อาการปวดทางนรีเวช

อาการปวดทางนรีเวชเป็นอาการปวดที่รุนแรงที่สุดที่ผู้หญิงมักเป็น ผู้หญิงจำนวนมากถึง 90% เคยประสบกับอาการปวดทางนรีเวชมาแล้วอย่างน้อยหนึ่งครั้งในชีวิต ดังนั้น การทำความเข้าใจสาเหตุของอาการปวดและวิธีการรับมือกับอาการปวดจึงเป็นสิ่งสำคัญมาก

[ 1 ]

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

นี่คือสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดที่ผู้หญิงมักประสบในบริเวณหน้าท้องและด้านล่าง นอกจากนี้ยังอาจร้าวไปที่หลังได้อีกด้วย

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คืออะไร?

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือการเจริญเติบโตผิดปกติของเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูก ซึ่งเป็นเนื้อเยื่อที่บุผนังมดลูก เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญเติบโตเข้าไปในโพรงมดลูกมากกว่าที่ควรจะเป็น เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเซลล์พิเศษที่เพิ่มจำนวนทุกเดือนในระหว่างรอบเดือน การเจริญเติบโตเหล่านี้มักพบในรังไข่ ท่อนำไข่ ผิวด้านนอกของมดลูกหรือลำไส้ และเยื่อบุช่องเชิงกราน

เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ยังสามารถเจริญเติบโตในช่องคลอด ปากมดลูก กระเพาะปัสสาวะได้ แม้ว่าจะพบได้น้อยกว่าในบริเวณอุ้งเชิงกรานอื่นๆ ในบางกรณี เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ยังสามารถเจริญเติบโตนอกอุ้งเชิงกราน บนตับ ในแผลเป็นเก่า หรือแม้แต่ในหรือรอบๆ ปอดหรือสมอง เซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเป็นเซลล์ที่ไม่ร้ายแรง ไม่ใช่เนื้อร้าย

ใครบ้างที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่?

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักเกิดขึ้นกับผู้หญิงในช่วงวัยเจริญพันธุ์ ไม่ทราบแน่ชัดว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่แพร่หลายมากเพียงใด เนื่องจากผู้หญิงจำนวนมากที่เป็นโรคนี้ไม่มีอาการใดๆ ให้เห็น ผู้เชี่ยวชาญคาดว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่งผลต่อผู้หญิงมากกว่า 1 ล้านคนในสหรัฐอเมริกา (ประมาณ 3% ถึง 18%) โรคนี้เป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของอาการปวดอุ้งเชิงกราน และเป็นสาเหตุให้ต้องผ่าตัดผ่านกล้องและผ่าตัดมดลูกเพื่อบรรเทาอาการปวดดังกล่าว

การศึกษาวิจัยแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงร้อยละ 20 ถึง 50 ได้รับการรักษาภาวะมีบุตรยากอันเนื่องมาจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ และผู้หญิงร้อยละ 80 ต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดอุ้งเชิงกรานเรื้อรังอันเนื่องมาจากโรคนี้ แม้ว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มีอายุประมาณ 25-35 ปี แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเด็กผู้หญิงอายุน้อยถึง 11 ปี โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่พบได้น้อยมากในผู้หญิงวัยหมดประจำเดือน

นักวิทยาศาสตร์เขียนว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มักพบในผู้หญิงผิวขาวมากกว่าผู้หญิงผิวสีและเอเชีย การศึกษาเมื่อเร็วๆ นี้ชี้ให้เห็นว่าโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุด โดยส่งผลต่อผู้หญิงที่มีรูปร่างสูงและผอมที่มีดัชนีมวลกาย (BMI) ต่ำ เด็กผู้หญิงที่เลือกคลอดบุตรเป็นครั้งแรกหลังจากอายุ 30-40 ปี มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มากกว่า

สาเหตุของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ยังไม่มีความเข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่มีหลายทฤษฎีเกี่ยวกับการเกิดและพัฒนาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูก หนึ่งในสาเหตุหลักของโรคนี้ที่ส่งผลต่อผู้หญิงคือประจำเดือนย้อนกลับ คำศัพท์ทางการแพทย์นี้หมายถึงภาวะที่เลือดที่มีอนุภาคขนาดเล็กของเยื่อบุโพรงมดลูกเข้าไปในท่อนำไข่และช่องท้อง แพทย์สามารถระบุภาวะนี้ได้โดยการตรวจร่างกายโดยการตรวจจากช่องคลอดของผู้หญิง หากผู้หญิงมีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ มีแนวโน้มที่จะมีความผิดปกติที่อวัยวะเพศ รวมถึงติดเชื้อไวรัส และมีบาดแผลที่บริเวณมดลูก ความเสี่ยงต่อโรคเยื่อบุโพรงมดลูกจะยิ่งสูงขึ้น

การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไป ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ฮอร์โมนเพศ) ที่สูงเกินไป และโรคของอวัยวะสืบพันธุ์เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีอาการของโรคอย่างไร?

สตรีส่วนใหญ่ที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ไม่มีอาการใดๆ ของโรคนี้ สำหรับผู้ที่เป็นโรคนี้ อาการต่างๆ ได้แก่ ปวด (โดยปกติจะปวดบริเวณอุ้งเชิงกราน) และภาวะมีบุตรยาก (ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ภายในหนึ่งปีหากมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ป้องกันเป็นประจำ) อาการปวดอุ้งเชิงกรานมักจะรบกวนสตรีในระหว่างหรือก่อนมีประจำเดือน และจะปวดน้อยลงหลังจากมีประจำเดือน สตรีบางคนอาจรู้สึกปวดขณะมีเพศสัมพันธ์ (อาการเจ็บขณะมีเพศสัมพันธ์) หรือปวดเกร็งขณะมีเพศสัมพันธ์ และ/หรือปวดขณะขับถ่ายและ/หรือปัสสาวะ แม้แต่การตรวจทางสูตินรีเวชโดยสูตินรีแพทย์ก็อาจทำให้สตรีมีอาการดังกล่าวรู้สึกเจ็บปวดได้

ความรุนแรงของอาการปวดอาจแตกต่างกันไปในแต่ละเดือนและแตกต่างกันมากในแต่ละคน ผู้หญิงบางคนมีอาการแย่ลงเรื่อยๆ ในขณะที่บางคนอาจมีอาการปวดที่จัดการได้โดยไม่ต้องรักษาใดๆ อาการปวดทางนรีเวชในอุ้งเชิงกรานในผู้หญิงที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของเนื้อเยื่อเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

อาการอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ได้แก่:

• ปวดท้องโดยเฉพาะบริเวณส่วนล่าง
• อาการท้องเสียและ/หรือท้องผูก
• อาการปวดหลังส่วนล่าง
• การมีประจำเดือนมากหรือไม่สม่ำเสมอ
• มีเลือดในปัสสาวะ

อาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ที่พบได้น้อย ได้แก่ อาการเจ็บหน้าอกหรือไอเป็นเลือดเนื่องจากเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บุกรุกปอด และอาการปวดหัวและ/หรือเซลล์เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่บุกรุกสมอง

การวินิจฉัยอาการปวดนรีเวชในโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถวินิจฉัยได้จากอาการปวดอุ้งเชิงกรานและการตรวจภายในห้องตรวจของแพทย์ บางครั้งในระหว่างการทดสอบทางทวารหนักและช่องคลอด (ใช้นิ้วหนึ่งสอดเข้าไปในช่องคลอดและอีกนิ้วหนึ่งสอดเข้าไปในทวารหนัก) แพทย์อาจสัมผัสก้อนเนื้อของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ด้านหลังมดลูกและตามเอ็นที่ยึดติดกับผนังอุ้งเชิงกราน ในบางกรณี แพทย์อาจไม่สามารถสัมผัสก้อนเนื้อเหล่านี้ได้ แต่การตรวจภายในห้องตรวจของแพทย์อาจทำให้เกิดอาการปวดหรือไม่สบายช่องคลอดได้

