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและบวมที่บริเวณส้นเท้า การเอกซเรย์จะทำโดยฉายภาพเป็นสองส่วน โดยเส้นที่หักจะมีลักษณะเป็นเส้นสีเข้มไม่สม่ำเสมอบนกระดูกสีขาว โครงร่างของกระดูกอาจยังคงอยู่ (กระดูกหักโดยไม่มีการเคลื่อนตัว - รอยแตก) หรือเคลื่อนตัวเมื่อเทียบกัน นอกจากนี้ ยังมีกระดูกหักแบบแตกเป็นเสี่ยงๆ ซึ่งกระดูกจะแตกออกเป็นชิ้นเล็กๆ หลายชิ้น โดยปกติแล้วสามารถเห็นกระดูกประเภทนี้ได้อย่างชัดเจนจากการเอกซเรย์

มีบางกรณีที่กระดูกหักไม่ปรากฏบนภาพ แต่มีอาการบ่งชี้ว่ามีกระดูกหัก จากนั้นใช้เอกซเรย์ที่ถ่ายจากภาพฉายด้านข้างเพื่อวัดมุมเบิลเลอร์ โดยวาดเส้นตรงสองเส้น เส้นหนึ่งวาดผ่านจุดบนของกระดูกส้นเท้าด้านหลังและข้อต่อใต้กระดูกส้นเท้า อีกเส้นวาดผ่านจุดบนของข้อต่อใต้กระดูกส้นเท้าและส่วนหน้าของกระดูกส้นเท้า วัดมุมแหลมที่จุดตัดของเส้นเหล่านี้ หากค่ามุมแหลมน้อยกว่า 20° จะถือว่ามีกระดูกหัก ซึ่งขอแนะนำให้ทำการสแกน CT เพิ่มเติมเพื่อยืนยัน

กระดูกส้นเท้าของเด็กอาจ "หัก" ได้ โดยยึดไว้ด้วยเยื่อหุ้มกระดูกที่ยังคงสภาพดี กระดูกหักดังกล่าวจะมีรูปร่างเหมือนกิ่งไม้

โรคกระดูกพรุน – ภาวะที่ความหนาแน่นของกระดูกลดลง มองเห็นได้ไม่ชัดในภาพ เช่น กระดูกไม่เรียบหรือขรุขระ สีของกระดูกเปลี่ยนไป มีลวดลาย เนื่องจากกระดูกที่มีแคลเซียมเกาะจะส่งผ่านรังสีเอกซ์ซึ่งจะทำให้ฟิล์มใสสว่างขึ้น

เนื้องอกของกระดูก เนื้อเยื่อกระดูกอ่อน และเนื้องอกแบบผสมปรากฏบนภาพเอ็กซ์เรย์เป็นกลุ่มเพิ่มเติมที่มีรูปร่างไม่ชัดเจน

[ 7 ], [ 8 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

หากคุณปฏิบัติตามกฎที่แนะนำ ก็จะไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หลังจากทำหัตถการที่อาจเกี่ยวข้องกับการได้รับรังสี

หากมีความจำเป็นต้องทำการเอกซเรย์ส้นเท้าของหญิงตั้งครรภ์ ควรปิดช่องท้องด้วยผ้ากันเปื้อนที่มีแผ่นตะกั่วอย่างระมัดระวัง

ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะช็อค อยู่ในภาวะก่อนโคม่า และอยู่ในภาวะโคม่า มีความอ่อนไหวต่อยาแม้ในปริมาณเพียงเล็กน้อย ดังนั้น แม้จะได้รับบาดเจ็บหรือเกิดอุบัติเหตุก็ตาม จะมีการเอกซเรย์เมื่ออาการของผู้ป่วยคงที่เท่านั้น

หลักการเดียวกันนี้ใช้ได้กับผู้ป่วยที่มีเลือดออกมาก ภาวะแทรกซ้อนหลังการเอ็กซ์เรย์อาจเกิดจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติ ดังนั้น การวินิจฉัยจึงจะไม่ดำเนินการจนกว่าอาการจะคงที่

[ 9 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

ไม่จำเป็นต้องดูแลหลังทำหัตถการ

[ 10 ], [ 11 ]

บทวิจารณ์

ความคิดเห็นเกี่ยวกับการเอ็กซ์เรย์ส้นเท้าเป็นไปในทางบวก การเอ็กซ์เรย์ให้ข้อมูลได้ดีมาก เข้าถึงได้ทั่วไป ไม่เจ็บปวด และไม่ต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ เมื่อเทียบกับการเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ การเอ็กซ์เรย์ประเภทนี้ราคาถูกกว่ามาก และปริมาณรังสีในการเอ็กซ์เรย์ก็น้อยกว่าถึง 10 เท่า อย่างไรก็ตาม บางครั้งอาจต้องมีการวินิจฉัยเพิ่มเติมอย่างละเอียด