อาการอัลตราซาวนด์ของโรคต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

การประเมินอัลตราซาวนด์โรคต่อมลูกหมากและถุงน้ำอสุจิ

ในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน อาจพบการสร้างหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและลดลงเท่าๆ กัน ขึ้นอยู่กับระยะของกระบวนการอักเสบ เมื่อระยะเลือดคั่งเกิดขึ้น จะพบการสร้างหลอดเลือดเพิ่มขึ้นและ IR ลดลงในหลอดเลือดของต่อม ในขณะที่ในระยะบวมน้ำ จะพบการสร้างหลอดเลือดลดลงและ IR เพิ่มขึ้น ความสำคัญของการอัลตราซาวนด์ทางทวารหนักร่วมกับเทคโนโลยีใหม่ในการติดตามการรักษาผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจนจากการศึกษาจำนวนมาก ในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน แนะนำให้ติดตามการรักษาหลังจาก 2-3 วันโดยใช้การศึกษาหลอดเลือดอย่างครอบคลุมเพื่อพิจารณาประสิทธิภาพของการบำบัด การเปลี่ยนแปลงพลวัตของการสร้างหลอดเลือดเป็นตัวบ่งชี้ผลการรักษา โดยผลในเชิงบวกคือ การฟื้นฟูสมมาตรของรูปแบบหลอดเลือด การเพิ่มความสมบูรณ์ของรูปแบบหลอดเลือด และการไหลเวียนของเลือดในต่อมที่เพิ่มขึ้น (ในบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดลดลงก่อนหน้านี้) หรือระดับการสร้างหลอดเลือดลดลงในบริเวณที่มีการไหลเวียนของเลือดเพิ่มขึ้นก่อนหน้านี้ เมื่อวิเคราะห์การเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำ จะสังเกตเห็นการเพิ่มขึ้นอย่างน่าเชื่อถือของความเร็วเชิงเส้นของการไหลเวียนเลือดในหลอดเลือดดำบริเวณรอบต่อมลูกหมากโดยเฉลี่ย 5.3 ± 2.1 ซม. / วินาที (15%) ซึ่งบ่งชี้ถึงการปรับปรุงการไหลออกของหลอดเลือดดำ และเป็นผลให้การคั่งของเลือดลดลง การเปลี่ยนแปลงที่คล้ายกันนี้พบในหลอดเลือดดำภายในต่อมลูกหมาก (รอบท่อปัสสาวะและแคปซูล)

เทคนิคการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ช่วยให้สามารถสงสัยการเกิดฝีที่ต่อมลูกหมากในระยะเริ่มต้นและระบุถึงความไม่มีประสิทธิภาพของการรักษาได้ ในโหมดสีเทา แม้จะใช้วิธีการตรวจเนื้อเยื่อแบบฮาร์โมนิก ก็ไม่สามารถสงสัยการเกิดฝีได้ทันที การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ โซนนี้มักจะเป็นแบบไม่มีหลอดเลือดหรือไม่มีหลอดเลือด การลดลงของระดับการสร้างหลอดเลือดของต่อมหรือการลดลงของการสร้างหลอดเลือดในโฟกัสระหว่างการศึกษาควบคุมยังบ่งบอกถึงการเสื่อมสภาพของการไหลเวียนเลือดไปยังโซนการอักเสบ และต่อมา หากไม่ได้ปรับการรักษา ก็จะนำไปสู่การเกิดฝีได้ การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์ ฝีจะมีลักษณะเฉพาะคือการไหลเวียนของเลือดแบบ "วงแหวนไฟ"

การตรวจวินิจฉัยภาวะถุงน้ำอสุจิอักเสบทำได้ด้วยการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นเสียงสะท้อนโดยการขยายถุงน้ำอสุจิอย่างรวดเร็วจนผนังหนาขึ้นและเต็มไปด้วยเนื้อหาที่ไม่มีเสียงสะท้อน การตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นอัลตราซาวนด์จะระบุการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้นในผนังของถุงน้ำอสุจิ

ในต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง การวิเคราะห์หลอดเลือดโดยใช้เทคนิคการตรวจหลอดเลือดด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงในผู้ป่วยทุกรายที่มีการเปลี่ยนแปลงของพังผืดเป็นหลัก พบว่าหลอดเลือดในบริเวณพังผืดลดลง ในบางกรณี ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังในระยะยาว หลอดเลือดของต่อมโดยทั่วไปลดลง ค่า LSC และ IR สูงสุดในหลอดเลือดแดงภายในต่อมลูกหมากในผู้ป่วยต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรังแทบไม่ต่างจากค่าที่คล้ายคลึงกันในกลุ่มปกติ

