การปิดกั้นเดือยส้นเท้า

หากผู้ป่วยมีอาการปวดอย่างรุนแรงจนไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยการกินยาแก้ปวดทางปาก ทางเส้นเลือด หรือยาทาเฉพาะที่ที่มีฤทธิ์ระงับความรู้สึก แพทย์จะใช้วิธีสุดท้ายคือการปิดกั้นจุดปวดด้วยยา อาการปวดบริเวณส้นเท้าเป็นสัญญาณที่พบบ่อยของโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบซึ่งมักเกิดจากการเจริญเติบโตของกระดูกในบริเวณจุดอักเสบ การเจริญเติบโตนี้ซึ่งไม่เจ็บปวดในตัวมันเองจะทำให้เกิดกระบวนการอักเสบอย่างต่อเนื่องและทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงเนื่องจากแรงกดบนเนื้อเยื่ออ่อนและเส้นประสาทหลายกิ่ง เพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรังที่ลดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยลงอย่างมากและบังคับให้ผู้ป่วยต้องใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำ แพทย์อาจแนะนำให้ปิดกั้นเดือยส้นเท้าโดยใช้สารต้านการอักเสบจากฮอร์โมน ซึ่งเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพและรวดเร็วที่สุดในการบรรเทาอาการปวด

[ 1 ]

ตัวบ่งชี้สำหรับขั้นตอน

อาการปวดส้นเท้าอย่างรุนแรงแบบกะทันหันและไม่ทราบสาเหตุ ซึ่งทำให้ผู้ป่วยไม่สามารถลงน้ำหนักที่เท้าได้ตามปกติ มักเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงกระบวนการอักเสบในเอ็นและพังผืดของเท้า กระบวนการนี้มักสิ้นสุดลงด้วยกระบวนการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกมากเกินไปในบริเวณที่อักเสบ ซึ่งก็คือการสร้างกระดูกงอก ซึ่งเรียกกันทั่วไปว่ากระดูกงอกส้นเท้า

กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของฝ่าเท้าที่เรียกว่าฝ่าเท้าหรือโรคพังผืดฝ่าเท้าอักเสบสามารถเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุ แต่ปัจจัยกระตุ้นหลักที่ทำให้เกิดความเสียหายและการอักเสบของพังผืดของเท้าคือการรับน้ำหนักที่มากเกินไปบนขาและโดยเฉพาะเท้า ซึ่งเกิดจากน้ำหนักที่มากเกินไป การเดินที่ไม่เหมาะสมและรองเท้าที่ไม่สบาย การชอบใส่รองเท้าส้นสูง กิจกรรมที่ต้องยกน้ำหนัก กีฬาที่ต้องรับน้ำหนักมากบนขา (โรคนี้เรียกว่าโรคของนักวิ่ง)

ควรสังเกตว่าโรคกระดูกสันหลังอาจทำให้ขาส่วนล่างรับน้ำหนักมากขึ้นได้ นอกจากนี้ แรงกดที่แผ่นพังผืดของเท้ายังเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่มีเท้าแบน

ผู้ที่ใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่ซึ่งขัดขวางการเผาผลาญอาหาร อาจถือว่าเสี่ยงต่อโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบได้เช่นกัน ซึ่งถือเป็นเรื่องแปลก ส่งผลให้มีน้ำหนักเพิ่มขึ้นและเป็นโรคอ้วน องค์ประกอบของแร่ธาตุในกระดูกและเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนเปลี่ยนแปลงไป และลักษณะของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก็เปลี่ยนแปลงไปด้วย (โดยจะยืดหยุ่นน้อยลงและฉีกขาดได้ง่าย)

ในขณะที่เรากำลังพูดถึงการอักเสบของเอ็นฝ่าเท้าที่เกิดจากการฉีกขาดเล็กน้อยของเนื้อเยื่อและการกระทบกระแทกที่เกิดขึ้นเป็นประจำ ส่งผลให้เส้นใยที่เสียหายไม่มีเวลาฟื้นตัว การรักษาด้วยยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถรับมือกับความเจ็บปวดซึ่งเป็นหนึ่งในอาการหลักของการอักเสบได้ แต่การหยุดความเจ็บปวดไม่ได้หมายความว่าโรคจะหายขาด การบาดเจ็บเล็กน้อยของเอ็นฝ่าเท้าที่รักษาตัวเป็นเวลานานจะนำไปสู่การสร้างเนื้อเยื่อแผลเป็น ซึ่งแม้จะมีความหนาแน่นมากกว่า แต่ก็มีความยืดหยุ่นน้อยกว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเอ็นฝ่าเท้าอย่างเห็นได้ชัด

เนื้อเยื่อแผลเป็นที่ไม่ยืดหยุ่นง่ายอาจได้รับความเสียหายแม้จะมีแรงกดเพียงเล็กน้อย ซึ่งทำให้กระบวนการอักเสบกลายเป็นเรื้อรังและแพร่กระจายไปยังเยื่อหุ้มกระดูกส้นเท้า การอักเสบทำให้เยื่อหุ้มกระดูกอ่อนแอลงและบางลงในขณะที่เนื้อเยื่อเหล่านี้ไม่สามารถฟื้นตัวได้ด้วยตัวเอง ร่างกายพยายามชดเชยข้อบกพร่องของเยื่อหุ้มกระดูกโดยเริ่มส่งแคลเซียมไปยังบริเวณที่เกิดความเสียหาย ในตอนแรกมันเพียงฟื้นฟูรูปร่างเดิมของหัวกระดูกเท่านั้น แต่เมื่อเวลาผ่านไป แคลเซียมจะเริ่มก่อตัวขึ้นเกินขีดจำกัดจนกลายเป็นหนามแหลมเล็กๆ

ร่างกายไม่สามารถโทษตัวเองได้สำหรับการกระจายแร่ธาตุซึ่งเป็นวัสดุสร้างเนื้อเยื่อกระดูกใหม่ เพราะมีกลไกชดเชยสำหรับกระบวนการนี้ อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะฟื้นฟูการเผาผลาญที่หยุดชะงัก ดังนั้น แคลเซียมจึงยังคงไหลไปที่เยื่อหุ้มกระดูกที่เสียหายแม้ว่าจะไม่จำเป็นอีกต่อไป

