การแก้ไขสายตาด้วยคอนแทคเลนส์ - ข้อบ่งชี้และข้อห้าม

การแก้ไขคอนแทคเลนส์ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับภาวะสายตาสั้น เป็นที่ทราบกันดีว่าผู้ป่วยที่มีภาวะสายตาสั้นมาก โดยเฉพาะภาวะสายตาไม่เท่ากัน (anisometropia) ไม่สามารถทนต่อการแก้ไขด้วยแว่นตาได้อย่างเต็มที่ และไม่สามารถชดเชยความคลาดเคลื่อนของแสงที่เกิดขึ้นได้ด้วยแว่นตา คอนแทคเลนส์สามารถทนต่อภาวะสายตาสั้นเกือบทุกระดับและภาวะสายตาไม่เท่ากันแบบสายตาสั้นที่มีการหักเหของแสงของทั้งสองตาได้ดี คอนแทคเลนส์ช่วยฟื้นฟูการมองเห็นแบบสองตา ปรับปรุงสภาพของระบบปรับสายตาของดวงตา และให้ประสิทธิภาพการมองเห็นสูง ในขณะที่เมื่อสวมแว่นตา จะต้องพอใจกับการแก้ไขที่ยอมรับได้เท่านั้น (โดยมีความแตกต่างในกำลังแสงของเลนส์แว่นตาไม่เกิน 2.0 ไดออปเตอร์)

ดังนั้นสายตาสั้นจึงเป็นภาวะสายตาผิดปกติประเภทหนึ่งซึ่งคอนแทคเลนส์มีข้อได้เปรียบเหนือแว่นตาโดยสิ้นเชิง

ข้อบ่งชี้ที่เกี่ยวข้องสำหรับการแก้ไขสายตาด้วยการสัมผัสอาจพิจารณาเป็นภาวะสายตายาวและสายตาสั้น หากการใส่แว่นสายตาสั้นทำให้ขนาดของภาพบนจอประสาทตาลดลง ในทางกลับกัน หากใส่แว่นสายตาสั้น จะทำให้ขนาดของภาพบนจอประสาทตาเพิ่มขึ้น ดังนั้น ผู้ป่วยสายตายาวจะปรับตัวเข้ากับคอนแทคเลนส์ได้แย่ลง ซึ่งอย่างที่ทราบกันดีว่าไม่ได้ทำให้ขนาดของภาพเปลี่ยนแปลงไป

ภาวะสายตาเอียงไม่สามารถทำให้มองเห็นได้ชัดเจนที่สุดด้วยความช่วยเหลือของแว่นตาได้เสมอไป คอนแทคเลนส์สามารถชดเชยความผิดปกติของกระจกตาได้อย่างมีประสิทธิภาพ เมื่อใช้คอนแทคเลนส์ ผู้ป่วยจะไม่บ่นเรื่องสายตาเอียง คอนแทคเลนส์แบบนิ่มโทริกและคอนแทคเลนส์แบบแข็งที่ซึมผ่านก๊าซได้ให้ภาพที่คมชัดและมีความคมชัดสูง

คอนแทคเลนส์ยังใช้เพื่อแก้ไขภาวะอะปากีด้วย

ในโรคกระจกตาโป่ง ความสามารถในการมองเห็นโดยเฉลี่ยของผู้ป่วยที่ใส่คอนแทคเลนส์จะสูงกว่าการแก้ไขด้วยแว่นตาประมาณ 2 เท่า นอกจากนี้ ผู้ป่วยที่ใส่คอนแทคเลนส์ยังมีการมองเห็นแบบสองตาที่เสถียร คอนแทคเลนส์แข็งแบบซึมผ่านก๊าซใช้สำหรับแก้ไขการมองเห็นในระยะเริ่มต้นของโรคกระจกตาโป่ง สำหรับการผิดปกติของกระจกตาอย่างรุนแรง การเลือกคอนแทคเลนส์ทำได้ยาก และหากทำได้ ความทนทานต่อคอนแทคเลนส์จะลดลง ในกรณีนี้ ควรทำการผ่าตัดกระจกตา

คอนแทคเลนส์แบบปิดตาเพื่อความสวยงามนั้นใช้ได้ผลดีกับโรคตาที่เกิดแต่กำเนิดและหลังได้รับบาดเจ็บ ในกรณีของม่านตาโปมาหรือภาวะไม่มีม่านตา คอนแทคเลนส์ที่มีขอบตาสีและรูม่านตาโปร่งใสไม่เพียงแต่ให้ผลด้านความสวยงามเท่านั้น แต่ยังช่วยลดการกระเจิงของแสงบนจอประสาทตา ขจัดอาการกลัวแสง และปรับปรุงความคมชัดในการมองเห็นอีกด้วย

