วาเลเรียนสำหรับอาการตื่นกลางดึก: สิ่งที่เรารู้

ปัจจุบันยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือว่าวาเลเรียนช่วยลดความถี่ของการตื่นกลางดึกหรือช่วยให้ผู้คนกลับไปนอนหลับได้เร็วขึ้นหลังจากตื่นนอน การตื่นกลางดึกถือเป็นภาวะนอนไม่หลับแบบต่อเนื่อง สมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับแห่งอเมริกาได้ประเมินวาเลเรียนโดยเฉพาะสำหรับภาวะนอนไม่หลับแบบเริ่มต้นและแบบต่อเนื่อง และแนะนำไม่ให้ใช้เนื่องจากหลักฐานประสิทธิภาพไม่เพียงพอ [1]

นี่ไม่ได้หมายความว่าวาเลเรียนจะไม่ช่วยใครเลย การศึกษาวิจัยขนาดเล็กบางชิ้นรายงานว่ามีการปรับปรุงพารามิเตอร์การนอนหลับบางอย่าง และบางคนก็ให้คะแนนการนอนหลับของตนเองว่าพักผ่อนได้ดีขึ้น อย่างไรก็ตาม ผลการวิจัยไม่สอดคล้องกัน ผลิตภัณฑ์วาเลเรียนมีความหลากหลาย และการทบทวนแบบครอบคลุมล่าสุดจากปี 2024 พบว่ามีหลักฐานไม่เพียงพอสำหรับประสิทธิภาพของวาเลเรียนในการรักษาอาการนอนไม่หลับ [2]

มีหลักฐานน้อยมากที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับการตื่นหลังจากเริ่มหลับ (WASO) ในการทดลองแบบสุ่มในผู้หญิงสูงอายุ วาเลเรียนไม่ได้ช่วยลด WASO หลังจากการให้ยาเพียงครั้งเดียวหรือการรักษาเป็นเวลาสองสัปดาห์ แนวทางปฏิบัติของ VA/DoD ปี 2025 ยังระบุด้วยว่าการทดลองการรักษาด้วยวาเลเรียนเพียงอย่างเดียว 5 ครั้งที่รวมอยู่ในการทบทวนอย่างเป็นระบบไม่ได้ประเมิน WASO ระยะเวลาการนอนหลับทั้งหมด เวลาที่ใช้ในการหลับ หรือประสิทธิภาพการนอนหลับอย่างเป็นกลาง ผลการประเมินแบบอัตนัยนั้นแตกต่างกันไป และคุณภาพของหลักฐานอยู่ในระดับต่ำมาก [3]

ดังนั้น เมื่อตื่นกลางดึกเป็นประจำ คำถามหลักมักจะไม่ใช่ "ฉันควรทานวาเลเรียนเท่าไหร่" แต่กลับเป็นว่าทำไมการนอนหลับของฉันจึงถูกขัดจังหวะ การตื่นบ่อยๆ อาจเป็นอาการของภาวะนอนไม่หลับเรื้อรัง แต่อาการที่คล้ายกันนี้ก็เกิดขึ้นได้กับภาวะหยุดหายใจขณะหลับจากการอุดกั้น กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข อาการปวด การดื่มแอลกอฮอล์ ยาบางชนิด ความวิตกกังวล ความผิดปกติของการนอนหลับ และภาวะอื่นๆ [4]

อะไรคือสิ่งที่ถือว่าเป็นปัญหาการนอนหลับไม่ต่อเนื่อง?

การตื่นกลางดึกไม่ได้บ่งชี้ถึงความผิดปกติในตัวมันเอง ภาวะนอนไม่หลับทางคลินิกไม่ได้ถูกกำหนดโดยเหตุการณ์เดียว แต่โดยความยากลำบากในการนอนหลับหรือหลับไม่ลงซ้ำๆ ความไม่พึงพอใจต่อการนอนหลับ และผลที่ตามมาในวันรุ่งขึ้นแม้ว่าจะนอนหลับเพียงพอแล้วก็ตาม แนวทางของยุโรปจัดประเภทอาการหลักของภาวะนอนไม่หลับเป็นความยากลำบากในการเริ่มต้นนอนหลับ ความยากลำบากในการนอนหลับต่อเนื่อง และการตื่นนอนเร็วเกินไป [5]

โดยทั่วไปแล้ว โรคนอนไม่หลับเรื้อรังจะถูกนิยามว่าเป็นภาวะที่มีอาการดังกล่าวเกิดขึ้นอย่างน้อยสามคืนต่อสัปดาห์เป็นเวลาอย่างน้อยสามเดือน และมีอาการแทรกซ้อนในเวลากลางวัน ไม่จำเป็นต้องระบุจำนวนครั้งที่ตื่นนอนหรือจำนวนนาทีที่ตื่นนอนในเวลากลางคืนที่แน่นอนสำหรับการวินิจฉัย ภาพรวมทางคลินิกโดยรวมมีความสำคัญ [6]

ตัวอย่างเช่น คนเราอาจตื่นขึ้นมาหนึ่งหรือสองครั้งในระหว่างคืน แล้วก็หลับไปอีกครั้งอย่างรวดเร็ว และรู้สึกสบายดีในตอนเช้า ซึ่งสถานการณ์นี้แตกต่างอย่างมากจากการตื่นขึ้นมาตอนตี 3 แล้วนอนไม่หลับเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมงหลายครั้งต่อสัปดาห์ และรู้สึกเหนื่อยมากในวันรุ่งขึ้น

ตัวชี้วัดที่เป็นกลางกว่าที่ใช้ในการวิจัยคือ ระยะเวลาตื่นหลังจากเริ่มหลับ (WASO) ซึ่งวัดเวลาทั้งหมดที่ตื่นตั้งแต่เริ่มหลับจนถึงการตื่นครั้งสุดท้าย พารามิเตอร์นี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการศึกษาการรักษาอาการนอนไม่หลับที่เกี่ยวข้องกับปัญหาการนอนหลับไม่ต่อเนื่อง

วาเลเรียนช่วยลดการตื่นกลางดึกได้หรือไม่?

