วิธีการรักษาแผลเปิด

หลักการสำคัญในการรักษาบาดแผลที่เปิดอยู่คือความสามารถของเนื้อเยื่อที่เสียหายของร่างกายเพื่อฟื้นฟูฟื้นฟูซึ่งก็คือการกู้คืนฟื้นฟู แต่ก่อนที่เนื้อเยื่อในโพรงบาดแผลจะเริ่มฟื้นตัวเป็นสิ่งจำเป็นที่ไม่มีเซลล์ที่ตายแล้วในพื้นที่ที่ได้รับความเสียหาย หลังจากนี้เนื้อเยื่อใหม่จะเริ่มเจริญเติบโตในที่ที่สะอาดและครอบคลุมแผล

[1], [2], [3], [4], [5],

คุณสมบัติและขั้นตอนของการรักษาแผลเปิด

การรักษาบาดแผลที่เปิดอยู่จะค่อยๆและสอดคล้องกับขั้นตอนของการพัฒนากระบวนการแผล - การเปลี่ยนแปลงทางชีวเคมีภายในเซลล์ของเนื้อเยื่อและโครงสร้างอื่น ๆ ในเขตความเสียหาย ตามหลักการของการผ่าตัดทางคลินิกมีสามขั้นตอนดังกล่าว ได้แก่ การทำให้ตัวเองบริสุทธิ์การอักเสบและการซ่อมแซมเนื้อเยื่อโดยการย่อยสลาย

ในขั้นตอนแรกทันทีหลังจากการก่อตัวของบาดแผลและการโจมตีของเลือดที่เส้นเลือดจะถูกบีบอัดสะท้อนครั้งแรก (เวลาเกล็ดเลือดในรูปแบบก้อน) และจากนั้นขยายไปยังเลิกสมบูรณ์ของการตัด (t. เคล็อค neurohumoral vasoconstrictor ควบคุมและ vasodilator เส้นประสาท) นอกจากนี้เรือในพื้นที่แผลจะขยายตัวด้วยผลิตภัณฑ์ของการสลายตัวของเซลล์ที่เสียหาย ผลที่ได้คือการชะลอการไหลเวียนของเลือดการเพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของผนังหลอดเลือดและการบวมของเนื้อเยื่ออ่อน มันก็พบว่าทั้งหมดนี้ก่อให้เกิดความบริสุทธิ์ของพวกเขาเนื่องจากการขยายตัวของเรือขนาดใหญ่จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นในเตียงฝอยและการวิ่งของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบที่

ขั้นตอนที่สองของกระบวนการแผลคือลักษณะของการเกิดปฏิกิริยาการอักเสบ การเพิ่มขึ้นของอาการบวมน้ำมีภาวะ hyperemia (เนื่องจากการไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น) การสะสมของกรดผลิตภัณฑ์จากการทำลายของ extracellular เมทริกซ์ของเนื้อเยื่อเสียหายและเซลล์เม็ดเลือดแดงทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นของความเป็นกรดในท้องถิ่น (การเผาผลาญดิสก์) และการสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นของแอนติบอดีซึ่งช่วยขจัดเซลล์ที่ตายแล้วออกจากร่างกาย นอกจากนี้เลือดออกและการอักเสบเพิ่มระดับของ leukocytes ในเลือด เม็ดเลือดขาว - มัน Neutrophils (phagocytes หลัก - นักฆ่าเชื้อแบคทีเรียก่อโรค) basophils (มีส่วนร่วมในกระบวนการอักเสบ) และ agranulocytes (นิวโทรฟิช่วยเหลือในการทำความสะอาดร่างกายของสารตกค้างของเซลล์และทำลายเชื้อแบคทีเรียที่ตายแล้ว)

ในระหว่างขั้นตอนที่สาม (ซึ่งสามารถเริ่มต้นและต่อต้านพื้นหลังของการอักเสบได้) การแพร่กระจายของเซลล์ของเนื้อเยื่อแกรนูลใหม่จะเกิดขึ้นในแผลเปิดเช่นเดียวกับในเซลล์เยื่อบุผิวจากขอบและบนพื้นผิวของมัน ค่อยๆเนื้อเยื่อเม็ดกลายเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน และขั้นตอนนี้จะเสร็จสมบูรณ์เมื่อแผลจะปรากฏขึ้นบนแผล