คอนแทคเลนส์แบบแข็งใช้เพื่อแก้ไขสายตายาวตามวัย แต่ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา คอนแทคเลนส์แบบนิ่มชนิดสองชั้นและหลายชั้นก็ได้ปรากฏขึ้น

การแก้ไขการสัมผัสทางสายตาใช้ในการรักษาภาวะตาขี้เกียจ เพื่อจุดประสงค์นี้ คอนแทคเลนส์เสริมสวยที่มีรูม่านตาแบบทึบแสงหรือเลนส์กำลังขยายสูงจะถูกกำหนดให้ปิดตาที่มองเห็นดีขึ้น สิ่งนี้จะสร้างเงื่อนไขสำหรับการเชื่อมต่อตาขี้เกียจกับงานสายตา

คอนแทคเลนส์สามารถใช้เพื่อการรักษาโรคกระจกตาได้หลากหลายชนิด จากการทดลองพบว่าคอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มที่แช่ในน้ำยาทางการแพทย์มีประสิทธิภาพมากในการรักษาโรคตาและการบาดเจ็บของดวงตา (ในโรคกระจกตาบวม แผลกระจกตาที่ไม่หาย โรคตาแห้งเพื่อรักษาความชุ่มชื้นของกระจกตา สำหรับการฟื้นฟูผู้ป่วยหลังการผ่าตัดกระจกตาและอาการแสบตา)

อย่างไรก็ตาม มีข้อห้ามทางการแพทย์ที่ชัดเจนในการแก้ไขการสัมผัส ประการแรกคือโรคอักเสบของส่วนหน้าของดวงตา การใส่คอนแทคเลนส์ทำให้สภาพของผู้ป่วยที่เป็นโรคตาจากปรสิต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเปลือกตาอักเสบจากไรที่แพร่หลาย - โรคไรขี้เรื้อน) แย่ลง ควรกำหนดคอนแทคเลนส์ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีตาแห้ง ในกรณีนี้ ควรใช้คอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มที่ดูดซับน้ำได้ดี (มีความชื้นมากกว่า 55%) และใช้ยาหยอดตาที่ให้ความชุ่มชื้นเป็นพิเศษเมื่อใส่คอนแทคเลนส์

ไม่ควรใส่คอนแทคเลนส์ในกรณีที่ท่อน้ำตาอุดตันและถุงน้ำตาอักเสบ

ในกรณีของโรคตาเหล่และโรคตาเหล่ การเลือกคอนแทคเลนส์ทำได้ยากเนื่องจากมีสิ่งกีดขวางทางกลที่ขัดขวางการเคลื่อนที่ของเลนส์บนกระจกตา ในกรณีเหล่านี้ ขอแนะนำให้ทำการรักษาโดยการผ่าตัดเบื้องต้น

สุดท้ายนี้ ความเจ็บป่วยทางจิตถือเป็นข้อห้ามโดยทั่วไปในการใส่คอนแทคเลนส์

หลักพื้นฐานในการเลือกคอนแทคเลนส์และคุณสมบัติของคอนแทคเลนส์ เกณฑ์หลักในการเลือกคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งแทนชนิดนิ่มคือ ต้องมีสายตาเอียงชัดเจน (มากกว่า 2.0 D) มีรอยแยกเปลือกตาเล็ก เส้นผ่านศูนย์กลางกระจกตาเล็ก และไม่สามารถทนต่อคอนแทคเลนส์ชนิดนิ่มได้ ทั้งนี้ ควรเน้นย้ำว่าคอนแทคเลนส์ชนิดแข็งดูแลง่ายกว่า ก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนน้อยกว่า และสามารถใช้งานได้นานขึ้น

