โรคใบไม้ในตับ - อาการ

อาการของโรคใบไม้จะแตกต่างกันขึ้นอยู่กับรูปแบบ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

อาการของโรคพยาธิใบไม้ในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

โรคพยาธิใบไม้ในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เกิดจากพยาธิใบไม้ในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์ ตัวผู้มีขนาด 12-14 x 1 มม. ส่วนตัวเมียมีขนาด 18-20 x 0.25 มม. ไข่มีลักษณะยาวรี มีลักษณะเป็นหนามที่ขั้วหนึ่ง ขนาดของไข่คือ 120-160 x 40-60 ไมโครเมตร ตัวเมียวางไข่ในหลอดเลือดขนาดเล็กที่กระเพาะปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์

ในระยะทางคลินิกจะแบ่งออกเป็น 3 ระยะ คือ ระยะเฉียบพลัน ระยะเรื้อรัง และระยะผลลัพธ์

อาการของโรคใบไม้ในอวัยวะสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะที่เกี่ยวข้องกับการติดเชื้อเซอร์คาเรียในรูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบจากภูมิแพ้ในผู้ที่ไม่ได้รับภูมิคุ้มกันนั้นพบได้น้อย หลังจากระยะแฝง 3-12 สัปดาห์ อาจเกิดโรคใบไม้ในอวัยวะสืบพันธุ์และอวัยวะสืบพันธุ์แบบเฉียบพลันได้ อาการปวดศีรษะ อ่อนแรง ปวดหลังและแขนขาเป็นวงกว้าง เบื่ออาหาร อุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น โดยเฉพาะในตอนเย็น มักมีอาการหนาวสั่นและเหงื่อออกมาก ผื่นลมพิษ (ไม่คงที่) มักพบภาวะอีโอซิโนฟิเลียในเลือดสูง (มากถึง 50% ขึ้นไป) ตับและม้ามมักโต ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดและอวัยวะทางเดินหายใจ

อาการเริ่มแรกของโรคพยาธิใบไม้ในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เรื้อรังคือ ปัสสาวะเป็นเลือด ซึ่งมักจะเป็นในระยะสุดท้าย (มีหยดเลือดปรากฏในปัสสาวะเมื่อปัสสาวะเสร็จ) อาการปวดบริเวณเหนือหัวหน่าวและบริเวณฝีเย็บจะสังเกตได้ อาการของโรคพยาธิใบไม้ในทางเดินปัสสาวะและอวัยวะสืบพันธุ์เหล่านี้เกิดจากปฏิกิริยาของกระเพาะปัสสาวะและเนื้อเยื่ออวัยวะสืบพันธุ์ต่อไข่พยาธิใบไม้ ในระยะต่อมา อาจเกิดโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่เกิดจากการติดเชื้อแทรกซ้อน การส่องกล้องตรวจกระเพาะปัสสาวะจะพบตุ่มน้ำบนเยื่อเมือกของกระเพาะปัสสาวะ (จากการตรวจทางเนื้อเยื่อ พบว่าเป็นกลุ่มก้อนของเนื้อเยื่อเนื้อเยื่อบางๆ) ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่มีสีขาวอมเหลืองขนาดเท่าหัวเข็มหมุด ตลอดจนสิ่งแทรกซึม การเจริญเติบโตของตุ่มเนื้อ การกัดกร่อน แผล และ "จุดทราย" ซึ่งเป็นกลุ่มของไข่พยาธิใบไม้ที่มีแคลเซียมเกาะอยู่ซึ่งมองเห็นได้ผ่านเยื่อเมือกที่บางลง การตีบแคบของท่อไตและพังผืดที่คอของกระเพาะปัสสาวะทำให้เกิดภาวะปัสสาวะคั่งค้าง เกิดนิ่ว และไตบวมน้ำและไตอักเสบตามมา นอกจากนี้ ยังพบความเสียหายต่ออวัยวะเพศด้วย ในผู้ชาย - พังผืดของสายอสุจิ อัณฑะอักเสบ ต่อมลูกหมากอักเสบ ในผู้หญิง - การเกิดแพพิลโลมาและแผลในเยื่อเมือกของช่องคลอดและปากมดลูก ในช่วงปลายระยะ อาจเกิดรูรั่วของกระเพาะปัสสาวะและเนื้องอกของระบบสืบพันธุ์และทางเดินปัสสาวะได้ ความเสียหายต่อปอดและหลอดเลือดทำให้เกิดความดันโลหิตสูงในระบบไหลเวียนของปอด ผู้ป่วยจะหายใจไม่ออก รู้สึกใจสั่น และมีอาการหัวใจห้องขวาโต

อาการของโรคพยาธิใบไม้ในลำไส้

โรคใบไม้ในลำไส้เกิดจาก S. mansoni ตัวผู้มีขนาด 10-12 x 1.2 มม. ส่วนตัวเมียมีขนาด 12-16 x 0.17 มม. ไข่ (130-180 x 60-80 ไมโครเมตร) มีลักษณะค่อนข้างยาว บนพื้นผิวด้านข้างของเปลือก ใกล้กับขั้วหนึ่ง มีกระดูกสันหลังขนาดใหญ่โค้งเข้าหาขั้ว