เป็นที่ยอมรับเพื่อแยกความแตกต่างระหว่างการรักษาบาดแผลโดยความตึงเครียดหลักและรอง ตัวเลือกแรกจะรับรู้เมื่อแผลมีขนาดเล็กขอบของมันจะลดลงมากที่สุดและไม่มีการอักเสบเด่นชัด ในกรณีเหล็กทั้งหมดรวมถึงบาดแผลที่เป็นแผลเป็นการรักษาจะเกิดขึ้นจากความตึงเครียดที่สอง

เนื่องจากลักษณะเฉพาะของการรักษาบาดแผลเปิดขึ้นอยู่กับระดับของความผิดปกติทางชีวเคมีในเนื้อเยื่อที่เสียหายและความรุนแรงของกระบวนการฟื้นฟูที่เกิดขึ้นในพวกเขางานของแพทย์คือการแก้ไขและถ้าจำเป็นกระตุ้นกระบวนการเหล่านี้

[6], [7], [8], [9]

ความสำคัญของการรักษาเบื้องต้นในการรักษาแผลเปิด

การดำเนินการก่อนการแพทย์จะลดลงเพื่อหยุดการตกเลือดและการบำบัดน้ำยาฆ่าเชื้อของแผล เพื่อลดระดับการติดเชื้อในการล้างพื้นที่ที่เสียหายเปอร์ออกไซด์โพแทสเซียมแมงกานีส furacilin หรือ chlorhexidine (เป็นสารละลาย) ใช้ จำเป็นต้องใช้ zelenka และ iodine ในการฆ่าเชื้อบริเวณขอบแผลและผิวหนังรอบ ๆ ตัว นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

กระบวนการทั้งหมดของการรักษาต่อไปขึ้นอยู่กับจำนวนแผลที่สะอาด ในสถาบันทางการแพทย์ที่มีการสับสับฉีกขาดบาดแผลและบาดแผลกระสุนปืนการผ่าตัดรักษาหลักของพวกเขาจะดำเนินการซึ่งผู้เชี่ยวชาญพิจารณาบังคับ การทำความสะอาดแผลจากกระดาษทิชชูที่ตายแล้วเสียหายหรือติดเชื้อจะช่วยอำนวยความสะดวกและปรับปรุงกระบวนการบำบัด

ศัลยแพทย์จะขจัดสิ่งแปลกปลอมและลิ่มเลือดตัดเนื้อเยื่อที่บดและขอบที่ไม่สม่ำเสมอและใช้ตะเข็บเพื่อเพิ่มขอบที่แตกต่างกันมากที่สุด ในกรณีที่แผลเป็นของแผลไม่สามารถลดขอบได้จะเปิดทิ้งไว้และตะเข็บจะถูกนำมาใช้ในภายหลัง ขั้นตอนสุดท้ายคือการใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ นอกจากนี้ยังมีคำแนะนำในการแนะนำเซรุ่มกับบาดทะยักและด้วยการกัดสัตว์ - วัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

มาตรการเหล่านี้ช่วยเร่งกระบวนการบำบัดและลดภาวะแทรกซ้อน (การทำให้เน่าเปื่อย, แบคทีเรีย, เน่าเปื่อย) และหากการรักษาดังกล่าวเกิดขึ้นภายใน 24 ชั่วโมงแรกหลังจากได้รับแผลแล้วจะสามารถนับผลบวกสูงสุดได้

การรักษาบาดแผลแบบเปิดโล่ง

ถ้ามีการปล่อยสารออกซีรัม - พัฟฟินัสเกินออกควรทำการรักษาแผลเปิดและเปียก

การปลดปล่อยจากบาดแผลจะเพิ่มขึ้นเมื่อความดัน hydrostatic ในเนื้อเยื่อที่อักเสบและการลดลงของความดันเนื้องอกของโปรตีนในพลาสมาเลือด (เนื่องจากการสูญเสีย albumin serum) สำหรับการรักษาการหลั่งเหล่านี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเนื่องจากพวกเขาส่งเสริม phagocytosis ที่ใช้งานและทำความสะอาดโพรงเปิดแผล อย่างไรก็ตามแผลที่แผลต้องลดลงในการสะสมของ exudate - เพื่อปรับปรุงการไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดฝอย

ในกรณีนี้ควรเปลี่ยนผ้าพันแผลบ่อยครั้งเนื่องจากเป็นอิ่มตัวกับอุจจาระ

เมื่อมีการเปลี่ยนแปลงแผลรับการรักษาด้วยวิธีการแก้ปัญหา furatsilina (ละออง Furozol) sulfacyl เกลือโซเดียมโซเดียม gipohdorida, Gramicidin และของเหลวน้ำยาฆ่าเชื้อเช่น Miramistin (Miramidez, Dezmistin, Okomistin) Betadine, hydroxyquinoline, Octenisept, Yodizol

ร้องไห้เพื่อลดระดับของสารหลั่งในแผลถูกนำไปใช้รักษาแผลเปิดเกลือโซเดียม: ผ้าพันแผลชุบน้ำ 10% โซเดียมคลอไรด์ (เนื่องจากการร่วมกระทำของคลอรีนและโซเดียมไอออนปกติแรงดันของสิ่งของของเหลว) ในกรณีนี้การแต่งกายควรเปลี่ยนทุกๆ 4-5 ชั่วโมง

สำหรับการใช้ผ้าพันแผลหรือเคลือบของผ้าอนามัยแบบสอดแนะนำ Fudizin เจล (กับกรดฟูซิดิกและสังกะสีออกไซด์) ครีม streptocidal ครีม Nitatsid (s nitazolom และ streptotsidom) นอกจากนี้ยังมี sulfonamides เป็นยาต้านจุลชีพ Streptonitol และ Mafenide

องค์ประกอบในครีม levomikol ซึ่งดังที่แสดงส่งเสริมการคายน้ำแผลโพรงและฟื้นฟูเนื้อเยื่อมากขึ้นอย่างรวดเร็วรวมถึงยาปฏิชีวนะ chloramphenicol (chloramphenicol) และ Methyluracil (กิจกรรม anabolic ของสาร) ขอแนะนำให้ใช้ครีมเพื่อใช้ผ้าเช็ดทำความสะอาด (เพื่อเติมช่องบาดแผล) หรือฉีดเข้าไปในบาดแผลโดยตรง

สำหรับการอบแห้งแผลชื้นยังใช้ผง xeroform (tribromophenol บิสมัท) ซึ่งมีคุณสมบัติฆ่าเชื้อแบคทีเรียหรือ Baneotsin (สังกะสี Bacitracin ยาปฏิชีวนะและ neomycin)

การรักษาแผลเปื่อยแบบเปิด

ในการรักษาแผลเปื่อยแบบเปิดควรจะมีการกำจัดปกติของ exudate หนองซึ่งในการอักเสบจะเกิดขึ้นในโพรงของ ไม่สามารถทนต่อการสะสมของฝุยล้มเนื่องจากพวกเขาสามารถเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อบริเวณใกล้เคียงขยายการอักเสบ ดังนั้นในบาดแผลที่ติดเชื้อมีการติดตั้งระบบระบายน้ำรวมทั้ง - ด้วยการแนะนำของยาเสพติดต้านเชื้อแบคทีเรียในรูปแบบของการแก้ปัญหาของการกระทำในท้องถิ่นเช่น Dioxydin (Dioxysol) เพื่อลดขั้นตอนการระบายน้ำชาให้ใช้ยาชาเฉพาะที่: Dimexide (สารละลายน้ำ 50% สำหรับการทำ Tampaping), ยา Lidocaine แบบฉีด, Xylocaine aerosol

เพื่อ biolysis ทำลายเนื้อเยื่อฉีกและหนองที่ใช้ในการผ่าตัดโปรตีนฝ่าเอนไซม์ (โปรตีเอส): การเตรียมผง Trypsin himopsina (himopsina) terrilitina และ Profezim ระงับ จากผง, การแก้ปัญหาที่มีโซเดียมคลอไรด์และยาสลบหรือยาชาชุบผ้าเช็ดปากในการฆ่าเชื้อและวางเข้าไปในโพรงแผล (ทุก 1-2 วันผ้าเช็ดปากเปลี่ยนแปลง) หากบาดแผลที่เป็นแผลลึก ๆ การเยียวยาเหล่านี้สามารถนำไปใช้ในรูปแบบที่แห้งได้

