อาการเอ็กซ์เรย์ของโรคไต

กลวิธีในการตรวจทางรังสีวิทยา เช่น การเลือกวิธีการตรวจทางรังสีวิทยาและลำดับการใช้ ได้รับการพัฒนาโดยคำนึงถึงประวัติทางการแพทย์และข้อมูลทางคลินิก ในระดับหนึ่ง วิธีการดังกล่าวได้รับการทำให้เป็นมาตรฐาน เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ แพทย์จะจัดการกับอาการทางคลินิกทั่วไป เช่น อาการปวดบริเวณไต ปัสสาวะเป็นเลือดมาก ปัสสาวะผิดปกติ เป็นต้น สถานการณ์นี้ทำให้สามารถใช้วิธีการทั่วไปในการตรวจผู้ป่วยได้ ซึ่งวิธีการดังกล่าวจะระบุไว้ด้านล่าง อย่างไรก็ตาม ความรับผิดชอบของแพทย์รวมถึงการวิเคราะห์ลักษณะของการดำเนินไปของโรคในผู้ป่วยแต่ละรายอย่างรอบคอบ และการปรับเปลี่ยนวิธีการทั่วไปที่จำเป็น

อาการจุกเสียดที่ไต

อาการของผู้ป่วยค่อนข้างรุนแรง มีอาการปวดเกร็งที่บริเวณไต มักร้าวไปที่ช่องท้องส่วนล่างและบริเวณอุ้งเชิงกราน อาการปวดมักมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้หรืออาเจียน ลำไส้เคลื่อนไหวผิดปกติ บางครั้งอาจปัสสาวะบ่อย ผู้ป่วยจะได้รับการกำหนดให้ทำหัตถการด้วยความร้อนและยาแก้ปวด แพทย์ผู้ทำการรักษา - ศัลยแพทย์ทางเดินปัสสาวะหรือศัลยแพทย์จะกำหนดข้อบ่งชี้ในการตรวจทางรังสีวิทยาและระยะเวลาในการตรวจ

อาการจุกเสียดไตเกิดจากการยืดของกระดูกเชิงกรานของไตอันเนื่องมาจากการอุดตันของการไหลออกของปัสสาวะ ซึ่งอาจเกิดจากการอุดตันหรือการกดทับของทางเดินปัสสาวะส่วนบน ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุของการอุดตันคือนิ่ว แต่ก็อาจเกิดจากลิ่มเลือดหรือเมือกได้เช่นกัน การกดทับของท่อไตอาจเกิดจากเนื้องอก วิธีการวิจัยที่ใช้ในกรณีดังกล่าวแสดงไว้ในแผนภาพ

การตรวจผู้ป่วยที่ปวดไตควรเริ่มด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง อาการปวดไตจะมีลักษณะเป็นการขยายตัวของอุ้งเชิงกรานของไตที่ด้านข้างของอาการปวด มักพบนิ่วในอุ้งเชิงกรานของไตหรือท่อไต การตรวจพบนิ่วในอุ้งเชิงกรานของไตทำได้ง่ายกว่า นิ่วที่มีขนาดใหญ่กว่า 0.5 ซม. จะมองเห็นเป็นก้อนที่มีเสียงสะท้อนบวกพร้อมโครงร่างที่ชัดเจน จะสังเกตเห็นเงาสะท้อนด้านหลังนิ่ว นิ่วที่มีขนาดเล็กกว่า 0.5 ซม. จะไม่เกิดเงาดังกล่าว และแยกแยะจากเมือกหรือก้อนหนองได้ยาก ในสถานการณ์เช่นนี้ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงซ้ำจะช่วยได้ การวินิจฉัยนิ่วในท่อไตทำได้ยาก โดยปกติจะทำได้เฉพาะในกรณีที่นิ่วอยู่ในส่วนอุ้งเชิงกรานของท่อไตภายในระยะ 4-5 ซม. จากปากนิ่วเท่านั้น

หากผลการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงไม่ชัดเจน แพทย์จะทำการตรวจเอกซเรย์ทั่วไปของไตและทางเดินปัสสาวะ นิ่วในไตส่วนใหญ่ประกอบด้วยเกลืออนินทรีย์ เช่น ออกซาเลตหรือฟอสเฟต ซึ่งดูดซับรังสีเอกซ์อย่างเข้มข้นและสร้างเงาที่มองเห็นได้บนภาพ เมื่อวิเคราะห์ภาพเอกซเรย์แล้ว จะสามารถระบุจำนวนนิ่ว ตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด และโครงสร้างของนิ่วได้ ใน 2-3% ของกรณี นิ่วในไตประกอบด้วยสารโปรตีนเป็นหลัก เช่น ไฟบริน อะไมลอยด์ ซิสทีน แซนทีน และแบคทีเรีย นิ่วเหล่านี้ดูดซับรังสีได้ไม่ดีและไม่สามารถมองเห็นได้บนภาพเอกซเรย์

ขนาดของนิ่วในทางเดินปัสสาวะอาจแตกต่างกันไป นิ่วขนาดใหญ่บางครั้งอาจมีรูปร่างซ้ำกับรูปร่างของกระดูกเชิงกรานและอุ้งเชิงกรานและมีลักษณะคล้ายปะการัง ("หินปะการัง") นิ่วขนาดเล็กจะมีรูปร่างกลม เหลี่ยม รี หรือไม่สม่ำเสมอ ในกระเพาะปัสสาวะ นิ่วจะค่อยๆ มีรูปร่างเป็นทรงกลม สิ่งสำคัญคือต้องไม่สับสนระหว่างนิ่วในทางเดินปัสสาวะกับนิ่วและหินที่มีลักษณะแตกต่างกัน เช่น นิ่วในถุงน้ำดี ซีสต์ขนาดเล็กที่มีหินปูน ต่อมน้ำเหลืองในช่องท้อง เป็นต้น มักเกิดข้อสงสัยเมื่อตรวจพบนิ่วในหลอดเลือดดำ (เฟลโบไลต์) ในอุ้งเชิงกราน ควรคำนึงว่านิ่วเหล่านี้มีรูปร่างกลมปกติ ขนาดเล็ก มีศูนย์กลางโปร่งใส และมีโครงสร้างที่โปร่งใสเป็นวงรอบ และส่วนใหญ่มักอยู่ในส่วนด้านข้างด้านล่างของอุ้งเชิงกราน

ขั้นตอนต่อไปในการตรวจร่างกายผู้ป่วยที่เป็นโรคไต คือ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะ ซึ่งจะช่วยยืนยันการมีนิ่วในทางเดินปัสสาวะและระบุตำแหน่งของนิ่วได้ นอกจากนี้ การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะยังช่วยให้สามารถประเมินสภาพทางกายวิภาคของไต ประเภทของอุ้งเชิงกราน ระดับการขยายตัวของกระดูกเชิงกราน อุ้งเชิงกราน และท่อไตได้อีกด้วย