หลังจากติดเชื้อไม่นาน อาจเกิดอาการผิวหนังอักเสบตามมาด้วยอาการไข้ อ่อนแรง ปวดศีรษะ อาการของโรคพยาธิใบไม้ในลำไส้เหล่านี้จะคงอยู่เป็นเวลา 1 ถึง 7-10 วัน

โรคพยาธิใบไม้ในลำไส้เฉียบพลันมีลักษณะเด่นคือมีไข้ (เป็นพักๆ เป็นพักๆ ไม่สม่ำเสมอ) เบื่ออาหาร คลื่นไส้ อาเจียน อุจจาระเหลวบ่อย บางครั้งมีภาวะขาดน้ำ อาจมีเลือดในอุจจาระ ปวดท้อง บางรายมีอาการคล้าย "ช่องท้องเฉียบพลัน" ไอมีเสมหะ มักมีหัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำ อ่อนแรง อ่อนแรง ไม่ค่อยมีอาการ - มีอาการกระสับกระส่าย ในเลือด - ภาวะอีโอซิโนฟิลในเลือดสูง เม็ดเลือดขาวสูง บางครั้งอาจเกิดตับอักเสบ อาการของโรคพยาธิใบไม้ในลำไส้เฉียบพลันจะสังเกตได้ในช่วง 3 เดือนแรกหลังการติดเชื้อ

ในระยะเรื้อรังของโรค อาการหลักของโรคพยาธิใบไม้ในลำไส้จะเกี่ยวข้องกับความเสียหายของลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะส่วนปลาย ลำไส้ทำงานผิดปกติในรูปแบบของอุจจาระเหลว อุจจาระเหลวสลับกับท้องผูก หรือท้องผูกเรื้อรัง อาการปวดตามลำไส้ใหญ่จะสังเกตได้ ในช่วงที่อาการกำเริบขึ้น อาการคล้ายโรคบิดจะเกิดขึ้น โดยอุจจาระจะบ่อยและมีเลือดปน อาการปวดเกร็งที่ช่องท้อง ปวดเบ่ง ไข้ มักจะหายไป อาการกำเริบที่ค่อยๆ หายไปจะถูกแทนที่ด้วยอาการท้องผูก มักเกิดรอยแยกที่ทวารหนักและริดสีดวงทวาร ในระหว่างการส่องกล้องลำไส้ใหญ่ จะพบภาวะเลือดคั่ง เยื่อเมือกบวม มีเลือดออกหลายจุด โดยส่วนใหญ่พบที่ส่วนปลาย บางครั้งอาจพบติ่งเนื้อในลำไส้ ซึ่งแทรกซึมเข้าไปในผนังลำไส้คล้ายเนื้องอก

ในกรณีตับเสียหายจากโรคใบไม้ในตับ (hepatosplenomegaly) ผลลัพธ์ของกระบวนการนี้คือพังผืดรอบพอร์ทัลและตับแข็ง โดยไม่คำนึงถึงอาการลำไส้ ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นการปรากฏตัวของ "เนื้องอก" ในครึ่งบนของช่องท้อง อาการปวดไม่รุนแรง ความรู้สึกหนักและไม่สบายตัวเป็นสิ่งที่รบกวน ตับขยายใหญ่ หนาแน่น พื้นผิวเป็นก้อน พารามิเตอร์ทางชีวเคมีจะไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญจนกว่าจะมีสัญญาณของการสูญเสียการทำงานของตับ เมื่อเกิดภาวะความดันเลือดในพอร์ทัลสูง หลอดเลือดดำของหลอดอาหารและกระเพาะอาหารจะขยายใหญ่ขึ้น และอาจมีเลือดออกอันเป็นผลจากการแตกของหลอดเลือดดำ การสูญเสียการไหลเวียนของพอร์ทัลจะแสดงออกโดยอาการบวมน้ำ ในกรณีนี้ ม้ามจะขยายใหญ่ขึ้นด้วย เมื่อมีการบุกรุกของ S. mansoni จะบันทึกภาวะไตอักเสบ ซึ่งเกิดจากการสร้างและการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน

ความเสียหายของปอด หากการไหลเวียนของเลือดไม่บกพร่อง จะไม่แสดงอาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัด หากความดันในหลอดเลือดแดงปอดเกิน 60 มม.ปรอท อาการทั่วไปของหัวใจ "ปอด" เรื้อรังจะปรากฏขึ้น ได้แก่ หายใจถี่ ใจสั่น อ่อนเพลียมากขึ้น ไอ ริมฝีปากเขียวคล้ำ เต้นเป็นจังหวะที่ลิ้นปี่ เสียงหัวใจที่สองแยกออกจากกันเหนือหลอดเลือดแดงปอด

