ทาลลิตัน

ยา Talliton ซึ่งเป็นยาบล็อกตัวรับเบตา-อะดรีเนอร์จิก มีสารออกฤทธิ์ชื่อว่าคาร์เวดิลอล ซึ่งเป็นยาที่มีผลโดยตรงต่อการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือด

ตัวชี้วัด ทาลลิตัน

โดยทั่วไปแล้ว ยา Talliton จะถูกกำหนดให้ใช้:

• สำหรับความดันโลหิตสูงที่จำเป็น (เป็นยาเดี่ยวหรือร่วมกับยาขับปัสสาวะ)
• ในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ร่วมกับยาขับปัสสาวะ ไกลโคไซด์หัวใจ (ดิจอกซิน) หรือสารยับยั้ง ACE
• มีอาการเจ็บหน้าอกแบบคงที่

ปล่อยฟอร์ม

Talliton เป็นยาในรูปแบบเม็ดที่มีพื้นฐานมาจากคาร์เวดิลอล ซึ่งอาจประกอบด้วยตัวยาที่ออกฤทธิ์ 6.25 มก., 12.5 มก. หรือ 25 มก.

เม็ดยามีลักษณะแบน มีรอยบากแบ่งขนาดยาและจารึก E341, E342 หรือ E343 ขึ้นอยู่กับขนาดยาของยา

เม็ดยาบรรจุในขวดแก้วสีเข้ม ขวดละ 20 หรือ 30 เม็ด โดยแต่ละขวดจะมีฝาปิดพลาสติกเพื่อป้องกันการเปิดบรรจุภัณฑ์โดยไม่ได้ตั้งใจ

สามารถผลิตแผ่นยาแบบพุพองได้ 14 เม็ดต่อกล่อง กระดาษแข็งบรรจุแผ่นยา 1-2 แผ่น พร้อมคำอธิบายวิธีใช้

ชื่อของสารประกอบที่คล้ายกันของยา Talliton

ตามส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ อุตสาหกรรมยาจะผลิตยาหลายชนิดที่มีประสิทธิผลคล้ายกัน ซึ่งสามารถใช้ทดแทนยาเม็ด Talliton ได้ (ตามคำแนะนำของแพทย์ผู้ทำการรักษา):

• Atram เป็นยาของประเทศเช็ก
• Dilator เป็นยาที่ผลิตโดยผู้ผลิตชาวแคนาดา
• Carvedigamma (Cardiostat) คือยาที่ผลิตในประเทศเยอรมนี
• Carvedilol (Orion, Sandoz, Grindeks, Zentiva, KVZ, Lugal) – ยาที่คล้ายกันจากบริษัทเภสัชกรรมต่างๆ
• Carvetrend คือผลิตภัณฑ์ยาของบริษัทร่วมทุนระหว่างโปแลนด์และอิสราเอล
• Karvid (Karvidex, Cardivax, Cardilol, Cardoz) – ยาของอินเดีย
• Carvium - แท็บเล็ตโรมาเนีย;
• Corvazan เป็นยาในประเทศ (KMP);
• Coriol เป็นยาที่ผลิตในสโลวีเนีย
• Protecard คือยาของอิสราเอล
• Medocardil เป็นยาเม็ดที่ผลิตในประเทศไซปรัส

[ 1 ]

เภสัช

Talliton เป็นยาบล็อกเบต้าที่มีฤทธิ์ขยายหลอดเลือดและมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระรองด้วย

ฤทธิ์ขยายหลอดเลือดของยานี้แสดงให้เห็นในการลดความต้านทานของผนังหลอดเลือดส่วนปลาย และคุณสมบัติของ β-adrenoblocker คือการยับยั้งระบบเรนิน-แองจิโอเทนซิน-อัลโดสเตอโรน ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของยานี้จะทำให้เรนินในซีรั่มเลือดไม่ทำงาน ด้วยเหตุนี้อาการบวมน้ำจึงเกิดขึ้นน้อยมากในระหว่างการรักษาด้วยยานี้

ทราบกันดีว่า Talliton มีคุณสมบัติในการยับยั้งการนำไฟฟ้าของต่อมน้ำเหลืองที่ห้องบนและห้องล่าง และมีคุณสมบัติในการรักษาเสถียรภาพของเยื่อหุ้มเซลล์

คุณสมบัติของทาลลิตันอาจแสดงออกมาในอาการทางคลินิกต่อไปนี้:

• การหดตัวของหัวใจช้าลงในขณะที่การทำงานของเลือดไปเลี้ยงไตไม่เปลี่ยนแปลง
• ไม่มีการเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนเลือดส่วนปลาย
• การพัฒนาของผลการลดความดันโลหิตอย่างรวดเร็ว (ภายใน 2-3 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาครั้งเดียว)
• ขจัดอาการขาดเลือดและปวดบริเวณหัวใจ
• การลดภาระของกล้ามเนื้อหัวใจ;
• การปรับปรุงกระบวนการไดนามิกของระบบไหลเวียนเลือด ความสามารถในการทำงานของห้องล่างซ้าย
• ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ปริมาตรซิสโตลิกสุดท้ายและไดแอสโตลิกสุดท้ายจะลดลง
• ความต้านทานของผนังหลอดเลือด (หลอดเลือดส่วนปลายและหลอดเลือดปอด) ลดลง
• ในกรณีที่มีการทำงานผิดปกติของห้องล่างซ้าย จะทำให้หลอดเลือด (โดยเฉพาะหลอดเลือดแดง) เกิดการขยายตัว

เมื่อใช้ยา Talliton ในการรักษาที่ซับซ้อน อัตราการเสียชีวิตจะลดลง โรคจะควบคุมได้ และสุขภาพทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น

[ 2 ]

เภสัชจลนศาสตร์

หลังจากรับประทานยาทางปากแล้ว ระบบย่อยอาหารจะดูดซึมยา Talliton ได้ดี การเผาผลาญเริ่มต้นจากการผ่านตับในระยะแรก และการดูดซึมยาอาจอยู่ที่ประมาณ 25% ระดับยาสูงสุดในซีรั่มเลือดจะสังเกตได้ 60 นาทีหลังจากรับประทานยาทางปาก

คุณสมบัติทางจลนศาสตร์ของ Talliton ถือเป็นแบบเส้นตรง นั่นคือ ปริมาณยาทั้งหมดในกระแสเลือดขึ้นอยู่กับปริมาณที่บริโภคโดยตรง การมีก้อนอาหารอยู่ในกระเพาะไม่ส่งผลต่อคุณภาพของการดูดซึมของยา แต่สามารถชะลอการเริ่มต้นของช่วงที่มีความเข้มข้นสูงสุดในกระแสเลือดได้

สารออกฤทธิ์ของ Talliton ถือเป็นสารไลโปฟิลิก โดยจับกับโปรตีนในพลาสมาได้ประมาณ 98% ค่าปริมาตรการกระจายที่เป็นไปได้ถูกกำหนดไว้ที่ประมาณ 2 ลิตรต่อกิโลกรัม ค่านี้อาจเพิ่มขึ้นในโรคตับที่รุนแรง

กระบวนการเผาผลาญจะเกิดขึ้นในตับ โดยจะมีการสร้างกลูคูโรไนด์ เมตาบอไลต์ที่เกิดขึ้นจะมีคุณสมบัติในการขยายหลอดเลือดน้อยลง แต่มีฤทธิ์ต้านอนุมูลอิสระสูงกว่ามาก

ครึ่งชีวิตเฉลี่ยอยู่ที่ 6 ถึง 10 ชั่วโมง และการกวาดล้างพลาสมาอยู่ที่ประมาณ 590 มล./นาที

ส่วนประกอบที่ออกฤทธิ์ของทาลลิตันจะถูกขับออกทางน้ำดีเป็นหลัก ผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญ รวมถึงส่วนประกอบหลักของยา สามารถผ่านรกได้และพบได้ในน้ำนมแม่

การฟอกไตไม่ได้ผลต่อส่วนประกอบสำคัญของยา

[ 3 ]

การให้ยาและการบริหาร

รับประทานเม็ดยา Talliton โดยไม่ต้องบดหรือเคี้ยว พร้อมกับน้ำหรือของเหลวอื่นๆ

• สำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงชนิดรุนแรง Talliton ได้รับการกำหนดให้ใช้ในปริมาณ 12.5 มก. ต่อวัน ใน 1 ขนาดยา เป็นเวลาขั้นต่ำ 2 วัน

หากผลที่ได้ไม่เพียงพอ ในวันที่ 14 ของการรักษา ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 50 มก. (25 มก. ในตอนเช้าและเท่ากันในตอนกลางคืน)

ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 50 มิลลิกรัม และขนาดยาเดี่ยวคือ 25 มิลลิกรัม

• สำหรับการรักษาอาการเจ็บหน้าอกเรื้อรังและคงที่ แพทย์จะกำหนดให้รับประทานยา Talliton ในปริมาณ 12.5 มก. ในตอนเช้าและตอนกลางคืน หลังจากผ่านไป 2 วัน ให้เปลี่ยนเป็นขนาดยาบำรุงรักษา คือ 25 มก. ในตอนเช้าและปริมาณเท่ากันในตอนกลางคืน