ในกรณีที่นิ่วที่เอกซเรย์เป็นลบ ภาพทางระบบปัสสาวะจะเผยให้เห็นข้อบกพร่องในการอุดกั้นทางเดินปัสสาวะโดยมีรูปร่างที่ชัดเจน บางครั้งในกรณีที่มีการไหลของปัสสาวะบกพร่องอย่างรุนแรง ภาพทางระบบปัสสาวะจะเผยให้เห็นไตที่ขยายใหญ่ขึ้นพร้อมกับผลการตรวจทางระบบไตที่เพิ่มขึ้นโดยที่กระดูกเชิงกรานและกระดูกก้นกบของไตไม่ตัดกัน ซึ่งเรียกว่าไตสีขาวขนาดใหญ่ ภาพทางระบบปัสสาวะดังกล่าวจะแสดงให้เห็นว่าการทำงานของไตยังคงอยู่ หากการทำงานหายไป เงาของไตจะไม่เพิ่มขึ้นในระหว่างการตรวจทางระบบปัสสาวะ

การตรวจไตมีความสำคัญอย่างยิ่งในการกำหนดสถานะการทำงานของไตและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการประเมินความจุสำรองของไต ในด้านของไตที่ได้รับผลกระทบ กราฟการตรวจไตจะมีลักษณะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งเป็นกราฟแบบอุดตัน ยิ่งกราฟสูงขึ้นมากเท่าไร การทำงานของไตก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น เพื่อแยกความแตกต่างระหว่างโรคทางเดินปัสสาวะอุดตันกับโรคทางการทำงาน (ภาวะไตขยาย) จะใช้การทดสอบที่อธิบายไว้ข้างต้นร่วมกับการใช้ยาขับปัสสาวะในการตรวจไต

เมื่อวางแผนการผ่าตัดเพื่อเอาสิ่งอุดตันออก แนะนำให้ทำการตรวจหลอดเลือดไต วิธีนี้ช่วยให้สามารถศึกษาโครงสร้างของหลอดเลือดซึ่งมีความสำคัญต่อการผ่าตัดไตได้ การผ่าตัดไต หากหลอดเลือดแดงไตแคบลงมากกว่า 50% ของเส้นผ่านศูนย์กลางปกติ การสูญเสียการทำงานของไตมักจะไม่สามารถกลับคืนสู่สภาวะปกติได้

การศึกษาการฉายรังสีใช้กันอย่างแพร่หลายเพื่อติดตามประสิทธิภาพของการแทรกแซงต่างๆ ในไต ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพัฒนาวิธีการบดนิ่วในร่างกาย เรียกว่า การทำลายนิ่วด้วยคลื่นกระแทกภายนอกร่างกาย

การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและเอกซเรย์ช่วยประเมินผลของการแทรกแซงและระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะภาวะเลือดออกในไต ในการผ่าตัดเอาหินออก การใช้คลื่นเสียงความถี่สูงส่องไปที่ตำแหน่งบนโต๊ะผ่าตัดโดยตรงอาจมีประโยชน์

การอุดตันหรือการกดทับของทางเดินปัสสาวะส่วนบนทำให้กรวยไตขยายใหญ่ขึ้น ในระยะแรก กรวยไตจะขยายใหญ่ขึ้น (pyelectasis) จากนั้น ไตจะขยายใหญ่ขึ้น (hydronephrosis) แต่อาจเกิดการขยายตัวของกรวยไตหนึ่งอันหรือมากกว่านั้นได้ หากไม่สามารถกำจัดสาเหตุของภาวะปัสสาวะไหลออกผิดปกติได้ ก็อาจพบการขยายตัวของกรวยไตทั้งหมดอย่างต่อเนื่องและเพิ่มมากขึ้น จนในที่สุดเนื้อไตจะฝ่อลง ภาวะนี้เรียกว่าภาวะไตบวมน้ำ หรือภาวะไตบวมน้ำ

การเปลี่ยนแปลงของไตจากภาวะไตบวมน้ำจะพิจารณาโดยใช้วิธีการฉายรังสี เช่น อัลตราซาวนด์ การตรวจทางเดินปัสสาวะ การตรวจด้วยแสงเลเซอร์ อาการของโรคไตบวมน้ำ ได้แก่ ไตโต การขยายตัวของคอมเพล็กซ์คาลิเซียล-อุ้งเชิงกรานจนกลายเป็นโพรงขนาดใหญ่ที่มีพื้นผิวด้านในเรียบหรือเป็นคลื่น เนื้อไตฝ่อ การทำงานของไตลดลงอย่างรวดเร็วหรือสูญเสียไป

สาเหตุของภาวะไตบวมน้ำมักเกิดจากนิ่วที่อุดตันท่อไต หากไม่พบนิ่ว แพทย์จะทำการตรวจหลอดเลือดเพื่อแยกสาเหตุอื่นๆ ออก โดยหลักๆ แล้วคือหลอดเลือดแดงไตส่วนปลายที่ไปกดทับท่อไต

การบาดเจ็บของไตและกระเพาะปัสสาวะและภาวะปัสสาวะมีเลือดมาก

อาการบาดเจ็บของไตมักเกิดขึ้นร่วมกับการบาดเจ็บต่ออวัยวะและกระดูกที่อยู่ติดกัน ดังนั้นจึงควรเริ่มการตรวจร่างกายผู้ป่วยด้วยการส่องกล้องและเอกซเรย์ทั่วไป ซึ่งจะตรวจดูสภาพของปอด กะบังลม กระดูกสันหลัง ซี่โครง และอวัยวะในช่องท้อง อาการบาดเจ็บของไตแบบแยกส่วน ได้แก่ รอยฟกช้ำและเกิดเลือดออกใต้แคปซูล การถูกทำลายของความสมบูรณ์ของระบบคาลิเซียล-อุ้งเชิงกราน การแตกของแคปซูลไตและเกิดเลือดออกหลังเยื่อบุช่องท้อง การบดหรือฉีกขาดของไต

จากการตรวจเอกซเรย์ทางช่องท้อง พบว่ามีเลือดคั่งใต้แคปซูลของไต โดยจะสังเกตเห็นเงาของอวัยวะเพิ่มขึ้น การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงช่วยให้ตรวจพบเลือดคั่งและประเมินตำแหน่งและขนาดของเลือดคั่งได้ ในกรณีที่ไตได้รับบาดเจ็บเล็กน้อย การตรวจเบื้องต้นนอกเหนือจากภาพสำรวจแล้ว จะทำการตรวจทางหลอดเลือดดำของระบบทางเดินปัสสาวะ การตรวจนี้จะช่วยให้ระบุระดับความผิดปกติของไตที่เสียหายได้ จากการตรวจทางช่องท้อง ผู้ป่วยจะตรวจพบการสร้างปริมาตร (hematoma) ซึ่งบ่งชี้ถึงการแตกของอุ้งเชิงกรานของไต

อย่างไรก็ตาม วิธีการตรวจผู้ป่วยที่มีอาการบาดเจ็บที่ไตที่มีข้อมูลมากที่สุดยังคงเป็นการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ วิธีนี้ทำให้สามารถประเมินสภาพของอวัยวะในช่องท้องทั้งหมดได้ และระบุภาวะเลือดออกรอบไต การแตกของแคปซูลไต การเสื่อมของเนื้อเยื่อพังผืด และเลือดคั่งในช่องท้อง ไตแตกพร้อมกับมีเลือดและปัสสาวะไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบไต ส่งผลให้เงาของไตหายไปจากภาพเอ็กซ์เรย์แบบธรรมดา และรูปร่างของกล้ามเนื้อบั้นเอวขนาดใหญ่ที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ วัตถุแปลกปลอมที่เป็นโลหะสามารถมองเห็นได้ชัดเจนระหว่างการเอ็กซ์เรย์