ยังไม่พบผลกระทบที่แน่ชัด

การศึกษาวิจัยขนาดเล็กบางชิ้นในอดีตแสดงให้เห็นผลลัพธ์เชิงบวก การทบทวนอย่างเป็นระบบของสารสกัดจากสมุนไพรในปี 2020 ระบุว่า ในการทดลองบางครั้ง วาเลเรียนช่วยลดการตื่นตัวหลังการหลับ อย่างไรก็ตาม การทบทวนเดียวกันนี้รวมถึงการศึกษาที่พบว่าไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการตื่นกลางดึกหรือการวัดการนอนหลับอื่นๆ ความแตกต่างนี้ทำให้ไม่สามารถทำซ้ำผลได้ [7]

มีการศึกษาวิจัยแบบสุ่ม แบบปกปิดสองทาง และแบบไขว้กัน ซึ่งให้ข้อมูลที่เป็นประโยชน์อย่างยิ่งในผู้หญิงที่มีอาการนอนไม่หลับจำนวน 16 คน โดยมีอายุเฉลี่ยประมาณ 69 ปี ผู้เข้าร่วมการวิจัยรับประทานสารสกัดวาเลเรียนเข้มข้น 300 มิลลิกรัม หรือยาหลอก 30 นาทีก่อนนอนเป็นเวลาสองสัปดาห์ การนอนหลับได้รับการประเมินโดยใช้วิธีการสามวิธี ได้แก่ บันทึกการนอนหลับ แอคติกราฟี และโพลีซอมโนกราฟีในห้องปฏิบัติการ วาเลเรียนไม่ได้ให้ประโยชน์อย่างมีนัยสำคัญเหนือยาหลอกในแง่ของ WASO เวลาเริ่มหลับ ประสิทธิภาพการนอนหลับ หรือคุณภาพการนอนหลับตามความรู้สึก [8]

ยิ่งไปกว่านั้น เมื่อเปรียบเทียบกับค่าพื้นฐาน ระดับ WASO เพิ่มขึ้นหลังจากรับประทานวาเลเรียนเป็นเวลาสองสัปดาห์ในการศึกษาขนาดเล็กนี้ อย่างไรก็ตาม เป็นไปไม่ได้ที่จะสรุปว่าวาเลเรียนทำให้การนอนหลับตอนกลางคืนแย่ลงจากผลลัพธ์นี้ เนื่องจากการเปรียบเทียบหลักของวาเลเรียนกับยาหลอกไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ และกลุ่มตัวอย่างมีขนาดเล็กมาก [9]

ในแนวทาง VA/DoD ปี 2025 คณะทำงานได้ทบทวนการทบทวนอย่างเป็นระบบของวาเลเรียนแยกต่างหาก จากการทดลองแบบสุ่ม 60 ครั้ง มีเพียง 5 ครั้งที่ประเมิน การรักษาด้วย Valeriana officinalis เพียง อย่างเดียวสำหรับอาการนอนไม่หลับเป็นเวลา 2-4 สัปดาห์ โดยรวมแล้วมีผู้เข้าร่วม 966 คน การวัดเชิงวัตถุประสงค์ เช่น WASO ไม่ได้รับการประเมินในการศึกษาเหล่านี้ และผลลัพธ์สำหรับคุณภาพการนอนหลับแบบอัตนัยไม่สอดคล้องกัน [10]

เรื่องนี้สำคัญกว่าที่คิด: ข้ออ้างที่ว่า "วาเลเรียนช่วยลดการตื่นกลางดึก" มักพบเห็นได้บนฉลากผลิตภัณฑ์และสื่อโฆษณาต่างๆ แต่ระดับหลักฐานทางคลินิกนั้นอ่อนกว่าที่เข้าใจกันมาก

สิ่งที่การทบทวนงานวิจัยล่าสุดแสดงให้เห็น

การทบทวนแบบครอบคลุมในปี 2024 ได้รวบรวมการทบทวนอย่างเป็นระบบที่มีอยู่เกี่ยวกับวาเลเรียนและอาการนอนไม่หลับ ข้อสรุปค่อนข้างชัดเจน: หลักฐานไม่สนับสนุนว่าวาเลเรียนเป็นการรักษาที่เชื่อถือได้สำหรับอาการนอนไม่หลับ และการศึกษาต่างๆ มีความหลากหลายมากเกินไปและมีระเบียบวิธีที่อ่อนแอเกินกว่าจะคาดการณ์ผลที่สอดคล้องกันได้ [11]

การทบทวนแบบครอบคลุมอีกฉบับหนึ่งเกี่ยวกับการรักษาอาการนอนไม่หลับทางเลือก ซึ่งตีพิมพ์ก่อนหน้านี้ พบว่าไม่มีการปรับปรุงผลลัพธ์ด้านการนอนหลับอย่างมีนัยสำคัญด้วยวาเลเรียน ผู้เขียนระบุโดยเฉพาะว่าสำหรับการรักษาทางเลือกหลายวิธี การวัดแบบอัตนัยดูเหมือนจะเหนือกว่าการวัดแบบวัตถุประสงค์ และความเชื่อมั่นโดยรวมในหลักฐานอยู่ในระดับต่ำ [12]

การตื่นกลางดึกซึ่งเป็นผลลัพธ์ที่แยกต่างหากนั้นได้รับการศึกษามาน้อยกว่าคุณภาพการนอนหลับโดยรวมเสียอีก ดังนั้นจึงควรกล่าวให้ถูกต้องมากกว่าว่า "วาเลเรียนช่วยลดการตื่นกลางดึกได้" แต่ควรกล่าวว่า "มีงานวิจัยบางชิ้นชี้ให้เห็นถึงความเป็นไปได้ที่จะช่วยให้ดีขึ้น แต่ยังไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือทางการแพทย์"

แล้วผลการศึกษาเชิงบวกในปี 2024 ล่ะ?