การเจริญเติบโตของกระดูกขนาดเล็กอาจไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหากบุคคลนั้นมีกิจกรรมทางการเคลื่อนไหวต่ำและการอักเสบไม่ส่งผลต่อปลายประสาทที่ไวต่อความรู้สึกบริเวณใกล้เคียง การเจริญเติบโตขนาดใหญ่มักไม่แสดงอาการ

เมื่อกระดูกงอกขึ้นและแรงกดทับต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบเพิ่มขึ้น ความเจ็บปวดก็จะรุนแรงขึ้นด้วย เมื่อบุคคลเอนกายลงบนกระดูก กระดูกที่งอกขึ้นจะทำร้ายกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อประสาท ทำให้เกิดการอักเสบและทำให้เกิดอาการบวมของเนื้อเยื่อส้นเท้าและอาการปวดอย่างรุนแรง ซึ่งอาจทำให้บุคคลนั้นทรมานได้แม้จะพักผ่อนอยู่ก็ตาม

การรักษาเฉพาะที่ด้วยยาต้านการอักเสบในกรณีที่มีเดือยส้นเท้าจะไม่ได้ผลดีอีกต่อไป เนื่องจากหนามแหลมที่ยังคงทำร้ายเนื้อเยื่ออ่อนของส้นเท้าอยู่เป็นประจำ ทำให้ไม่สามารถหยุดกระบวนการอักเสบได้อย่างสมบูรณ์ นอกจากนี้ ยาไม่สามารถแทรกซึมการอักเสบผ่านผิวหนังที่ค่อนข้างหนาแน่นและชั้นหนาของกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันได้ การใช้ยาต้านการอักเสบและยาแก้ปวดภายในก็ไม่ได้ให้ผลดีเพียงพอเช่นกัน

เมื่อความเจ็บปวดกลายเป็นเรื่องที่ทนไม่ไหวและการรักษาเฉพาะที่ด้วยยาไม่สามารถบรรเทาได้ แพทย์จะหันไปใช้ขั้นตอนที่ไม่ค่อยเป็นที่นิยมซึ่งมีความเสี่ยงบางประการ การบล็อกเดือยส้นเท้าด้วยยาจะช่วยบรรเทาอาการปวดและบรรเทาอาการอักเสบได้เกือบจะทันที แต่การฉีดยาจะเจ็บปวดมากจนไม่ใช่ทุกคนที่จะตัดสินใจทำ นอกจากนี้ ขั้นตอนนี้ต้องอาศัยความเป็นมืออาชีพของแพทย์สูง เนื่องจากความผิดพลาดใดๆ ก็ตามอาจก่อให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงได้

ควรกล่าวว่าการปิดกั้นไม่ใช่ขั้นตอนการรักษาเต็มรูปแบบแม้ว่าในบางกรณีจะช่วยให้คุณกำจัดความเจ็บปวดได้ตลอดไป หากไม่กำจัดการเติบโตของกระดูก เนื้อเยื่อโดยรอบจะยังคงได้รับบาดเจ็บต่อไป หลังจากนั้นไม่นาน ความเจ็บปวดอาจไม่เพียงกลับมาเท่านั้น แต่ยังรุนแรงขึ้นด้วย ดังนั้น แพทย์จึงถือว่าการปิดกั้นเดือยส้นเท้าเป็นเพียงมาตรการที่รุนแรงเพื่อต่อสู้กับกลุ่มอาการปวดที่ทนไม่ได้ แต่ในอนาคต ผู้ป่วยจะต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมเพื่อกำจัดแหล่งที่มาของการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อและการอักเสบในภายหลัง

[ 2 ], [ 3 ]

การจัดเตรียม

อาการปวดอย่างรุนแรงที่บริเวณส้นเท้าที่ไม่ตอบสนองต่อวิธีการรักษาแบบเดิมๆ ถือเป็นข้อบ่งชี้ถึงการบล็อกยาเฉพาะเมื่อทำการตรวจร่างกายผู้ป่วยที่จำเป็นและวินิจฉัยโรคได้เรียบร้อยแล้ว เพราะอาการปวดนั้นบ่งชี้เพียงว่ามีกระบวนการทางพยาธิวิทยาบางอย่างเกิดขึ้นในบริเวณนี้ของร่างกายเท่านั้น แต่สามารถระบุได้หลังจากวินิจฉัยโรคแล้วว่ามันคืออะไร

อาการปวดเฉียบพลันหรือรุนแรงแบบตื้อๆ เมื่อกดที่ส้นเท้าและเนื้อเยื่อบวมบริเวณนี้ แน่นอนว่าแพทย์จะคิดว่าอาจเกิดจากการอักเสบของพังผืดฝ่าเท้าบริเวณที่ติดกับกระดูกส้นเท้าหรือการเกิดกระดูกงอกในบริเวณนี้ แต่สำหรับอาการดังกล่าวยังเป็นลักษณะเฉพาะของขาเคลื่อน กระดูกหัก หรือเอ็นยึดพลิก ในกรณีนี้ การบรรเทาอาการปวดจะช่วยปกปิดอาการบาดเจ็บได้เท่านั้น และอาจทำให้เกิดอันตรายที่ไม่อาจรักษาได้

การวินิจฉัยด้วยรังสีเอกซ์ช่วยแยกความแตกต่างระหว่างโรคกระดูกงอกส้นเท้ากับโรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบ อาการบาดเจ็บที่เท้าจากอุบัติเหตุ และโรคกระดูกและข้อบางชนิดได้ การเอกซเรย์เท้าจะแสดงให้เห็นการเจริญเติบโตของกระดูกที่มีหนามแหลมในบริเวณส้นเท้า ซึ่งล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่ออ่อนที่อักเสบ การคลำไม่สามารถให้ข้อมูลที่ครอบคลุมเกี่ยวกับการมีอยู่ ตำแหน่ง และขนาดของกระดูกงอกได้ แต่จุดเหล่านี้มีความสำคัญมากสำหรับแพทย์ที่จำเป็นต้องทำการบล็อกกระดูกงอกส้นเท้า เนื่องจากแพทย์จะต้องทราบตำแหน่งของแหล่งที่มาของอาการปวดที่รุนแรงที่สุดด้วยความแม่นยำในระดับมิลลิเมตร