น่าเสียดายที่ไม่สามารถพึ่งพาอาการหรือการตรวจทางการแพทย์เพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้อย่างแน่ชัด ดังนั้นการศึกษา เช่น การอัลตราซาวนด์ จึงสามารถช่วยได้ การแยกแยะโรคอื่นๆ นอกเหนือจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจเป็นประโยชน์ได้ หากต้องการวินิจฉัยโรคได้แม่นยำยิ่งขึ้น จำเป็นต้องตรวจดูภายในอวัยวะในอุ้งเชิงกรานและช่องท้องโดยตรง รวมถึงตัดชิ้นเนื้อเพื่อตรวจ

วิธีการที่แม่นยำอีกวิธีหนึ่งในการวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่คือ การผ่าตัดเปิดหน้าท้อง (แผลเล็กๆ ที่ช่องท้อง) หรือการส่องกล้อง

การส่องกล้องเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่นิยมใช้เพื่อวินิจฉัยโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การส่องกล้องจะทำภายใต้การดมยาสลบ และในบางกรณีอาจใช้ยาสลบเฉพาะที่ โดยทั่วไปแล้วจะทำเป็นขั้นตอนการรักษาแบบผู้ป่วยนอก (ผู้ป่วยสามารถกลับบ้านได้ในวันเดียวกัน)

การอัลตราซาวนด์และการส่องกล้องตรวจช่องท้องยังมีความสำคัญในการตัดเนื้องอก (เช่น มะเร็งรังไข่) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการที่คล้ายกับโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

[ 6 ], [ 7 ]

รักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ได้อย่างไร?

โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่สามารถรักษาได้ด้วยยาและ/หรือการผ่าตัด เป้าหมายของการรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจลดหรือขจัดความเจ็บปวดและเพิ่มความสามารถในการเจริญพันธุ์ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (เช่น ไอบูโพรเฟนหรือโซเดียมแนพรอกเซน) ใช้รักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่และอาการปวดอุ้งเชิงกราน ยาเหล่านี้มักใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดอุ้งเชิงกรานและอาการปวดประจำเดือน เนื่องจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ร่วมกับอาการปวดอุ้งเชิงกรานมักเกิดขึ้นในช่วงวัยเจริญพันธุ์ การรักษาทางการแพทย์จำนวนมากจึงเกี่ยวข้องกับการหยุดการผลิตฮอร์โมนตามปกติในรังไข่ จากนั้นจึงใช้ยาคุมกำเนิดแบบรับประทานและการรักษาด้วยฮอร์โมนที่มีโปรเจสตินและเอสโตรเจนในปริมาณที่เหมาะสม

แพทย์อาจสั่งให้ผ่าตัดรักษาโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่หากอาการของโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่มีอาการรุนแรงมากหรือเมื่อร่างกายตอบสนองต่อการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือยาต้านการอักเสบได้ไม่เพียงพอ โดยทั่วไปการผ่าตัดจะสั่งให้ใช้รักษาอาการปวดทางนรีเวชที่เกิดจากโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ความผิดปกติของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน หรือการอุดตันของลำไส้หรือทางเดินปัสสาวะ

ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยเป็นอันดับสองของอาการปวดทางนรีเวช ผู้หญิงมักไม่เชื่อมโยงอาการปวดเหล่านี้กับความไม่สมดุลของการผลิตฮอร์โมนบางชนิด อย่างไรก็ตาม เรื่องนี้เป็นเรื่องจริง

อาการของความไม่สมดุลของฮอร์โมน

อาการที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของฮอร์โมนในผู้หญิงมักจะปรากฏให้เห็นมากที่สุดในช่วงอายุ 20 ถึง 40 ปี และยิ่งผู้หญิงอายุมากขึ้น อาการเหล่านี้ก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้น โดยเฉพาะถ้าไม่มีใครใส่ใจมานานหลายปี อาการของความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดทางนรีเวชอาจแสดงออกมาได้ดังนี้:

• อาการแพ้ (หายใจลำบาก)
• ภาวะซึมเศร้า ความเหนื่อยล้า และความวิตกกังวล
• โรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่
• โรคเต้านมอักเสบจากถุงน้ำ
• ผมร่วงฉับพลันบนศีรษะและผมขึ้นบนใบหน้า
• ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ และสับสน
• เพิ่มความต้องการทางเพศ
• โรคกระดูกพรุน
• อาการก่อนมีประจำเดือน (PMS)
• ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่
• ภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เป็นหวัดบ่อย
• เนื้องอกในมดลูก
• น้ำหนักเพิ่มขึ้น อาการบวมน้ำและอาการบวม
• การเกิดริ้วรอยก่อนวัยและริ้วรอยก่อนวัยบนผิวหนัง

อาการของความไม่สมดุลของฮอร์โมนส่วนใหญ่มักเกิดจากความสัมพันธ์ที่อ่อนแอระหว่างระดับเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนในร่างกาย ฮอร์โมนเพศหญิง 2 ชนิด ได้แก่ เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน แทบจะไม่สามารถรักษาสมดุลของปริมาณและอัตราส่วนได้ การเปลี่ยนแปลงของสมดุลนี้อาจส่งผลต่อสุขภาพอย่างรุนแรงและเผยให้เห็นอาการของความไม่สมดุลของฮอร์โมน

ปริมาณฮอร์โมนที่ร่างกายผู้หญิงผลิตขึ้นในแต่ละเดือนขึ้นอยู่กับปัจจัยต่างๆ เช่น ความเครียด การรับประทานอาหาร การออกกำลังกาย และที่สำคัญที่สุดคือการตกไข่หรือขาดการตกไข่

ในช่วง 10-12 วันแรกของรอบเดือน ร่างกายของผู้หญิงจะผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจน เมื่อเกิดการตกไข่ รังไข่จะผลิตโปรเจสเตอโรน อย่างไรก็ตาม หากไม่มีการตกไข่ เอสโตรเจนก็ยังคงถูกผลิตอยู่ แต่จะไม่สมดุลกับโปรเจสเตอโรนที่จำเป็นในการทำให้เกิดการตกไข่ ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการของความไม่สมดุลของฮอร์โมน โดยอัตราส่วนระหว่างเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนจะลดลงเหลือระดับต่ำมาก แม้ว่าร่างกายจะผลิตฮอร์โมนเหล่านี้ได้ในปริมาณที่น้อยมากก็ตาม

สาเหตุของความไม่สมดุลของฮอร์โมนและอาการปวดทางนรีเวชที่เกี่ยวข้อง

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนมีสาเหตุหลายประการ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ สาเหตุหลักคือเอสโตรเจนมากเกินไปหรือระดับเอสโตรเจนในร่างกายที่เพิ่มขึ้นและโปรเจสเตอโรนไม่เพียงพอ สาเหตุอื่นๆ ของอาการปวดทางนรีเวชจากความไม่สมดุลของฮอร์โมน ได้แก่ การรับประทานยาคุมกำเนิด ความเครียด การใช้เครื่องสำอางมากเกินไป และผลิตภัณฑ์จากสัตว์ที่ไม่ใช่ออร์แกนิก

นอกจากนี้ยังมีสาเหตุสำคัญ เช่น พันธุกรรม โรคอ้วน และเนื้องอก สาเหตุของอาการปวดทางนรีเวชที่เกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนอาจเกิดจากการขาดการออกกำลังกาย การตั้งครรภ์ ช่วงให้นมบุตร การผลิตออโตแอนติบอดี และการใช้ชีวิตที่ไม่ค่อยมีการเคลื่อนไหว ในบรรดาสาเหตุทั้งหมดนี้ โรคอ้วนเป็นสาเหตุอันดับหนึ่งทางการแพทย์ และความไม่สมดุลของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์เป็นสาเหตุอันดับหนึ่งของความไม่สมดุลของฮอร์โมนอันเนื่องมาจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต

[ 8 ]

การวินิจฉัย

ผู้หญิงจะระบุอาการของความไม่สมดุลของฮอร์โมนได้อย่างไร สามารถทำได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพโดยทำการทดสอบฮอร์โมนเมื่อเริ่มมีประจำเดือนในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์หรือมีอาการหมดประจำเดือน การทดสอบสมดุลของฮอร์โมนใช้เวลาเพียงไม่กี่นาที ขั้นแรกจำเป็นต้องตรวจระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรนและอัตราส่วนของฮอร์โมนทั้งสอง