มีการศึกษาวิจัยแบบสุ่มสมัยใหม่ชิ้นหนึ่งที่ให้ผลลัพธ์ในแง่ดีมากกว่าภาพรวมทั่วไป

ในการศึกษานี้ ผู้ใหญ่ 80 คนที่มีปัญหาการนอนหลับเล็กน้อยได้รับการจัดสรรให้รับยาหลอกหรือสารสกัดวาเลเรียนมาตรฐาน 200 มก. ที่มีกรดวาเลเรนิก 2% เป็นเวลาแปดสัปดาห์ มีผู้เข้าร่วมการศึกษาทั้งหมด 72 คน กลุ่มที่ได้รับสารสกัดแสดงให้เห็นถึงการปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับโดยรวม เวลาที่ใช้ในการหลับ ระยะเวลาการนอนหลับจริง และประสิทธิภาพการนอนหลับตามที่วัดโดยแอคติกราฟี นอกจากนี้ กลุ่มย่อยยังแสดงผลลัพธ์เชิงบวกในการตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟี DOI: 10.1007/s12325-023-02708-6 [13]

แต่มีรายละเอียดสำคัญเกี่ยวกับการตื่นกลางดึก: มาตราส่วนย่อยของดัชนีคุณภาพการนอนหลับของพิตต์สเบิร์ก ซึ่งวัดการรบกวนการนอนหลับ ไม่แสดงความแตกต่างทางสถิติอย่างมีนัยสำคัญระหว่างวาเลเรียนและยาหลอก การศึกษานี้ไม่ได้ออกแบบมาโดยเฉพาะเพื่อแสดงให้เห็นถึงการลดลงของจำนวนการตื่นหรือ WASO [14]

นอกจากนี้ การศึกษานี้มุ่งเน้นไปที่ผู้ใหญ่ตอนต้นที่มีอาการไม่รุนแรงและไม่มีโรคแทรกซ้อนที่สำคัญ และได้ตรวจสอบสารสกัดเชิงพาณิชย์มาตรฐานเฉพาะ การศึกษาและค่าธรรมเนียมการตีพิมพ์ได้รับทุนสนับสนุนจาก OmniActive Health Technologies ซึ่งเป็นผู้พัฒนาผลิตภัณฑ์ การให้ทุนสนับสนุนเพียงอย่างเดียวไม่ได้ทำให้ผลลัพธ์เป็นโมฆะ แต่เป็นการเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการทำซ้ำอย่างอิสระ [15]

ดังนั้น การศึกษานี้จึงน่าสนใจ แต่ไม่ได้เปลี่ยนแปลงข้อสรุปโดยทั่วไปของการทบทวนอย่างเป็นระบบและแนวทางปฏิบัติทางคลินิก

เหตุใดวาเลเรียนจึงช่วยได้ในเชิงอัตวิสัย แม้ว่าอาการตื่นตัวจะไม่ลดลงก็ตาม

คุณภาพการนอนหลับตามความรู้สึกส่วนตัวและการนอนหลับที่ไม่ต่อเนื่องตามการตรวจวัดนั้นเป็นตัวชี้วัดที่แตกต่างกัน

บุคคลอาจตื่นนอนจำนวนครั้งใกล้เคียงกัน แต่รู้สึกวิตกกังวลน้อยลงหลังจากตื่นนอน สามารถละเลยความรู้สึกนั้นได้เร็วขึ้น หรือรู้สึกว่านอนหลับพักผ่อนได้ดีขึ้นในตอนเช้า ในกรณีนี้ การประเมินความรู้สึกส่วนตัวจะดีขึ้น แม้ว่าจะไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดใน WASO ก็ตาม

ช่องว่างระหว่างการรับรู้ตนเองและการบันทึกตามวัตถุประสงค์นี้เป็นที่รู้จักกันดีในภาวะนอนไม่หลับ แนวทางปฏิบัติของ VA/DoD ระบุอย่างชัดเจนว่าผู้ที่มีภาวะนอนไม่หลับเรื้อรังอาจรายงานความยากลำบากในการเริ่มต้นและรักษาการนอนหลับมากกว่าที่ระบุโดยแอคติกราฟีหรือโพลีซอมโนกราฟี นี่ไม่ได้หมายความว่าข้อร้องเรียนเป็น "จินตนาการ" การรับรู้การนอนหลับตามความรู้สึกส่วนตัวเป็นส่วนหนึ่งของความผิดปกติเอง [16]

นี่จึงเป็นเหตุผลว่าทำไมบางคนถึงพูดได้อย่างจริงใจว่า “ฉันนอนหลับสนิทขึ้นเมื่อทานวาเลเรียน” แม้ว่าจำนวนหรือระยะเวลาของการตื่นกลางดึกของพวกเขาจะไม่ได้เปลี่ยนแปลงไปอย่างมีนัยสำคัญก็ตาม

ฉันสามารถรับประทานวาเลเรียนหลังจากตื่นกลางดึกได้หรือไม่?

ยังไม่มีวิธีการใดที่พิสูจน์ได้ว่า “ตื่นขึ้นมากลางดึก – กินวาเลเรียนแล้วกลับไปนอนต่อ” นั้นได้ผลจริง

เอกสารทางวิชาการของยุโรปเกี่ยวกับวาเลเรียนแนะนำให้รับประทานยาบางชนิดประมาณ 30-60 นาทีก่อนนอน บางครั้งอาจรับประทานยาในปริมาณที่มากขึ้นในช่วงเย็น เอกสารทางวิชาการฉบับเดียวกันนี้เน้นย้ำถึงการออกฤทธิ์อย่างค่อยเป็นค่อยไปของผลที่ต้องการ และระบุว่าวาเลเรียนไม่เหมาะสำหรับการรักษาภาวะนอนไม่หลับแบบเฉียบพลัน [17]

เรื่องนี้สำคัญเป็นพิเศษเมื่อตื่นนอนเวลาประมาณ 3:00 น. หากบุคคลใดรับประทานยาอีกครั้งในเวลานี้ ยังไม่มีการศึกษาที่มีคุณภาพสูงใดที่แสดงให้เห็นว่าจะช่วยลดระยะเวลาการตื่นนอนในคืนนั้นได้อย่างน่าเชื่อถือ

นอกจากนี้ การรับประทานยาเพิ่มในเวลากลางคืนอาจเพิ่มโอกาสที่จะง่วงนอนในตอนเช้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเวลาเหลือน้อยก่อนตื่นนอน หรือหากมีการใช้ยานอนหลับชนิดอื่นร่วมด้วย

ดังนั้น คุณไม่ควรพยายามนำวาเลเรียนมาใช้เป็น "ยานอนหลับฉุกเฉิน" ด้วยตัวเอง เพียงเพราะมันเป็นสมุนไพร

ทำไมคนเราถึงตื่นนอนตอนกลางคืน?