การตรวจปัสสาวะและเลือดจะยืนยันการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบในร่างกาย และแม้ว่าจะไม่สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับตำแหน่งของกระบวนการดังกล่าวได้ แต่สามารถระบุความผิดปกติของระบบเผาผลาญบางอย่างที่ส่งผลต่อการดำเนินไปของโรคได้ นอกจากนี้ การทดสอบในห้องปฏิบัติการยังให้ข้อมูลเกี่ยวกับสถานะของอวัยวะต่างๆ รวมถึงอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการเผาผลาญและการขับถ่ายยาที่เข้าสู่ร่างกาย ซึ่งเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องพิจารณาเมื่อเลือกวิธีการรักษาโรคเดือยส้นเท้าและยาที่ใช้ ซึ่งแต่ละวิธีอาจมีข้อห้ามและผลข้างเคียงที่แตกต่างกัน

หากเราพูดถึงการรักษาโรคเดือยส้นเท้าในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ เธอจะต้องปรึกษาสูตินรีแพทย์ เพราะเรากำลังพูดถึงการใช้ฮอร์โมน ซึ่งแม้จะเพียงเล็กน้อยก็สามารถส่งผลต่อภูมิหลังของฮอร์โมนได้ ในโรคบางชนิดของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง ยาฮอร์โมนอาจทำให้เกิดอันตรายได้

เมื่อผู้ป่วยมารับการตรวจ แพทย์ควรมีผลการตรวจและฟิล์มเอกซเรย์พร้อมคำอธิบาย ไม่จำเป็นต้องเตรียมตัวเป็นพิเศษ แต่แพทย์อาจแนะนำให้ทำหัตถการสุขอนามัยเท้าในวันก่อนหน้า รวมถึงการอบไอน้ำผิวที่แข็งบริเวณส้นเท้า ทำความสะอาด และหากเป็นไปได้ ให้ขัดผิวที่แข็งบริเวณส้นเท้าด้วยแปรงขัดเท้าหรือหินภูเขาไฟโดยเฉพาะ วิธีนี้จะช่วยให้แพทย์เข้าถึงจุดที่เจ็บได้ง่ายขึ้น เนื่องจากจะต้องเจาะผิวหนังและเนื้อเยื่อภายใน

ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงจากขั้นตอนนี้เป็นหนึ่งในปัจจัยหลักที่ทำให้การบล็อกตัวอสุจิได้รับความนิยมน้อยลง และหากผู้ป่วยตัดสินใจที่จะฉีดยา เขาหรือเธอจะต้องเตรียมใจสำหรับความจริงที่ว่าเขาจะต้องทนทุกข์ทรมานเป็นเวลาหลายนาทีก่อน ในกรณีที่มีความเครียดทางประสาทและความกลัวอย่างรุนแรง อาจใช้ยาระงับประสาทได้ แต่ยาแก้ปวดเป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์อย่างยิ่ง

[ 4 ]

เทคนิค การปิดกั้นเดือยส้นเท้า

การบล็อกเดือยส้นเท้าเป็นการฉีดพิเศษเข้าที่บริเวณส้นเท้า ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงและหยุดกระบวนการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว แม้ว่าขั้นตอนนี้จะดูเรียบง่าย แต่ก็เป็นขั้นตอนที่ค่อนข้างรับผิดชอบ เพื่อให้ทุกอย่างดำเนินไปอย่างราบรื่นและให้ผลลัพธ์ที่ดี อาจกล่าวได้ว่าต้องใช้ความทุ่มเทของศัลยแพทย์ผู้ทำการฉีดยา

ขั้นตอนนี้ดำเนินการในโรงพยาบาลในห้องที่มีอุปกรณ์พิเศษซึ่งหมายถึงการรักษาความปลอดเชื้อ การจัดการทั้งหมดจะประสานงานกับภาพเอ็กซ์เรย์ซึ่งจากนั้นจะมีการใช้ไดอะแกรมกับบริเวณส้นเท้าและภาพที่แสดงบนจอภาพโดยเครื่องอัลตราซาวนด์ ก่อนที่จะแทงเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อแพทย์จะต้องพิจารณาจุดต่างๆ อย่างรอบคอบ: ทำเครื่องหมายบริเวณที่เจาะทิศทางของเข็มความลึกของการจุ่มเพราะเป้าหมายของการฉีดคือเพื่อเข้าไปในแหล่งที่มาของความเจ็บปวดโดยตรง - จุดที่ความเจ็บปวดสูงสุด

เช่นเดียวกับการฉีดยาปกติ ผิวหนังบริเวณที่ฉีดจะได้รับการรักษาด้วยสารฆ่าเชื้อ แต่ไม่เหมือนการฉีดยาเข้าที่ก้นและส่วนที่อ่อนนุ่มอื่นๆ แพทย์จะแทงเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อได้ยากกว่ามาก นอกจากนี้ การบล็อกเดือยส้นเท้าเป็นขั้นตอนที่เจ็บปวดมาก โดยความเจ็บปวดจากการแทงผิวหนังจะรู้สึกเหมือนถูกยุงกัด เมื่อเทียบกับความรู้สึกเมื่อเข็มแทงเข้าไปถึงจุดเจ็บปวดด้านใน

แพทย์จะกำหนดจุดที่ต้องการด้วยการคลำ แต่ความลึกของการแทงเข็มสามารถระบุได้โดยใช้การเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ของเท้า หลังจากได้ข้อมูลที่จำเป็นแล้ว ก็สามารถฉีดยาชาผสมคอร์ติโคสเตียรอยด์ (โนโวเคน ลิโดเคน ฯลฯ) ให้กับผู้ป่วยได้

ระหว่างขั้นตอนการรักษา ผู้ป่วยควรนอนราบ ซึ่งจะช่วยลดความตึงของกล้ามเนื้อและทำให้ผู้ป่วยผ่อนคลายและสงบสติอารมณ์ได้มากที่สุด เนื่องจากการฉีดยาจะเจ็บปวดมาก และผู้ป่วยอาจมีอาการกระตุกขณะทำการรักษา ซึ่งจะทำให้เข็มเคลื่อนเข้าไปในเนื้อเยื่อ ดังนั้น ควรตรึงแขนขาที่ได้รับผลกระทบให้แน่นในตำแหน่งที่แพทย์สะดวก แต่ควรปล่อยให้ส้นเท้าห้อยลงมาได้

ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่ขั้นตอนนี้ดำเนินการภายใต้การควบคุมของอัลตราซาวนด์ เนื่องจากในระหว่างที่เข็มเคลื่อนตัวเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน แพทย์ไม่มีสิทธิ์ที่จะทำลายกล้ามเนื้อและเส้นประสาทได้ หากคุณกระทำการอย่างไม่ไตร่ตรอง ความเสี่ยงที่จะเกิดผลลัพธ์ดังกล่าวจะสูงมาก และอัลตราซาวนด์ช่วยให้คุณควบคุมเครื่องมือได้อย่างปลอดภัย ควบคุมการเคลื่อนที่ของเข็ม ข้ามสิ่งกีดขวาง และเข้าถึงจุดที่เจ็บปวดที่สุด นั่นคือ เข้าไปในกระดูกโดยตรง และไม่มีสิ่งกีดขวางอื่นใดในเส้นทางของเข็ม