หากไม่ได้ผล ให้เปลี่ยนมารับประทานยา 50 มก. วันละ 2 ครั้ง

• สำหรับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ควรเลือกขนาดยาให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยา 3.125 มก. วันละ 2 ครั้งเป็นเวลา 2 สัปดาห์ หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 2 เท่าหรือมากกว่า ขึ้นอยู่กับการตัดสินใจของแพทย์

ในระหว่างการบำบัดด้วย Talliton จำเป็นต้องติดตามความเป็นอยู่ของผู้ป่วย เนื่องจากการเพิ่มปริมาณยาอาจทำให้ภาวะหัวใจล้มเหลวรุนแรงขึ้นได้ อาจมีการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ ความดันโลหิตลดลง และอาการเฉื่อยชา ในกรณีที่มีอาการบวมน้ำ แพทย์จะสั่งจ่ายยาขับปัสสาวะเพิ่มเติม

[ 6 ]

ใช้ระหว่างตั้งครรภ์ ทาลลิตัน

ไม่แนะนำให้ใช้ Talliton กับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตร เนื่องจากผลการศึกษาที่ดำเนินการจนถึงปัจจุบันแสดงให้เห็นว่ามีข้อมูลเกี่ยวกับความปลอดภัยของยานี้ไม่เพียงพอ หากมีคำถามเกี่ยวกับการใช้ Talliton ในช่วงให้นมบุตร ควรหลีกเลี่ยงการให้นมบุตรตลอดระยะเวลาการรักษา

ข้อห้าม

ไม่ควรกำหนด Talliton ในสภาวะทางพยาธิวิทยาต่อไปนี้:

• หากมีโอกาสเกิดการแพ้ยาสูง;
• ในภาวะหัวใจล้มเหลวแบบมีการชดเชย
• ในภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะร่วมกับการบล็อกของไซนัสหรือเอเทรียวเวนทริคิวลาร์ หรือกลุ่มอาการของต่อมน้ำเหลืองไซนัสที่อ่อนแอ
• ที่มีภาวะหัวใจเต้นช้าอย่างมีนัยสำคัญ (อัตราการเต้นของหัวใจน้อยกว่า 50 ครั้งต่อนาที)
• ที่มีความดันโลหิตต่ำ (ต่ำกว่า 85 มม.ปรอท)
• ผู้ป่วยที่มีภาวะช็อกจากโรคหัวใจ
• ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหอบหืด;
• กรณีมีภาวะตับทำงานผิดปกติ;
• ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร;
• ผู้ป่วยที่มีภาวะกรดเกินในเลือด
• ผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี

ในสถานการณ์ต่อไปนี้ การใช้ Talliton เป็นไปได้ แต่จะต้องอยู่ภายใต้การติดตามอาการของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่องเท่านั้น:

• ในภาวะปอดอุดตันเรื้อรัง;
• ด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบชนิดแปรผัน
• ในโรคเบาหวาน;
• ผู้ป่วยที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ ไทรอยด์เป็นพิษ คอพอก;
• ใน pheochromocytoma;
• ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดส่วนปลายอุดตัน;
• ในการบล็อกเอเทรียวเวนทริคิวลาร์
• ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจขาดเลือดแบบไม่คงที่;
• สำหรับโรคสะเก็ดเงิน;
• กรณีมีภาวะไตเสื่อม;
• ผู้ป่วยที่อยู่ในภาวะซึมเศร้า;
• สำหรับโรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง
• โดยการใช้ยาอัลฟาบล็อกเกอร์และอัลฟา-อะดรีเนอร์จิกอะโกนิสต์ร่วมกัน

[ 4 ], [ 5 ]

ผลข้างเคียง ทาลลิตัน

การใช้ยา Talliton ในปริมาณมาตรฐานมักไม่ก่อให้เกิดผลข้างเคียง แต่บางครั้งก็อาจเกิดผลข้างเคียงได้ ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้มีดังนี้:

• อาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ อารมณ์แย่ลง นอนไม่หลับ ความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าของปลายแขนปลายขาลดลง
• ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, อัตราการเต้นของหัวใจช้าลง, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบเฉียบพลัน, แขนขาเย็น และภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มมากขึ้น
• หายใจลำบาก, หลอดลมหดเกร็ง, รู้สึกคัดจมูก
• อาการกระหายน้ำ ท้องเสีย คลื่นไส้ ปวดท้อง
• อาการแพ้,ผื่นผิวหนัง;
• โรคเยื่อบุตาอักเสบ โรคทางเดินปัสสาวะ โรคหวัดเทียม

