วิธีการตรวจอัลตราซาวด์ตับ

เทคนิคการทำอัลตราซาวนด์ของตับแตกต่างจากการทำเอคโคกราฟีของอวัยวะอื่น ๆ เฉพาะในการตีความผลเท่านั้น โดยทั่วไป การตรวจตับเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจอัลตราซาวนด์ทั่วไปของอวัยวะในช่องท้อง อัลตราซาวนด์จะดำเนินการตามข้อบ่งชี้ในทุกช่วงเวลา ขั้นตอนนี้ไม่ต้องการมาตรการเตรียมการพิเศษ เช่น การทำความสะอาด การรับประทานอาหาร เป็นต้น ควรสังเกตว่ามักจะทำอัลตราซาวนด์ของอวัยวะส่วนบนของเยื่อบุช่องท้อง (ถุงน้ำดี) ควบคู่ไปกับการตรวจตับ หากการวินิจฉัยมีความซับซ้อน ควรดูแลให้แน่ใจว่าถุงน้ำดีถูกยืดออกและหลอดเลือดดำคอถูกย่อให้มีขนาดเท่ากับตอนพักผ่อน ซึ่งทำได้โดยการอดอาหารเป็นเวลาแปดชั่วโมง

เทคนิคการทำอัลตราซาวนด์ของตับเกี่ยวข้องกับการตรวจอวัยวะในสามระนาบที่อยู่ติดกัน โซนตามยาว ตลอดจนโซนตามขวางและเฉียง จะถูกศึกษาตามลำดับ ตำแหน่งโซนของอวัยวะ ความชัดเจนหรือความพร่ามัวของเส้นขอบ และขนาดจะถูกประเมิน โครงสร้างและการสะท้อนแสงของเนื้อใน - echogenicity - อยู่ภายใต้การตรวจสอบที่จำเป็น สภาพของหลอดเลือดและรูปแบบของหลอดเลือดเอง ท่อก็ถูกวิเคราะห์เช่นกัน หากกำหนดการรักษาผู้ป่วย echogram จะดำเนินการในโหมดที่วางแผนไว้ซ้ำ ๆ ซึ่งจะเพิ่มความแม่นยำในการวินิจฉัย

หน้าที่หลักที่การตรวจเอคโคกราฟีตับช่วยแก้ปัญหาได้:

• การตรวจหาสัญญาณเอคโคกราฟีของโรคตับอักเสบ ตับแข็ง ความดันเลือดพอร์ทัลสูง
• การประเมิน รวมทั้ง cito, การอุดตันของหลอดเลือดดำ, การแยกแยะภาวะความดันเลือดสูงในพอร์ทัลของตับ, ภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน
• การประเมินความผิดปกติหรือเสถียรภาพของระบบไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือด

เทคนิคการทำอัลตราซาวนด์ตับเป็นมาตรฐาน แม้ว่าจะขึ้นอยู่กับรายละเอียดของการศึกษาก็ตาม กฎสำหรับการวางตำแหน่งผู้ป่วยระหว่างขั้นตอนนั้นค่อนข้างง่าย การเริ่มต้นการศึกษาถือว่าผู้ป่วยนอนหงาย จากนั้นพลิกตัวไปทางด้านซ้ายเพื่อให้มองเห็นกลีบขวาซึ่งเป็นบริเวณตับได้ชัดเจนขึ้น ตัวเลือกในการตรวจคือเมื่อผู้ป่วยนอนหงายหรือสแกนจากด้านหลัง (ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำในช่องท้อง) ผู้เชี่ยวชาญที่ทำอัลตราซาวนด์อาจขอให้ผู้ป่วยยกมือขวาขึ้นและวางฝ่ามือไว้ใต้ศีรษะด้านหลัง วิธีนี้จะช่วยขยายช่องว่างระหว่างซี่โครงและปรับปรุงการสัมผัสของเครื่องสแกน การเปลี่ยนตำแหน่งมีความจำเป็นเพื่อให้ดูพารามิเตอร์ที่ตรวจทั้งหมดของสภาพตับได้อย่างละเอียดและสมบูรณ์ การมองเห็นทำได้ด้วยเซ็นเซอร์ความถี่พิเศษ (3-5 MHz) เซ็นเซอร์มีหลายขนาดและใช้งานขึ้นอยู่กับน้ำหนักตัวของผู้ป่วย รวมถึงความถี่ของเซ็นเซอร์ ความถี่สูงสุดช่วยให้สัญญาณทะลุผ่านชั้นไขมันในช่องท้องของผู้ป่วยได้ลึกขึ้นมาก ความถี่ที่ต่ำกว่าจะใช้เมื่อทำการสแกนบริเวณด้านซ้ายของตับ - มันมีขนาดเล็กกว่าด้านขวา เซ็นเซอร์เชิงเส้น (พื้นผิวเรียบ) สามารถโค้งงอได้เรียกอีกอย่างว่า "ไม้ฮ็อกกี้" ซึ่งเหมาะสำหรับการตรวจสอบด้านซ้ายของตับเช่นกัน ทางด้านขวาใช้การเข้าถึงใต้ซี่โครง (โซนเอพิกัสตริก) โซนระหว่างซี่โครงซึ่งเข้าถึงได้ยากทางกายวิภาคจะได้รับการตรวจสอบด้วยเซ็นเซอร์ที่มีความถี่ลำแสงต่ำ - เซกเตอร์หนึ่ง วิธีการอัลตราซาวนด์ตับที่ทันสมัย ได้แก่ ดอปเปลอโรกราฟี วิธีนี้เช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์ขึ้นอยู่กับการสะท้อนของสัญญาณ แต่การสะท้อนนั้นมาจากวัตถุที่กำลังตรวจสอบขณะเคลื่อนที่ - จากเลือดหรือองค์ประกอบที่สร้างขึ้น ความถี่ของสัญญาณที่ส่งนั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับความเร็วของการเคลื่อนไหวของเลือด เซ็นเซอร์ที่มีความไวสูงเฉพาะใช้สำหรับโหมดดอปเปลอร์