ในภาวะต่อมลูกหมากโตแบบไม่ร้ายแรง รูปแบบของหลอดเลือดจะเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก โดยส่วนใหญ่เกิดจากการเพิ่มจำนวนของกลุ่มหลอดเลือดแดงในท่อปัสสาวะ ซึ่งได้มีการอธิบายไว้ในเอกสารทางวิทยาศาสตร์หลายฉบับ ภาวะนี้มีลักษณะเฉพาะคือหลอดเลือดขยายตัวมากเกินไป อัตราส่วนของระดับการสร้างหลอดเลือดในส่วนกลางและส่วนปลายของต่อมจะหยุดชะงักเนื่องจากการสร้างหลอดเลือดในบริเวณส่วนปลายลดลงและการสร้างหลอดเลือดในส่วนกลางเพิ่มขึ้น

ภาวะไฮเปอร์พลาเซียชนิดไม่ร้ายแรง

ต่อมลูกหมากมีการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนของเลือดทั้งเชิงคุณภาพและเชิงปริมาณควบคู่กัน มีลักษณะเด่นคืออัตราการไหลของเลือดสูงสุดโดยเฉลี่ยเพิ่มขึ้นเป็น 14.8 ± 5.2 ซม./วินาทีในหลอดเลือดแดงท่อปัสสาวะ และ 16.8 + 4.3 ซม./วินาทีในหลอดเลือดแดงแคปซูล IR เป็น 0.71 ± 0.08 และ 0.72 + 0.09 ตามลำดับ โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบของการเติบโตของอะดีโนมา

มะเร็งต่อมลูกหมากตามรายงานของนักวิจัยหลายคนระบุว่ามีลักษณะเฉพาะคือมีหลอดเลือดมากเกินไปในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม ได้มีการพิสูจน์แล้วว่าหลอดเลือดมากเกินไปไม่ใช่ปัจจัยสำคัญในการวินิจฉัย ในมะเร็งต่อมลูกหมาก เนื้องอกที่มีหลอดเลือดมากเกินไปและหลอดเลือดน้อยเกินไปก็พบได้บ่อยพอๆ กัน ระดับของหลอดเลือดในเนื้องอกมีความเกี่ยวข้องอย่างใกล้ชิดกับความสามารถในการเติบโตอย่างรวดเร็วและแพร่กระจาย การศึกษาโครงสร้างหลอดเลือดและลักษณะของรูปแบบหลอดเลือดมีความสำคัญมากกว่าการกำหนดระดับของหลอดเลือดในเนื้องอก หลอดเลือดของเนื้องอกแตกต่างจากหลอดเลือดปกติ หลอดเลือดของเนื้องอกมีลักษณะเฉพาะคือมีการแตกแขนงผิดปกติ ขนาดแตกต่างกัน เส้นทางคดเคี้ยว มีช่องว่างที่มองไม่เห็นแทนที่จะเป็นหลอดเลือดแดงส่วนปลาย รูปแบบหลอดเลือดประเภทนี้เรียกว่า "ไม่เป็นระเบียบ" การกำหนดลักษณะของรูปแบบหลอดเลือดทำได้อย่างสมบูรณ์ที่สุดโดยใช้เทคนิคการตรวจหลอดเลือดสามมิติ การสร้างหลอดเลือดขึ้นใหม่แบบสามมิติช่วยให้ประเมินรูปแบบหลอดเลือดของต่อมได้แม่นยำยิ่งขึ้น โดยไม่เพียงแต่ระบุพื้นที่ที่มีรูปแบบหลอดเลือดไม่สมมาตรเท่านั้น แต่ยังระบุโซนการสร้างหลอดเลือดใหม่ และพูดถึงการกระจายเชิงพื้นที่ของหลอดเลือดในเนื้องอกได้อีกด้วย ในโหมดนี้ สามารถทำการวินิจฉัยแยกโรคบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำต่างๆ ในต่อมลูกหมากได้แม่นยำยิ่งขึ้น ซึ่งช่วยให้สามารถแยกแยะบริเวณที่มีเสียงสะท้อนต่ำในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลันและมะเร็งในผู้ป่วยสูงอายุได้ตั้งแต่ในระยะแรก การศึกษาสมมาตรของการสร้างหลอดเลือดจะเพิ่มค่าการทำนายเชิงบวกของ TRUS ในการระบุเนื้องอกที่มีเสียงสะท้อนเท่ากันที่แทรกซึมและเนื้องอกที่มีรูปร่างคลุมเครือ ในกรณีที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงเฉพาะที่ในโหมดระดับสีเทา ความไม่สมมาตรของรูปแบบหลอดเลือด การลดลงหรือเพิ่มขึ้นเฉพาะที่ในระดับของการสร้างหลอดเลือดอาจช่วยค้นหาเนื้องอกที่มีเสียงสะท้อนเท่ากันและมะเร็งต่อมลูกหมากที่แทรกซึมได้บ้าง