หากไม่สามารถระบุสภาพของกระดูกเชิงกรานจากผลการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ได้ ให้ใช้การตรวจทางเดินปัสสาวะ หากกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานยังคงสภาพดี รูปร่างของกระดูกเชิงกรานจะเรียบ ในกรณีที่ผนังของกระดูกเชิงกรานหรือกระดูกเชิงกรานแตก จะสังเกตเห็นการสะสมของสารทึบแสงภายนอกผนังดังกล่าว ในความหนาของเนื้อเยื่อไต รวมถึงความผิดปกติของคอมเพล็กซ์กระดูกเชิงกราน-กระดูกเชิงกราน นอกจากนี้ ยังพบการปล่อยสารทึบแสงที่อ่อนแอและช้า หากสงสัยว่ามีความเสียหายต่อรอยต่อระหว่างท่อไตและเชิงกราน การใช้ CT ร่วมกับการตรวจทางเดินปัสสาวะจะมีประโยชน์อย่างยิ่ง เนื่องจากจะช่วยให้แยกแยะระหว่างท่อไตที่แตกและแตกได้อย่างสมบูรณ์ ในกรณีนี้ จะสามารถใส่ขดลวดท่อไตได้ และจำกัดตัวเองให้อยู่ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ในกรณีที่มีเลือดออกในปัสสาวะมากและผลการตรวจทางเดินปัสสาวะและ CT ที่น่าสงสัย ควรทำการตรวจหลอดเลือด ซึ่งจะแสดงให้เห็นสัญญาณโดยตรงของความเสียหายต่อหลอดเลือดและการรั่วซึมของสารทึบแสงเมื่อหลอดเลือดแตก สามารถระบุบริเวณที่เกิดความเสียหายได้บนเนฟแกรม

ในกรณีของการบาดเจ็บที่กระเพาะปัสสาวะ การตรวจเอกซเรย์จะมีบทบาทสำคัญที่สุด ภาพทั่วไปของอุ้งเชิงกรานมีความสำคัญเป็นพิเศษในกรณีที่กระเพาะปัสสาวะแตกนอกช่องท้อง เนื่องจากมักสัมพันธ์กับกระดูกเชิงกรานหัก อย่างไรก็ตาม การตรวจซีสโตกราฟีด้วยสารทึบแสงของกระเพาะปัสสาวะมีความสำคัญเป็นอันดับแรก โดยจะใส่สารทึบแสงเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะผ่านสายสวนในปริมาณ 350-400 มล. ในกรณีที่เยื่อบุช่องท้องแตก สารทึบแสงจะไหลเข้าไปในช่องด้านข้างของช่องท้องและเปลี่ยนตำแหน่งเมื่อตำแหน่งร่างกายของผู้ป่วยเปลี่ยนไป สำหรับภาวะเยื่อบุช่องท้องแตก สารทึบแสงมักจะไหลเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบกระเพาะปัสสาวะ ซึ่งจะสร้างตะกอนที่ไม่มีรูปร่างด้านหน้าและด้านข้างของกระเพาะปัสสาวะ การบาดเจ็บที่อุ้งเชิงกรานและรอบกระเพาะปัสสาวะอาจมาพร้อมกับการแตกของท่อปัสสาวะ

วิธีการโดยตรงในการระบุความเสียหายนี้และระบุตำแหน่งของการแตกได้อย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้คือการตรวจท่อปัสสาวะ สารทึบแสงที่ฉีดเข้าทางช่องเปิดภายนอกของท่อปัสสาวะจะไปถึงบริเวณที่แตกแล้วจึงทำให้เกิดรอยรั่วในเนื้อเยื่อรอบท่อปัสสาวะ

โรคไตอักเสบ

โรคไตอักเสบเป็นกระบวนการอักเสบแบบไม่จำเพาะเจาะจงซึ่งมักเกิดกับเนื้อเยื่อระหว่างช่องไตและระบบเชิงกราน เอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์จะแสดงให้เห็นว่าไตที่ได้รับผลกระทบมีปริมาณเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

การถ่ายภาพด้วยคอมพิวเตอร์สามารถตรวจจับความหนาของเยื่อไตและการสะสมของของเหลวในช่องรอบไตได้ การถ่ายภาพด้วยรังสีแบบไดนามิกมักจะเผยให้เห็นการลดลงของอัตราการขับถ่ายสารรังสี นั่นคือ การลดลงของความชันของเส้นโค้งเรโนแกรมส่วนที่ 3 ในภายหลัง จะตรวจพบการแบนราบของจุดสูงสุดของเรโนแกรมและการยืดของส่วนที่ 1 และ 2

การถ่ายภาพระบบทางเดินปัสสาวะจะทำกับผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย สารทึบแสงมักจะถูกขับออกจากไตที่ได้รับผลกระทบอย่างอ่อนแรงและช้าๆ ในตอนแรกจะสังเกตเห็นการผิดรูปของถ้วยไตที่สังเกตได้เล็กน้อย จากนั้นจะสังเกตเห็นการขยายตัวของถ้วยไต (ภาวะไตบวมน้ำ) นอกจากนี้ ไตยังขยายตัวด้วย ขนาดที่มากกว่า 2-3 ซม. บ่งชี้ถึงภาวะไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย แต่ไม่เหมือนกับภาวะไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียและภาวะไตบวมน้ำ เมื่อท่อไตหรือกระดูกเชิงกรานถูกนิ่วปิดกั้น โครงร่างของถ้วยไตและกระดูกเชิงกรานจะไม่สม่ำเสมอ กระบวนการนี้สามารถดำเนินไปจนถึงระยะไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ เมื่อมองดูครั้งแรก ภาพระบบทางเดินปัสสาวะจะคล้ายกับไตที่ไตบวมน้ำ แต่ลักษณะเด่นของภาพนี้คือรูปร่างของโพรงที่สึกกร่อน

ไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียอาจเกิดจากการพัฒนาของฝี ฝีหนอง หรือพาราเนฟริติส การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและการตรวจหลอดเลือดช่วยให้เราสามารถระบุฝีหรือโพรงของฝีหนองได้โดยตรง โครงร่างของโพรงในตอนแรกจะไม่สม่ำเสมอ โดยมีเศษเนื้อเยื่อที่เน่าเปื่อยในลูเมนและเนื้อเยื่อที่อัดแน่นอยู่รอบๆ ในกรณีพาราเนฟริติส จะสังเกตเห็นการแทรกซึมในช่องรอบไต ควรสังเกตว่าพาราเนฟริติสจากเชื้อแบคทีเรียด้านหลังส่วนบนเป็นฝีใต้กะบังลม ดังนั้นการส่องกล้องและเอกซเรย์ปอดจึงสามารถแสดงการผิดรูปและการเคลื่อนไหวที่จำกัดของกะบังลมที่ด้านที่ได้รับผลกระทบได้ โครงร่างที่ไม่ชัดเจน ลักษณะของภาวะปอดแฟบและจุดแทรกซึมที่ฐานของปอดและของเหลวในโพรงเยื่อหุ้มปอด ในภาพเอกซเรย์ทั่วไปของอวัยวะในช่องท้อง โครงร่างของกล้ามเนื้อเอวขนาดใหญ่จะหายไป