โรคพยาธิใบไม้ในลำไส้มีสาเหตุมาจากปรสิตของ S. intercalatum ในหลอดเลือดดำของลำไส้ ลำไส้เล็ก และหลอดเลือดดำพอร์ทัล โรคนี้เกิดขึ้นในจุดจำกัดในแอฟริกา และมีลักษณะทางพยาธิวิทยาและทางคลินิกคล้ายคลึงกับโรคพยาธิใบไม้ในลำไส้ที่เกิดจาก S. mansoni การดำเนินของโรคไม่ร้ายแรง ยังไม่มีรายงานกรณีของพยาธิพังผืดในพอร์ทัล

อาการของโรคใบไม้ในตับญี่ปุ่น

โรคใบไม้ในสกุล Japanese Schistosomiasis เกิดจากเชื้อ S.japonicum ตัวผู้มีขนาด 9.5-17.8 x 0.55-0.97 มม. ส่วนตัวเมียมีขนาด 15-20 x 0.31-0.36 มม. ไข่มีขนาด 70-100 x 50-65 ไมโครเมตร มีลักษณะกลม โดยด้านที่ใกล้กับขั้วหนึ่งจะมีกระดูกสันหลังขนาดเล็ก

ระยะเฉียบพลันของโรคที่เรียกว่าโรคคาตายามะนั้นพบได้บ่อยกว่าในโรคใบไม้ในสกุลญี่ปุ่นมากกว่าในเชื้อ S. mansoni และ S. haematobium โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบต่างๆ ตั้งแต่แบบเล็กน้อย ไม่มีอาการ ไปจนถึงแบบรุนแรง โดยเริ่มต้นอย่างฉับพลัน ลุกลามอย่างรุนแรง และเสียชีวิต

โรคพยาธิใบไม้ในตับแบบเรื้อรังในญี่ปุ่นส่งผลต่อลำไส้ ตับ และเยื่อหุ้มลำไส้เป็นหลัก จากการศึกษาเมื่อไม่นานนี้พบว่าแม้แต่ในกลุ่มอายุที่มีความเสี่ยงสูงที่สุด (เด็กอายุ 10-14 ปี) ก็พบความผิดปกติเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเพียง 44% ของผู้ป่วย อาการของโรคพยาธิใบไม้ในตับแบบญี่ปุ่น ได้แก่ ท้องเสีย ท้องผูก หรือสลับกัน อาจมีมูกและเลือดในอุจจาระ ปวดท้องและท้องอืดเป็นอาการทั่วไป บางครั้งอาจตรวจพบไส้ติ่งอักเสบ การนำไข่พยาธิเข้าไปในระบบพอร์ทัลจะทำให้เกิดพังผืดรอบพอร์ทัล 1-2 ปีหลังจากการติดเชื้อ ตามด้วยตับแข็ง อาการทั้งหมดเหล่านี้ล้วนเป็นความดันพอร์ทัลสูงและม้ามโต โดยม้ามสามารถขยายขนาดได้ใหญ่ขึ้นและมีความหนาแน่นมาก ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงและบ่อยครั้งของโรคพยาธิใบไม้ในตับแบบญี่ปุ่นคือ การมีเลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ขยายตัวของหลอดอาหาร โรคในปอดมีลักษณะเดียวกันกับโรคใบไม้ในตับชนิดอื่น แต่การบุกรุกของ S.japonicum จะเกิดขึ้นน้อยกว่าโรคใบไม้ในลำไส้และอวัยวะสืบพันธุ์ทางเดินปัสสาวะ

ความเสียหายต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจเกิดขึ้นใน 2-4% ของผู้ติดเชื้อ อาการทางระบบประสาทของโรคใบไม้ในตับแบบญี่ปุ่นจะปรากฏให้เห็นเร็วที่สุด 6 สัปดาห์หลังจากการติดเชื้อ นั่นคือหลังจากที่ปรสิตเริ่มวางไข่ ในกรณีส่วนใหญ่ อาการเหล่านี้จะปรากฏชัดในช่วงปีแรกของโรค อาการที่พบบ่อยที่สุดคือโรคลมบ้าหมูแบบแจ็คสันเนียน นอกจากนี้ ยังมีอาการของโรคสมองอักเสบ เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อัมพาตครึ่งซีก และอัมพาตด้วย ในกรณีที่รุนแรง เลือดออกจากหลอดเลือดดำที่ขยายตัวของหลอดอาหาร ภาวะแค็กเซียเพิ่มขึ้น และการติดเชื้อแทรกซ้อน อาจทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิตได้

โรคใบไม้ในสกุล S. mekongi พบในลุ่มแม่น้ำโขงในประเทศลาว กัมพูชา และประเทศไทย ไข่ของเชื้อนี้มีลักษณะคล้ายกับไข่ของเชื้อ S. japonicum แต่มีขนาดเล็กกว่า การเกิดโรคและอาการของโรคใบไม้ในสกุล S. mekongi เหมือนกับโรคใบไม้ในสกุล Japanese