ในการเลือกพารามิเตอร์ที่เหมาะสมที่สุดของคอนแทคเลนส์กระจกตาแบบแข็งนั้นจำเป็นต้องกำหนดเส้นผ่านศูนย์กลางรวมของเลนส์ เส้นผ่านศูนย์กลางของโซนออปติก กำลังแสงของเลนส์ และรูปร่างของพื้นผิวด้านใน เมื่อเลือกเส้นผ่านศูนย์กลางรวมของคอนแทคเลนส์กระจกตา จะต้องคำนึงถึงขนาดของรอยแยกเปลือกตา ตำแหน่งและโทนสีของเปลือกตา ระดับความยื่นของลูกตา เส้นผ่านศูนย์กลางและรูปร่างของกระจกตา เส้นผ่านศูนย์กลางรวมของคอนแทคเลนส์กระจกตาแบบแข็งควรน้อยกว่าเส้นผ่านศูนย์กลางแนวนอนของกระจกตา 1.5-2 มม. พื้นผิวด้านในของคอนแทคเลนส์กระจกตาแบบแข็งมี 3 โซน ได้แก่ โซนเลื่อนตรงกลางหรือออปติกและโซนขอบ เส้นผ่านศูนย์กลางของโซนออปติกของเลนส์ควรมากกว่าความกว้างของรูม่านตา ซึ่งกำหนดในแสงที่กระจาย เพื่อให้การเคลื่อนตัวของเลนส์ในระหว่างการกระพริบตาไม่ทำให้โซนออปติกของเลนส์เคลื่อนออกไปเกินรูม่านตาอย่างเห็นได้ชัด โซนเลื่อนควรสอดคล้องกับรูปร่างของกระจกตามากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ และออกแบบมาเพื่อยึดคอนแทคเลนส์แบบแข็งไว้กับกระจกตาเนื่องจากแรงดึงดูดของเส้นเลือดฝอย ยิ่งแรงกดของเลนส์บนกระจกตาในโซนเลื่อนต่ำเท่าไร ความคลาดเคลื่อนของเลนส์ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น รูปร่างของขอบเลนส์จะต้องกำหนดโดยอาศัยประสบการณ์ ควรแน่ใจว่ามีการสร้างเมนิสคัสของน้ำตาและไม่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย เพื่อยึดเลนส์ไว้กับดวงตาเนื่องจากแรงดึงดูดของเส้นเลือดฝอย ช่องว่างระหว่างเลนส์และกระจกตาควรมีขนาดเล็กพอ โดยมีความหนาใกล้เคียงกับฟิล์มน้ำตาตามธรรมชาติ

กำลังแสงของคอนแทคเลนส์จะถูกกำหนดขึ้นโดยอิงจากผลการศึกษาการหักเหของแสงทางคลินิกของดวงตา ซึ่งเท่ากับค่าการหักเหของแสงทรงกลม + 1/2 ของค่าการหักเหของแสงทรงกระบอก กำลังแสงสุดท้ายของเลนส์จะถูกกำหนดโดยใช้เลนส์ทดลองซึ่งกำลังแสงจะใกล้เคียงกับค่าการหักเหของแสงทางคลินิกมากที่สุด

เลนส์แว่นตาที่แตกต่างกันจากชุดจะถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้ความคมชัดในการมองเห็นสูงสุด เมื่อแก้ไขสายตาสั้น จะเลือกใช้เลนส์แว่นตาที่มีกำลังไดออปตริกต่ำสุดเพื่อให้ได้ความคมชัดในการมองเห็นสูงสุด และเมื่อแก้ไขสายตายาวและภาวะตาพร่ามัว จะเลือกใช้เลนส์ที่มีกำลังไดออปตริกสูงสุด

ในการคำนวณค่าการหักเหของเลนส์สัมผัส จะต้องนำกำลังแสงของเลนส์แว่นตาที่ผู้ป่วยมีความสามารถในการมองเห็นสูงสุดมาบวกกับกำลังแสงของเลนส์ทดลอง ความสำเร็จในการเลือกคอนแทคเลนส์ขึ้นอยู่กับปัจจัยต่อไปนี้: ความสอดคล้องของพื้นผิวด้านในของเลนส์กับรูปร่างของกระจกตา ศูนย์กลางของเลนส์ และความคล่องตัวของเลนส์

เมื่อเลือกคอนแทคเลนส์แบบแข็ง พวกเขาพยายามทำให้พื้นผิวด้านในของเลนส์มีความสอดคล้องกับรูปร่างของกระจกตามากที่สุด โดยคำนึงถึงการรักษาความหนาของชั้นของเหลวน้ำตาระหว่างเลนส์และกระจกตาในบริเวณต่างๆ ของเหลวน้ำตาจะถูกย้อมด้วยสารละลายฟลูออเรสซีน 0.5% และใช้โคมไฟตรวจแบบส่องช่องแสงในแสงของตัวกรองแสงสีน้ำเงิน เพื่อประเมินการกระจายของฟลูออเรสซีนใต้เลนส์ทดสอบ และกำหนดความจำเป็นในการเปลี่ยนแปลงการออกแบบเลนส์ที่ผลิตขึ้นเป็นรายบุคคล

การศึกษาความไวของกระจกตา สภาพของอวัยวะที่สร้างน้ำตา การผลิตของเหลวในน้ำตา และเวลาที่ฟิล์มน้ำตาแตกนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง จากนั้นจึงกำหนดขนาดของช่องตา ความยืดหยุ่นของเปลือกตา และเส้นผ่านศูนย์กลางของรูม่านตา