ในบรรดาโรคทางไต โรคไตอักเสบถือเป็นโรคที่มีความสำคัญสูงสุด ส่วนโรคอื่นๆ ที่พบได้น้อยกว่า ได้แก่ เนื้อไตตายจากเปลือกไต หลอดเลือดแดงอักเสบเป็นปุ่ม โรคลูปัสเอริทีมาโทซัส เป็นต้น วิธีการหลักในการตรวจหาโรคประเภทนี้คือการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง วิธีนี้ช่วยให้ตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของขนาดไต (เพิ่มขึ้นหรือลดลง) การขยายตัวและการอัดตัวของชั้นเปลือกไต โดยทั่วไป โรคนี้มักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง มีความสมมาตรค่อนข้างมาก และไม่พบสัญญาณของไตบวมน้ำ ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย วิธีการฉายรังสีอื่นๆ สำหรับโรคไตในกลุ่มนี้มีความสำคัญจำกัด ยกเว้นการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ในกรณีนี้ จำเป็นต้องให้ความสนใจกับสิ่งต่อไปนี้: เนื่องจากโรคไตอักเสบส่งผลต่อไตโดยตรง จึงควรทำการศึกษาด้วย Tc-DTPA ^99mซึ่งหลั่งออกมาจากไต ในขณะที่โรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ควรเน้นใช้ฮิปปูแรนและ Tc-MAG-3 ^99mซึ่งหลั่งออกมาจากเยื่อบุผิวหลอดไตเป็นหลัก ในผู้ป่วยโรคไตอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย กราฟเส้นเรโนแกรมจะค่อยๆ แบนลงเมื่อความรุนแรงของความเสียหายของไตเพิ่มขึ้น

ไตอักเสบเรื้อรัง ไตอักเสบ ความดันโลหิตสูงในระยะยาว และหลอดเลือดแดงไตแข็ง ทำให้เกิดภาวะไตแข็ง - การแทนที่เนื้อไตด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ไตจะเล็กลง หดตัว พื้นผิวไม่เรียบ และการทำงานลดลงอย่างรวดเร็ว การลดลงของไตจะถูกบันทึกลงในภาพเอกซเรย์ ภาพทางเดินปัสสาวะ และภาพอัลตราซาวนด์ CT แสดงให้เห็นว่าการลดลงเกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องมาจากเนื้อไต การตรวจเรดิโอนิวไคลด์แสดงให้เห็นว่าการไหลของพลาสมาในไตลดลง สามารถสังเกตเห็นเส้นแบนราบเกือบเป็นแนวนอนบนภาพเรโนแกรม การถ่ายภาพหลอดเลือดจะแสดงภาพการไหลเวียนของเลือดในไตที่ลดลงพร้อมกับการลดลงของหลอดเลือดแดงไตขนาดเล็ก (ภาพ "ต้นไม้ที่ถูกเผา")

ดังนั้น เทคนิคการตรวจทางรังสีวิทยาในโรคไตที่แพร่กระจายจึงลดลงเหลือเพียงการตรวจการทำงานของไตด้วยนิวไคลด์กัมมันตรังสีร่วมกับการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงหรือซีทีสแกน การถ่ายภาพทางเดินปัสสาวะและการตรวจหลอดเลือดเป็นการตรวจเพิ่มเติมเพื่อชี้แจงสถานะของคอมเพล็กซ์เชิงกราน-เชิงกรานและหลอดเลือดของไต

การอักเสบเฉพาะจุด ได้แก่ วัณโรคไต ในช่วงที่ไตได้รับเชื้อวัณโรคเม็ดใหม่ วิธีการฉายรังสีไม่ได้ผลจริง การตรวจด้วยเครื่องไตเทียมทำได้เพียงระบุความผิดปกติของไตเท่านั้น ต่อมาจะเกิดการเปลี่ยนแปลงของเส้นใยและโพรงในเนื้อไต เมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง โพรงจะมีลักษณะคล้ายซีสต์ของไต แต่เนื้อหาจะแตกต่างกัน และเนื้อเยื่อโดยรอบจะอัดแน่น เมื่อการอักเสบลุกลามไปยังระบบคาลิเซีย-อุ้งเชิงกราน จะเกิดความไม่เสมอกันของรูปร่างของคาลิเซีย ต่อมาจะเกิดการผิดรูปของคาลิเซียและอุ้งเชิงกราน หากการเปลี่ยนแปลงไม่ชัดเจนระหว่างการตรวจระบบทางเดินปัสสาวะ ควรทำการตรวจด้วยเครื่องไตเทียมแบบย้อนกลับ สารทึบแสงจากคาลิเซียจะแทรกซึมเข้าไปในโพรงที่อยู่ในเนื้อเยื่อไต ความเสียหายต่อท่อไตทำให้รูปร่างไม่เสมอกันและสั้นลง หากกระบวนการดังกล่าวแพร่กระจายไปยังกระเพาะปัสสาวะ ภาพของกระบวนการดังกล่าวก็เปลี่ยนไปด้วย โดยจะสังเกตเห็นความไม่สมมาตร การลดลง และการไหลของสารทึบแสงกลับเข้าไปในท่อไต (การไหลย้อนของถุงน้ำในท่อไต)

การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์สามารถระบุปริมาตรและตำแหน่งของรอยโรควัณโรคในไตได้ดีที่สุด การตรวจเอกซเรย์หลอดเลือดแดงมีประโยชน์มากในการวางแผนการผ่าตัด ในระยะหลอดเลือดแดง การตรวจเอกซเรย์จะตรวจพบความผิดปกติของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก การแตกร้าว และรูปร่างไม่สม่ำเสมอ เนฟแกรมจะแสดงให้เห็นบริเวณที่ไม่ทำงานอย่างชัดเจน เพื่อให้ทราบถึงลักษณะของหลอดเลือดในไต ในปัจจุบันมีการใช้การทำแผนที่แบบพาวเวอร์ดอปเปลอร์แทนการตรวจหลอดเลือดมากขึ้น แม้ว่าแพทย์จะได้รับข้อมูลที่คล้ายกันเมื่อทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์พร้อมการขยายหลอดเลือดก็ตาม