แพทย์ต้องเจาะกระดูกตรงกลางของกระดูกงอกซึ่งยากกว่าการฉีดเข้าเนื้อเยื่ออ่อนมาก ดังนั้นขั้นตอนนี้จึงใช้เวลานานกว่าเล็กน้อย และแม้ว่าการฉีดยาจะบรรเทาอาการได้ภายใน 5 นาทีแรก แต่ผู้ป่วยจะไม่สามารถเหยียบบริเวณส้นเท้าได้อย่างน้อย 30 นาที

บ่อยครั้ง การปิดกั้นเดือยส้นเท้าจะเสริมด้วยขั้นตอนการพันเทปคิเนซิโอ โดยจะติดเทปยืดหยุ่นที่บริเวณเท้าและน่อง ช่วยให้เท้าอยู่ในตำแหน่งที่ข้อต่อจะได้รับแรงกดน้อยที่สุดขณะเดิน อุปกรณ์นี้จะทำหน้าที่เป็นตัวดูดซับแรงกระแทกเมื่อกดลงบนเท้าและเป็นตัวช่วยปรับการเดินให้ถูกต้อง

การเตรียมตัวสำหรับการบล็อกเดือยส้นเท้า

การฉีดยาซึ่งทำในบริเวณที่เจ็บปวดที่สุดที่มีเดือยส้นเท้ามีจุดประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดที่เท้าและลดอาการอักเสบให้ได้มากที่สุด ยาต้านการอักเสบในกลุ่มคอร์ติโคสเตียรอยด์มีคุณสมบัติดังกล่าว การฉีดยาฮอร์โมนเข้าที่บริเวณกระดูกงอกจะช่วยลดการผลิตตัวกลางการอักเสบและแอนติบอดี และยังช่วยลดความไวของเนื้อเยื่อต่อสารเหล่านี้ที่บริเวณที่เกิดรอยโรค ลดการซึมผ่านของหลอดเลือดขนาดเล็ก มีผลสนับสนุนโครงสร้างของเซลล์ที่แข็งแรง และส่งเสริมการทำลายกระดูกงอกโดยการกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดและการเผาผลาญ

เป็นที่ชัดเจนว่าการฉีดเพียงครั้งเดียวไม่สามารถทำลายเดือยส้นเท้าได้หมด แต่สามารถแก้ปัญหาอาการปวดอย่างรุนแรงและลดความรุนแรงของกระบวนการอักเสบได้ หากไม่ได้หมายถึงการใช้ยาสลบเพียงอย่างเดียว แต่เป็นการใช้ยาต้านการอักเสบที่มีฤทธิ์แรง หากต้องการกำจัดการเติบโตของกระดูก อาจต้องฉีด 2 ครั้งขึ้นไป ขึ้นอยู่กับยาที่เลือก

สามารถใช้สารสเตียรอยด์ต่อไปนี้เป็นยาทางเลือกสำหรับการบล็อกโรคเดือยส้นเท้าได้:

• สารแขวนลอยฉีด "Diprospan" และสารคล้ายคลึงกัน "Betamethasone", "Flosteron"
• สารแขวนลอย "ไฮโดรคอร์ติโซน"
• ยาสำหรับฉีดเข้ากล้ามเนื้อและข้อ "Kenalog"

ทางเลือกในการรักษาอาการปวดส้นเท้าที่ดีที่สุดคือยา "Diprospan" ซึ่งมีส่วนผสมของกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์เบตาเมทาโซน ยานี้มีชื่อเสียงในเรื่องฤทธิ์ต้านการอักเสบและกดภูมิคุ้มกัน (ต่อต้านภูมิแพ้) อย่างชัดเจน ความสามารถของยาในการมีอิทธิพลต่อการเผาผลาญเนื้อเยื่อทำให้สามารถกระตุ้นกระบวนการทำลายการเติบโตของกระดูกที่ส้นเท้าได้

การบล็อกด้วย Diprospan สามารถทำได้เป็นรายครั้ง โดยปกติการรักษาจะจำกัดอยู่ที่ 1 หรือ 2 ขั้นตอนเท่านั้น ในบางกรณีอาจฉีดเป็นครั้งที่ 3 ผลของการฉีดมักจะคงอยู่ได้อย่างน้อย 10 วัน หลังจากนั้นอาจกำหนดให้ทำซ้ำได้หากจำเป็น

“ไฮโดรคอร์ติโซน” เป็นสเตียรอยด์ชนิดหนึ่งที่มีพื้นฐานมาจากฮอร์โมนสังเคราะห์ คล้ายกับคอร์ติโซนที่ร่างกายสังเคราะห์ขึ้นเอง ถือเป็นทางเลือกในการรักษาแบบประหยัด แต่จำเป็นต้องฉีดหลายครั้งขึ้นเล็กน้อย (3-5 ครั้ง) โดยเว้นระยะห่างระหว่างการฉีดให้น้อยที่สุดเพื่อให้ยาสะสมในเนื้อเยื่อ เนื่องจากวิธีนี้เท่านั้นจึงจะมีประสิทธิภาพสูง

“เคนาล็อก” เป็นกลูโคคอร์ติโคสเตียรอยด์สังเคราะห์ ซึ่งเมื่อใช้ร่วมกับ “ไดโปรสแปน” จะสามารถรับมือกับอาการปวดและการอักเสบได้ในระยะเวลาอันสั้น ทำให้โรคหายได้ในระยะยาว แต่เมื่อเลือกใช้ยานี้ คุณต้องเข้าใจว่าการฉีดอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากที่สุด

