อะไรทำให้เกิดภาวะสายตาสั้น?

สาเหตุของสายตาสั้นแต่กำเนิดนั้น มักเกิดจากกรรมพันธุ์ (55-65%) และพยาธิสภาพของทารกในครรภ์

ภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดโดยทั่วไปจะมีลักษณะเฉพาะคือ ความยาวของแกนหน้า-หลังเพิ่มขึ้น สายตาไม่เท่ากัน สายตาเอียง ความสามารถในการมองเห็นสูงสุดที่ได้รับการแก้ไขลดลง มีการเปลี่ยนแปลงของจอประสาทตาร่วมกับความผิดปกติในการพัฒนาของเส้นประสาทตาและบริเวณจุดรับภาพ

ภาวะสายตาสั้นที่เกิดขึ้นจะเกิดขึ้นในช่วงก่อนวัยเรียน (เกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ) วัยเรียน และพบน้อยลงในผู้ใหญ่ โดยการเกิดและดำเนินไปจะขึ้นอยู่กับการยืดออกของแกนหน้า-หลังของดวงตา

ในกรณีส่วนใหญ่ ความสามารถในการมองเห็นของตาที่สายตาสั้นจะเพิ่มขึ้นเป็นค่าปกติ (1.0 หรือ 6/6 หรือ 20/20 ขึ้นอยู่กับระบบการวัด) โดยที่การแก้ไขสายตาด้วยเลนส์แยกที่มีไดออปเตอร์ที่เหมาะสมนั้นเรียกว่าสายตาสั้นแบบไม่มีภาวะแทรกซ้อน สำหรับสายตาสั้นแบบซับซ้อน ความสามารถในการมองเห็นไม่เพียงแต่ในระยะไกลเท่านั้น แต่ยังรวมถึงระยะใกล้ด้วยจะลดลงแม้จะแก้ไขค่าการหักเหของแสงด้วยสายตาอย่างสมบูรณ์แล้วก็ตาม การสูญเสียการมองเห็นที่แก้ไขไม่ได้ดังกล่าวอาจเกิดจากภาวะตาขี้เกียจ (การยับยั้งการหักเหของเปลือกสมอง) การเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อผิดปกติในส่วนกลาง (บริเวณจุดรับภาพ) ของจอประสาทตา การหลุดลอกของเนื้อเยื่อ และการขุ่นมัวของเลนส์ (ต้อกระจก) ในเด็ก สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการสูญเสียการมองเห็นที่ไม่สามารถแก้ไขได้จากสายตาสั้นคือภาวะตาขี้เกียจ ซึ่งมักเกิดขึ้นพร้อมกับภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดในระดับสูงและระดับปานกลาง ซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นบ่อยนัก สาเหตุของภาวะนี้เกิดจากการฉายภาพที่ไม่ชัดเจนลงบนจอประสาทตาเป็นเวลานาน (ภาวะตาขี้เกียจหักเหแสง) การลดลงของการมองเห็นอย่างต่อเนื่องมากขึ้นจะสังเกตเห็นได้ในภาวะสายตาสั้นแต่กำเนิดแบบอะนิโซมโทรปิกหรือข้างเดียว (ภาวะมัวแต่กำเนิดแบบอะนิโซมโทรปิก)

นอกจากตาขี้เกียจแล้ว การมองเห็นที่ลดลงอย่างไม่สามารถแก้ไขได้ในสายตาสั้นแต่กำเนิดอาจเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางออร์แกนิกในระบบการมองเห็น สายตาสั้นแต่กำเนิดมักเกิดขึ้นร่วมกับพยาธิสภาพและความผิดปกติต่างๆ ในการพัฒนาของดวงตา (ตาสั่น ตาเหล่ เยื่อบุตาบวม เยื่อบุตาบวม เยื่อบุตาบวม เนื้อเยื่อของตัวอ่อนที่เหลืออยู่ พยาธิสภาพของเยื่อบุผิวเรตินัลพิกเมนต์ เยื่อบุตาบวมบางส่วนและเยื่อบุตาบวม) รวมถึงความผิดปกติของเยื่อบุผิวภายนอกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพันบางชนิด (กลุ่มอาการ Marfan, Stickler, Marchesani; ตาขาวเป็นสีน้ำเงิน หน้าอกผิดรูป เท้าแบน ไส้เลื่อนสะดือ ฯลฯ)