ความดันโลหิตสูงจากไต

อาการแสดงที่ชัดเจนและตรวจพบได้ง่ายของโรคนี้คือความดันโลหิตสูง เป็นโรคเรื้อรังและไม่ตอบสนองต่อการรักษาจนกว่าจะกำจัดสาเหตุของความดันโลหิตสูงได้ และอาจมีสาเหตุได้สองประการ ประการแรกคือการไหลเวียนเลือดของหลอดเลือดแดงไปยังอวัยวะผิดปกติ อาจเกิดจากหลอดเลือดไตตีบเนื่องจากโรคไฟโบรมัสคูลาร์ดิสเพลเซีย หลอดเลือดแดงแข็ง ลิ่มเลือดอุดตัน ไตโป่งพอง หลอดเลือดโป่งพอง ความดันโลหิตสูงจากไตชนิดนี้เรียกว่าหลอดเลือดแดงอุดตันหรือหลอดเลือดไตอักเสบ เหตุผลที่สองคือการไหลเวียนเลือดในไตผิดปกติในโรคไตอักเสบหรือไตอักเสบเรื้อรัง โรคชนิดนี้เรียกว่าเนื้อไตอักเสบ

พื้นฐานสำหรับการตรวจทางรังสีวิทยาคือ ความดันโลหิตสูงที่ดื้อต่อการรักษาด้วยยา (ความดันไดแอสโตลิกมากกว่า 110 มม.ปรอท) อายุน้อย ผลการทดสอบทางเภสัชวิทยาเป็นบวกด้วยแคปโตพริล โดยทั่วไปกลวิธีในการตรวจทางรังสีวิทยาจะนำเสนอไว้ในแผนผังด้านล่าง

การตรวจอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งและขนาดของไต ศึกษาการเต้นของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ตรวจหารอยโรค (ซีสต์ เนื้องอก แผลเป็น ฯลฯ) การตรวจเรโนกราฟีช่วยให้ศึกษาการไหลเวียนของเลือดในไต และประเมินการทำงานของโกลเมอรูลัสและหลอดไตของไตข้างขวาและข้างซ้ายโดยเปรียบเทียบกัน นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องจำความเป็นไปได้ของเนื้องอกที่หลั่งเรนิน (ฟีโอโครโมไซโตมา) ไว้ด้วย ซึ่งสามารถตรวจพบได้โดยใช้การตรวจอัลตราซาวนด์ AGG และ MRI

การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงของไตสามารถสะท้อนให้เห็นรอยโรคของหลอดเลือดแดงไตได้ชัดเจนที่สุด ไม่ว่าจะเป็นหลอดเลือดที่แคบ บิดเบี้ยว หรือโป่งพอง การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงมีความจำเป็นเมื่อวางแผนการผ่าตัด รวมถึงการแทรกแซงทางรังสีวิทยา การถ่ายภาพหลอดเลือดแดงจะทำโดยใช้ DSA เป็นหลัก เนื่องจากสามารถเข้าถึงหลอดเลือดดำได้ จึงสามารถดำเนินการศึกษานี้ได้แม้ในสถานพยาบาลผู้ป่วยนอก หลังจากการแทรกแซงทางการรักษาหลอดเลือดแดงไต (การขยายหลอดเลือดผ่านช่องท้อง) จะใช้ DSA

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การตรวจอัลตราซาวนด์ของการไหลเวียนเลือดในไตโดยใช้เทคนิค Power Doppler Mapping ได้รับการพัฒนาอย่างรวดเร็วและประสบความสำเร็จในการใช้ในการตรวจผู้ป่วยที่มีภาวะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด ซึ่งในบางกรณีสามารถหลีกเลี่ยงการตรวจที่รุกราน เช่น การตรวจหลอดเลือดด้วยเอกซเรย์ได้ การตรวจหลอดเลือดด้วย MRI ที่ดำเนินการโดยใช้การฉายภาพหลาย ๆ ภาพ โดยเฉพาะอย่างยิ่งการใช้พาราแมกเนติกและการสร้างภาพสามมิติ ช่วยให้ระบุความแคบของหลอดเลือดแดงไตได้อย่างแม่นยำในระยะ 3 ซม. แรกจากปาก และประเมินระดับการอุดตันของหลอดเลือด อย่างไรก็ตาม เป็นเรื่องยากที่จะตัดสินสภาพของส่วนปลายของหลอดเลือดแดงโดยอาศัยผลการตรวจ MRI

เนื้องอกและซีสต์ของไต กระเพาะปัสสาวะ ต่อมลูกหมาก

การสร้างปริมาตรในไต กระเพาะปัสสาวะ หรือต่อมลูกหมาก เป็นกลุ่มอาการของความเสียหายต่ออวัยวะเหล่านี้ที่ตรวจพบได้บ่อยที่สุด ซีสต์และเนื้องอกสามารถพัฒนาได้ในระยะแฝงเป็นเวลานานโดยไม่แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจน การตรวจเลือดและปัสสาวะในห้องปฏิบัติการมีความสำคัญในระดับหนึ่งเนื่องจากผลการตรวจไม่จำเพาะเจาะจงและมีความหลากหลาย ไม่น่าแปลกใจที่วิธีการฉายรังสีมีบทบาทสำคัญในการระบุและกำหนดลักษณะของกระบวนการสร้างปริมาตร

วิธีหลักในการวินิจฉัยทางรังสีวิทยาที่ใช้ในผู้ป่วยที่มีอาการสงสัยว่ามีรอยโรคที่กินพื้นที่ ได้แก่ การอัลตราซาวนด์และซีทีสแกน วิธีแรกง่ายกว่า ราคาถูกกว่า และเข้าถึงได้ง่ายกว่า ส่วนวิธีที่สองแม่นยำกว่า สามารถรับข้อมูลเพิ่มเติมได้โดยใช้ MRI การทำแผนที่ด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง และการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ การตรวจหลอดเลือดอาจมีประโยชน์เมื่อวางแผนการผ่าตัดไต นอกจากนี้ยังใช้เป็นขั้นตอนแรกของการตรวจภายในหลอดเลือดระหว่างการอุดหลอดเลือดแดงไตก่อนการผ่าตัดไตออก

เมื่อทำอัลตราซาวนด์ ซีสต์เดี่ยวจะปรากฏเป็นรูปร่างกลมไม่มีเสียงสะท้อนภายใน รูปร่างนี้มีลักษณะชัดเจนและมีรูปร่างที่เรียบ มีเพียงการตกเลือดในโพรงซีสต์เท่านั้นที่พบโครงสร้างที่บอบบางภายในซีสต์ ซีสต์ขนาดใหญ่หรือซีสต์ที่อยู่ใกล้ไซนัสไตอาจทำให้กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกเชิงกรานผิดรูป ซีสต์รอบเชิงกรานบางครั้งอาจมีลักษณะคล้ายกระดูกเชิงกรานที่ขยายออก แต่ในกรณีหลังนี้ รูปร่างจะแตกตรงบริเวณที่กระดูกเชิงกรานเคลื่อนเข้าสู่ท่อไต ซีสต์คั่งค้างและอีคิโนค็อกคัสนั้นแยกไม่ออกในบางราย โครงสร้างเสียงสะท้อนภายในและการสะสมของแคลเซียมในแคปซูลเส้นใยบ่งชี้ว่าเป็นซีสต์จากปรสิต ซีสต์มีลักษณะเป็นรูปร่างกลมที่มีความหนาแน่นค่อนข้างต่ำและมีรูปร่างที่เรียบและคมชัด สามารถระบุตำแหน่งของซีสต์ในเนื้อไต ใต้แคปซูล ใกล้กับอุ้งเชิงกรานได้ ซีสต์พาราเพลวิกจะอยู่ในไฮลัมของไตและมักจะเติบโตออกไปด้านนอก ซีสต์ปรสิตจะมีแคปซูลที่มองเห็นได้ ซีทีจะใช้ในการเจาะซีสต์และเนื้องอกของไตเช่นเดียวกับอัลตราซาวนด์