ไม่จำเป็นต้องพูดถึงขนาดยาที่แนะนำสำหรับการบล็อกเนื่องจากแพทย์จะตัดสินใจปัญหานี้เป็นรายบุคคลตามความรุนแรงของกระบวนการอักเสบ ขนาดยาที่ไม่เพียงพออาจไม่ให้ผลตามที่ต้องการและการใช้ฮอร์โมนเกินขนาดจะส่งผลเสียต่อการทำงานของร่างกาย นอกจากนี้สเตียรอยด์จำนวนมากในปริมาณมากมีแนวโน้มที่จะมีผลกดระบบต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไตซึ่งนำไปสู่ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ประสิทธิภาพของการปิดล้อมเดือยส้นเท้าขึ้นอยู่กับความสามารถของศัลยแพทย์และขนาดยาที่ถูกต้องโดยตรง ท้ายที่สุดแล้ว ข้อผิดพลาดในการคำนวณและระหว่างการรักษาอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ได้ โดยภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รุนแรงที่สุด ได้แก่ อาการปวดที่เพิ่มขึ้นและอาการไม่รุนแรง

การคัดค้านขั้นตอน

การบล็อกเดือยส้นเท้าเป็นขั้นตอนที่ต้องฉีดยาต้านการอักเสบเข้าในบริเวณที่เจ็บปวด เช่นเดียวกับการฉีดยาอื่นๆ จะไม่มีข้อห้ามใดๆ ต่อขั้นตอนนี้ แต่ข้อจำกัดดังกล่าวอาจใช้กับยาสเตียรอยด์ที่ใช้ระหว่างขั้นตอนนี้ ซึ่งไม่เคยได้รับการพิจารณาว่าไม่มีอันตราย ไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผลที่ยาจะถูกจ่ายเฉพาะเมื่อการรักษาที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ไม่ได้ผลเท่านั้น

ยาแต่ละชนิดที่ใช้อาจมีข้อห้ามใช้ที่แตกต่างกัน สำหรับยาที่ใช้เบตาเมทาโซน ได้แก่ การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรียเฉียบพลัน โรคเชื้อราที่บริเวณที่ฉีด โรคเบาหวาน โรคแผลในทางเดินอาหาร ความผิดปกติทางจิต กระดูกพรุนและกระดูกอักเสบ วัณโรคระยะรุนแรง กลุ่มอาการอิทเซนโกคุชชิง โรคถุงโป่งพอง โรคหลอดเลือดดำอักเสบ โรคต้อหิน การรักษาด้วยยานี้ยังไม่เหมาะสมสำหรับโรคต่างๆ เช่น โรคสะเก็ดเงิน โรคหัวใจจากเชื้อสเตรปโตค็อกคัส โรคข้ออักเสบ

ไม่ดำเนินการปิดกั้นไฮโดรคอร์ติโซนในกรณีของโรคเชื้อราในระบบและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ โรคข้ออักเสบติดเชื้อและการติดเชื้อทั่วร่างกาย กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing แนวโน้มที่จะเกิดลิ่มเลือด การติดเชื้อเริม อีสุกอีใส ความดันโลหิตสูงรุนแรง

ยา "Kenalog" มีข้อห้ามใช้ไม่น้อย ยานี้ไม่ได้กำหนดให้ใช้กับโรคกระดูก แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น โรคต้อหิน โรคเบาหวาน ความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดและเลือดออกเพิ่มขึ้น กลุ่มอาการ Itsenko-Cushing ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเมื่อฉีดยาในผู้ที่มีการทำงานของตับผิดปกติ ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อยหรือมากเกินไป ภูมิคุ้มกันบกพร่อง โรคลมบ้าหมู โรคหัวใจ และโรคอ้วน

ข้อห้ามทั่วไปในการทำการบล็อกเดือยส้นเท้า ได้แก่ การตั้งครรภ์และให้นมบุตร สัปดาห์แรกหลังการผ่าตัด การรับประทานยาคุมกำเนิด ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอย่างรุนแรง โรคหลอดเลือดหัวใจรุนแรง ความผิดปกติของการดูดซึมแคลเซียม และโรคต่อมไร้ท่อ ห้ามทำหัตถการนี้ในระยะเฉียบพลันของโรคติดเชื้อโดยไม่ได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม

ข้อห้ามเด็ดขาดสำหรับการนำยาเข้าสู่ร่างกายไม่ว่าจะฉีดที่จุดใดหรือใช้วิธีใด คือ การที่บุคคลนั้นแพ้ส่วนประกอบของยา เมื่อมีความไวต่อสเตียรอยด์มากขึ้น อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ ไม่เพียงเท่านั้น ยังอาจเกิดอาการแพ้รุนแรงได้อีกด้วย ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตของผู้ป่วย

สิ่งสำคัญคือต้องคำนึงไว้ว่าผู้ป่วยอาจแพ้ยาสเตียรอยด์มากกว่ายาสลบซึ่งมักเกิดขึ้นร่วมกับยาสเตียรอยด์ ซึ่งเกิดขึ้นบ่อยกว่า ดังนั้นจึงต้องเลือกยาทั้งสองชนิดอย่างระมัดระวัง โดยคำนึงถึงความอ่อนไหวของร่างกายผู้ป่วยแต่ละรายต่อยาทั้งสองชนิด

[ 5 ]

ผลหลังจากขั้นตอน

การบล็อกเดือยส้นเท้าถือเป็นขั้นตอนที่มีประสิทธิภาพซึ่งช่วยบรรเทาอาการปวดที่เท้าซึ่งเป็นปัญหาเรื้อรังของผู้ป่วยได้ภายในเวลาไม่กี่นาที อาการปวดส้นเท้าอย่างรุนแรงจะจำกัดการเคลื่อนไหวของผู้ป่วยอย่างมาก และแน่นอนว่าส่งผลกระทบเชิงลบต่อคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยมากที่สุด ภาวะไดนามิกต่ำจะนำไปสู่โรคอื่นๆ มากมาย รวมถึงโรคของกระดูกสันหลัง ซึ่งทำให้เอ็นฝ่าเท้ารับน้ำหนักมากขึ้น ภาวะดังกล่าวกลายเป็นวงจรอุบาทว์ชนิดหนึ่ง ซึ่งสามารถหลุดพ้นได้โดยการฉีดคอร์ติคอยด์เข้าไปในจุดที่เจ็บ

ข้อดีหลักของขั้นตอนนี้คือการบรรเทาอาการปวดได้อย่างรวดเร็ว ซึ่งไม่สามารถบรรเทาได้ด้วยยาทั่วไป ผู้ป่วยสามารถเดินได้ตามปกติและป้องกันภาวะแทรกซ้อนจากการใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำที่อันเกิดจากโรคเดือยส้นเท้า

