ร้อนเกินไป

ผลกระทบจากความร้อนขัดขวางการทำงานทางสรีรวิทยาและอาจทำให้เกิดการคายน้ำ คนส่วนใหญ่ในสถานการณ์เช่นนี้ประสบกับอาการไม่รุนแรง แต่ไม่เป็นที่พอใจแม้ว่าในบางกรณีอาจแตกต่างจากอาการบวมและอาการชักเนื่องจากเป็นลมและเป็นลม ในบางกรณีของความร้อนความร้อนอุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้น การคายน้ำอาจเป็นไปได้ที่จะมีภาวะหัวใจเต้นเร็วกระตุกและภาวะความดันโลหิตตก orthostatic ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางผิดปกติแสดงให้เห็นถึงพยาธิวิทยาที่ร้ายแรงที่สุดคือความร้อนที่ทำให้อาการง่วงและง่วงนอนลดความสามารถในการออกจากบริเวณที่กลายเป็นแหล่งความร้อนสูงเกินไปและเริ่มให้น้ำคืน.

เหตุผลที่ร้อนเกินไป

ความผิดปกติของความร้อนเป็นผลมาจากการเพิ่มความร้อนเข้าสู่ร่างกายและการถ่ายเทความร้อนลดลง อาการทางคลินิกจะทวีความรุนแรงมากขึ้นโดยไม่สามารถทนต่อความดันโลหิตสูงการคายน้ำความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์และการใช้ยาบางชนิดได้ กลุ่มที่มีความเสี่ยงสูง ได้แก่ เด็กและผู้สูงอายุตลอดจนผู้ป่วยโรคหัวใจและหลอดเลือดหรือโรคเมตาบอลิซึม (เช่นกับยาขับปัสสาวะ)

ความร้อนส่วนเกินเข้าสู่ร่างกายเมื่อมีการโหลดสูงและ / หรือเมื่ออุณหภูมิแวดล้อมสูงขึ้น เหตุผลสำหรับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายนอกจากนี้ยังอาจจะมีบางโรค (เช่น hyperthyroidism, โรคจิตกลุ่มอาการของโรคมะเร็ง) หรือได้รับยากระตุ้นเช่นยาบ้าโคเคนอี (ยาบ้าอนุพันธ์)

การระบายความร้อนมีความซับซ้อนโดยเสื้อผ้าที่แน่น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งการป้องกันในคนงานและนักกีฬา) มีความชื้นสูงเป็นโรคอ้วนและทุกอย่างที่ขัดขวางการผลิตและการระเหยของเหงื่อ ผลิตภัณฑ์เหงื่อสามารถทำลายในกรณีของรอยโรคผิวหนัง (เช่นsudamen, โรคสะเก็ดเงินที่กว้างขวางหรือกลาก scleroderma) หรือการใช้ตัวแทน anticholinergic (ฟีโนไทบล็อคของ H ₂ตัวรับและตัวแทน antiparkinsonian)

พยาธิสรีรวิทยาของความร้อนสูงเกินไป

ร่างกายมนุษย์ได้รับความร้อนจากสิ่งแวดล้อมภายนอกและความร้อนซึ่งเกิดจากการเผาผลาญอาหาร การถ่ายเทความร้อนเกิดขึ้นผ่านผิวหนังโดยการฉายรังสีระเหย (เช่นในระหว่างการขับเหงื่อ) และการพาความร้อน การมีส่วนร่วมของแต่ละกลไกขึ้นอยู่กับอุณหภูมิและความชื้นของสิ่งแวดล้อม ที่อุณหภูมิห้องการแผ่รังสีเหนือกว่า แต่เมื่ออุณหภูมิห้องเพิ่มขึ้นอุณหภูมิของร่างกายค่าการพาความร้อนจะเพิ่มขึ้นที่อุณหภูมิ> 35 องศาเซลเซียสให้ความเย็นได้เกือบ 100% อย่างไรก็ตามความชื้นสูงช่วยลดความเป็นไปได้ในการระบายความร้อนด้วยการพาความร้อน