ภาพถ่ายระบบทางเดินปัสสาวะส่วนใหญ่จะแสดงอาการทางอ้อมของซีสต์ ได้แก่ การเคลื่อนตัว การกดทับ การผิดรูปของถ้วยและอุ้งเชิงกราน บางครั้งอาจต้องตัดถ้วยออก ซีสต์อาจทำให้เกิดรอยบุ๋มเป็นรูปครึ่งวงกลมบนผนังอุ้งเชิงกราน ส่งผลให้ถ้วยยื่นออกมา ซึ่งดูเหมือนจะโค้งงอไปรอบๆ เนื้องอก ในระยะเนฟโฟรกราฟี ภาพเอกซเรย์เชิงเส้นสามารถแสดงซีสต์เป็นข้อบกพร่องแบบโค้งมนในเนื้อปอด ความเป็นไปได้ของการวิจัยเรดิโอนิวไคลด์ในการวินิจฉัยโรคซีสต์นั้นมีจำกัด โดยจะมองเห็นได้เฉพาะซีสต์ที่มีขนาดค่อนข้างใหญ่ ซึ่งมีขนาดใหญ่กว่า 2-3 ซม. เท่านั้นจากภาพเอกซเรย์ของไต

วิธีการตรวจผู้ป่วยเนื้องอกไตในระยะแรกไม่แตกต่างจากซีสต์ ในระยะแรก ควรทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งสามารถตรวจพบต่อมน้ำเหลืองขนาด 2 ซม. ได้ โดยจะมีลักษณะเด่นเป็นทรงกลมหรือรี มีรูปร่างไม่สม่ำเสมอ และมีความหนาแน่นของคลื่นเสียงสะท้อนไม่เท่ากัน โครงร่างของต่อมน้ำเหลืองอาจชัดเจนหรือไม่สม่ำเสมอและไม่ชัดเจน ขึ้นอยู่กับประเภทของการเจริญเติบโต เลือดออกและเนื้อตายทำให้เกิดบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำและไร้เสียงสะท้อนภายในเนื้องอก ซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของเนื้องอกวิลมส์ (เนื้องอกในตัวอ่อนในเด็ก) ซึ่งมีลักษณะเป็นซีสต์

ขั้นตอนการตรวจเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง หากไม่สามารถให้ข้อมูลยืนยันการมีอยู่ของเนื้องอกได้ ก็แสดงว่าการตรวจด้วย CT มีเหตุผล ข้อเท็จจริงก็คือเนื้องอกขนาดเล็กบางชนิดมีความแตกต่างกันเล็กน้อยในด้านความสะท้อนของเสียงจากเนื้อไตโดยรอบ ในการสแกน CT เนื้องอกขนาดเล็กจะมองเห็นเป็นต่อมน้ำเหลืองได้หากมีขนาด 1.5 ซม. ขึ้นไป ในแง่ของความหนาแน่น ต่อมน้ำเหลืองดังกล่าวจะอยู่ใกล้กับเนื้อไต ดังนั้น จึงจำเป็นต้องวิเคราะห์ภาพของไตอย่างระมัดระวังในหลายส่วน โดยระบุความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของเงาในบริเวณใดบริเวณหนึ่ง ความไม่เป็นเนื้อเดียวกันดังกล่าวเกิดจากการมีอยู่ของบริเวณที่มีความหนาแน่นมากกว่าในเนื้องอก จุดเนื้อตาย และบางครั้งมีตะกอนของปูนขาว การมีอยู่ของเนื้องอกยังบ่งชี้ด้วยสัญญาณต่างๆ เช่น ความผิดปกติของรูปร่างไต รอยบุ๋มที่ฐานของไตหรืออุ้งเชิงกราน ในกรณีที่ไม่ชัดเจน แพทย์จะใช้วิธีขยายภาพ เนื่องจากในกรณีนี้ ต่อมน้ำเหลืองของเนื้องอกจะถูกระบุได้ชัดเจนยิ่งขึ้น

เนื้องอกขนาดใหญ่สามารถมองเห็นได้ชัดเจนใน CT โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อทำโดยใช้เทคนิคพิเศษ เกณฑ์สำหรับความร้ายแรงของเนื้องอกคือความไม่เป็นเนื้อเดียวกันของการก่อตัวทางพยาธิวิทยา ความไม่สม่ำเสมอของรูปร่าง การมีจุดแคลเซียม และปรากฏการณ์ของเงาเนื้องอกที่เพิ่มมากขึ้นหลังจากการฉีดสารทึบแสงเข้าทางเส้นเลือด ไซนัสของไตผิดรูปหรือไม่ชัดเจน: สามารถระบุการแพร่กระจายของการแทรกซึมของเนื้องอกไปตามก้านหลอดเลือดได้ MRI ของเนื้องอกไตและซีสต์ให้ภาพที่คล้ายกัน แต่มีความละเอียดสูงกว่าเล็กน้อย โดยเฉพาะเมื่อใช้สารทึบแสง โทโมแกรมเรโซแนนซ์แม่เหล็กแสดงการเปลี่ยนผ่านของเนื้องอกไปยังโครงสร้างหลอดเลือดได้ชัดเจนยิ่งขึ้น โดยเฉพาะไปยัง vena cava inferior

หากตรวจไม่พบเนื้องอกด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า แต่มีการผิดรูปเล็กน้อยของเชิงกรานไต และผู้ป่วยมีเลือดออกในปัสสาวะ จำเป็นต้องใช้การตรวจย้อนกลับทางพยาธิวิทยาเพื่อแยกเนื้องอกขนาดเล็กในเชิงกรานไตออกไป

ในกรณีของเนื้องอกขนาดกลางและขนาดใหญ่ การทำอัลตราซาวนด์สำหรับระบบทางเดินปัสสาวะหลังการอัลตราซาวนด์ก็สมเหตุสมผล แม้แต่ในเอกซเรย์ทั่วไป ก็สามารถตรวจพบไตที่โตขึ้นและรูปร่างของไตที่ผิดรูป และบางครั้งอาจพบแคลเซียมสะสมในเนื้องอกเล็กน้อยได้ ในเอกซเรย์ระบบทางเดินปัสสาวะ เนื้องอกทำให้เกิดอาการต่างๆ มากมาย เช่น รูปร่างและการเคลื่อนที่ของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานผิดปกติ และบางครั้งอาจเกิดการตัดกระดูกเชิงกราน รูปร่างของกระดูกเชิงกรานไม่เท่ากันหรือมีการอุดฟันผิดปกติ ท่อไตคด ในเอกซเรย์ไต ก้อนเนื้องอกจะทำให้เกิดเงาเข้มที่มีโครงร่างไม่เท่ากัน เงานี้อาจไม่สม่ำเสมอเนื่องจากสารทึบแสงสะสมในแต่ละตัว

