สาเหตุของอาการปวดข้อ

ปวดในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ (arthralgia) เกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของปลายประสาทในโครงสร้างต่าง ๆ ยกเว้นกระดูกอ่อนข้อที่ไม่มีปลายประสาทและเส้นเลือด อาการปวดเมื่อยตามข้ออักเสบมีสาเหตุมาจากอาการปวดเมื่อยตามข้อต่อ 5 ข้อหรือมากกว่า

อาการปวดในข้อต่อมักถูกรวมเข้ากับอาการอักเสบข้อต่อเนื้อเยื่ออ่อนและ / หรือเอ็นตีบกระดูก (เอ็นไซม์อักเสบ) มักไม่ค่อยมีผลทางชีวกลศาสตร์หรือเป็นระบบประสาท อย่างไรก็ตามในหลายกรณีที่มีโรคเกี่ยวกับโรคไขข้อ, ความเจ็บปวดมีความเกี่ยวข้องกับกลไกหลายอย่างพร้อมกัน ยกตัวอย่างเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมความเจ็บปวดมักเป็น biomechanical อักเสบและเป็นเส้นเลือดในธรรมชาติและอาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิต

เกี่ยวกับการซักถามแพทย์ของผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับการตอบจำนวนของปัญหาที่สำคัญมาก: ให้แน่ใจว่าจะระบุตำแหน่งของอาการปวด, การฉายรังสีของขอบเขตและความลึกในการกำหนดลักษณะของอาการปวด (แทงแทง, ปวดหัว, การเผาไหม้สั่น ฯลฯ ) มันจะเปิดออกในช่วงระยะเวลาของการดำรงอยู่ของความเจ็บปวดความถี่ของอาการปวดจังหวะของเธอในระหว่างวัน (รวมถึงการปรากฏตัวของสิ่งที่เรียกว่าช่วงเวลาที่แสงงวดคือเมื่อมีอาการปวดจะหายไป) ชี้แจงความรุนแรงของการปวดอย่างต่อเนื่องหรือความก้าวหน้า แพทย์พยายามที่จะหาสิ่งที่ผู้ป่วยเชื่อมต่อลักษณะของอาการปวดในกิจการร่วมค้า ปัจจัยเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของอุปกรณ์ Osteoarticular แผลมักจะถูกโอนวันก่อนการติดเชื้อ (การติดเชื้อเฉียบพลันระบบทางเดินหายใจไวรัสเชื้อ Salmonella, ฯลฯ ), การกำเริบของ foci เรื้อรังของการติดเชื้อ (ต่อมทอนซิลอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบ ฯลฯ ) เกินพิกัดหรือความเสียหายที่จะร่วมกัน glucocorticoids (สำหรับ พื้นหลังของการใช้งานของพวกเขา, osteonecrosis กระดูกเป็นไปได้) ลักษณะของกลุ่มอาการของโรคข้อโรคติดเชื้อหลังจากการตอบสนองแพ้ช่วยให้แพทย์ที่จะสงสัยว่าลักษณะการอักเสบของความพ่ายแพ้ของข้อต่อ - โรคข้ออักเสบ การปรากฏตัวของประวัติศาสตร์ของข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่องมากเกินไปและการออกกำลังกายเป็นเวลานานเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกในกรณีที่ไม่มีการอักเสบ (เช่นนักกีฬา) ได้กล่าวเพิ่มเติมเกี่ยวกับธรรมชาติของความเสื่อมของกระบวนการของโรค นอกจากนี้ยังชี้แจงการเชื่อมต่อของความเจ็บปวดที่มีการเคลื่อนไหวบางอย่างเช่นตัวอย่างเช่นการเพิ่มขึ้นหรือลงบันได ปวดในกระดูก (ossalgiya) และร่วมกันอาจจะเกี่ยวข้องกับ overtraining ในการเล่นกีฬาที่มีการเปลี่ยนแปลงของสภาพอากาศหรือสาเหตุอื่น ๆ

อย่าลืมหมอและโรคประสาทที่เรียกว่าโรคประจำตัว

ประวัติครอบครัวและข้อมูลเกี่ยวกับการถ่ายทอดทางพันธุกรรมของผู้ป่วยนำไปสู่การวินิจฉัยที่ถูกต้องของโรคกระดูกและข้อต่อซึ่งสามารถเป็นได้ทั้งทางพันธุกรรมซินโดรม (exostosis ทั่วไปของกระดูกยาว metaphyseal dysplasia, ทั่วไป Chondrodystrophy อาการ Ehlers-Danlos ดาวน์ซินโดร Marfan และอื่น ๆ .) หรือมีความบกพร่องทางพันธุกรรม (เช่นโรคไขข้ออักเสบ)

สำหรับขั้นตอนวิธีในการวินิจฉัยโรคข้อต่อที่นี่สำหรับพื้นฐานหนึ่งสามารถใช้เช่นอาการที่สำคัญเช่นอาการปวดในข้อต่อ:

1. อาการปวดข้อของตัวละครอย่างถาวรหลังจากภาระที่เพิ่มขึ้นด้วยการปรากฏตัวของตึงเช้าเป็นลักษณะของจำนวนของโรคเช่นโรคไขข้ออักเสบ, โรคไขข้อปฏิกิริยา arthropathy สะเก็ดเงินนั่นคือ สำหรับกลุ่มของโรคอักเสบ แต่ควรสังเกตด้วยว่าการแข็งตัวของช่วงเช้าเป็นลักษณะเฉพาะของโรคอักเสบ แต่ยังมีการเผาผลาญ - dystrophic นั่นคือสาเหตุที่มันเกิดขึ้นรวมทั้งในกรณีของโรคข้อเข่าเสื่อม - ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา
2. อาการปวดข้อที่เกิดจากข้อเข่าเสื่อมมักพบได้บ่อยในโรคข้อเข่าเสื่อม อาการปวดเกิดขึ้นเมื่อมีการรับภาระหนักที่ข้อต่อหรือเมื่อเริ่มรับภาระหรือเมื่อร่างกายเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดวัน
3. ปวดที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในข้อต่อของนิ้วแรกที่มีอาการบวมน้ำอย่างรวดเร็วก้าวหน้าไข้มักจะเกิดขึ้นในการโจมตีของโรคเกาต์โจมตี แปลกมากในลักษณะที่ดูเหมือนง่ายและสว่างที่สุดของอาการปวดกลุ่มโรคเกาต์ แต่จากเงื่อนไขทางพยาธิสภาพทั้งหมดที่มาพร้อมกับโรคร่วมที่เลวร้ายที่สุดคือการวินิจฉัย
4. ความเจ็บปวดในข้อต่อที่มีลักษณะถาวรกับการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระดูกสันหลังมีความรุนแรงการเผาไหม้โดยไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเข้มที่เป็นลักษณะเฉพาะของกระบวนการ paraneoplastic

ดังนั้นอาการปวดเรื้อรังในข้อต่อมีทั้งกลุ่มของรูปแบบ nosological ซึ่งเป็นตัวแทนแรกของทั้งหมดโดยโรคของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ซึ่งรวมถึงการอักเสบโรค metabolic-dystrophic ร่วมกันความเสียหายความเสียหายร่วมกันในโรคที่ไม่ใช่โรคไขข้อ

โรคข้ออักเสบ ได้แก่ โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์กลุ่มอาการอักเสบข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคกระดูกพรุนและโรคข้ออักเสบ gouty

สำหรับโรคแลกเปลี่ยน dystrophic ของข้อต่อรวมถึงโรคข้อเข่าเสื่อม (โรคข้อเข่าเสื่อม), โรคเกาต์ (ประถมศึกษาและมัธยมศึกษา), โรคกระดูกพรุน, แจ่ว dropatiya (hondrokaptsinoz) arthropathy ไฮดรอกซี

โรคร่วมมัธยมศึกษา ได้แก่ arthrosis บาดแผลและโรคข้ออักเสบโรคข้อเข่าเสื่อมในพื้นหลังของโรคข้ออักเสบหลัก, โรคไขข้อ parakankroznye โรคแพร่กระจายของกระดูกสันหลังในโรคเลือดความเสียหายร่วมกับโรคเหน็บชาโรคปอด amyloidosis

เคยคิดว่าการปรากฏตัวของโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่เกี่ยวข้องกับการเพิ่มโรคที่สองของกลุ่มโรคข้อเข่าเสื่อมทุติยภูมิในโรคเบื้องหลังโรคนี้ แต่ตอนนี้มันเป็นที่รู้จักกันว่าเขาจริงๆมาพร้อมกับโรคอักเสบของข้อต่อนั่นคือเหตุผลที่เขาเป็นสมาชิกของกลุ่มของโรคข้อเข่าเสื่อมกับพื้นหลังของโรคข้ออักเสบหลัก

Arthropathy รองกับโรคไม่ไขข้อก่อให้เกิดโรคภูมิแพ้ (เจ็บป่วยซีรั่ม, โรคยาเสพติดและอื่น ๆ . เงื่อนไขแพ้), ความผิดปกติของการเผาผลาญ (amyloidosis, ohranoz ไขมัน gemahromatoz) ข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในการเผาผลาญเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ซินโดรม Marfan ดาวน์ซินโดร Edersa-Danlos, mucopolysaccharidosis) โรค paraneoplastic ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อ (โรคเบาหวาน acromegaly, hyperparathyroidism, hyperthyroidism, hypothyroidism) leukemias และกลุ่ม lymphoproliferative ป่วย การรับรอง ข้อขัดแย้งซินโดรมโรคที่ระบุไว้จะเกิดขึ้นในศูนย์รวมของแผลอักเสบหรือการร่วมทุนในศูนย์รวมของโรคแลกเปลี่ยนเสื่อม ๆ

