สาเหตุของการลดลงและการเพิ่มอัตราการกรองไต

อัตราการกรองไต (GFR) เป็นตัวบ่งชี้ที่มีความสำคัญของสภาวะการทำงานของไตการลดลงของหลอดเลือดนี้ถือว่าเป็นหนึ่งในอาการที่เกิดจากความผิดปรกติของไต การลด GFR เป็นไปตามปกติจะเกิดขึ้นเร็วกว่าการลดลงของสมาธิของไตและการสะสมของตะกรันไนโตรเจนในเลือด พบความผิดปรกติของฟังก์ชันการทำสมาธิในไตโดยลด GFR ลงอย่างเห็นได้ชัด (ประมาณ 40-50%) ในหลอดโลหิตอักเสบเรื้อรังระยะท่อส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบและการกรองลดลงภายหลังการทำงานของท่อ การละเมิดการทำงานของความเข้มข้นของไตและบางครั้งแม้จะมีการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในเนื้อหาของตะกรันไนโตรเจนในเลือดในผู้ป่วยที่มีภาวะ pyelonephritis เรื้อรังเป็นไปได้ในกรณีที่ไม่มี GFR ลดลง

GFR ได้รับอิทธิพลจากปัจจัยภายนอก (extrarenal factors) ดังนั้น GFR จะลดลงด้วยความไม่เพียงพอของหัวใจและหลอดเลือดภาวะท้องร่วงและอาเจียนมาก hypothyroidism การกลั้นปัสสาวะรั่วไหล (มะเร็งต่อมลูกหมาก) ความเสียหายของตับ ในช่วงเริ่มต้นของภาวะไตอักเสบเฉียบพลันการลด GFR เกิดขึ้นไม่เพียงเพราะความสามารถในการลดความสามารถของเมมเบรนของเยื่อหุ้มปอด แต่ยังเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบโลหิตวิทยา ในโรคไตวายเรื้อรังที่เป็นเรื้อรังการลด GFR อาจเกิดจากอาเจียนเป็น azotemia และอาการท้องร่วง

การลดลงอย่างต่อเนื่องของ GFR ถึง 40 มิลลิลิตร / นาทีในพยาธิสภาพไตเรื้อรังบ่งชี้ถึงความล้มเหลวของไตที่ทำเครื่องหมายไว้ลดลงถึง 15-5 มิลลิลิตรต่อนาทีในการพัฒนาเทอร์มินอล CRF

ยาบางชนิด (เช่น cimetidine, trimethoprim) ช่วยลดการหลั่งของครีเอตินินในท่อทำให้มีความเข้มข้นของซีรัมเพิ่มขึ้น ยาปฏิชีวนะของกลุ่ม cephalosporin เนื่องจากการแทรกแซงทำให้เกิดผลเท็จบวกในการพิจารณาความเข้มข้นของ creatinine

ห้องปฏิบัติการเกณฑ์ของขั้นตอนของความล้มเหลวเรื้อรังไต 

เวที	ระยะ	Creatinine ในเลือด, mmol / l	GFR% ของจำนวนที่ครบกำหนด
ฉัน - latentia	А	บรรทัดฐาน	บรรทัดฐาน
	B	ถึง 0.18	ได้ถึง 50
II - azotemical	А	0,19-0,44	20-50
	B	0,45-0,71	10-20
III - uremic	А	0,72-1,24	5-10
	B	1.25 ขึ้นไป	ต่ำกว่า 5

การเพิ่มขึ้นของ GFR พบได้ในโรคไตวายเรื้อรังที่เป็นโรคไตเรื้อรังในระยะเริ่มแรกของความดันโลหิตสูง ควรจดจำว่าด้วยโรคประสาทไตค่า clearance ของ endogenous creatinine ไม่สอดคล้องกับสถานะที่แท้จริงของ GFR เนื่องจากความจริงที่ว่าในโรคไตมีนิสัย creatinine ถูกหลั่งออกมาไม่เพียง แต่โดย glomeruli แต่ยังหลั่งออกมาจากเยื่อบุผิวที่มีการเปลี่ยนแปลงและดังนั้น_Ks endogenous creatinine อาจสูงกว่าปริมาตรที่แท้จริงของ filtrate glomerular ถึง 30%