นอกจากนี้ อาการของผู้ป่วยโรคเบาหวานก็อาจจะแย่ลงได้

ยาเกินขนาด

การรับประทานยา Talliton ในปริมาณมากเกินไปอาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว หัวใจเต้นช้าลง มีอาการหัวใจล้มเหลว ช็อกจากหัวใจ และอาจถึงขั้นหัวใจหยุดเต้นได้

เพื่อขจัดอาการของการใช้ยาเกินขนาด จะมีการล้างท้อง จ่ายยาถ่ายและยาอาเจียน

ยาแก้พิษ - ออร์ซิพรีนาลีนหรือไอโซพรีนาลีน 0.5-1 มก. เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือด นอกจากนี้ยังสามารถให้กลูคากอนในปริมาณ 1-5 มก. (สูงสุด 10 ก.) ได้ด้วย

ในกรณีที่ความดันโลหิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จะให้ของเหลวและอะดรีนาลีน (การหยด) ทางหลอดเลือดในปริมาณ 5-10 ไมโครกรัม

เมื่ออัตราการเต้นของหัวใจช้าลง ให้ใช้แอโทรพีนในขนาด 0.5 ถึง 2 มก. เพื่อกระตุ้นการทำงานของหัวใจ กลูคากอนจะถูกกำหนดให้เป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณ 1 ถึง 10 มก. ตามด้วยการให้ยาทางเส้นเลือดดำ (2 ถึง 5 มก. ต่อชั่วโมง)

ในกรณีที่หลอดเลือดส่วนปลายขยายตัวมากเกินไป ให้ใช้นอร์เอพิเนฟรินในปริมาณ 5-10 ไมโครกรัม (โดยให้ยาแบบหยด 5 ไมโครกรัมต่อนาที)

ในกรณีของหลอดลมหดเกร็ง จะให้ยาอะมิโนฟิลลินในรูปแบบฉีดเข้าเส้นเลือด

ในกรณีของอาการชัก จะให้ยา Diazepam หรือ Clonazepam

การมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ

การรวมกันของ Talliton และยาเฉพาะอื่น ๆ ต่อไปนี้ต้องอาศัยแนวทางพิเศษ:

• การใช้ร่วมกับยาที่ส่งผลต่อการสะสมของ catecholamine ในร่างกาย (Reserpine, ยาที่ยับยั้ง MAO) - อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นช้าและความดันโลหิตลดลงได้
• การใช้ร่วมกับ Verapamil หรือ Diltiazem เช่นเดียวกับยารักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวและความดันโลหิตต่ำได้
• การรวมกับยาอะดรีนาลีน – อาจทำให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ความดันโลหิตสูง
• การใช้ร่วมกับโคลนิดีน - อาจลดความดันโลหิตและทำให้หัวใจเต้นช้าลง
• การให้ยา Digoxin ร่วมกันอาจยับยั้งการนำสัญญาณของห้องบนและห้องล่าง
• การใช้ร่วมกับยาลดน้ำตาลในเลือดและอินซูลิน – อาจทำให้มีสัญญาณของภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำซ่อนอยู่
• การรวมกับยาลดความดันโลหิต – อาจทำให้ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว
• การใช้ยาสลบร่วมกัน – สามารถลดความดันโลหิตได้ มีฤทธิ์กระตุ้นกล้ามเนื้อ
• การให้ยาที่มีผลต่อระบบประสาทส่วนกลางในเวลาเดียวกันอาจเพิ่มผลซึ่งกันและกันโดยไม่สามารถคาดเดาได้
• การใช้ร่วมกับ NSAIDs – อาจลดผลการลดความดันโลหิตของ Talliton ได้
• รวมกับเออร์โกตามีน ซึ่งทำให้หลอดเลือดหดตัว
• การรักษาควบคู่กับแซนทีนจะช่วยลดผลการบล็อกเบตา

นอกจากนี้ การรวมกันของ Talliton เข้ากับ Rifampicin, ยานอนหลับ, Cimetidine, Digoxin และ Cyclosporine ถือเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์

[ 7 ]

สภาพการเก็บรักษา

ทาลลิตอนจะถูกเก็บไว้ที่อุณหภูมิห้อง โดยอุณหภูมิจะอยู่ระหว่าง +15°C ถึง +25°C ในที่มืดและแห้ง ไม่ควรให้เด็กเข้าใกล้สถานที่ที่เก็บยา

อายุการเก็บรักษา

ทาลลิตันได้รับการอนุรักษ์ไว้:

• ในขวด – นานถึง 5 ปี
• ในรูปแบบแผ่นพุพอง – นานถึง 3 ปี

อย่าใช้ Talliton หากวันหมดอายุผ่านไปแล้ว