ที่สำคัญไม่แพ้กันก็คือ การฉีดสเตียรอยด์ช่วยรับมือกับการอักเสบได้อย่างรวดเร็ว เพราะยิ่งกระบวนการนี้ดำเนินไปนานเท่าไร เยื่อหุ้มกระดูกก็จะยิ่งอ่อนแอลงเท่านั้น และร่างกายจะเคลื่อนย้ายแคลเซียมไปที่บริเวณส้นเท้าได้มากขึ้นเท่านั้น กระบวนการอักเสบในระยะยาวจะส่งผลต่อการเจริญเติบโตของกระดูกงอก ในขณะที่การฉีดคอร์ติคอยด์จะช่วยลดความรุนแรงของการอักเสบและทำลายการเจริญเติบโตของกระดูก

หากพิจารณาในทางทฤษฎี การบล็อกเดือยส้นเท้าดูเหมือนจะเป็นขั้นตอนที่มีประโยชน์และมีประสิทธิผลมาก แต่ในความเป็นจริงแล้ว การคาดเดาผลที่ตามมาของการรักษาดังกล่าวเป็นเรื่องยากมาก ประการแรก ร่างกายของแต่ละคนตอบสนองต่อความเจ็บปวดและฮอร์โมนต่างกัน ประการที่สอง ควรจำไว้ว่าประสิทธิผลและความปลอดภัยของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับความเป็นมืออาชีพของศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อ ประสบการณ์ในการฉีดยา และทัศนคติที่รับผิดชอบต่อพวกเขาเป็นส่วนใหญ่

หากเลือกใช้ยาอย่างถูกต้องและฉีดเข้าที่เป้าหมายโดยไม่ทำลายกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเส้นประสาทระหว่างฉีด ผู้ป่วยจะรู้สึกโล่งใจทันที มิฉะนั้น อาการปวดอาจเพิ่มขึ้น และเกิดภาวะแทรกซ้อนอันตรายอื่นๆ ตามมา ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหากฉีดสารละลายเข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ ไม่ใช่ในกระดูกงอก

และแม้ว่าขั้นตอนจะประสบความสำเร็จ แต่ก็ไม่ได้รับประกันว่าจะสามารถบรรเทาอาการปวดได้อย่างสมบูรณ์เป็นเวลานาน ซึ่งเกี่ยวข้องกับความจำเป็นในการฉีดยาซ้ำ และในบางกรณี จำเป็นต้องผ่าตัดเพื่อเอาเดือยส้นเท้าออก ความจริงก็คือ โรคเอ็นฝ่าเท้าอักเสบเป็นโรคเรื้อรังที่มักมีอาการกำเริบ และแม้แต่ที่บริเวณที่เอากระดูกงอกออก ก็อาจเกิดกระดูกงอกใหม่ขึ้นได้หลังจากนั้นสักระยะ ทำให้เนื้อเยื่อโดยรอบอักเสบและเจ็บปวด

[ 6 ], [ 7 ]

ภาวะแทรกซ้อนหลังจากขั้นตอน

เราได้กล่าวไปแล้วว่าการฉีดฮอร์โมนเข้าที่ส้นเท้า ซึ่งเรียกว่าการบล็อกเดือยส้นเท้า ไม่ใช่การผ่าตัดที่ปลอดภัยเลย ดังนั้น ก่อนตัดสินใจเลือกวิธีการสุดโต่งเช่นนี้ คุณต้องคิดให้รอบคอบและพิจารณาทุกอย่าง สอบถามเกี่ยวกับคลินิกและแพทย์ที่จะทำการผ่าตัด (ประสบการณ์การทำงาน จำนวนครั้งที่ฉีดสำเร็จ ผลลัพธ์ของผู้ป่วย)

การที่การบล็อกเดือยส้นเท้าถูกกำหนดให้ใช้กับผู้ป่วยเฉพาะในกรณีที่ได้ลองใช้วิธีการรักษาอื่นๆ ที่มีอยู่แล้ว (ยกเว้นการผ่าตัด) แต่ไม่สามารถบรรเทาอาการปวดได้นั้นไม่ใช่เรื่องไร้เหตุผล เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับการฉีดยาเพื่อบรรเทาอาการปวดส้นเท้าอย่างถาวรนั้นมีน้อยมาก ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยจะมีอาการชั่วคราว แต่ระยะเวลาการหายจากอาการอาจแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

โดยหลักการแล้ว ขั้นตอนนี้ไม่มีประสิทธิผลแตกต่างจากวิธีการรักษาด้วยยาอื่นๆ มากนัก เพียงแต่ให้ผลเร็วและแรงกว่าเท่านั้น แต่ผลลัพธ์จะมองเห็นได้ในเวลาจริงเท่านั้น โดยไม่ต้องมองไปไกลในอนาคต สเตียรอยด์ไม่สามารถส่งผลต่อกระบวนการเผาผลาญในร่างกายได้ในระดับพื้นฐาน และการกระทำเฉพาะที่บริเวณส้นเท้าจะไม่ส่งผลในระยะยาว แม้ว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ มากมายก็ตาม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการฉีดฮอร์โมนคือปฏิกิริยาเฉพาะที่ในรูปแบบของความเจ็บปวดที่เพิ่มขึ้น รอยแดงและบวมของเนื้อเยื่อที่บริเวณที่ฉีด อาการแพ้ต่อยาในรูปแบบของผื่น ลอก คัน ฯลฯ แต่สเตียรอยด์ที่ใช้เป็นสารละลายฉีดมี "ผลข้างเคียง" ที่ไม่พึงประสงค์มากกว่า: การพัฒนาของกระบวนการอักเสบเป็นหนองและเนื้อตายที่บริเวณที่ฉีด ส่วนใหญ่มักเกิดจากความประมาทหรือไม่เป็นมืออาชีพของแพทย์ และบ่อยครั้งที่ปัญหาไม่ได้อยู่ที่การติดเชื้อ แต่อยู่ที่สารละลายที่เข้าไปในเนื้อเยื่ออ่อน ไม่ใช่ในกระดูกงอก

ผลที่ตามมาในระยะไกลของขั้นตอนนี้อาจรวมถึงการเกิดโรคกระดูกพรุน ปัญหาที่กระดูกและข้อเนื่องจากการละลายของแคลเซียมจากกระดูกที่บริเวณที่ฉีดสเตียรอยด์ (ความเสี่ยงของการหักของกระดูกส้นเท้าเพิ่มขึ้น โครงสร้างของเนื้อเยื่อกระดูกอ่อนถูกทำลาย) การอักเสบของเอ็นในส่วนล่างของขาซึ่งอยู่ใกล้กับบริเวณที่ฉีด