การถ่ายเทความร้อนขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงของการไหลเวียนโลหิตและการขับเหงื่อ อัตราการไหลเวียนของเลือดที่ผิวหนังที่อุณหภูมิห้องปกติ 200-250 มล. / นาทีสำหรับความเครียดการสัมผัสความร้อนเพิ่มขึ้นถึง 7-8 ลิตร / นาทีซึ่งจะต้องมีการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในการส่งออกการเต้นของหัวใจ นอกจากนี้เมื่ออุณหภูมิเพิ่มขึ้นการเหงื่อเพิ่มขึ้นจาก 2 ถึง 1 ลิตรต่อชั่วโมงซึ่งอาจนำไปสู่การคายน้ำได้อย่างรวดเร็ว เนื่องจากเหงื่อมีอิเล็กโทรไลต์ hyperthermia อาจนำไปสู่ความสูญเสียที่สำคัญ แต่ด้วยการสัมผัสเป็นเวลานานที่มีอุณหภูมิสูงเกิดขึ้นในชีวิตการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาการปรับตัว (เคยชิน) เช่นเหงื่อมี Na ⁺ในความเข้มข้นของ 40-100 mEq / L ในมนุษย์ unadapted และหลังจากปรับตัวเนื้อหาของมันลดลง 10-70 mEq / ลิตร

ร่างกายสามารถรักษา normothermia กับโหลดความร้อนอย่างมีนัยสำคัญ แต่การสัมผัสที่เด่นชัดหรือเป็นเวลานานกับอุณหภูมิสูงนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกาย ปานกลาง hyperthermia เพิ่มขึ้นแบบพกพาไม่คงทน แต่ทำเครื่องหมายในอุณหภูมิของร่างกาย (ปกติ> 41 ° C) โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการทำงานอย่างหนักในความร้อนนำไปสู่การสูญเสียสภาพธรรมชาติของโปรตีนและการเปิดตัวของ cytokines อักเสบ (เช่นเนื้อร้ายเนื้องอกปัจจัย, IL-1 R) เป็นผลให้การพัฒนาความผิดปกติของเซลล์เปิดใช้งานห่วงโซ่ของปฏิกิริยาการอักเสบที่นำไปสู่การด้อยค่าการทำงานของอวัยวะต่าง ๆ มากที่สุดและเรียกแข็งตัวน้ำตกที่ กระบวนการทางพยาธิสรีรวิทยาเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับกระบวนการในกลุ่มอาการผิดปกติของอวัยวะต่างๆซึ่งเกิดจากการช็อกเป็นเวลานาน

กลไกการชดเชยรวมถึงการตอบสนองระยะเฉียบพลันที่เกี่ยวข้องกับ cytokines อื่น ๆ ที่ยับยั้งการตอบสนองการอักเสบ (เช่นโดยการกระตุ้นของโปรตีนซึ่งลดการผลิตของอนุมูลอิสระและยับยั้งเอนไซม์ปล่อย proteoli-ถอนรากถอนโคน) ที่ นอกจากนี้อุณหภูมิของร่างกายที่สูงขึ้นยังก่อให้เกิดการแสดงออกของโปรตีนช็อกความร้อน สารเหล่านี้จะควบคุมปฏิกิริยาของระบบหัวใจและหลอดเลือดและช่วยเพิ่มความเสถียรของอุณหภูมิของร่างกายชั่วคราว แต่กลไกของกระบวนการนี้ได้รับการศึกษาเพียงเล็กน้อย (อาจเป็นบทบาทของการทำให้โปรตีนมีบทบาทในการย่อยสลาย) กลไกการชดเชยจะแตกหักหรือไม่ทำงานเลยซึ่งนำไปสู่การอักเสบและการเกิดความล้มเหลวของอวัยวะต่างๆ

การป้องกันความร้อนสูงเกินไป

การป้องกันที่ดีที่สุดคือความรู้สึกร่วมกัน ในความร้อนของเด็กและผู้สูงอายุไม่ควรอยู่ในห้องที่ไม่มีการระบายอากาศและไม่มีการปรับอากาศ ห้ามทิ้งเด็กไว้ในรถโดยเด็ดขาด ถ้าเป็นไปได้ให้หลีกเลี่ยงการออกกำลังกายที่รุนแรงในสภาพแวดล้อมที่มีอุณหภูมิสูงและไม่ได้รับการถ่ายเทและไม่ควรสวมเสื้อผ้าที่มีฉนวนหนา