แม้ว่าจะมีอาการดังกล่าวข้างต้น ขอแนะนำให้ทำการตรวจต่อไปโดยใช้ CT และ DSA วิธีการเหล่านี้ไม่เพียงแต่ยืนยันการวินิจฉัยเท่านั้น แต่ยังแยกแยะเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง ตรวจพบเนื้องอกขนาดเล็กในคอร์เทกซ์ ประเมินสภาพของ vena cava ไตและ inferior (โดยเฉพาะอย่างยิ่งว่ามีก้อนเนื้องอกอยู่ในนั้นหรือไม่) ระบุการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและการแพร่กระจายในไตตรงข้าม ตับ และต่อมน้ำเหลือง ข้อมูลทั้งหมดนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกวิธีการรักษา

วิธีการใช้สารกัมมันตรังสีสามารถมีบทบาทบางอย่างในการวินิจฉัยเนื้องอกได้ โดยในสซินติแกรม จะระบุบริเวณเนื้องอกว่าเป็นบริเวณที่มีการสะสมของสารกัมมันตรังสีลดลง

เนื้องอกของกระเพาะปัสสาวะ - แพพิลโลมาและมะเร็ง - สามารถตรวจพบได้ด้วยการส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะพร้อมการตัดชิ้นเนื้อ แต่มีสองสถานการณ์ที่เป็นตัวกำหนดความจำเป็นและคุณค่าของการตรวจทางรังสีวิทยา การเปลี่ยนแปลงของแพพิลโลมากลายเป็นมะเร็งเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในระดับความลึกของเนื้องอก และไม่สามารถระบุได้โดยการตรวจชิ้นเนื้อเสมอไป นอกจากนี้ การส่องกล้องกระเพาะปัสสาวะไม่สามารถระบุการเติบโตของเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่อยู่ติดกันและการแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นได้

ขอแนะนำให้เริ่มการตรวจทางรังสีวิทยาของเนื้องอกกระเพาะปัสสาวะด้วยการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงหรือ CT เมื่อทำการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง เนื้องอกจะมองเห็นได้ค่อนข้างชัดเจนในกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปหมด โดยสามารถตัดสินลักษณะของเนื้องอกได้ เช่น เนื้องอกไม่ร้ายแรงหรือร้ายแรงน้อย หากตรวจพบเนื้องอกที่ลุกลามเข้าไปในผนังกระเพาะปัสสาวะและเนื้อเยื่อรอบกระเพาะปัสสาวะ การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบเอนโดเวสิคัลสามารถตรวจพบเนื้องอกในระยะเริ่มต้นได้อย่างแม่นยำ

เนื้องอกสามารถแยกแยะได้อย่างชัดเจนไม่น้อยในคอมพิวเตอร์และโทโมแกรมเรโซแนนซ์แม่เหล็กและหลังมีประโยชน์อย่างยิ่งในการตรวจหาเนื้องอกที่ด้านล่างและหลังคาของกระเพาะปัสสาวะ ข้อดีของ MRI คือความสามารถในการมองเห็นต่อมน้ำเหลืองที่ได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายไม่เพียงเท่านั้น แต่ยังแยกแยะจากหลอดเลือดในอุ้งเชิงกรานซึ่งไม่สามารถทำได้เสมอไปด้วย CT ในซีสโตแกรมเนื้องอกสามารถมองเห็นได้ด้วยความคมชัดสองเท่าของกระเพาะปัสสาวะ การกำหนดตำแหน่งขนาดรูปร่างและสภาพของพื้นผิวเนื้องอกทำได้ง่าย ด้วยการเจริญเติบโตที่แทรกซึมทำให้เกิดการเสียรูปของผนังกระเพาะปัสสาวะในบริเวณเนื้องอก

วิธีหลักในการตรวจทางรังสีวิทยาของต่อมลูกหมากคือการตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนัก ข้อมูลอันมีค่าเกี่ยวกับลักษณะของเนื้องอกสามารถรับได้โดยใช้การทำแผนที่ดอปเปลอร์สี CT และ MRI เป็นวิธีการชี้แจงที่สำคัญที่ช่วยให้เราประเมินขอบเขตของกระบวนการเนื้องอกได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ทางทวารหนักแสดงให้เห็นซีสต์ของต่อมลูกหมากตั้งแต่กำเนิดและที่เกิดขึ้นภายหลังได้อย่างชัดเจน การเกิดก้อนเนื้อขนาดใหญ่ทำให้ต่อมโตและเสียรูป มีต่อมน้ำเหลืองและซีสต์รวมอยู่ด้วย ในกรณีส่วนใหญ่ เนื้องอกมะเร็งจะทำให้ต่อมโตและโครงสร้างเปลี่ยนแปลงไปโดยทั่วถึง โดยเกิดบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำและสูง รวมถึงมีการเปลี่ยนแปลงขนาด รูปร่าง และโครงสร้างของถุงน้ำอสุจิ การตรวจพบเสียงสะท้อนที่ลดลงของต่อมลูกหมากในรูปแบบใดๆ ถือเป็นข้อบ่งชี้ในการเจาะตรวจวินิจฉัยภายใต้การควบคุมด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์

เนื้องอกร้ายของไตและต่อมลูกหมากเป็นที่ทราบกันดีว่ามีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายไปยังกระดูกของโครงกระดูก เนื้องอกร้ายของไตมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายไปยังกระดูกที่สลายตัว ในขณะที่มะเร็งต่อมลูกหมากมีลักษณะเฉพาะคือมีการแพร่กระจายไปยังกระดูกอ่อน โดยส่วนใหญ่ไปยังซี่โครง กระดูกสันหลัง และกระดูกเชิงกราน ในเรื่องนี้ สำหรับเนื้องอกร้ายทั้งหมดของระบบทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมาก ควรมีการตรวจด้วยรังสีนิวไคลด์ (การตรวจด้วยรังสีเอกซ์) ของโครงกระดูก โดยในบางกรณีอาจเสริมด้วยการเอกซเรย์บริเวณกระดูกที่น่าสงสัย

ความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ

ความผิดปกติของการพัฒนาไตไม่ได้แสดงอาการทางคลินิกที่ชัดเจนเสมอไป แต่ควรจำไว้ว่าความผิดปกติเหล่านี้มักเกิดขึ้นบ่อยครั้ง และยิ่งไปกว่านั้น มักเกิดจากการติดเชื้อหรือการเกิดนิ่ว ความผิดปกติที่คลำพบก้อนเนื้อคล้ายเนื้องอกในช่องท้องนั้นเป็นอันตรายอย่างยิ่ง เป็นที่ชัดเจนว่าแพทย์อาจสงสัยว่ามีเนื้องอกในรายกรณี ทั้งที่ในความเป็นจริงแล้วไม่มีเนื้องอก