นอกจากนี้สำหรับการต่อสู้กับเชื้อจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคและการพัฒนาของการอักเสบติดเชื้อรองในการรักษาผู้ป่วยที่ใช้ยาปฏิชีวนะสำหรับช่องปาก (หรือโดยการฉีด) และขี้ผึ้งต้านเชื้อแบคทีเรียสำหรับการรักษาบาดแผลเปิด

ภายในแผล (หลังจากทำความสะอาดโพรงของหนอง) จะมียา Levosin รวมกันซึ่งประกอบด้วย levomitsetin, sulfadimetoksin, methyluracil และ trimecaine เครื่องมือนี้ไม่เพียงฆ่าเชื้อโรคและลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดอาการชา สำหรับยาและ occlusive แผลใช้ครีม Levomikol (กับ levomitsetinom) และ liniment Synthomycin (racemic ฟอร์ม levotsitsetina)

Neomycin ยาปฏิชีวนะครีม (Baneotsin) ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดกับเชื้อ Staphylococcus aureus, ขี้ผึ้ง nitazolom (Nitatsid) - กับจุลินทรีย์ที่ไม่ใช้ออกซิเจน Dioksidinovaya ครีม 5% - ต่อต้านเชื้อโรคจำนวนมากรวมทั้งเชื้อโรค aeruginosa พและเน่าเปื่อย

ในการรักษาแผลเปิดที่ได้รับการยอมรับศัลยแพทย์ประโยชน์ขี้ผึ้งไม่ขึ้นอยู่กับปิโตร (หรือลาโนลิน) และบนพื้นฐานของเอทิลีนโดยเฉพาะอย่างยิ่งออกไซด์เอทิลีน - ละลายน้ำโมเลกุลสูง homopolymer หนืด เนื่องจากมีความสามารถในการย่อยสลายของสารนี้ทำให้สารออกฤทธิ์ของขี้ผึ้งซึมลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อและไม่ทำลายเยื่อบุระหว่างเซลล์ นอกจากนี้การขาดไขมันซึ่งผนึกโพรงบาดแผลและสร้างสภาวะสำหรับการสืบพันธุ์ของการติดเชื้อแบบไม่ใช้ออกซิเจนช่วยกระตุ้นการปลดปล่อยสารพิษของจุลินทรีย์ที่เร่งด่วน

ด้วยเหตุผลนี้ขี้ผึ้งคลาสสิกในวุ้นปิโตรเลียมกลายเป็นน้อยใช้ในการรักษาบาดแผล ยาทาต้านเชื้อแบคทีเรียหรือครีม Wisniewski (xeroform + ไม้เรียว tar น้ำมันละหุ่ง) rasslavlyaet หนองและเร่งการขับถ่ายของมันจะช่วยแก้แทรกตัวเข้าไปและเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในพื้นที่ของการอักเสบ ทาครีมใต้ผ้าพันแผล 1-2 ครั้งต่อวัน

ในโรงพยาบาลผู้ป่วยที่มีแผลเปิดก็มีการล้างพิษและการบำบัดด้วยภูมิคุ้มกัน และอัลตราซาวนด์สามารถใช้ไนโตรเจนเหลว (cryotherapy) หรือ hyperbaric oxygenation เพื่อเร่งการรักษาบาดแผล

การรักษาแผลเปิดที่บ้าน

ด้วยพื้นที่ขนาดเล็กและการบาดเจ็บที่ผิวเผินก็เป็นไปได้ที่จะรักษาบาดแผลที่บ้านได้ ยาใดที่นอกเหนือจากที่ระบุไว้ข้างต้น - มักใช้บ่อยที่สุด?