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

การรักษาภาวะไม่สมดุลของฮอร์โมน

สำหรับผู้หญิงในวัยหมดประจำเดือน อาจเป็นการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทน สำหรับผู้หญิงในวัยเจริญพันธุ์ มักจะรับประทานยาฮอร์โมนในอัตราส่วนที่แพทย์แนะนำ สำหรับอาการปวดทางนรีเวชที่เกี่ยวข้องกับความไม่สมดุลของฮอร์โมน ยาแก้ปวดและรับประทานอาหารพิเศษก็สามารถช่วยได้เช่นกัน

อาการปวดทางนรีเวชเนื่องจากโครงสร้างอวัยวะเพศผิดปกติ

ลักษณะโครงสร้างกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์

เนื่องมาจากการพัฒนาของอวัยวะเพศที่ไม่เหมาะสม ผู้หญิงอาจประสบกับความเจ็บปวดทางนรีเวช ความเบี่ยงเบนที่พบบ่อยและร้ายแรงที่สุดในอวัยวะเพศคือความผิดปกติของมดลูก ภาวะมีบุตรยากในผู้หญิงเกือบ 5% เกิดจากข้อบกพร่องทางกายวิภาคของมดลูก ข้อบกพร่องเหล่านี้มีมาแต่กำเนิดและเกิดขึ้นภายหลัง ข้อบกพร่องแต่กำเนิดของอวัยวะเพศคือความบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับการสร้างมดลูกที่ไม่สมบูรณ์ในช่วงระยะเอ็มบริโอ และการเปลี่ยนแปลงของมดลูก เช่น มดลูกที่มีขอบหยักสองแฉกและผนังมดลูกกั้นภายใน

ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นภายหลังคือข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นในช่วงชีวิตของผู้หญิง เช่น เนื้องอกในมดลูก ติ่งเนื้อ และการยึดติดภายในมดลูก ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นภายหลังของอวัยวะเพศอาจรวมถึงอวัยวะในอุ้งเชิงกรานหย่อนหรือมดลูกหย่อนและ/หรือผนังช่องคลอดหย่อนด้วย

อาการ

ข้อบกพร่องทางการทำงานและกายวิภาคอาจทำให้ผู้หญิงไม่สามารถตั้งครรภ์และตั้งครรภ์จนครบกำหนดได้ แต่อาจมาพร้อมกับอาการปวดนรีเวชรุนแรงได้ ในกรณีของข้อบกพร่องของมดลูก ผู้หญิงอาจมีเลือดออกผิดปกติหรือแท้งบุตรได้

การวินิจฉัยข้อบกพร่องทางกายวิภาคและความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้อง

การตรวจอัลตราซาวด์มดลูกหลังการใช้น้ำเกลือ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

การตรวจภาพมดลูกและท่อนำไข่

วิธีนี้ใช้รังสีเอกซ์และสีย้อมเคมีพิเศษเพื่อตรวจหาข้อบกพร่องในมดลูก

การส่องกล้องตรวจช่องคลอด

วิธีนี้ใช้กล้องโทรทรรศน์ใยแก้วนำแสงที่ใส่เข้าไปในโพรงมดลูก

การส่องกล้อง

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้กล้องโทรทรรศน์ไฟเบอร์ออปติกขนาดเล็กที่สอดเข้าไปผ่านแผลใกล้สะดือเข้าไปในช่องท้อง

การรักษาความผิดปกติทางกายวิภาคของมดลูก

ตามกฎแล้วข้อบกพร่องทางกายวิภาคสามารถแก้ไขได้ด้วยการศัลยกรรมตกแต่งเท่านั้น

ภาวะช่องคลอดอักเสบ

ประการแรกโรคนี้มีลักษณะอาการคือปวดบริเวณฝีเย็บและปวดบริเวณทางเข้าช่องคลอด

ความเจ็บปวด แสบร้อน หรือระคายเคืองที่เกี่ยวข้องกับภาวะช่องคลอดอักเสบอาจทำให้ชีวิตของผู้หญิงต้องทุกข์ทรมานจนแทบจะนึกไม่ถึงว่าจะมีเซ็กส์ด้วยซ้ำ อาการดังกล่าวอาจกินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี

ผู้หญิงที่เป็นโรคปวดช่องคลอดเรื้อรังมักมีอาการปวดช่องคลอดเรื้อรังโดยไม่มีสาเหตุที่ชัดเจน จนกระทั่งเมื่อไม่นานนี้ แพทย์ยังไม่สามารถระบุโรคปวดช่องคลอดได้ว่าเป็นอาการปวดจริงๆ แม้กระทั่งในปัจจุบัน ผู้หญิงหลายคนก็ยังไม่สามารถวินิจฉัยโรคนี้ได้ และพวกเธออาจถูกแยกออกจากสิ่งแวดล้อม เนื่องจากโรคปวดช่องคลอดไม่ใช่หัวข้อที่พูดคุยกันได้ง่าย นักวิจัยยังคงทำงานอย่างหนักเพื่อค้นหาสาเหตุของโรคปวดช่องคลอดเรื้อรังและค้นหาวิธีที่ดีกว่าในการรักษา

ประเภทของภาวะช่องคลอดอักเสบ

ภาวะช่องคลอดอักเสบส่งผลต่อสภาพของช่องคลอดและอวัยวะสืบพันธุ์สตรีภายนอก ได้แก่ ริมฝีปากแคม คลิตอริส และช่องคลอด

ภาวะช่องคลอดอักเสบมีสองประเภทหลัก:

• อาการปวดช่องคลอดทั่วไปคืออาการปวดในบริเวณต่างๆ ของช่องคลอดที่รบกวนผู้หญิงในเวลาต่างๆ กัน อาการปวดที่ช่องคลอดอาจเกิดขึ้นตลอดเวลาหรือเกิดขึ้นในเวลาเดียวกันทุกวัน แม้แต่การใช้มือลูบเบาๆ ก็สามารถทำให้ปวดทางนรีเวชมากขึ้นได้
• ภาวะช่องคลอดอักเสบ (Vulvar vestibulitis) – แปลตรงตัวแล้วฟังดูเหมือนอาการปวดบริเวณช่องคลอด ซึ่งก็คือบริเวณทางเข้าช่องคลอด อาการปวดประเภทนี้ – รุนแรงและแสบร้อน – จะเกิดขึ้นเฉพาะหลังจากถูกสัมผัสหรือถูกกด เช่น ขณะมีเพศสัมพันธ์

สาเหตุที่เป็นไปได้ของภาวะช่องคลอดอักเสบ

แพทย์ยังคงไม่สามารถระบุสาเหตุส่วนใหญ่ของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ พวกเขาไม่มีหลักฐานว่าการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์สามารถทำให้เกิดภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียได้ ดังที่นักวิทยาศาสตร์อ้างไว้หลายทศวรรษก่อน

สาเหตุของภาวะช่องคลอดบวมอาจรวมถึง:

• ความเสียหายหรือการระคายเคืองของเส้นประสาทในบริเวณมดลูก
• การตอบสนองที่ผิดปกติของเซลล์เชื้อพันธุ์ต่อการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บ
• ปัจจัยทางพันธุกรรมที่ทำให้ช่องคลอดไม่ไวต่อการอักเสบเรื้อรัง
• เพิ่มความไวของช่องคลอดต่อการติดเชื้อรา
• อาการกล้ามเนื้อกระตุก
• อาการแพ้หรือระคายเคืองต่อสารเคมี (หรือสารอื่น ๆ )
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
• ความรุนแรงทางเพศ
• การใช้ยาปฏิชีวนะบ่อยครั้ง

อาการของโรคช่องคลอดอักเสบและอาการปวดทางนรีเวชที่เกี่ยวข้อง

อาการของโรคช่องคลอดอักเสบมักเริ่มขึ้นอย่างกะทันหันและอาจเป็นอยู่ได้หลายเดือนหรือหลายปี