ปริมาณกวาดล้างของ creatinine ภายในร่างกายได้รับผลกระทบจากการหลั่งของครีเอทีนโดยเซลล์ของไตดังนั้นการกวาดล้างอาจมีค่ามากกว่าค่าที่แท้จริงของ GFR โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคไต เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ถูกต้องเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะเก็บปัสสาวะได้อย่างครบถ้วนในช่วงเวลาที่กำหนดการรวบรวมปัสสาวะไม่ถูกต้องจะนำไปสู่ผลลัพธ์ที่ไม่ถูกต้อง

ในบางกรณีที่จะปรับปรุงความถูกต้องของการตัดสินใจของคู่อริภายนอก creatinine กวาดล้างยาเอช₂ตัวรับฮีสตามี (มักจะโดดเดี่ยวในขนาด 1200 มก. 2 ชั่วโมงก่อนที่คอลเลกชันของปัสสาวะทุกวัน) ที่บล็อกท่อ creatinine หลั่ง การวัดค่าของ creatinine ภายในที่วัดได้หลังจากใช้ cimetidine เกือบเท่ากับ GFR ที่แท้จริง (แม้แต่ในผู้ป่วยที่มีไตวายและไตวายรุนแรง)

ในการทำเช่นนี้คุณจำเป็นต้องทราบน้ำหนักตัวของผู้ป่วย (กก.) อายุ (ปี) และความเข้มข้นของครีเอทีนในซีรัมในเลือด (mg%) ในขั้นต้นเป็นเส้นตรงที่เชื่อมต่อน้ำหนักอายุและร่างกายของผู้ป่วยและทำเครื่องหมายจุดบนเส้น A. จากนั้นทราบความเข้มข้นของค่า serum creatinine โยและเชื่อมต่อสายตรงไปยังจุดบนเส้นอย่างต่อเนื่องขึ้นอยู่กับจุดตัดกับการกวาดล้างขนาดของ creatinine ภายนอก จุดตัดกันของเส้นตรงกับขนาดของการกวาดล้างของ creatinine ภายในหมายถึง GFR

Reabsorption ท่อ ท่อ reabsortsiyu (CR) คำนวณจากความแตกต่างระหว่างกรองไตชั่วขณะและปัสสาวะออก (D) และคำนวณเป็นเปอร์เซ็นต์ของอัตราการกรองของไตโดยสูตร: CF = [(GFR-D) / GFR] × 100 โดยปกติท่อ reabsorption ตั้งแต่ 95 ถึง 99% ของ filtrate glomerular.

การดูดซึมด้วยแคลคูลัสสามารถแตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญภายใต้สภาวะทางสรีรวิทยาลดลงเหลือร้อยละ 90 ภายใต้สภาวะการถ่ายเทน้ำ การลดลงของ reabsorption ที่เกิดขึ้นกับ diuresis ที่ถูกบังคับซึ่งเกิดจากยาขับปัสสาวะ ลดลงมากที่สุดในการ reabsorption ท่อสังเกตได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวานจาง ลดลงใน reabsorption ของน้ำที่ต่ำกว่า 97-95% เป็นที่สังเกตในหลักและมัธยมศึกษาไตเหี่ยวย่นและ pyelonephritis เรื้อรัง การดูดซึมน้ำก็สามารถลดลงได้ด้วย pyelonephritis เฉียบพลัน ใน pyelonephritis reabsorption ลดลงก่อนที่ GFR จะลดลง เมื่อเทียบกับ glomerulonephritis reabsorption จะลดลงช้ากว่า GFR โดยปกติแล้วการลดการดูดซึมน้ำจะลดลงความล้มเหลวในการทำงานของไตจะแตกออก ในเรื่องนี้การลดลงของการดูดซับน้ำในการวินิจฉัยการทำงานของไตที่มีความสำคัญทางคลินิกที่ดีไม่ได้

การ reabsorption ท่อเป็นไปได้ด้วยโรคไตอักเสบ, โรคไตเนื้องอก