โดยทั่วไปแล้วอัลตราซาวนด์ตับจะให้ผลลัพธ์ที่ชัดเจนกว่าหากทำขณะสูดดมและกลั้นหายใจของผู้ป่วย จากนั้นจึงบังคับให้ตับเคลื่อนลง และการตรวจด้วยสายตาจะเข้าถึงได้ง่ายขึ้น เทคนิคในการทำเอคโคแกรมสอดคล้องกับกฎที่ได้รับการอนุมัติและรวมถึงการเคลื่อนเซนเซอร์ในแนวยาวจากแนวกลาง นอกจากนี้ยังมีการเคลื่อนไหวในแนวขวาง - ในทิศทางของสะดือ นอกจากนี้ยังมีการใช้การเคลื่อนไหว "เฉียง" ในแนวทแยง - เซนเซอร์ถูกวางไว้ในมุมขนานกับซี่โครงขวาและเคลื่อนไปในแนวทแยง ไปทางกะโหลกศีรษะ (ขึ้น ไปทางหัว) แล้วจึงเคลื่อนลง นอกจากนี้ยังมีวิธีการเคลื่อนเซนเซอร์แบบซากิตตัล (แบ่งเป็นด้านขวาและด้านซ้าย) ซึ่งช่วยในการกำหนดความยาวของอวัยวะ และยังมีไว้สำหรับเอคโคแกรมของท่อน้ำดี ระบบหลอดเลือด (หลอดเลือดดำพอร์ทัล เส้นเลือดใหญ่ และหลอดเลือดดำใหญ่ด้านล่าง)

ขั้นตอนการตรวจอัลตราซาวด์ตับ:

1. โหมดสีเทา เมื่อตรวจสอบมิติด้านหน้าร่วมกับมิติด้านหลัง สลับกันระหว่างกลีบขวาและกลีบซ้าย ประเมินแคปซูล โครงร่าง ความเป็นเอกภาพของโครงสร้างของตับ หลอดเลือดดำ ท่อน้ำดีร่วม รวมถึงท่อน้ำดีร่วมที่ใหญ่ที่สุด ลูเมนของหลอดเลือดดำสะดือ - พาราสะดือ - จะถูกเปิดเผย ผู้ป่วยนอนหงาย จากนั้นพลิกตัวไปทางด้านซ้ายเพื่อตรวจดูโซนตามยาวของซี่โครงขวาและช่องว่างระหว่างซี่โครง จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งเพื่อให้ได้ภาพการวินิจฉัยที่ละเอียดมากขึ้น
2. โหมด Color Doppler การประเมินความสามารถในการเปิดผ่านของระบบหลอดเลือดดำ-หลอดเลือดของตับ สำหรับสิ่งนี้ ควรใช้โหมดที่เกี่ยวข้องกับการเข้ารหัส Color Doppler (CDC) เช่นเดียวกับการวิเคราะห์สเปกตรัม Dopplerography ช่วยให้คุณสามารถระบุสถานะของระบบไหลเวียนโลหิตของตับและทิศทางได้ การถ่ายภาพหลอดเลือดดังกล่าวช่วยให้ประเมินการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดดำสะดือได้แม่นยำที่สุด และด้วยความช่วยเหลือของ CDC การไหลเวียนของเลือด (ย้อนกลับ) ในหลอดเลือดดำพอร์ทัลซึ่งเป็นส่วนที่สำคัญที่สุดสำหรับตับจะถูกกำหนด
3. การได้รับข้อมูลเชิงปริมาณพารามิเตอร์ของระบบเฮโมไดนามิก การศึกษาจะดำเนินการโดยใช้การเข้าถึงระหว่างซี่โครง (intercostal) หรือการเข้าถึงใต้ซี่โครง (ด้านขวาของ epigastrium) ผู้เชี่ยวชาญจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าอัลตราซาวนด์นั้นอยู่ในแนวเดียวกันกับทิศทางตามยาวของหลอดเลือดมากที่สุด การสแกนโซน intrahepatic ของส่วนหลักของหลอดเลือดดำคอ - ลำตัวจะดำเนินการโดยใช้การเข้าถึงระหว่างซี่โครง (intercostal) แม้ว่าการแสดงภาพของหลอดเลือดดำตับขนาดใหญ่จะมีคุณภาพสูงในทุกกรณีโดยไม่คำนึงถึงประเภทของการเข้าถึง
4. แนะนำให้ตรวจอัลตราซาวนด์ให้เสร็จเรียบร้อยโดยดูขนาดและโครงสร้างของม้ามบริเวณใกล้เคียง ผู้ป่วยสามารถนอนตะแคงขวาได้ หากม้ามอยู่สูงก็สามารถนั่งได้

เทคนิคในการตรวจอัลตราซาวนด์ของตับได้รับการปรับปรุงและปรับปรุงอย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับการเกิดขึ้นของเทคโนโลยีใหม่ๆ และการสร้างอุปกรณ์และเซ็นเซอร์วินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]