สาเหตุของการเพิ่มขึ้นและลดแคลเซียมในปัสสาวะ

Hypercalciuria - การขับถ่ายปัสสาวะกว่า 300 มิลลิกรัม / วันของแคลเซียมในผู้ชายและมากกว่า 250 มิลลิกรัม / วันในผู้หญิงหรืออย่างแม่นยำมากขึ้น - การขับถ่ายแคลเซียมในปัสสาวะจำนวนกว่า 4 มก / กก. ของน้ำหนักตัวที่เหมาะต่อวันในทั้งสองเพศ

หินแคลเซียมมีสัดส่วนประมาณ 70-80% ของนิ่วในไต ประมาณ 40-50% ของผู้ป่วยที่มีแคลเซียมหินสังเกต hypercalciuria ในผู้ป่วย 40% พบ hypercalciuria ที่ไม่ทราบสาเหตุ, 5% - primary hyperparathyroidism, 3% - acidosis ไต - แคลเซียม สาเหตุอื่น ๆ ของ hypercalciuria รวมถึงปริมาณที่มากเกินไปของวิตามินดีแคลเซียมและด่าง, sarcoidosis, Itenko-Cushing syndrome, hyperthyroidism, โรค Paget และตรึง

เพิ่มขึ้นขับถ่ายปัสสาวะของแคลเซียมเป็นข้อสังเกตที่ hypercalcemia ที่เกี่ยวข้องกับโรคมะเร็ง, โรคกระดูกพรุน, ความผิดปกติของท่อเล็ก ๆ ใกล้เคียง, ยาขับปัสสาวะ (furosemide กรด ethacrynic)

ส่วนใหญ่มักเป็นโรคนิ่วในไต hypercalciuria ไม่ทราบสาเหตุ มันเป็นโรคที่แตกต่างกันที่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของการขับแคลเซียมออกทางเดินปัสสาวะใน hyperabsorption ลำไส้ (hypercalciuria ดูดซึม) หรือลดการดูดซึมแคลเซียมในท่อไต (ขาดทุนผ่านทางไต) hypercalciuria ดูดซึมไปได้เมื่อหลัก hyperabsorption ความผิดปกติของลำไส้เนื่องจากการเกิดปฏิกิริยาสูงใน calcitriol ลำไส้ใหญ่ (ชนิด I) หรือมีเนื้อหาสูงของ calcitriol ในเลือด (ชนิด II) ความเข้มข้นของ calcitriol ที่เพิ่มขึ้นอาจจะเป็นสาเหตุของการสูญเสียของฟอสเฟตผ่านทางไตซึ่งต่อมาทำให้เกิดการลดลงในเนื้อหาของฟอสฟอรัสนินทรีย์ในซีรั่มการผลิตที่เพิ่มขึ้นของ calcitriol เพิ่มการดูดซึมแคลเซียมในลำไส้มีความเข้มข้นสูงของแคลเซียมในซีรั่มและ hypercalciuria (ชนิด III) การสูญเสียหลักของแคลเซียมผ่านทางไตแบ่งการดูดซึมในท่อและยังสามารถทำให้เกิด hypercalciuria (hypercalciuria ไต) hypercalciuria ไม่ทราบสาเหตุอาจเป็นกรรมพันธุ์

ความเข้มข้นของฟอสฟอรัสอนินทรีย์ในซีรัมจะลดลงตามการดูดซึมของ hypercalciuria type III เนื่องจากการสูญเสียฟอสเฟตเป็นหลักผ่านทางไต ความเข้มข้นของ PTH ใน hypercalciuria ไตเพิ่มขึ้นเนื่องจากความผิดปกติหลักคือการลดการดูดซึมแคลเซียมซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะน้ำตาลในเลือดและกระตุ้นการปลดปล่อย PTH ด้วยหลักการข้อเสนอแนะเชิงลบ แคลเซียมในปัสสาวะทุกวันเป็นปกติเช่นเดียวกับในผู้ที่รับประทานอาหารที่มีข้อ จำกัด ของแคลเซียม (400 มก. / วัน) เนื่องจากการดูดซึมส่วนเกินนั้นไม่สำคัญนัก อย่างไรก็ตามปริมาณแคลเซียมในปัสสาวะทุกวันที่มีการ จำกัด ปริมาณแคลเซียมสำหรับการดูดซึม hypercalciuria I และ III ชนิด hypercalciuria ไตยังคงสูง การขับถ่ายแคลเซียมในปัสสาวะเป็นประจำทุกวันโดยมีข้อ จำกัด ของแคลเซียมในอาหารถึง 400 มิลลิกรัมต่อวันน้อยกว่า 200 มก. / วัน ความเข้มข้นของแคลเซียมในปัสสาวะเมื่อท้องว่างอยู่ต่ำกว่า 0.11 มก. / 100 มิลลิลิตรของ GFR อัตราส่วนแคลเซียมและครีเอตินินปกติในปัสสาวะต่ำกว่า 0.2 เมื่อใช้แคลเซียม 1 กรัมเป็นภาระ

การสร้างชนิดของ hypercalciuria ไม่ทราบสาเหตุเป็นสิ่งสำคัญในการเลือกวิธีการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมสำหรับโรคไตไส้ติ่ง

Hypocalcauria - การลดลงของความเข้มข้นของแคลเซียมในปัสสาวะ - เกิดขึ้นกับโรคไตอักเสบ hypoparathyroidism รุนแรง hypovitaminosis D hypothyroidism

การศึกษาแคลเซียมในปัสสาวะเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยภาวะ hypercalcemia ในครอบครัว - hypocalcauria ซึ่งการขับแคลเซียมออกจากปัสสาวะน้อยกว่า 5 mmol / วันเมื่อมี hypercalcemia