การตื่นนอนบ่อยครั้งเป็นอาการที่มีกลไกการเกิดหลายอย่าง และวาเลเรียนไม่ได้มีผลต่อทุกกลไกเหล่านั้น

ในภาวะนอนไม่หลับเรื้อรัง การตื่นนอนสามารถคงอยู่ได้ด้วยภาวะตื่นตัวมากเกินไป: บุคคลนั้นตื่นขึ้นมา สังเกตเวลา เริ่มนับชั่วโมงการนอนหลับที่เหลืออยู่ และรู้สึกวิตกกังวล และพยายามบังคับตัวเองให้หลับต่อ ซึ่งยิ่งทำให้ตื่นตัวมากขึ้น ความเครียดและความวิตกกังวลเป็นปัจจัยที่ทราบกันดีในการพัฒนาและคงอยู่ของภาวะนอนไม่หลับ [18]

อาการที่คล้ายกันนี้อาจเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติของการหายใจ ในกรณีของภาวะหยุดหายใจขณะหลับแบบอุดกั้น การหายใจจะหยุดหรือถูกจำกัดซ้ำๆ ในระหว่างการนอนหลับ ทำให้การนอนหลับไม่ต่อเนื่อง เบาะแสอาจรวมถึงการกรนเสียงดัง การหยุดหายใจที่คนอื่นสังเกตเห็น การตื่นขึ้นมาหายใจไม่ออก ปวดศีรษะในตอนเช้า และอาการง่วงนอนอย่างรุนแรงในเวลากลางวัน [19]

อาการขาอยู่ไม่สุขไม่เพียงแต่รบกวนการนอนหลับเท่านั้น แต่ยังรบกวนการนอนหลับต่อเนื่องหลังจากตื่นนอนด้วย มีลักษณะคือรู้สึกไม่สบายที่ขาขณะพักผ่อน อาการจะแย่ลงในตอนเย็นหรือตอนกลางคืน และจะบรรเทาลงชั่วคราวเมื่อมีการเคลื่อนไหว [20]

การนอนหลับที่ไม่ต่อเนื่องยังสามารถเกิดขึ้นได้จากแอลกอฮอล์ คาเฟอีน และนิโคติน ตารางเวลาที่ไม่สม่ำเสมอ เสียงและแสง ความเจ็บปวด ยาบางชนิด และโรคประจำตัว ดังนั้น แนวทางปฏิบัติของยุโรปจึงแนะนำให้ประเมินไม่เพียงแต่การนอนหลับเท่านั้น แต่ยังรวมถึงประวัติทางการแพทย์ ยา สภาพจิตใจ การใช้สารเสพติด กิจวัตรประจำวัน และสัญญาณที่อาจบ่งบอกถึงความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ ด้วย [21]

การตื่นกลางดึก: เมื่อวาเลเรียนไม่น่าจะช่วยแก้ปัญหาได้

สถานการณ์	อะไรคือสาเหตุที่อยู่เบื้องหลังการตื่นรู้เหล่านี้?	อะไรสำคัญกว่าวาเลเรียน?
คุณตื่นขึ้นมาแล้วนอนไม่หลับเป็นเวลานาน คิดถึงเรื่องนอนและมองนาฬิกาอยู่ตลอด	อาการนอนไม่หลับต่อเนื่อง	การประเมินภาวะนอนไม่หลับและการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม
นอนกรนเสียงดัง หายใจติดขัด สำลัก	อาจมีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ	การทดสอบการหายใจผิดปกติขณะนอนหลับ
ขาฉันดึงรั้ง ฉันอยากขยับมัน	อาการขาอยู่ไม่สุข (Restless Legs Syndrome) ที่เป็นไปได้	การประเมินอาการและสาเหตุของกลุ่มอาการ
ความเจ็บปวดที่ปลุกเร้า	โรคทางกายหรืออาการปวดเรื้อรัง	การควบคุมสาเหตุของความเจ็บปวด
ตื่นนอนหลังจากดื่มแอลกอฮอล์	การนอนหลับไม่ต่อเนื่องที่เกิดจากแอลกอฮอล์	การเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการดื่มในช่วงเย็น
คุณลุกขึ้นไปปัสสาวะบ่อยครั้ง	ปัสสาวะบ่อยตอนกลางคืน หรือภาวะทางการแพทย์อื่นๆ	การหาสาเหตุของการปัสสาวะตอนกลางคืน
คุณตื่นนอนแต่เช้าตรู่และนอนไม่หลับต่อ	อาการนอนไม่หลับ การเปลี่ยนแปลงของจังหวะชีวิตประจำวัน หรือภาวะอื่นๆ	การวิเคราะห์แผนการรักษาและภาพทางคลินิก

ตารางนี้ไม่ได้มีไว้สำหรับการวินิจฉัยตนเอง แต่มีไว้เพื่อช่วยให้เข้าใจว่าเหตุใดอาการเดียวกันจึงอาจต้องใช้วิธีการที่แตกต่างกัน การตรวจทางคลินิกสำหรับภาวะนอนไม่หลับเริ่มต้นด้วยประวัติการนอนหลับโดยละเอียดและการค้นหาสาเหตุที่เกี่ยวข้อง [22]

ควรทำอย่างไรหากตื่นขึ้นมากลางดึกแล้วนอนไม่หลับ

ในกรณีของอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง การปรับเปลี่ยนการตอบสนองต่ออาการตื่นกลางดึกนั้นเหมาะสมกว่าการเพิ่มยากล่อมประสาทอีกชนิดหนึ่ง

องค์ประกอบหนึ่งของการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาสำหรับอาการนอนไม่หลับคือการควบคุมสิ่งเร้า หลักการคือการหลีกเลี่ยงการสร้างความเชื่อมโยงที่แข็งแกร่งระหว่าง "เตียง = สถานที่ที่ฉันใช้เวลาหลายชั่วโมงในการตื่นและกังวล" ดังนั้น ผู้ป่วยจึงได้รับการสนับสนุนให้นอนลงเมื่อเริ่มง่วง ใช้เตียงเป็นหลักในการนอนหลับ และลุกออกจากเตียงหากยังคงตื่นอยู่ แล้วกลับไปนอนอีกครั้งเมื่อเริ่มง่วง [23]

สิ่งสำคัญคืออย่าเปลี่ยนสิ่งนี้ให้กลายเป็นกฎที่เคร่งครัด: "ถ้าคุณยังไม่หลับภายใน 20 นาที ให้ลุกขึ้น" สำหรับผู้ที่มีอาการนอนไม่หลับ การเฝ้ามองนาฬิกาตลอดเวลาอาจยิ่งทำให้เกิดการตื่นตัวมากขึ้น เป้าหมายของเทคนิคนี้คือการลดการตื่นตัวที่ยาวนานและเต็มไปด้วยความวิตกกังวลบนเตียง ไม่ใช่การบังคับให้คนๆ นั้นต้องวัดทุกนาที

การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบหลายองค์ประกอบสำหรับอาการนอนไม่หลับได้รับการแนะนำอย่างยิ่งจาก American Academy of Sleep Medicine และแนวทางปฏิบัติของยุโรปปี 2023 ถือว่าเป็นการรักษาลำดับแรกสำหรับอาการนอนไม่หลับเรื้อรังในผู้ใหญ่ทุกวัย รวมถึงผู้ที่มีโรคประจำตัวด้วย[24]

สมาคมการนอนหลับโลกยังแนะนำอย่างยิ่งให้ใช้การบำบัดพฤติกรรมทางปัญญาแบบหลายองค์ประกอบสำหรับภาวะนอนไม่หลับเรื้อรัง สุขอนามัยการนอนหลับเพียงอย่างเดียวโดยไม่มีองค์ประกอบอื่นของการบำบัดจะไม่ได้รับการแนะนำเช่นนั้น [25]

เหตุใดการ "สงบสติอารมณ์ให้มากขึ้น" จึงไม่ช่วยเสมอไป

อาการนอนไม่หลับต่อเนื่องในเวลากลางคืนมักจะกลายเป็นปัญหาที่เกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า

การตื่นนอนครั้งแรกอาจเกี่ยวข้องกับความเครียด เสียงดัง หรือความเจ็บป่วย จากนั้นบุคคลนั้นจะเริ่มคาดการณ์ว่า "ฉันจะตื่นอีกครั้งตอนตีสาม" หลังจากตื่นนอน พวกเขาก็จะดูนาฬิกา ประเมินเวลาที่เหลืออยู่จนถึงเช้า พยายามฝืนตัวเองให้หลับ และค่อยๆ กระสับกระส่ายมากขึ้นเรื่อยๆ

ในสถานการณ์นี้ ปัญหาจะไม่จำกัดอยู่แค่การให้ยาระงับประสาทไม่เพียงพออีกต่อไป นี่คือเหตุผลที่การรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรังตามหลักฐานเชิงประจักษ์มุ่งเป้าไปที่กลไกที่รักษาการตื่นตัว แทนที่จะเพียงแค่เพิ่มอาการง่วงนอนด้วยยา [26]

ตามทฤษฎีแล้ว วาเลเรียนอาจช่วยลดความตึงเครียดทางจิตใจในบางคนได้ แต่มีงานวิจัยจำกัดที่แสดงให้เห็นว่ามันสามารถขัดขวางวงจรนี้และลดการตื่นกลางดึกได้อย่างสม่ำเสมอ

แนวทางการรักษาทางคลินิกในปัจจุบันกล่าวถึงสมุนไพรวาเลเรียนอย่างไรบ้าง?

แนวทางปฏิบัติของยุโรปปี 2023 ระบุอย่างชัดเจนว่าไม่แนะนำให้ใช้สมุนไพรในการรักษาอาการนอนไม่หลับเนื่องจากหลักฐานไม่เพียงพอ การบำบัดด้วยการปรับพฤติกรรมทางความคิดยังคงเป็นการรักษาลำดับแรก [27]

สมาคมการแพทย์ด้านการนอนหลับแห่งอเมริกา ในแนวทางการรักษาด้วยยา ได้แนะนำอย่างชัดเจนว่าไม่ควรใช้วาเลเรียนสำหรับปัญหาการนอนหลับยากหรือนอนไม่หลับต่อเนื่อง กล่าวคือ มีปัญหาในการนอนหลับต่อเนื่อง [28]

แนวทาง VA/DoD ปี 2025 ได้ปรับปรุงการประเมินผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสมุนไพรและอาหารเสริม สำหรับวาเลเรียน คุณภาพของหลักฐานได้รับการจัดอันดับว่าต่ำมาก และคณะทำงานได้ให้คำแนะนำที่ไม่ชัดเจนในการหลีกเลี่ยงการใช้สำหรับการนอนไม่หลับเรื้อรัง เหตุผลที่อ้างถึง ได้แก่ ผลลัพธ์ที่หลากหลาย การศึกษาที่ไม่แม่นยำ ผลข้างเคียง และความเสี่ยงที่การใช้ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารจะทำให้การบำบัดที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นล่าช้า [29]

ในขณะเดียวกัน ก็มีเอกสารกำกับยาของยุโรป (EMA) ที่รับรองการเตรียมรากวาเลเรียนบางชนิดเพื่อบรรเทาอาการนอนไม่หลับหรือใช้เป็นยานอนหลับแบบดั้งเดิม นี่ไม่ใช่ความขัดแย้งโดยตรง: EMA ประเมินผลิตภัณฑ์สมุนไพรเฉพาะและประวัติการใช้ ในขณะที่แนวทางปฏิบัติทางคลินิกกล่าวถึงประเด็นที่แตกต่างกัน: ว่ามีหลักฐานเพียงพอที่จะแนะนำยานี้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการนอนไม่หลับหรือไม่ [30]

ถ้าหากว่าวาเลเรียนช่วยได้จริงในเชิงความรู้สึก

หากบุคคลใดใช้ผลิตภัณฑ์วาเลเรียนที่ขึ้นทะเบียนแล้ว รับประทานได้ดี และสังเกตเห็นการ1ดีขึ้นจริง ๆ ข้อเท็จจริงที่ว่าฐานข้อมูลหลักฐานไม่แข็งแรงไม่ได้หมายความว่าไม่มีผลเกิดขึ้นกับแต่ละบุคคล

แต่จะเป็นประโยชน์หากเรากำหนดล่วงหน้าว่าอะไรคือการพัฒนาที่ดีขึ้น ตัวอย่างเช่น การตื่นกลางดึกเกิดขึ้นน้อยลงหรือไม่ ใช้เวลาน้อยลงในการกลับไปนอนหลับหรือไม่ การตื่นกลางดึกโดยรวมลดลงหรือไม่ สุขภาพในตอนเช้าดีขึ้นหรือไม่ และมีอาการง่วงซึมในเวลากลางวันหรือไม่

