วัณโรคลำไส้ - สาเหตุและการเกิดโรค

วัณโรคลำไส้อาจเป็นอาการแสดงของโรควัณโรคลำไส้ระยะเริ่มต้น (โรควัณโรคลำไส้ระยะซับซ้อน) ระยะที่สอง (การติดเชื้อในช่องคลองในวัณโรคปอดชนิดมีโพรง) หรือวัณโรคนอกปอดที่เกิดจากเลือด อาการแสดงของโรควัณโรคระยะเริ่มต้น (มักเป็นเรื้อรัง) มักพบมากที่สุด โดยคิดเป็นร้อยละ 70 ของผู้ป่วยวัณโรคช่องท้อง เส้นทางการแพร่กระจายคือการแพร่กระจายผ่านต่อมน้ำเหลือง ("อะดีโนเจน")

ในวัณโรคขั้นต้น ความเสียหายของลำไส้มักเกี่ยวข้องกับเชื้อไมโคแบคทีเรียมในวัว (Mycobacterium bovis) และในวัณโรคขั้นที่สองและแบบผ่านเลือด มักเกี่ยวข้องกับเชื้อไมโคแบคทีเรียมในมนุษย์ (Mycobacterium tuberculosis) หรือเชื้อระดับกลาง (Mycobacterium africanum)

จนกระทั่งเมื่อไม่นานมานี้ วัณโรคลำไส้ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก ดังนั้น วัณโรคลำไส้ระยะที่สองซึ่งมาพร้อมกับวัณโรคปอดระยะสุดท้าย จึงเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยฮิปโปเครตีส การที่ผู้ป่วยวัณโรคปอดมีอาการท้องเสียเป็นเลือดถือเป็นสัญญาณเตือนถึงผลที่ไม่พึงประสงค์ของโรค อาจสันนิษฐานได้ว่าวัณโรคลำไส้เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่ได้รับการวินิจฉัย โดยอาจอยู่ใน "หน้ากาก" เช่น โรคแผลในกระเพาะอาหาร โรคโครห์น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เป็นต้น โดยมักเป็นการค้นพบโดยบังเอิญระหว่างการผ่าตัดหรือการชันสูตรพลิกศพ

อาการแสดงทางสัณฐานวิทยาของแผลมักพบที่ส่วน ileocecal ของลำไส้ โดยส่วน ileum ปลายสุดและ cecum มีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ - วัณโรค ileotiphlitis ส่วนไส้ติ่ง ลำไส้ใหญ่ส่วนต้น ลำไส้ใหญ่ส่วนขวาง และส่วนอื่น ๆ ของลำไส้ได้รับผลกระทบน้อยกว่า วัณโรคของทวารหนักอาจเป็นอาการแสดงของวัณโรคลำไส้ใหญ่แบบแพร่กระจาย แผลที่เกิดขึ้นในลำไส้รองอาจพัฒนาขึ้น ส่งผลให้เกิดฝีที่บริเวณทวารหนักและรูรั่ว ในบางครั้ง กระบวนการติดเชื้อเฉพาะจะแพร่กระจายไปยังทวารหนักจากส่วนต่อขยายของมดลูกหรือต่อมลูกหมากที่ได้รับผลกระทบจากวัณโรค

ขึ้นอยู่กับระยะและความรุนแรงของกระบวนการวัณโรคในลำไส้ อาจพบรูปแบบต่างๆ ได้ ร่วมกับการเกิดเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอักเสบ แผลเป็นและตีบตัน ซึ่งมักเกิดขึ้นเนื่องจากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัว ดังนั้น ภาวะแทรกซ้อนของวัณโรคมีทั้งการทะลุและการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากวัณโรค (เลือดออกได้น้อย) และพังผืดซึ่งเป็นการตีบแคบที่นำไปสู่การอุดตันของลำไส้