ผลที่อันตรายที่สุดของการฉีดยารักษาอาการกระดูกส้นเท้าแตกด้วยสเตียรอยด์คือเนื้อเยื่อพังผืดฝ่าเท้าจะอ่อนแรงและถูกทำลาย ซึ่งอาจส่งผลให้พังผืดฉีกขาดได้ หากพังผืดไม่ได้รับการรองรับ เนื้อเยื่อที่เหลือของเท้าจะรับน้ำหนักมากขึ้นอย่างมาก ส่งผลให้การเดินเปลี่ยนไปและเกิดกระบวนการเสื่อมสภาพในเท้า

จนถึงขณะนี้เราพูดถึงเฉพาะปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นในบริเวณนั้นเท่านั้น แต่สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าสารฮอร์โมนสามารถส่งผลเสียต่อการทำงานของต่อมใต้สมองและต่อมหมวกไตได้ โดยจะไปกดการทำงานของต่อมเหล่านี้ การฉีดหนึ่งหรือสองครั้งไม่น่าจะก่อให้เกิดอันตรายมากนัก แต่หากไม่มีผลในระยะยาว จะต้องฉีดสเตียรอยด์ซ้ำ และแต่ละครั้งที่ฉีด ช่วงเวลาระหว่างรอบการรักษาจะลดลงเนื่องจากการติดยาซ้ำๆ

ผู้ป่วยบางรายอาจพบผื่นแดงเป็นหนองตามร่างกาย (สิว) กล้ามเนื้ออ่อนแรงและกล้ามเนื้อฝ่อ (myopathy) ความต้องการทางเพศลดลง ประจำเดือนไม่ปกติ ความผิดปกติทางจิตและประสาท แผลในเยื่อเมือกของกระเพาะอาหารและลำไส้ ความดันโลหิตสูง และการเกิดโรคทางตา (ต้อหิน ต้อกระจก เป็นต้น) ขณะฉีดฮอร์โมน ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ยาฮอร์โมนถือเป็นยาที่ไม่ปลอดภัยและไม่ควรจ่ายโดยไม่จำเป็น

[ 8 ]

ดูแลหลังจากขั้นตอน

การบล็อกเดือยส้นเท้าเป็นขั้นตอนที่มุ่งบรรเทาอาการปวดอย่างรุนแรงและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ประสิทธิภาพของขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับความปรารถนาของผู้ป่วยในการรับมือกับโรคนี้ น่าเสียดายที่คนส่วนใหญ่มองว่าการบรรเทาอาการปวดเป็นเหตุผลในการผ่อนคลาย เพราะหากอาการกลับมาอีก พวกเขาสามารถฉีดยาแก้ปวดอีกครั้งได้ และมีคนเพียงไม่กี่คนที่คิดว่าแต่ละครั้งประสิทธิภาพของขั้นตอนจะลดลงและเป็นอันตรายต่อร่างกายมากขึ้น

การรักษาบริเวณที่ฉีดด้วยยาฆ่าเชื้อ การป้องกันการติดเชื้อ และการเฝ้าติดตามสภาพบาดแผลในระดับจุลภาคไม่สามารถแก้ปัญหาการสร้างกระดูกได้ และแม้แต่การปกป้องเท้าจากความเครียดเป็นเวลา 1 ชั่วโมงหลังทำหัตถการก็ไม่สามารถป้องกันการเกิด "ความรุนแรง" ต่อเนื้อเยื่อพังผืดและการอักเสบได้ และการอักเสบยังเป็นปัจจัยกระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักของกระบวนการเผาผลาญในเนื้อเยื่ออีกด้วย

การฉีดฮอร์โมนอาจช่วยบรรเทาอาการอักเสบได้ชั่วคราว ดังนั้นทุกอย่างจึงขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล สาเหตุหลักของการรับน้ำหนักมากเกินไปที่พังผืดของเท้า ซึ่งทำให้เกิดความเสียหายและอักเสบ ได้แก่ เท้าแบน การวิ่ง และโรคอ้วน ปัจจัยที่ก่อให้เกิดความผิดปกติของระบบเผาผลาญ ได้แก่ โรคต่อมไร้ท่อ เช่น เบาหวาน ภาวะไทรอยด์ทำงานน้อยและมากเกินไป ปรากฏว่าหากบุคคลเริ่มรักษาโรคดังกล่าว จำกัดกิจกรรมกีฬาระหว่างการฟื้นตัว และรับมือกับน้ำหนักส่วนเกินอย่างใกล้ชิด เขาก็มีโอกาสที่จะปฏิเสธการฉีดยาที่เจ็บปวดได้หลังจากนั้นสักระยะ เปลี่ยนไปใช้การรักษาเฉพาะที่โดยไม่ต้องฉีดยา และอาจไม่ต้องฉีดยาเลยก็ได้

การเกิดซ้ำของเดือยส้นเท้า ซึ่งก็คือการที่กระดูกงอกขึ้นมาใหม่หลังจากการทำลายกระดูก อาจถือได้ว่าเป็นผลจากการใช้ชีวิตและแนวทางการรักษาโรคที่ไม่ถูกต้อง หากไม่ดำเนินการใดๆ เพื่อแก้ไขภาวะน้ำหนักเกินและโรคที่เกี่ยวข้อง กระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำเล่า ส่งผลเสียต่อเยื่อหุ้มกระดูกส้นเท้าและดึงดูดเกลือแคลเซียม ซึ่งกระดูกงอกจะถูกสร้างขึ้นมา

การรักษาด้วยยาเฉพาะที่ร่วมกับยาต้านการอักเสบในกลุ่ม NSAID การทำกายภาพบำบัด การออกกำลังกายบำบัด เป็นขั้นตอนที่ไม่ควรละทิ้งจนกว่าจะเห็นผลการรักษาในระยะยาว แต่เพื่อให้ได้ผลการรักษาส้นเท้าดีขึ้น ควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ไม่ให้ใช้รองเท้าออร์โธปิดิกส์หรือแผ่นรองพื้นรองเท้าพิเศษ รับประทานอาหารให้ครบถ้วนและสมดุล และควบคุมน้ำหนักเป็นประจำ

[ 9 ]