การนอนหลับสามารถประเมินได้โดยใช้บันทึกการนอนหลับในช่วงระยะเวลา 1–2 สัปดาห์ แนวทางปฏิบัติของยุโรปแนะนำให้ใช้บันทึกการนอนหลับเมื่อประเมินภาวะนอนไม่หลับ และระบุว่าระยะเวลา 7–14 วันมีประโยชน์สำหรับการจัดโครงสร้างข้อมูลการนอนหลับ [31]

ในสมุดบันทึก คุณสามารถบันทึกเวลาเข้านอน เวลาโดยประมาณที่หลับไป จำนวนครั้งที่ตื่นนอนอย่างเห็นได้ชัด ระยะเวลาโดยประมาณของการตื่นนอนแต่ละครั้ง เวลาตื่นนอนครั้งสุดท้าย และสภาพของคุณในตอนเช้าได้ สมุดบันทึกเช่นนี้ไม่ใช่การทดสอบวินิจฉัยโรคอย่างเต็มรูปแบบ แต่ช่วยแยกแยะความแตกต่างระหว่างการดีขึ้นอย่างต่อเนื่องกับความรู้สึกโดยทั่วไปว่า "รู้สึกสงบขึ้น"

หากไม่มีอาการดีขึ้นหลังจากใช้เป็นประจำในระยะเวลาที่เหมาะสม การเพิ่มปริมาณวาเลเรียนเพียงเพื่อแก้ปัญหาการตื่นกลางดึกนั้นไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือรองรับ

คุณควรใช้สมาร์ทวอทช์ในการวัดการตื่นกลางดึกหรือไม่?

นาฬิกาสำหรับผู้บริโภคอาจมีประโยชน์สำหรับการสังเกตแนวโน้ม แต่ไม่ควรกลายเป็นเครื่องมือสำหรับการตรวจสอบตนเองอย่างต่อเนื่อง

การวินิจฉัยทางคลินิกของภาวะนอนไม่หลับเรื้อรังโดยทั่วไปไม่จำเป็นต้องใช้การตรวจการนอนหลับแบบโพลีซอมโนกราฟีหรือแอคติกราฟี แนวทางปฏิบัติของยุโรปใช้ประวัติและการรายงานตนเองเป็นหลักในการวินิจฉัย แอคติกราฟีใช้ในสถานการณ์การวินิจฉัยเฉพาะ และโพลีซอมโนกราฟีใช้เมื่อสงสัยว่ามีภาวะนอนไม่หลับอื่นหรือในภาวะนอนไม่หลับที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา [32]

ดังนั้น การตื่นกลางดึกสั้นๆ หลายครั้ง ครั้งละไม่กี่ชั่วโมง ไม่ได้หมายความว่าป่วยเสมอไป และไม่ใช่เหตุผลที่จะเริ่มรับประทานวาเลเรียน

คำถามทางคลินิกที่สำคัญกว่าคือ การตื่นกลางดึกจะรบกวนการกลับไปนอนหลับหรือไม่ และประสิทธิภาพการทำงานในเวลากลางวันจะลดลงเนื่องจากการตื่นกลางดึกหรือไม่

ควรหาสาเหตุของการตื่นกลางดึกเมื่อใด

หากการตื่นนอนเกิดขึ้นหลายครั้งต่อสัปดาห์ในช่วงระยะเวลาหลายเดือน และมีอาการอ่อนเพลียในเวลากลางวัน สมาธิลดลง หงุดหงิด หรือนอนไม่หลับร่วมด้วย ถือว่าอาการดังกล่าวสอดคล้องกับองค์ประกอบสำคัญของโรคนอนไม่หลับเรื้อรังและควรได้รับการประเมิน [33]

หากพบอาการกรนเสียงดัง หายใจติดขัด หรือตื่นขึ้นมากลางดึกพร้อมกับอาการสำลัก ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษ อาการเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณของภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้น ซึ่งไม่สามารถรักษาได้ด้วยวาเลเรียน NHLBI แนะนำให้ปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับอาการเหล่านี้ และอาจจำเป็นต้องทำการศึกษาการนอนหลับเพื่อวินิจฉัยโรค [34]

หากตื่นนอนมาพร้อมกับความรู้สึกอยากขยับขาอย่างรุนแรงและความรู้สึกไม่สบายที่บรรเทาลงได้ด้วยการขยับขาและทวีความรุนแรงขึ้นในตอนเย็น ควรพิจารณาถึงอาการขาอยู่ไม่สุข [35]

การตื่นกลางดึกครั้งใหม่หลังจากเริ่มหรือเปลี่ยนยา อาการปวดอย่างรุนแรง หายใจถี่ หรือปัสสาวะตอนกลางคืนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ก็เป็นเหตุผลให้ต้องพิจารณาสาเหตุที่แท้จริงอีกครั้ง ในกรณีเช่นนี้ การแก้ไขสาเหตุที่แท้จริงจะเหมาะสมกว่าการค่อยๆ เพิ่มยาระงับประสาท [36]

ความปลอดภัยของวาเลเรียน

โดยทั่วไปแล้ว การใช้สมุนไพรวาเลเรียนในระยะสั้นนั้น ผู้ใหญ่ส่วนใหญ่สามารถทนได้ดี แต่ก็ไม่ได้ปราศจากผลข้างเคียงโดยสิ้นเชิง

NCCIH ระบุอาการปวดหัว อาการไม่สบายท้อง รู้สึกง่วงซึม กระสับกระส่าย วิตกกังวล และฝันร้าย ความปลอดภัยของการใช้ในระยะยาวยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ [37]

ไม่ควรใช้วาเลเรียนร่วมกับแอลกอฮอล์หรือยากล่อมประสาทอื่นๆ โดยไม่ได้รับการอนุมัติจากแพทย์ เนื่องจากอาจเสริมฤทธิ์กันได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ตื่นขึ้นมากลางดึกและตัดสินใจรับประทานยาเพิ่มหลังจากรับประทานยานอนหลับหรือยากล่อมประสาทในคืนก่อนหน้า [38]

หลังจากใช้ยาเป็นเวลานาน พบว่ามีอาการเกิดขึ้นหลังจากหยุดใช้ยาอย่างกะทันหัน ดังนั้นการรับประทานยาทุกคืนเป็นเวลาหลายเดือนจึงไม่ควรถือว่าปลอดภัยโดยอัตโนมัติ [39]