เพื่อตรวจสอบการคายน้ำหลังจากการออกกำลังกายหรือการทำงานอย่างหนักใช้ตัวบ่งชี้การสูญเสียน้ำหนัก เมื่อน้ำหนักตัวลดลง 2-3% จำเป็นต้องดื่มน้ำเพื่อเพิ่มปริมาณของเหลวก่อนที่จะเริ่มรับน้ำหนักในวันรุ่งขึ้นความแตกต่างของน้ำหนักตัวอยู่ภายใน 1 กิโลกรัมของค่าเริ่มต้น หากคุณสูญเสียน้ำหนักมากกว่า 4% คุณควร จำกัด การออกกำลังกายเป็นเวลา 1 วัน

หากความเครียดทางกายภาพเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ในความร้อนของเหลว (ซึ่งมักสูญหายโดยทั่วไปในอากาศร้อนและแห้งมาก) ต้องได้รับการซ่อมแซมด้วยการดื่มบ่อยๆการระเหยควรได้รับการอำนวยความสะดวกโดยสวมเสื้อผ้าแบบเปิดและใช้พัดลม กระหายเป็นตัวบ่งชี้ที่ไม่ดีของการคายน้ำที่การออกกำลังกายที่สูงดังนั้นโดยไม่คำนึงถึงลักษณะของมันควรดื่มทุกสองสามชั่วโมง อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงภาวะไฮเปอร์เครต: นักกีฬาที่กินของเหลวมากเกินไปในระหว่างออกกำลังกายมีภาวะ hyponatraemia อย่างมีนัยสำคัญ เพื่อชดเชยการสูญเสียของเหลวในระหว่างการออกกำลังกายสูงสุดก็เพียงพอน้ำน้ำเย็นจะดูดซึมได้ดีขึ้น ในน้ำยาพิเศษ (ตัวอย่างเช่นเครื่องดื่มกีฬา) ไม่จำเป็นต้องมี แต่รสชาติของมันมีส่วนช่วยเพิ่มปริมาณของของเหลวที่บริโภคและปริมาณเกลือในระดับปานกลางจะเป็นประโยชน์เมื่อร่างกายต้องการของเหลวเพิ่มขึ้น ขอแนะนำให้ใช้น้ำควบคู่กับการรับอาหารเค็มมากมาย คนงานและคนอื่น ๆ ที่มีเหงื่อออกเหงื่ออาจสูญเสียเกลือได้มากกว่า 20 กรัมต่อวันซึ่งอาจเพิ่มความเป็นไปได้ที่จะเกิดอาการชักได้ ในกรณีนี้การสูญเสียโซเดียมต้องได้รับการชดเชยด้วยของเหลวและอาหาร เครื่องดื่มที่น่ารื่นรมย์ซึ่งมีเกลือประมาณ 20 มิลลิลิตรต่อลิตรสามารถจัดเตรียมได้โดยการเพิ่มเกลือเม็ดหนึ่งช้อนโต๊ะลงในแผ่นคอนกรีตลงในน้ำ 20 ลิตรหรือน้ำอัดลม คนที่รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำควรเพิ่มปริมาณ

ด้วยการค่อยๆเพิ่มขึ้นในช่วงระยะเวลาและความรุนแรงของความร้อนโหลด acclimatization เกิดขึ้นในที่สุดซึ่งจะช่วยให้คนทำงานในสภาพที่ไม่สามารถทนทานได้ก่อนหน้านี้หรืออันตรายถึงชีวิต การทำงานที่เพิ่มขึ้นในช่วงฤดูร้อนโดยปกติการออกกำลังกายในระดับปานกลาง 15 นาที (เพียงพอที่จะกระตุ้นการทำงานหนัก) ถึง 1.5 ชั่วโมงการออกกำลังกายที่รุนแรงในช่วง 10-14 วันมักจะเป็นที่ยอมรับได้ดี ในระหว่างการปรับตัวปริมาณการหลั่งเหงื่อ (และดังนั้นการทำความเย็น) ในช่วงระยะเวลาหนึ่งของการทำงานจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเนื้อหาอิเล็กโทรไลในหม้อจะลดลงอย่างเห็นได้ชัด การชโลมก่อนจะช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดโรคความร้อนได้อย่างมาก