สาเหตุที่แกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสเพิ่มขึ้นและลดลง

การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของแกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสในซีรั่มเลือดอาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้

• การสังเคราะห์ที่เพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจากการกระตุ้นเอนไซม์ที่ทำให้เกิดกระบวนการนี้ แอลกอฮอล์และยาเสพติด
• ความเสียหายต่อเยื่อหุ้มเซลล์อันเนื่องมาจากสารพิษ ภาวะขาดเลือด และความเสียหายต่อตับจากการติดเชื้อ
• การปลดปล่อยเอนไซม์จากการเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มเซลล์อันเป็นผลจากการทำงานของกรดน้ำดีที่มีฤทธิ์ลดแรงตึงผิวในโรคท่อน้ำดีอุดตันทุกประเภท

การเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมของแกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสในซีรั่มเลือดมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคของตับและทางเดินน้ำดีของตับ เอนไซม์นี้ไวต่อความผิดปกติในเซลล์ตับมากกว่า ALT, AST, ฟอสฟาเตสอัลคาไลน์, กลูตาเมตดีไฮโดรจีเนส (GlDH) ฯลฯ กิจกรรมปกติของเอนไซม์นี้ในโรคกระดูกช่วยให้เราระบุแหล่งที่มาของกิจกรรมฟอสฟาเตสอัลคาไลน์ที่เพิ่มขึ้นได้

เอนไซม์แกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสมีความไวต่อผลกระทบของการดื่มแอลกอฮอล์เป็นเวลานานต่อตับเป็นพิเศษ ในผู้ที่ดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป กิจกรรมของเอนไซม์แกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสในซีรั่มจะสัมพันธ์กับปริมาณแอลกอฮอล์ที่ดื่มเข้าไป การทดสอบนี้มีประโยชน์อย่างยิ่งในการติดตามการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรัง การหยุดดื่มแอลกอฮอล์จะช่วยลดกิจกรรมของเอนไซม์ได้ประมาณ 50% ภายใน 10 วัน

การตรวจการทำงานของเอนไซม์แกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสใช้เพื่อระบุความเป็นพิษต่อตับ โดยพบว่ากิจกรรมของเอนไซม์แกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสเพิ่มขึ้นใน 90% ของผู้ป่วยโรคตับ ในกรณีส่วนใหญ่ ผู้ป่วยดังกล่าวจะมีกิจกรรมของเอนไซม์ทรานสอะมิเนสในเลือดเพิ่มขึ้นพร้อมกัน โดยพบการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของเอนไซม์แกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสในผู้ป่วยที่มีโรคตับและทางเดินน้ำดี 6-20% ยากันชัก โรคไขมันพอกตับ และหัวใจล้มเหลวทำให้กิจกรรมของเอนไซม์แกมมา-กลูตาเมลทรานสเปปติเดสเพิ่มขึ้นมากกว่า 3 เท่า

ในโรคตับอักเสบเฉียบพลัน กิจกรรมของแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสจะเพิ่มขึ้นเร็วกว่ากิจกรรมของ AST และ ALT ในช่วงที่โรครุนแรง กิจกรรมของแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสจะต่ำกว่า (เพิ่มขึ้น 2-5 เท่า) เมื่อเทียบกับกิจกรรมของอะมิโนทรานสเฟอเรส และจะกลับสู่ภาวะปกติช้ากว่ามาก ซึ่งทำให้สามารถใช้แกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสเพื่อติดตามการฟื้นตัวของผู้ป่วยได้

กิจกรรมของแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสสูงสุด (สูงกว่าช่วงอ้างอิง 5-30 เท่า) พบในภาวะท่อน้ำดีอุดตันทั้งภายในและภายนอกตับ ค่ากิจกรรมของเอนไซม์จะต่ำกว่าเล็กน้อยในเนื้องอกของตับขั้นต้น ในเนื้องอกมะเร็งในตำแหน่งอื่น กิจกรรมของแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสที่เพิ่มขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไปบ่งชี้ถึงการมีอยู่ของการแพร่กระจายไปที่ตับ กิจกรรมของแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสสามารถใช้เป็นเครื่องหมายของมะเร็งตับอ่อนและมะเร็งต่อมลูกหมากได้ เนื่องจากสะท้อนถึงการหายจากอาการและการกลับเป็นซ้ำ

ควรสังเกตอีกครั้งว่าแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสมีค่าการวินิจฉัยมากมาย กระบวนการอย่างน้อย 5 อย่างจะเพิ่มกิจกรรมของมัน ได้แก่ การทำลายเซลล์ การคั่งน้ำดี การมึนเมาจากแอลกอฮอล์ การเติบโตของเนื้องอกในตับ การมึนเมาจากยา ความหลากหลายทางสาเหตุของกลไกในการเพิ่มแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสนั้นต้องการการประเมินสาเหตุของภาวะเฟอร์เมนเตเมียสูงอย่างระมัดระวังและละเอียดถี่ถ้วน การตรวจพบกิจกรรมของแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสที่สูงทำให้เราต้องมองหาสาเหตุของการเพิ่มขึ้นนี้ การศึกษาแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสเป็นการทดสอบ "คัดกรอง" และวิธีการติดตามการดำเนินไปของกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่ทราบกันดี จึงมีความสำคัญทางคลินิกอย่างแท้จริงที่ไม่อาจแทนที่ได้

ไม่พบการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของกิจกรรมของแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสในกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่กิจกรรมนี้จะเพิ่มขึ้นในโรคของตับอ่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโรคเบาหวาน กิจกรรมของแกมมากลูตาเมลทรานสเปปติเดสที่เพิ่มขึ้นยังพบได้ในโรคติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิสด้วย