สิ่งที่มักถูกเข้าใจผิด

"ถ้าหากยาชนิดใดมีข้อบ่งชี้สำหรับการตื่นกลางดึกบ่อยๆ ก็แสดงว่าได้รับการพิสูจน์แล้วจากการวิจัย" ไม่จำเป็นเสมอไป ข้อบ่งชี้สำหรับผลิตภัณฑ์เฉพาะและหลักฐานสนับสนุนสำหรับยาทั้งกลุ่มเป็นคนละเรื่องกัน สมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับแห่งอเมริกาไม่ได้แนะนำให้ใช้วาเลเรียนโดยเฉพาะสำหรับอาการนอนไม่หลับเนื่องจากขาดประสิทธิภาพ [40]

"ถ้าสมุนไพรวาเลเรียนช่วยให้คุณหลับได้ง่ายขึ้นในตอนกลางคืน ก็ไม่ได้หมายความว่าจะช่วยป้องกันการตื่นกลางดึกได้เสมอไป" ไม่ใช่เช่นนั้น การนอนหลับเริ่มต้นและการนอนหลับต่อเนื่องเป็นเป้าหมายที่แตกต่างกัน และข้อมูลเกี่ยวกับ WASO (Wake on Sleep Off) และการตื่นกลางดึกนั้นมีจำกัดมาก

"ตื่นขึ้นมากลางดึก – สามารถรับประทานยาอีกครั้งได้หรือไม่?" ไม่มีการศึกษาวิจัยที่น่าเชื่อถือสำหรับวิธีการรักษาฉุกเฉินนี้ เอกสารทางวิชาการของยุโรประบุว่าให้รับประทานก่อนนอนและเน้นย้ำถึงลักษณะค่อยเป็นค่อยไปของผลที่คาดหวัง [41]

"การตื่นกลางดึกใดๆ ก็ตามถือเป็นอาการนอนไม่หลับ" ไม่ใช่ ความผิดปกติจะมีความสำคัญทางคลินิกเมื่อมีอาการนอนไม่หลับซ้ำอีก นอนหลับไม่สนิท และส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวัน สำหรับอาการเรื้อรัง จะต้องพิจารณาความถี่และระยะเวลาของอาการด้วย [42]

"ถ้าฉันตื่นบ่อยๆ ฉันแค่ต้องการยานอนหลับที่แรงขึ้น" การตื่นบ่อยๆ อาจเกี่ยวข้องกับภาวะหยุดหายใจขณะหลับ กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข และสาเหตุอื่นๆ ดังนั้นการเพิ่มยานอนหลับจึงไม่ได้แก้ปัญหาที่ต้นเหตุเสมอไป [43]

ประเด็นสำคัญจากผู้เชี่ยวชาญ

Christopher L. Drake, PhD เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การนอนหลับ ผู้อำนวยการฝ่ายวิจัยการนอนหลับที่ Henry Ford Health และศาสตราจารย์ด้านเวชศาสตร์ที่วิทยาลัยแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยมิชิแกนสเตท โปรไฟล์อย่างเป็นทางการของ Henry Ford Health ระบุว่าเขาได้รับการรับรองจาก American Board of Sleep Medicine และมีประสบการณ์หลายปีในการวิจัยทางคลินิกเกี่ยวกับโรคนอนไม่หลับ [44]

Drake ร่วมเขียนบทวิจารณ์แบบครอบคลุมเกี่ยวกับวาเลเรียนในปี 2024 ทีมวิจัยสรุปว่าบทวิจารณ์ที่มีอยู่ไม่ได้ให้การสนับสนุนเชิงประจักษ์ที่เพียงพอสำหรับวาเลเรียนในการรักษาอาการนอนไม่หลับ และจำเป็นต้องมีการทดลองแบบสุ่มที่มีคุณภาพสูงขึ้น นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งสำหรับหัวข้อการตื่นกลางดึก เนื่องจากหลักฐานเกี่ยวกับการนอนหลับต่อเนื่องนั้นไม่ชัดเจนยิ่งกว่าหลักฐานเกี่ยวกับคุณภาพการนอนหลับตามความรู้สึกโดยทั่วไป [45]

Dieter Riemann เป็นศาสตราจารย์กิตติคุณประจำโรงพยาบาลมหาวิทยาลัย Freiburg โดยงานวิจัยหลักของเขาได้แก่ โรคนอนไม่หลับ จิตสรีรวิทยาการนอนหลับ และการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรม โปรไฟล์มหาวิทยาลัยของเขามีผลงานตีพิมพ์ในวารสารวิชาการมากกว่า 450 ฉบับ และงานวิจัยระยะยาวในสาขาการนอนหลับ [46]

Riemann เป็นผู้เขียนหลักของแนวทางการรักษาโรคนอนไม่หลับของยุโรปปี 2023 คณะทำงานแนะนำให้ใช้การบำบัดด้วยการรับรู้และพฤติกรรมเป็นวิธีการรักษาลำดับแรกสำหรับโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง และไม่แนะนำให้ใช้สมุนไพรเนื่องจากหลักฐานไม่เพียงพอ[47]

คำถามที่พบบ่อย

วาเลเรียนช่วยให้คุณนอนไม่หลับในเวลากลางคืนหรือไม่?

สิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างน่าเชื่อถือ การศึกษาวิจัยแต่ละชิ้นแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นบวก แต่หลักฐานโดยรวมยังขัดแย้งกัน และแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันไม่ถือว่าวาเลเรียนเป็นวิธีการรักษาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ [48]

วาเลเรียนช่วยลดจำนวนครั้งที่ตื่นกลางดึกได้หรือไม่?

ไม่มีการแสดงให้เห็นถึงการลดจำนวนครั้งของการตื่นนอนอย่างน่าเชื่อถือ ในการศึกษาที่มีการควบคุมอย่างดีในผู้หญิงสูงอายุ พบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับยาหลอก [49]

มันช่วยให้คุณหลับต่อได้เร็วขึ้นหรือไม่?

ยังขาดงานวิจัยเฉพาะเจาะจงที่มีคุณภาพสูงเพื่อสนับสนุนข้อสรุปที่ว่า การลดระยะเวลาในการกลับไปนอนหลับอีกครั้งหลังจากตื่นกลางดึกนั้นเป็นสิ่งที่ทำได้จริง

สามารถดื่มสารสกัดจากรากวาเลเรียนตอนตีสามได้หรือไม่?

