โรคทูลาเรเมียรักษาอย่างไร?

ผู้ป่วยที่สงสัยว่าติดเชื้อทูลาเรเมียจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก ควรปิดหน้าต่างในหอผู้ป่วยด้วยตาข่ายเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของเชื้อ

ในระยะเฉียบพลัน ผู้ป่วยต้องนอนพักรักษาตัวและรับประทานอาหารที่อุดมด้วยวิตามินอย่างครบถ้วน การดูแลจึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง บุคลากรทางการแพทย์ต้องตรวจสอบการปฏิบัติตามกฎอนามัยและสุขอนามัย และดำเนินการฆ่าเชื้ออย่างต่อเนื่องโดยใช้สารละลายฟีนอล 5% สารละลายปรอทคลอไรด์ (1:1000) และสารฆ่าเชื้ออื่นๆ

การรักษาโรคทูลาเรเมียแบบเน้นสาเหตุทำได้โดยใช้ยาอะมิโนไกลโคไซด์และเตตราไซคลิน (มาตรฐานการรักษา)

สเตรปโตมัยซินกำหนดให้ใช้ 0.5 กรัม วันละ 2 ครั้ง โดยฉีดเข้ากล้ามเนื้อ และ 1 กรัม วันละ 2 ครั้ง สำหรับรูปแบบปอดหรือทั่วไป เจนตาไมซินใช้ฉีดเข้าเส้นเลือด 3-5 มก./กก. ต่อวัน 1-2 ครั้ง สำหรับอะมิคาซิน ใช้ 10-15 มก./กก. ต่อวัน 2-3 ครั้ง

การรักษาโรคทูลาเรเมียระดับปานกลางของต่อมน้ำเหลืองและต่อมน้ำเหลืองอักเสบเรื้อรังประกอบด้วยการให้ยาโดกซีไซคลินทางปากในขนาดยา 0.2 กรัมต่อวัน หรือเตตราไซคลิน 0.5 กรัม วันละ 4 ครั้ง ห้ามให้ยาเตตราไซคลินแก่สตรีมีครรภ์ เด็กอายุต่ำกว่า 8 ปี ผู้ที่มีการทำงานของไตหรือตับบกพร่อง หรือภาวะลิมโฟเนียต่ำอย่างรุนแรง

ยาปฏิชีวนะกลุ่มที่สอง ได้แก่ เซฟาโลสปอรินรุ่นที่ 3 ไรแฟมพิซิน คลอแรมเฟนิคอล ฟลูออโรควิโนโลน ซึ่งใช้ในปริมาณที่เหมาะสมกับวัย ปัจจุบัน ซิโปรฟลอกซาซินถือเป็นยาทดแทนอะมิโนไกลโคไซด์ในการรักษาโรคทูลาเรเมีย

การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะสำหรับโรคทูลาเรเมียใช้เวลา 10-14 วัน (จนถึงวันที่ 5-7 ของอุณหภูมิปกติ) ในกรณีที่กลับมาเป็นซ้ำ แพทย์จะจ่ายยาปฏิชีวนะที่ไม่ได้ใช้ในระลอกแรกของโรค พร้อมกับยืดระยะเวลาการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะออกไปด้วย

ในกรณีที่มีแผลในผิวหนังและตุ่มน้ำ (ก่อนที่จะเกิดหนอง) แนะนำให้ประคบเฉพาะที่ ใช้ผ้าพันแผล ใช้ยาทา การทำหัตถการด้วยความร้อน การอุ่นด้วย Sollux แสงสีฟ้า ควอตซ์ การฉายรังสีเลเซอร์ และไดอะเทอร์มี

หากต่อมน้ำเหลืองมีหนองและมีอาการไม่ปกติ จำเป็นต้องทำการผ่าตัด โดยเปิดต่อมน้ำเหลืองด้วยแผลกว้าง ระบายน้ำเหลืองและก้อนเนื้อตายออก ไม่แนะนำให้เปิดตุ่มน้ำหรือตุ่มหนองที่บริเวณที่ถูกแมลงกัด

การรักษาทางพยาธิวิทยาของโรคทูลาเรเมีย ได้แก่ การล้างพิษ ยาแก้แพ้และยาแก้อักเสบ (ซาลิไซเลต) วิตามิน และยาสำหรับหลอดเลือดหัวใจ และดำเนินการตามข้อบ่งชี้ ในกรณีที่ดวงตาได้รับความเสียหาย (แบบ oculobubonic) ควรล้างตา 2-3 ครั้งต่อวัน และหยอดตาด้วยสารละลายโซเดียมซัลฟาซิล 20-30% ในกรณีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ให้ล้างตาด้วยไนโตรฟูรัล ให้ใช้สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อนๆ

ผู้ป่วยสามารถออกจากโรงพยาบาลได้ภายใน 1 สัปดาห์โดยมีอุณหภูมิร่างกายปกติ อาการน่าพอใจ มีแผลเป็นบนผิวหนัง ต่อมน้ำเหลืองที่เคลื่อนไหวได้และไร้อาการเจ็บปวดลดลงเหลือขนาดเท่าเมล็ดถั่วหรือลูกพลัม ไม่ถือเป็นข้อห้ามในการออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมน้ำเหลืองแข็งสามารถออกจากโรงพยาบาลได้โดยมีอุณหภูมิร่างกายคงที่เป็นเวลา 1 สัปดาห์ขึ้นไป และการทำงานของระบบทางเดินอาหารปกติ ผู้ป่วยที่มีภาวะต่อมน้ำเหลืองที่ตาและต่อมน้ำเหลืองจะออกจากโรงพยาบาลได้หลังจากปรึกษาจักษุแพทย์แล้ว เมื่อออกจากโรงพยาบาลหลังจากมีภาวะทูลาเรเมียในปอด จำเป็นต้องทำการส่องกล้องตรวจหรือเอกซเรย์ทรวงอกเพื่อควบคุม

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

การตรวจร่างกายทางคลินิก

ยังไม่มีฉันทามติเกี่ยวกับการดำเนินการสังเกตอาการที่คลินิก เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการกำเริบในภายหลัง ผู้เขียนหลายคนจึงแนะนำให้จัดตั้งการสังเกตอาการที่คลินิกสำหรับผู้ที่หายจากอาการป่วยมาแล้ว 1.5-2 ปี

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]