สถานะของพืช: สาเหตุอาการการวินิจฉัยการรักษา

รัฐพืช - นอนหลับยาวไม่ได้เกิดจากสภาพของความสับสนและไม่ตอบสนองที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติที่กว้างขวางของสมอง แต่ในระหว่างก้านสมองและให้อัตโนมัติและมอเตอร์อาจเอื้อมเช่นเดียวกับการสับเปลี่ยนของขั้นตอนของการนอนหลับ - ความตื่นตัว เก็บไว้โดยปกติการตอบสนองที่ซับซ้อนรวมทั้งการเคลื่อนไหวของตา, หาว, เคลื่อนไหวโดยไม่ตั้งใจในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าเจ็บปวด แต่การรับรู้ของตัวเองและที่หายไป การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับภาพทางคลินิกและระยะเวลาของอาการ การพยากรณ์โรคไม่เอื้ออำนวยการรักษาเป็นอาการ การยุติการรักษาควรปรึกษากับสมาชิกในครอบครัว.

В ความแตกต่างจากอาการโคม่าในรัฐ vegetative คือการเปิดตาและการสลับของการนอนหลับและความตื่นตัว แต่ยังไม่มีความตระหนักในสิ่งแวดล้อม ในสภาพพืช VARS ยังคงใช้งานได้ แต่เปลือกสมองส่วนใหญ่จะได้รับความเสียหาย ด้วยการรักษาอย่างเพียงพอและการดูแลกิจกรรมของ hypothalamus และ brainstem นั้นเพียงพอต่อการอยู่รอดของผู้ป่วย.

อาการของสภาพ vegetative

สัญญาณของการรับรู้ของตัวเองและสิ่งแวดล้อมไม่ได้รับการประจักษ์ผู้ป่วยไม่สามารถเข้ามาติดต่อ มีปฏิกิริยาตอบสนองต่อสิ่งกระตุ้นภายนอกความเข้าใจและคำพูดที่มีเสถียรภาพ

กำหนดให้มีการเก็บรักษา VARS (เปิดตาช่วงเวลาที่ตื่นขึ้นพร้อมกับตื่นนอน) และลำต้นที่ไม่สมบูรณ์ (ตัวอย่างเช่นปฏิกิริยาลูกศิษย์ มีการสะท้อนลำต้นที่ซับซ้อนรวมทั้งการหาว, การเคี้ยว, การกลืนและบางครั้งอาจมีเสียงลำคอ การสะท้อนของการตื่นและการฟลิ้นก็อาจยังคงมีอยู่เสียงดังและกะพริบของแสงอาจทำให้เกิดการเปิดตา ดวงตาชุ่มชื้นการพัฒนาของน้ำตาจะถูกเก็บรักษาไว้ การเคลื่อนที่ของดวงตาที่ลื่นไหลโดยธรรมชาติมักชะลอตัวโดยมีความเร็วคงที่และไม่มีการกระตุกแบบ saccadic มักถูกตีความว่าเป็นการติดตามอย่างมีสติเพื่อทำให้สมาชิกในครอบครัวเสื่อมสภาพ

แขนขาสามารถเคลื่อนที่ได้ แต่อยู่ภายใต้กรอบของปฏิกิริยามอเตอร์แบบดั้งเดิม (ตัวอย่างเช่นจับวัตถุที่แตะแขน) ปวดสามารถกระตุ้นการยอมรับของ decorticative และ decerebral โพสท่าหรือเฉพาะ pseudo-directed หรือไม่ใช่เป้าหมายการหลีกเลี่ยงปฏิกิริยา เป็นลักษณะของความมักมากในกามของปัสสาวะและอุจจาระ หน้าที่ของเส้นประสาทสมองและ reflexes กระดูกสันหลังจะถูกเก็บรักษาไว้

การวินิจฉัยจะขึ้นอยู่กับภาพอาการทางคลินิกทั่วไปของอาการและอาการในบริบทของการมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง การทำ Neuroimaging, EEG และ somatosensory evoked potentials มักไม่ได้เพิ่มอะไรในการวินิจฉัย

การคาดการณ์และการรักษาสภาพพืช

การฟื้นฟูจากสภาพพืชหลังจาก 3 เดือนหลังจากความเสียหายของสมองที่ไม่ทำให้เสียโฉมและ 12 เดือนหลังจากการบาดเจ็บไม่ค่อยพบ ที่ดีที่สุดการกู้คืนเกี่ยวข้องกับสถานะของความล้มเหลวในการทำงานที่รุนแรงปานกลาง บางครั้งการปรับปรุงมาในระยะเวลาต่อมาเพื่อที่ว่าใน 5 ปีที่ผ่านมาประมาณ 3% ของกรณีสามารถกู้คืนความสามารถในการเจรจาและความเข้าใจ แต่ผลตอบแทนในระดับของความเป็นอิสระในชีวิตประจำวันของพวกเขาจะยิ่งหายากมากขึ้นและไม่มีผู้ป่วยฟื้นตัวเข้าสู่ภาวะปกติ

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ในรัฐ vegetative ตายภายใน 6 เดือนเนื่องจากการติดเชื้อของปอดทางเดินปัสสาวะความผิดปกติของอวัยวะหลายหรือตายโดยไม่ทราบสาเหตุ สำหรับส่วนที่เหลืออายุขัยเฉลี่ยอยู่ที่ 2-5 ปีและบางคนอาศัยอยู่เป็นเวลาหลายสิบปี

การรักษามีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันความผิดปกติของระบบ (เช่นโรคปอดบวมการติดเชื้อในระบบทางเดินปัสสาวะ) การให้สารอาหารที่ดีการป้องกันการสลายตัวและการออกกำลังกายเพื่อป้องกันการหดตัวของแขนขา ผู้ป่วยอาจไม่รับรู้ความเจ็บปวด แต่ตอบสนองต่ออาการเหล่านี้ด้วยการเคลื่อนไหวสะท้อน เพื่อแก้ไขปัญหาการดูแลบริการทางสังคมคณะกรรมการจริยธรรมของโรงพยาบาลและสมาชิกในครอบครัวบ่อยๆควรมีส่วนร่วม การรักษาชีวิตของผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพพืชที่มั่นคงเป็นเวลานานกว่า 6 เดือนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่มีการคาดการณ์ในแง่ของการตัดสินใจเกี่ยวกับการยุติการรักษาก่อให้เกิดปัญหาทางสังคมและจริยธรรม

[1], [2]