สาเหตุของระดับยูเรียในเลือดสูงและต่ำ

ความเข้มข้นของยูเรียในเลือดที่ลดลงไม่มีความสำคัญในการวินิจฉัยโดยเฉพาะ แต่อาจเกิดขึ้นได้หลังการให้กลูโคส โดยมีการย่อยสลายโปรตีนลดลง ขับปัสสาวะเพิ่มขึ้น หลังจากการฟอกเลือด (เช่น ในกรณีที่ได้รับพิษ) ขณะอดอาหาร และในกรณีที่ตับวาย

สาเหตุที่ทำให้ความเข้มข้นของยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้นมี 3 กลุ่ม คือ ภาวะต่อมหมวกไต ภาวะไตวาย และภาวะใต้ไตวาย

• ภาวะต่อมหมวกไตทำงานผิดปกติเรียกอีกอย่างว่าภาวะอะโซเทเมียจากการผลิต เนื่องจากเกิดจากการสะสมของเสียไนโตรเจนในร่างกายเพิ่มขึ้น ภาวะอะโซเทเมียประเภทนี้พบได้เมื่อบริโภคอาหารโปรตีนในปริมาณมาก มีกระบวนการอักเสบต่างๆ ที่มีการสลายตัวของโปรตีนเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ขาดน้ำอันเป็นผลจากการอาเจียน ท้องเสีย เป็นต้น ในสภาวะเหล่านี้ ยูเรียส่วนเกินจะถูกขับออกจากร่างกายอย่างรวดเร็วโดยไต หากระดับยูเรียในซีรั่มในเลือดเพิ่มขึ้นเป็นเวลานานเกิน 8.3 มิลลิโมลต่อลิตร ควรพิจารณาว่าเป็นอาการของไตวาย
• ความเข้มข้นของยูเรียในเลือดที่เพิ่มขึ้นมักเกิดจากการทำงานของไตที่บกพร่อง ภาวะไตทำงานผิดปกติ (ไตคั่งค้าง) อาจเกิดจากพยาธิสภาพต่อไปนี้
  • โรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง ในโรคไตอักเสบเฉียบพลัน ความเข้มข้นของยูเรียจะเพิ่มขึ้นได้น้อยและมักจะเป็นในระยะสั้น ในโรคไตอักเสบเรื้อรัง ปริมาณยูเรียสามารถผันผวน โดยจะเพิ่มขึ้นในระหว่างที่อาการกำเริบ และลดลงเมื่ออาการทุเลาลง
  • ไตอักเสบเรื้อรัง ความเข้มข้นของยูเรียที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยเหล่านี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของไตแข็งและกระบวนการอักเสบในไต
  • โรคไตแข็งตัวซึ่งเกิดจากการได้รับพิษเกลือของปรอท ไกลคอล ไดคลอโรอีเทน และสารพิษอื่นๆ
  • โรคบดขยี้ คือ ภาวะที่มีความเข้มข้นของยูเรียในเลือดสูงมาก ซึ่งสาเหตุเกิดจากการขับยูเรียที่ล่าช้าและการสลายโปรตีนที่เพิ่มขึ้น
  • ความดันโลหิตสูงร่วมกับมะเร็ง
  • ไตน้ำคร่ำสูง, โรคถุงน้ำจำนวนมากรุนแรง, วัณโรคไต
  • ภาวะไตเสื่อมจากอะไมลอยด์หรืออะไมลอยด์-ไลโปอิด ซึ่งพบยูเรียในเลือดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยดังกล่าวในระยะท้ายของโรคเท่านั้น
  • ภาวะไตวายเฉียบพลัน (ARF) ความเข้มข้นของยูเรียในเลือดมักจะสูงถึง 133.2-149.8 มิลลิโมลต่อลิตร การเพิ่มขึ้นของระดับยูเรียในผู้ป่วย ARF มีความสำคัญมาก ดังนั้น ในกรณีที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อน ความเข้มข้นของยูเรียในเลือดจะเพิ่มขึ้น 5-10 มิลลิโมลต่อลิตรต่อวัน และในกรณีที่มีการติดเชื้อหรือได้รับบาดเจ็บสาหัส ความเข้มข้นจะเพิ่มขึ้น 25 มิลลิโมลต่อลิตรต่อวัน
• ภาวะอะโซเทเมียใต้ไตเป็นภาวะอะโซเทเมียแบบคั่งค้างชนิดหนึ่ง และเกิดขึ้นเมื่อการขับถ่ายปัสสาวะล่าช้าเนื่องจากมีการอุดตันบางอย่างในทางเดินปัสสาวะ (เช่น นิ่ว เนื้องอก โดยเฉพาะอะดีโนมาหรือมะเร็งต่อมลูกหมาก)

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]