แต่ละรูปแบบ nosological ข้างต้นมีลักษณะการไหลของตัวเอง แต่พวกเขาเป็นปึกแผ่นโดยหนึ่งและซับซ้อนอาการที่สำคัญที่สุดซึ่งเป็นตัวแทนแรกของทั้งหมดโดย arthralgia โรคข้ออักเสบมีความจำเป็นต้องนำเสนอในแต่ละโรคเหล่านี้

อาการปวดข้อสามารถเลียนแบบ fibromyalgia Fibromyalgia - โรคเรื้อรัง (นานกว่า 3 เดือน) และ noninflammatory nonautoimmune เจ็บปวดกระจายของสาเหตุที่ไม่รู้จักกับจุดปวดลักษณะที่ตรวจพบในการตรวจสอบทางกายภาพ ดังนั้นผู้ป่วยมักจะบ่นตึงเช้าอ่อนเพลีย Raynaud ของอาการและอาการปรากฏการณ์อัตนัยอื่น ๆ ที่เป็นปกติของกระบวนการอักเสบ การตรวจร่างกายและข้อมูลจากห้องปฏิบัติการไม่แสดงอาการอักเสบหรือกระบวนการเสื่อมสภาพในข้อต่อกระดูกและเนื้อเยื่ออ่อน ในการพัฒนาเป็น microtraumas สำคัญและกล้ามเนื้อได้รับการฝึกฝนการผลิตที่เพิ่มขึ้นของสาร P, เช่นเดียวกับปรากฏการณ์ของจำนวนที่เพิ่มขึ้นของอัลฟา₂ผู้รับ -adrenergic ในกล้ามเนื้อนิ้วมือเรือน้ำตาและต่อมน้ำลายปวดกล้ามเนื้อที่ปรากฏขึ้นเนื่องจากการขาดเลือดญาติปรากฏการณ์ Raynaud ฯลฯ . ความเมื่อยล้าและความอ่อนแอใน fibromyalgia ไม่ได้เกิดจากการไหลเวียนของ cytokines และความผิดปกติของการนอนหลับ (Sleep อัลฟาเดลต้า) ความเมื่อยล้าและปวดทั่วไปใน fibromyalgia - อาการไม่เฉพาะเจาะจงและพบว่าในหลายรัฐ

แผลเป็นเคล็ดขัดยอกไม่ค่อยบ่อยขึ้นและกระดูกหักโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคนที่มีส่วนร่วมในการเล่นกีฬาเป็นประจำอาจมาพร้อมกับอาการ "การปลอมตัวเป็นข้อต่อที่แท้จริง" สาเหตุคือการยืดและการอักเสบของโครงสร้างกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อ การขับไล่กีฬา (ฟุตบอลกรีฑา) เป็นผลมาจากการเกิดภาวะความเครียดจากการตึงเครียดของ patellofemoral syndrome ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อกระบวนการของการไม่ยุบส่วนหัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บซ้ำ ๆ ถูกละเมิดและมีลักษณะเป็นอาการปวดเรื้อรัง จำเป็นต้องแยกแยะความแตกต่างของพยาธิวิทยานี้กับ chondromalacia ของกระดูกสะบ้า

การร้องเรียนเกี่ยวกับ "ผ้าฝ้าย" ในพื้นที่ร่วมที่มีอาการบาดเจ็บที่เข่าอาจเป็นสัญญาณของพยาธิวิทยาเช่นการบาดเจ็บที่มัสตาร์ด, เอ็นไขว้หน้า, subluxation ของกระดูกสะบ้า

การวินิจฉัยความผิดปกติของโรคไขข้ออักเสบจากสาเหตุของอวัยวะอินทรีย์และอนินทรีย์

สาเหตุที่เป็นอินทรีย์	ความผิดปกติของการทำงาน
อาการปวดเกิดขึ้นระหว่างวันและเวลากลางคืน ปวดเกิดขึ้นในช่วงสุดสัปดาห์และช่วงวันหยุด ความเจ็บปวดที่แข็งแรงมากจนทำให้ผู้ป่วยถูกบังคับให้หยุดการทำงาน อาการปวดที่เกิดจากข้อต่อ อาการปวดข้างเดียว ผู้ป่วยกำลังเดินหรือไม่เดิน ข้อมูลเกี่ยวกับการเข้ารับการรักษา: สัญญาณของโรคในระบบรวมถึงการลดน้ำหนักไข้เหงื่อออกกลางคืนผื่นคันบนผิวหนังอาการท้องร่วง	อาการปวดเกิดขึ้นเฉพาะในเวลากลางคืน ปวดเกิดขึ้นส่วนใหญ่ในวันทำการ ผู้ป่วยยังคงมีชีวิตที่ปกติ อาการปวดเกิดขึ้นระหว่างข้อต่อ อาการปวดสองข้าง การเดินไม่เปลี่ยน ข้อมูลเกี่ยวกับการวินิจฉัย: ในแง่มุมทุกด้านสำหรับผู้ป่วยที่มีสุขภาพแข็งแรงอาจมีประวัติความผิดปกติของระบบประสาทขั้นต่ำได้

[1], [2], [3], [4]