เนื้องอกต่อมลูกหมากในภาพสแกนเป็นก้อนเนื้อที่มีลักษณะเป็นเนื้อเดียวกัน มีรูปร่างและขนาดต่างกัน แต่จะมีรูปร่างที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ และมีแคปซูลที่ชัดเจน เนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลืองอาจพัฒนาได้ไม่สม่ำเสมอและดูไม่สมมาตรระหว่างการสแกนเอคโคสทางหน้าผาก เนื่องจากมีองค์ประกอบของต่อมเป็นส่วนใหญ่ เนื้อเยื่อเกี่ยวพันบวมเนื่องจากเนื้องอก และกระบวนการอักเสบที่เกิดขึ้นพร้อมกัน ความสามารถในการสร้างเอคโคซิสของต่อมอาจลดลงอย่างเห็นได้ชัด โดยบางครั้งอาจพบก้อนเนื้อกลมที่ไม่มีเสียงสะท้อนขนาดเล็กในเนื้อเนื้อเยื่อ ในกรณีของการอักเสบเรื้อรัง การรวมตัวของเนื้องอกที่มีเสียงสะท้อนสูง (บางครั้งอาจมีเส้นทางเสียง) จะปรากฏในเนื้อเนื้อเยื่อ ซึ่งโดยปกติแล้วจะอยู่ในโซนชั่วคราวและตามแคปซูลผ่าตัดหรือบนขอบของโซนกลางและรอบนอก

การตรวจปัสสาวะเพื่อหาสาเหตุของการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและประเมินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของท่อปัสสาวะจะใช้การส่องกล้องตรวจปัสสาวะแบบอัลตราซาวนด์ (การศึกษาแบบเอคโคโรไดนามิก) เพื่อหาสาเหตุของการอุดตันของทางเดินปัสสาวะส่วนล่างและประเมินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของท่อปัสสาวะ โดยจะใช้การส่องกล้องตรวจปัสสาวะแบบอัลตราซาวนด์ (การศึกษาแบบเอคโคโรไดนามิก) แก่นแท้ของวิธีนี้คือการตรวจต่อมลูกหมากด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง ซึ่งทำในขณะปัสสาวะ การที่ปัสสาวะผ่านท่อปัสสาวะทำให้สามารถมองเห็นท่อปัสสาวะได้ในระหว่างการตรวจเอคโคกราฟ ซึ่งไม่สามารถทำได้เมื่อท่อปัสสาวะอยู่ในสภาวะสงบนิ่ง เมื่อตรวจเอคโคกราฟทางทวารหนักในขณะปัสสาวะ จะพบว่าคอของกระเพาะปัสสาวะมีลักษณะเป็นกรวยที่มีรูปร่างภายในที่ชัดเจนและสม่ำเสมอ ซึ่งก็คือต่อมลูกหมากและท่อปัสสาวะบางส่วนที่เป็นเยื่อบางๆ หนาประมาณ 5 มม. หากสาเหตุของการอุดตันคือเนื้องอกต่อมลูกหมาก ท่อปัสสาวะในบริเวณนี้จะมองเห็นเป็นแถบอะเอคโคอิกบางๆ กว้างน้อยกว่า 5 มม. การเบี่ยงเบนของท่อปัสสาวะโดยเนื้อเยื่อต่อมจะขึ้นอยู่กับรูปแบบของการเจริญเติบโต การส่องกล้องตรวจปัสสาวะด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงเพื่อตรวจปัสสาวะมีความสำคัญอย่างยิ่งในการระบุการตีบของท่อปัสสาวะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยมีเนื้องอกที่ต่อมลูกหมาก การตรวจนี้จะช่วยให้สามารถระบุสภาพของท่อปัสสาวะที่อยู่ใกล้บริเวณที่ตีบได้ การระบุตำแหน่ง และในบางกรณี ก็สามารถระบุความยาวของการตีบได้ ในระหว่างการปัสสาวะ หากการละเมิดไม่เกี่ยวข้องกับเนื้องอกที่ต่อมลูกหมาก หากเกิดการตีบ จะสังเกตเห็นการขยายตัวของท่อปัสสาวะเหนือบริเวณที่ตีบ (รวมถึงส่วนที่เป็นต่อมลูกหมาก) ในกรณีการตีบจากการอักเสบ โครงร่างของท่อปัสสาวะจะชัดเจน เป็นเส้นตรง เส้นผ่านศูนย์กลางของส่วนที่แข็งแรงของท่อปัสสาวะจะไม่เปลี่ยนแปลง

นอกจากการวินิจฉัยการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในท่อปัสสาวะแล้ว การส่องกล้องตรวจปัสสาวะและการส่องกล้องทางเดินปัสสาวะร่วมกับการอัลตราซาวนด์แบบ UFM หรือแบบดอปเปลอร์เพื่อตรวจวัดการไหลของปัสสาวะ ยังช่วยตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางการทำงานของท่อปัสสาวะและกระเพาะปัสสาวะได้อีกด้วย

IVO ในเนื้องอกต่อมลูกหมากทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและการทำงานในระบบทางเดินปัสสาวะ (เช่น กระเพาะปัสสาวะ) การกำหนดปริมาตรของปัสสาวะที่เหลือโดยใช้คลื่นอัลตราซาวนด์เป็นวิธีการสำคัญในการวินิจฉัยและจัดระยะเนื้องอกต่อมลูกหมาก

มะเร็งต่อมลูกหมากมีลักษณะเฉพาะคือมีการสร้างต่อมน้ำเหลืองแบบไฮโปเอคโคนิกในบริเวณรอบนอก

ขึ้นอยู่กับระยะของโรค อาจพบความผิดปกติของสมมาตร รูปร่างไม่สม่ำเสมอ และแคปซูลบางลง ใน 13% ของกรณี การตรวจด้วยคลื่นเสียงอัลตราซาวนด์แสดงให้เห็นว่าต่อมน้ำเหลืองที่เป็นมะเร็งมีเสียงสะท้อนที่เด่นชัดกว่าเนื้อเยื่อต่อมน้ำเหลือง และใน 9% ต่อมน้ำเหลืองจะมีเสียงสะท้อนเท่ากันหรือไม่สามารถตรวจพบได้เลย

การเปลี่ยนแปลงของเอคโคกราฟีในต่อมลูกหมากอักเสบขึ้นอยู่กับรูปแบบของการอักเสบและมีความหลากหลายอย่างมาก ดังนั้นในต่อมลูกหมากอักเสบเฉียบพลัน ขนาดของต่อมจะเพิ่มขึ้นและความหนาแน่นของเอคโคกราฟีลดลงทั้งในพื้นที่แต่ละแห่งและในต่อมทั้งหมด ฝีของอวัยวะนั้นวินิจฉัยได้ง่ายมากโดยใช้ TRUS ภาพเอคโคกราฟีมีลักษณะเฉพาะ ฝีจะมีลักษณะเป็นรูปร่างกลมหรือไม่สม่ำเสมอโดยมีเอคโคกราฟีลดลงอย่างมาก เกือบจะใกล้เคียงกับโครงสร้างของเหลว (โดยธรรมชาติของอะเนโคกราฟี) โครงสร้างของฝีต่อมลูกหมากนั้นไม่สม่ำเสมอเนื่องจากมีเนื้อตายเป็นหนองอยู่ภายใน มักพบสิ่งเจือปนอะเนโคกราฟี (ของเหลว) ด้วยการทำแผนที่สีดอปเปลอร์ จะไม่มีการไหลเวียนของเลือดในบริเวณฝี และจะพบเครือข่ายหลอดเลือดที่กำหนดไว้อย่างชัดเจนรอบๆ บริเวณนั้น

ในกระบวนการอักเสบเรื้อรังในต่อมลูกหมากนอกเหนือจากการกำเริบ การเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของอวัยวะที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงของสเคลอโรเทียลจะปรากฏให้เห็นอย่างชัดเจน ซึ่งในเอคโคกราฟีจะดูเหมือนบริเวณที่มีเสียงสะท้อนสูงโดยไม่มีเอฟเฟกต์เสียง นิ่วในต่อมลูกหมากจะดูเหมือนมีเสียงสะท้อนสูง โดยมักเป็นกลุ่มก้อนหลายก้อนที่มีเส้นทางเสียงที่ชัดเจน เอคโค-ดอปเปลอโรกราฟีของต่อมลูกหมากช่วยให้สามารถศึกษาลักษณะการไหลเวียนของเลือดในโรคต่างๆ ได้ ซึ่งจะเพิ่มคุณค่าในการวินิจฉัยของวิธีการนี้