ไม่มีสูตรการใช้งานที่ได้รับการพิสูจน์แล้วสำหรับการใช้ดังกล่าว วาเลเรียนไม่ถือเป็นวิธีแก้ไขความผิดปกติของการนอนหลับเฉียบพลันอย่างรวดเร็ว และการรับประทานยาเพิ่มในเวลากลางคืนอาจทำให้ง่วงนอนในตอนเช้ามากขึ้น [50]

ถ้าฉันตื่นนอนเวลาเดิมทุกคืน วาเลเรียนจะช่วยได้ไหม?

ไม่จำเป็นเสมอไป เวลาตื่นนอนที่ซ้ำซากอาจเกี่ยวข้องกับรูปแบบการนอนหลับ กลไกการทำงานของร่างกายตามรอบวัน นิสัย การนอนไม่หลับ หรือปัจจัยอื่นๆ การพิจารณารูปแบบการนอนหลับโดยรวมของคุณก่อนจะช่วยได้มากกว่า

ต้องใช้เวลากี่สัปดาห์จึงจะทราบว่าวาเลเรียนได้ผลหรือไม่?

เอกสารกำกับยาของยุโรปสำหรับผลิตภัณฑ์ยาบางชนิดอธิบายถึงการพัฒนาอย่างค่อยเป็นค่อยไปของผลที่คาดหวังและระยะเวลาการรักษาที่ยาวนานหลายสัปดาห์ อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ได้หมายความว่าควรดำเนินการรักษาต่อไปหากไม่มีผลลัพธ์ที่สังเกตได้ หรือว่าผลิตภัณฑ์ใด ๆ ก็มีผลเช่นเดียวกัน [51]

อะไรสำคัญกว่ากัน ระหว่างจำนวนครั้งที่ตื่น หรือจำนวนนาทีที่ตื่นอยู่?

ทั้งสองพารามิเตอร์มีความสำคัญต่อภาวะนอนไม่หลับ แต่พารามิเตอร์ที่ให้ข้อมูลมากที่สุดคือ ระยะเวลาที่บุคคลยังคงตื่นอยู่หลังจากหลับไปแล้ว และผลกระทบต่อประสิทธิภาพการทำงานในเวลากลางวัน ในงานวิจัย ตัวชี้วัดนี้เรียกว่า WASO (Wait-Australian Sleep Time)

ฉันควรเข้ารับการตรวจการนอนหลับ (Polysomnography) หรือไม่ หากฉันตื่นบ่อย?

ไม่เหมาะสำหรับทุกคน ในกรณีนอนไม่หลับเรื้อรังทั่วไป การวินิจฉัยส่วนใหญ่มักเป็นการวินิจฉัยทางคลินิก การตรวจการนอนหลับ (Polysomnography) มีประโยชน์อย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีภาวะหยุดหายใจขณะหลับ การเคลื่อนไหวของแขนขาเป็นระยะ หรือความผิดปกติของการนอนหลับอื่นๆ หรือเมื่ออาการนอนไม่หลับยังคงไม่ตอบสนองต่อการรักษา [52]

สมุนไพรวาเลเรียนสามารถรักษาอาการตื่นกลางดึกบ่อยๆ เนื่องจากการกรนได้หรือไม่?

ไม่มีเหตุผล หากมีอาการกรนเสียงดัง หายใจหยุดเป็นช่วงๆ หรือตื่นขึ้นมาพร้อมกับอาการหายใจไม่ออก จะต้องตัดความเป็นไปได้ของภาวะหยุดหายใจขณะหลับชนิดอุดกั้นออกไปก่อน [53]

แล้วถ้าสาเหตุคือความวิตกกังวลล่ะ?

แม้ว่าความวิตกกังวลจะทำให้เกิดการนอนไม่หลับในเวลากลางคืนได้ แต่หลักฐานเกี่ยวกับวาเลเรียนยังไม่เพียงพอสำหรับการรักษาอาการนอนไม่หลับเรื้อรัง สำหรับปัญหาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง วิธีการที่มุ่งแก้ไขกลไกพื้นฐานของอาการนอนไม่หลับโดยตรงจึงเป็นสิ่งที่เหมาะสมกว่า [54]

สมุนไพรวาเลเรียนสามารถทำให้การนอนหลับแย่ลงได้หรือไม่?

บางคนอาจรู้สึกกระสับกระส่าย วิตกกังวล หรือฝันร้าย ดังนั้นการนอนหลับจึงอาจแย่ลงได้ [55]

หลัก

ยังไม่มีหลักฐานที่แน่ชัดว่าวาเลเรียนมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการตื่นกลางดึกบ่อยครั้ง การศึกษาบางชิ้นพบว่ามีการปรับปรุงในพารามิเตอร์การนอนหลับบางอย่าง แต่การทดลองที่มีคุณภาพสูงให้ผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกัน และการทบทวนอย่างเป็นระบบและแนวทางปฏิบัติทางคลินิกในปัจจุบันไม่สนับสนุนให้เป็นวิธีการรักษาที่เชื่อถือได้สำหรับอาการนอนไม่หลับ [56]

หลักฐานที่อ่อนแอเป็นพิเศษคือเวลาตามวัตถุประสงค์หลังจากเริ่มหลับ (WASO) ในการทดลองแบบสุ่มขนาดเล็ก วาเลเรียนไม่ได้ลด WASO และแนวทาง VA/DoD ที่ได้รับการปรับปรุงระบุว่าการศึกษาวาเลเรียนส่วนใหญ่ที่ได้รับการตรวจสอบไม่ได้วัดค่าตามวัตถุประสงค์นี้เลย [57]

ดังนั้น เมื่อเกิดการตื่นกลางดึกซ้ำๆ การพิจารณากลไกพื้นฐานจึงมีประโยชน์มากกว่า เช่น โรคนอนไม่หลับเรื้อรัง ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ กลุ่มอาการขาอยู่ไม่สุข อาการปวด ยา แอลกอฮอล์ หรือปัจจัยอื่นๆ สำหรับโรคนอนไม่หลับเรื้อรัง การรักษาเบื้องต้นที่ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าได้ผลดีที่สุดยังคงเป็นการบำบัดทางความคิดและพฤติกรรมสำหรับโรคนอนไม่หลับ [58]