หลังจากการตรวจจักษุวิทยาตามปกติแล้ว แพทย์จะเริ่มเลือกรูปทรงของเลนส์และกำลังแสง โดยใช้จักษุมิเตอร์ แพทย์จะวัดรัศมีความโค้งของกระจกตาในแนวเส้นลมปราณหลัก และตัดสินใจเลือกประเภทของเลนส์

ภายใต้การดมยาสลบเฉพาะที่ (สารละลายไดเคน 0.5%) คอนแทคเลนส์แบบแข็งจากชุดทดลองจะถูกวางลงบนดวงตา ซึ่งกำลังแสงและพารามิเตอร์การออกแบบ (เส้นผ่านศูนย์กลางรวม เส้นผ่านศูนย์กลางของโซนแสง และรูปร่างของพื้นผิวด้านใน) สอดคล้องกับพารามิเตอร์ของดวงตาที่ได้รับการแก้ไขในระดับสูงสุด ตำแหน่งของเลนส์บนดวงตา การเคลื่อนที่ของเลนส์ และการกระจายของฟลูออเรสซีนใต้เลนส์จะถูกประเมิน หากการออกแบบเลนส์ที่เลือกจากชุดทดลองเหมาะสมที่สุด ก็จะทำคอนแทคเลนส์แบบแข็งแยกชิ้น

เพื่อยืนยันการเลือกคอนแทคเลนส์แข็งแบบซึมผ่านก๊าซได้ในที่สุด จำเป็นต้องสังเกตอาการผู้ป่วยเป็นเวลา 2-3 วัน โดยค่อยๆ เพิ่มระยะเวลาการสวมคอนแทคเลนส์ทุกวัน ในช่วงปรับตัว สามารถปรับเปลี่ยนคอนแทคเลนส์ได้ เมื่อสิ้นสุดช่วงทดลองใช้ จะมอบคอนแทคเลนส์ที่ผลิตขึ้นให้กับผู้ป่วย โดยจะอธิบายกฎการใช้งานและขั้นตอนการสวมใส่ให้ผู้ป่วยทราบ

คอนแทคเลนส์แบบนิ่มทรงกลม เนื่องจากมีความยืดหยุ่น จึงมีประสิทธิภาพเฉพาะในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของกระจกตาอย่างมีนัยสำคัญ เนื่องจากเลนส์ชนิดนี้มีรูปร่างที่ซ้ำกันเป็นส่วนใหญ่ (เช่น สายตาเอียงมากกว่า 2.0 D) การเลือกคอนแทคเลนส์แบบนิ่มค่อนข้างง่ายและขึ้นอยู่กับผลการตรวจจักษุวิทยา มีตารางความสอดคล้องพิเศษระหว่างรัศมีและการหักเหของกระจกตา กำลังแสงของเลนส์แว่นตาและคอนแทคเลนส์แบบนิ่ม การเลือกคอนแทคเลนส์แบบนิ่มต้องคำนึงถึงลักษณะเฉพาะของดวงตาด้วย สำหรับผู้ที่มีสายตาเอียงปานกลางหรือการผลิตน้ำตาลดลง คอนแทคเลนส์แบบนิ่มที่มีความหนาขึ้นจะถูกกำหนดให้ใช้ (คอนแทคเลนส์แบบนิ่มชนิดบางและมีคุณสมบัติในการดูดซับน้ำสูงจะสูญเสียน้ำได้เร็วกว่าและไม่สามารถแก้ไขสายตาเอียงได้) หลังจากการเลือกคอนแทคเลนส์แบบนิ่มเบื้องต้นแล้ว จะมีการประเมินตำแหน่งของเลนส์บนดวงตา การเคลื่อนไหวของเลนส์ และความรู้สึกส่วนตัวของผู้ป่วย

สามารถตรวจสอบตำแหน่งที่ถูกต้องของเลนส์ได้โดยใช้ “การทดสอบการเลื่อน” โดยที่เลนส์จะเลื่อนไปตามกระจกตาประมาณ 1/3-1/2 ของเส้นผ่านศูนย์กลาง หากพอดี เลนส์ควรเคลื่อนกลับสู่ตำแหน่งตรงกลางอย่างช้าๆ

ระยะเวลาที่แนะนำในการใส่คอนแทคเลนส์แบบนิ่มในช่วงการปรับตัว คือ ใน 3 วันแรก วันละ 1-2 ชั่วโมง ใน 3 วันถัดมา วันละไม่เกิน 3 ชั่วโมง ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 2 เป็นเวลา 4 วัน วันละ 4 ชั่วโมง จากนั้น 3 วัน วันละ 5 ชั่วโมง ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 3 เป็นต้นไป ระยะเวลาการใส่คอนแทคเลนส์แบบนิ่มจะเพิ่มขึ้นวันละ 1 ชั่วโมง เป็น 12 ชั่วโมงต่อวัน

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]