การตรวจทางรังสีวิทยามีบทบาทสำคัญในการระบุและกำหนดลักษณะของความผิดปกติของไตและทางเดินปัสสาวะ เราจะระบุข้อบกพร่องทางพัฒนาการที่พบบ่อยที่สุดและวิธีการตรวจจับข้อบกพร่องเหล่านี้ ภาวะไตเสื่อมพบได้น้อยมาก แต่ความรับผิดชอบของแพทย์ในการตรวจพบนั้นสูงมาก ในการตรวจทางรังสีวิทยาทั้งหมด จะไม่มีภาพไตในกรณีนี้ แต่หลักฐานโดยตรงของการขาดไตแต่กำเนิดก็คือการไม่มีหลอดเลือดแดงไตอย่างสมบูรณ์ที่ด้านข้างของความผิดปกติ (และไม่ใช่การตัดหลอดเลือดแดงที่ระดับใดระดับหนึ่ง)

ในบางกรณี ความผิดปกติของขนาดจะถูกตรวจพบบ่อยขึ้น - ไตขนาดใหญ่และไตขนาดเล็ก ในกรณีแรกมีไตที่มีกระดูกเชิงกรานคู่และกลุ่มของ calyces สองกลุ่ม นอกจากนี้ยังมีท่อไตสองท่อ แต่สามารถรวมกันได้ในระยะห่าง 3-5 ซม. จากไต ในบางครั้งท่อไตสองท่อที่แยกจากไตหนึ่งจะเข้าสู่กระเพาะปัสสาวะโดยมีปากแยกจากกัน หนึ่งในรูปแบบหนึ่งของการเพิ่มจำนวนท่อไตคือการแยกส่วนในส่วนปลาย การแยกแยะไตขนาดเล็กทำได้ยากกว่า ความจริงของการตรวจพบไตขนาดเล็กยังไม่เป็นหลักฐานของความผิดปกติแต่กำเนิดเช่นภาวะไตเสื่อม เนื่องจากไตอาจลดขนาดลงอันเป็นผลจากภาวะไตแข็ง อย่างไรก็ตาม ทั้งสองภาวะนี้สามารถแยกความแตกต่างได้ ในกรณีของภาวะไตเสื่อม ไตจะคงรูปร่างที่ถูกต้องและโครงร่างที่เรียบเนียน และคอมเพล็กซ์ calyceal-pelvic ที่มีรูปร่างปกติจะถูกระบุไว้ในนั้น การทำงานของไตที่ไม่สมบูรณ์จะลดลง แต่ยังคงอยู่ ไตที่สองมักจะมีขนาดใหญ่และทำงานได้ตามปกติ

ไตเสื่อมมีหลายรูปแบบ เช่น ความผิดปกติของตำแหน่ง ไตอาจอยู่ที่ระดับกระดูกสันหลังส่วนเอว - ไตเสื่อมที่ระดับเอว อยู่ที่ระดับกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกราน - ไตเสื่อมที่ระดับอุ้งเชิงกราน ในอุ้งเชิงกรานเล็ก - ไตเสื่อมที่ระดับอุ้งเชิงกราน และในฝั่งตรงข้าม - ไตเสื่อมที่ตัดกัน ไตเสื่อมที่ตัดกันจะพบไตที่เชื่อมติดกันหลายรูปแบบ โดยไต 2 แบบ ได้แก่ ไตรูปตัว L และรูปตัว S จะแสดงอยู่ในรูปเดียวกัน ไตเสื่อมจะมีท่อไตสั้น ซึ่งทำให้แตกต่างจากไตที่หย่อน นอกจากนี้ ไตจะหมุนรอบแกนตั้ง ทำให้กระดูกเชิงกรานอยู่ด้านข้าง และฐานไตจะอยู่ตรงกลาง ไตเสื่อมสามารถเชื่อมติดกันได้ที่ขั้วบนหรือขั้วล่าง ซึ่งพบได้บ่อยกว่า นี่คือไตรูปเกือกม้า

โรคไตที่มีถุงน้ำจำนวนมากถือเป็นความผิดปกติเช่นกัน ซึ่งเป็นภาวะที่มีลักษณะพิเศษเฉพาะตัว โดยถุงน้ำจำนวนมากที่มีขนาดแตกต่างกันไม่เกี่ยวข้องกับกระดูกเชิงกรานจะเกิดขึ้นในไตทั้งสองข้าง โดยภาพรังสีเอกซ์ธรรมดาจะมองเห็นเงาขนาดใหญ่ของไตที่มีรูปร่างเป็นคลื่นเล็กน้อย แต่ภาพจะมองเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เมื่อวิเคราะห์ภาพอัลตราซาวนด์และเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบตัดขวาง ไม่เพียงแต่จะตรวจพบไตโตเท่านั้น แต่ยังได้ภาพที่สมบูรณ์ของจำนวน ขนาด และตำแหน่งของถุงน้ำอีกด้วย เมื่อตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์แบบตัดขวาง จะพบว่าถุงน้ำมีลักษณะเป็นทรงกลมไม่มีเสียงสะท้อนกลับซึ่งอยู่ในเนื้อไตและเคลื่อนตัวออกจากกระดูกเชิงกราน เมื่อตรวจด้วยเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ จะมองเห็นถุงน้ำได้ชัดเจนไม่แพ้กัน โดยมีลักษณะเป็นรูปร่างที่มีความหนาแน่นต่ำและมีเส้นแบ่งชัดเจน บางครั้งอาจมีผนังกั้นและแคลเซียมเกาะอยู่ด้วย เมื่อตรวจด้วยภาพตัดขวาง ผู้ป่วยโรคถุงน้ำจำนวนมากจะมองเห็นไตขนาดใหญ่ที่มีข้อบกพร่องหลายอย่าง (จุด “เย็น”)

ภาพทางระบบทางเดินปัสสาวะไม่ชัดเลย กระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกรานยืดออก คอของกระดูกเชิงกรานยืดออก ส่วนที่เป็นรูพรุนมีรูปร่างคล้ายขวด อาจมีรอยบุ๋มแบนและครึ่งวงกลมบนผนังของกระดูกเชิงกรานและกระดูกเชิงกราน อาการทางรังสีวิทยาของโรคถุงน้ำหลายใบจะชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่อทำการตรวจหลอดเลือด โดยจะสังเกตเห็นบริเวณที่ไร้หลอดเลือดและโค้งมน

ความผิดปกติของหลอดเลือดไตจำนวนมากอธิบายได้จากความซับซ้อนของการพัฒนาของไตในตัวอ่อน หลอดเลือดแดงที่เทียบเท่ากันสองเส้นหรือหลายเส้นอาจเข้าใกล้ไต หลอดเลือดแดงเสริมซึ่งกดทับเชิงกรานของท่อไตมีความสำคัญในทางปฏิบัติ ส่งผลให้ปัสสาวะไหลออกได้ยากและอุ้งเชิงกรานและก้นท่อไตขยายตัวขึ้นจนเกิดภาวะไตบวมน้ำ ภาพทางเดินปัสสาวะแสดงให้เห็นท่อไตที่งอและแคบลงที่จุดที่ตัดกับหลอดเลือดเสริม แต่การตรวจหลอดเลือดไตสามารถพิสูจน์ได้อย่างแน่ชัด

วิธีการฉายรังสีใช้กันอย่างแพร่หลายในการคัดเลือกไตผู้บริจาคและการประเมินสภาพไตที่จะปลูกถ่าย