สายตาสั้นที่เกิดภายหลังจะค่อยๆ พัฒนาไปอย่างช้าๆ ซึ่งแตกต่างจากสายตาสั้นแต่กำเนิด โดยจะมีความบกพร่องทางสายตาเพียงเล็กน้อย ซึ่งในช่วงแรกจะลดความสามารถในการมองเห็นในระยะไกลเท่านั้น ความสามารถในการมองเห็นในระยะไกลจะเพิ่มขึ้นเป็น 1.0 เมื่อใส่เลนส์แยกแสง (“เลนส์ลบ”) ที่มีแสงน้อย ความสามารถในการมองเห็นในระยะใกล้ของผู้ที่มีสายตาสั้นที่เกิดภายหลังในระดับแสงน้อยหรือปานกลางจะยังคงปกติและไม่รบกวนการพัฒนาและการเจริญเติบโตที่ถูกต้องของระบบการมองเห็น สายตาขี้เกียจไม่ใช่ลักษณะทั่วไปของสายตาสั้นที่เกิดภายหลัง

สาเหตุของภาวะสายตาสั้นที่เกิดขึ้นจากกรรมพันธุ์นั้น เกิดจากปัจจัยทางพันธุกรรมและสิ่งแวดล้อมร่วมกัน ในเด็กที่มีพ่อแม่ที่แข็งแรง พบว่ามีภาวะสายตาสั้น 7.3% ในเด็กที่มีสายตาสั้น 26.2% ในเด็กที่มีสายตาสั้น 1 คน และ 45% ในเด็กที่มีสายตาสั้นทั้งสองข้าง ภาวะสายตาสั้นถ่ายทอดทางพันธุกรรมแบบถ่ายทอดทางยีนเด่น (มักเป็นแบบเกรดต่ำ ไม่มีภาวะแทรกซ้อน) และแบบถ่ายทอดทางยีนด้อย (มักเป็นแบบลุกลามเร็ว สูง ซับซ้อน)

ในเวลาเดียวกัน ปัจจัยสิ่งแวดล้อมต่างๆ ก็ส่งอิทธิพลต่อการเกิดสายตาสั้นและลักษณะของภาวะสายตาสั้นเช่นกัน

ปัจจัยดังกล่าวอาจเป็นโรคต่างๆ การติดเชื้อเฉียบพลันและเรื้อรัง (โดยเฉพาะโรคที่มาพร้อมกับภาวะอุณหภูมิร่างกายสูงเกินไป การดำเนินโรคเป็นเวลานาน การสูญเสียน้ำหนัก) ภาวะขาดวิตามินเอ การขาดโปรตีนที่สมบูรณ์ในอาหาร การไม่ออกกำลังกาย การทำงานหนักทางกายและการมองเห็นที่ต้องใช้สายตามาก การเจ็บป่วยของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์ พิษสุราเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรัง และอาการมึนเมาอื่นๆ การคลอดก่อนกำหนดและน้ำหนักแรกเกิดต่ำมักเกี่ยวข้องกับการเกิดภาวะสายตาสั้น อย่างไรก็ตาม ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่สำคัญที่สุดคือการทำงานด้วยสายตาในระยะใกล้ ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการพิสูจน์แล้วว่าอุบัติการณ์และความก้าวหน้าของภาวะสายตาสั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับจำนวนชั่วโมงที่อ่านหนังสือ (และมีการติดตามความสัมพันธ์แบบผกผันกับจำนวนชั่วโมงของการออกกำลังกายนอกบ้าน) เป็นที่ทราบกันดีว่าประชากรของ "ผู้ป่วยสายตาสั้น" อ่านหนังสือและได้รับการศึกษาสูงกว่าผู้ที่ไม่ได้เป็นสายตาสั้น (Grossvenor, Goss, 1999)

นอกจากกรรมพันธุ์แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นอีก 2 ประการที่ส่งผลต่อการเกิดโรคสายตาสั้นที่เกิดขึ้นภายหลัง ได้แก่ การปรับสายตาที่อ่อนแอและสเกลอร่าที่อ่อนแอ (Avetisov ES, 1965) ความผิดปกติของการปรับสายตาเกิดขึ้นก่อนและหลังการเกิดสายตาสั้น ปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ต่างๆ (สภาพแวดล้อมที่ไม่ถูกสุขลักษณะ โรคต่างๆ การบาดเจ็บที่ทำให้เลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อขนตาไม่เพียงพอ การไม่ออกกำลังกาย) ล้วนส่งผลต่อการปรับสายตา

ภาวะสายตาสั้นแบบก้าวหน้าระดับกลางและสูงเป็นพิเศษคือโรคของสเกลอร่า: ความผิดปกติของการเผาผลาญ โครงสร้างจุลภาค การเสื่อมสลายของคุณสมบัติในการรองรับ ในกระบวนการก้าวหน้าของสายตาสั้น เยื่อใยของตา (สเกลอร่า) จะยืดและบางลง มิติทั้งหมด (ด้านหน้าด้านหลัง แนวนอน แนวตั้ง) และปริมาตรเพิ่มขึ้น ความแข็ง ความหนาแน่นของแสงเอกซ์เรย์ลดลง กระบวนการนี้มาพร้อมกับความเครียดทางกล การยืด ความเสียหายต่อเยื่อชั้นในของตา (โครอยด์และเรตินา) การพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ในเยื่อบุตาและในวุ้นตา