กรด salicylic ที่มีอยู่ในครีม salicylic เป็นยาฆ่าเชื้อโรค; ครีมควรใช้กับแผล (หลังการรักษาด้วยไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์) จากนั้นใช้ผ้าพันแผลที่ปราศจากเชื้อ ในทำนองเดียวกันใช้ครีม ichthyol (ในวุ้นปิโตรเลียม)

Streptocide (sulfonamide) ใช้สำหรับการบาดเจ็บผิวเผิน: บดเม็ดให้เป็นผงและโรยแผล โปรดจำไว้ว่าคุณสามารถใช้กาว BF เฉพาะกับรอยขีดข่วนรอยตัดเล็กและรอยถลอก

กู้ภัยบาล์ม (ที่มีไขมันนมทะเล buckthorn, terpene และน้ำมันลาเวนเดอร์, ชาต้นไม้น้ำมัน, สารสกัดจาก Echinacea, โทโคฟีรอและขี้ผึ้ง) บนพื้นผิวของผิวหนังชั้นนอกรูปแบบ plenochku ดังนั้นทหารรักษาพระองค์ครีมบนแผลเปิดที่ควรจะนำมาใช้หลังจากการประมวลผลของเปอร์ออกไซด์เดียวกันหรือ chlorhexidine และอบแห้ง

Solcoseryl (เป็นกลุ่มของสารกระตุ้น biogenic): ครีมแนะนำให้ใช้วันละสองครั้งกับแผลแห้งเยลลี่ - เมื่อเปียก

ครีมสังกะสี (มักใช้สำหรับแผลเปื่อยและโรคผิวหนังอักเสบจากเปียก): สามารถทำให้แห้งรอยข่วนได้ด้วยสารที่มากเกินไป แป้ง Imanin (จากสาโทเซนต์จอห์น) จะช่วยให้แผลเปื่อยแห้ง ครีมต้านการอักเสบหรือสเปรย์ Panthenol (dexpanthenol) สามารถใช้เฉพาะจากภายนอก - บนขูดหรือเผาไหม้

ครีม Troxevasin (มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดขอด), เฮครีม (ใช้ไปในหลอดเลือดดำผิว thrombophlebitis) Dolobene เจล (เฮ + + DMSO dexpanthenol) สามารถช่วยบรรเทาอาการบวมของเนื้อเยื่อและช้ำหลังจากได้รับบาดเจ็บ สำหรับวัตถุประสงค์เดียวกันนี้จะใช้ buckyard

ครีมหรือ liniment Eplan (Quotlan) เกี่ยวกับกลีเซอรีนมีส่วนผสมของ polyethylene glycols ที่มีคุณสมบัติในการฆ่าเชื้อและฆ่าเชื้อแบคทีเรีย ลดโอกาสในการติดเชื้อที่ผิวหนัง

Homeopathic Traumel ครีม (ที่มี Arnica, Echinacea, พิษสีน้ำตาลแดงแม่มด, comfrey et al. ส่วนผสมสมุนไพร) ที่ใช้ในการรักษาอาการปวดและช้ำสำหรับฟกช้ำเคล็ดขัดยอกกระดูกหัก

การรักษาบาดแผลโดยวิธีอื่น

หากระดับความเสียหายที่ไม่เป็นนัยสำคัญช่วยให้สามารถรักษาบาดแผลโดยวิธีอื่นได้แล้วคุณควรใช้:

• เซนต์จอห์นสมุนไพรสาโท, ยาร์โรว์, ทุ่งหญ้า, elecampane, willowherb ราก comfrey และตะไคร้ใบกล้ายูคาและราสเบอร์รี่และดอกคาโมไมล์ดอกไม้และดอกดาวเรือง (ในรูปของ decoctions สำหรับ poultices) ที่;
• น้ำว่านหางจระเข้สด, น้ำมันทะเล buckthorn น้ำมันดอกกุหลาบ - เพื่อหล่อลื่นพื้นผิวของแผลแห้งตื้น;
• โพลิส (น้ำแก้ปัญหา) - กับแผลเปียก

นอกจากนี้อย่าลืมเกี่ยวกับมัมมี่ (caprolitic หรือ evaporite) ซึ่งเป็นสารฆ่าเชื้อโรคตามธรรมชาติที่มีประสิทธิภาพและเป็นตัวทำละลายซึ่งได้รับการใช้ในการรักษาอาการบาดเจ็บต่างๆรวมทั้งแผลเปิด