ข้อเสนอแนะเกี่ยวกับขั้นตอน

การบล็อกเดือยส้นเท้าเป็นการฉีดที่เจ็บปวดมาก ดังนั้นจึงมีคนเพียงไม่กี่คนที่สามารถอวดได้ว่าพวกเขาสามารถทนต่อความเจ็บปวดได้อย่างง่ายดาย เป็นเพราะความเจ็บปวดจากการฉีดยา รวมถึงความเสี่ยงสูงต่อผลข้างเคียง ซึ่งทำให้ผู้คนไม่สามารถตัดสินใจเลือกการบล็อกได้เป็นเวลานาน ท้ายที่สุดแล้ว ความเจ็บปวดแบบจี๊ดจ๊าดและผลลัพธ์ที่ไม่คงอยู่เป็นเวลานานอาจเรียกได้ว่าเป็นปัจจัยที่ไม่น่าพึงปรารถนา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากมีวิธีการรักษาเดือยส้นเท้าที่ปลอดภัยกว่า

อย่างไรก็ตาม หลายคนก็เข้าใจดีว่าการฉีดยานั้นไม่เพียงแต่ทำให้รู้สึกเจ็บปวดเท่านั้น แต่ยังทิ้งความคิดเห็นในเชิงบวกเกี่ยวกับเรื่องนี้ไว้ด้วย ท้ายที่สุดแล้ว ความเจ็บปวดเพียงนาทีเดียวระหว่างการฉีดยานั้นมีค่าเพียงใดเมื่อเทียบกับความเจ็บปวดแสนสาหัสที่ผู้ป่วยโรคเดือยส้นเท้าต้องเผชิญเมื่อกดส้นเท้า หรือบางครั้งถึงกับต้องนอนพัก บทวิจารณ์ในเชิงบวกมีอยู่มากมาย บทวิจารณ์เหล่านี้มาจากผู้ป่วยที่สามารถกำจัดความเจ็บปวดได้เป็นเวลาหนึ่งปีครึ่งหรือมากกว่านั้น และการผ่าตัดก็ประสบความสำเร็จโดยไม่มีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ใดๆ

แต่หากพิจารณาจากบทวิจารณ์ พบว่าผลข้างเคียงของยาเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบครึ่งหนึ่งในระดับหนึ่ง ดังนั้นความสุขจากการบรรเทาอาการปวดชั่วคราวจึงถูกบดบังด้วยความจำเป็นในการรักษาอาการผิดปกติที่เกิดขึ้นหลังการฉีดยา

การตัดสินประสิทธิภาพของการบล็อกเดือยส้นเท้านั้นทำได้ยากเนื่องจากบทวิจารณ์ส่วนใหญ่เขียนโดยผู้ที่คิดว่าการฉีดยาช่วยบรรเทาอาการได้เพียงชั่วคราวเท่านั้น อาการปวดที่กำเริบขึ้นทำให้ต้องฉีดยาซ้ำอีกครั้ง แต่หากระยะเวลาระหว่างการฉีดยาครั้งแรกคือ 1-1.5 ปี ระยะเวลาการฉีดยาครั้งที่สองคือเพียง 6 เดือน ระหว่างการฉีดยาครั้งที่สองและครั้งที่สาม ระยะเวลาการฉีดยาจะลดลงเหลือ 2-3 เดือน ผลลัพธ์ดังกล่าวบ่งชี้ว่าร่างกายปรับตัวได้ช้า และหากไม่มีวิธีการรักษาอื่น การปรับปรุงจะไม่เกิดขึ้นในทางปฏิบัติ ในขณะที่ผลของการบรรเทาอาการปวดจะค่อยๆ ลดลง

มีผู้อ้างว่าอาการปวดหลังการผ่าตัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ซึ่งมักเกิดจากการฉีดยาไม่ถูกต้องและยาไม่สามารถออกฤทธิ์ได้ ในกรณีที่ดีที่สุด การผ่าตัดอาจไม่ได้ผล แต่อาจทำให้เนื้อเยื่ออ่อนของเท้าอักเสบและเกิดกระบวนการเน่าเปื่อยได้ ซึ่งสิ่งนี้แสดงให้เห็นอีกครั้งว่าการตัดสินใจเลือกวิธีการรักษานั้นมีความสำคัญเพียงใด โดยการฝากตัวเองไว้กับศัลยแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านกระดูกและข้อที่มีประสบการณ์มากมายในการทำการผ่าตัดดังกล่าว

มีบทวิจารณ์มากมายบนอินเทอร์เน็ตจากผู้ที่เพิ่งเข้ารับการผ่าตัดสำเร็จและได้รับความบรรเทาความเจ็บปวดที่รอคอยมานาน แต่เป็นเรื่องยากที่จะคาดเดาว่าโรคจะพัฒนาไปอย่างไรในผู้ป่วยเหล่านี้ และพวกเขาจะไม่ผิดหวัง เช่นเดียวกับผู้ที่อวดอ้างผลลัพธ์ในเชิงบวกในตอนแรก แต่แล้ววันหนึ่งความเจ็บปวดก็กลับมาอีกครั้ง และต้องต่อสู้กับความเจ็บปวดไปพร้อมๆ กัน

ผู้ที่ได้รับผลลัพธ์ที่ยั่งยืนจะไม่เขียนถึงความพยายามที่พวกเขาใช้ สิ่งที่พวกเขาทำเพิ่มเติมเพื่อป้องกันไม่ให้ความเจ็บปวดกลับมา ชีวิตของพวกเขาเปลี่ยนไปอย่างไรเนื่องจากต้องต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกิน เลิกอาชีพนักกีฬา ฯลฯ เพียงแต่ความเจ็บปวดแสนสาหัสทำให้ผู้คนมองปัญหาแตกต่างออกไป และการเข้าใจว่าผลของการฉีดยานั้นอยู่ได้ไม่นาน ทำให้พวกเขาทำทุกวิถีทางเพื่อให้เกิดการหายจากอาการได้อย่างถาวร

การปิดกั้นม่านส้นเท้าไม่ใช่ยารักษาโรคพังผืดฝ่าเท้าและการเกิดกระดูกงอกที่ส้นเท้าซึ่งกระตุ้นให้เนื้อเยื่อโดยรอบอักเสบและกลายเป็นเรื้อรัง นี่เป็นเพียงวิธีหนึ่งที่เร็วและได้ผลที่สุดในการรับมือกับความเจ็บปวดรุนแรงที่ไม่ยอมให้ผู้ป่วยได้พักผ่อนและทำงานได้ตามปกติ ในอนาคตผู้ป่วยยังต้องฟื้นตัวอีกนาน และผลลัพธ์ของการรักษาจะขึ้นอยู่กับความเข้มแข็งของความปรารถนาของผู้ป่วยที่จะลืมความเจ็บปวดไปตลอดกาล