• ความรู้สึกแสบร้อน เสียวซ่าน ขัดถู บริเวณช่องคลอด
• อาการปวดตุบๆ บริเวณช่องคลอดหรือทางเข้า
• อาการคันในช่องคลอด
• ปากช่องคลอดอักเสบหรือบวม

อาการของภาวะช่องคลอดบวมอาจปรากฏ:

• ตลอดเวลาหรือเป็นครั้งคราว
• ระหว่างทำกิจกรรมต่างๆ เช่น ออกกำลังกาย สังสรรค์ หรือเดินเล่น หรือแม้กระทั่งขณะพักผ่อน
• ขณะขี่จักรยาน ใส่ผ้าอนามัย หรือ นั่งในที่เดียวนานๆ เฉพาะจุดใดจุดหนึ่งของช่องคลอด หรือตลอดช่องคลอด

อาการปวดแสบร้อนที่มีลักษณะทางนรีเวชเป็นอาการที่พบบ่อยที่สุดของภาวะช่องคลอดอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย ผู้หญิงบางคนอธิบายว่าเป็นอาการปวดจี๊ดหรือปวดจนทนไม่ได้ราวกับถูกราดกรดลงบนผิวหนัง

การรักษาอาการเจ็บช่องคลอด

ยา

• ยาชาเฉพาะที่ เช่น ลิโดเคน โนโวเคน
• ครีมฮอร์โมนที่มีเอสโตรเจน
• สารต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก
• ยากันชัก
• การฉีดอินเตอร์เฟอรอน

การบำบัด

การกายภาพบำบัดเพื่อรักษาอาการปวดช่องคลอด ได้แก่ การออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานและลดการกระตุกของกล้ามเนื้อ

ไบโอฟีดแบ็กเพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้ที่จะผ่อนคลายกล้ามเนื้อช่องคลอดเพื่อลดอาการปวดทางนรีเวช

สตรีที่เป็นโรคปวดช่องคลอดต้องค้นหาวิธีรักษาที่ดีที่สุด และอาจต้องลองใช้ยาหลายชนิดก่อนจึงจะพบวิธีรักษาที่ดีที่สุด ต่อไปนี้คือสิ่งที่สตรีสามารถทำได้เพื่อช่วยบรรเทาหรือควบคุมอาการเจ็บช่องคลอด

• ใช้ผงซักฟอกที่ได้รับการรับรองจากแพทย์ผิวหนัง และอย่าใช้น้ำยาปรับผ้านุ่มหรือน้ำหอมเมื่อซักชุดชั้นใน
• ใช้กางเกงชั้นในผ้าฝ้ายสีขาว 100% ผ้าอนามัยผ้าฝ้าย และผ้าอนามัยแบบสอด
• หลีกเลี่ยงการให้แชมพูโดนบริเวณช่องคลอด
• หลีกเลี่ยงครีมและสบู่ที่มีกลิ่นหอม ผ้าอนามัยหรือผ้าอนามัยแบบสอด ครีมที่มีสารสเปิร์มไซด์ความเข้มข้นสูง
• หลีกเลี่ยงการใช้อ่างน้ำร้อนหรือสระว่ายน้ำที่มีระดับคลอรีนสูง
• ล้างช่องคลอดด้วยน้ำเย็นทุกครั้งหลังปัสสาวะและมีเพศสัมพันธ์
• หลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้ของเสียระคายเคืองบริเวณอวัยวะเพศ ได้แก่ ผักใบเขียว พืชตระกูลถั่ว เบอร์รี่ ช็อกโกแลต และถั่วต่างๆ
• สวมเสื้อผ้าหลวมๆ และหลีกเลี่ยงการสวมกางเกงและกระโปรงที่รัดรูป และอย่าสวมถุงน่องที่ทำจากวัสดุสังเคราะห์
• รักษาบริเวณช่องคลอดให้สะอาดและแห้ง

ควรคำนึงไว้ว่าอาการปวดทางนรีเวชมีความเกี่ยวข้องกับสุขภาพของระบบสืบพันธุ์ ดังนั้น จึงจำเป็นต้องหลีกเลี่ยงการอักเสบของอวัยวะในอุ้งเชิงกราน โดยเฉพาะอาการเรื้อรัง และควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านมะเร็งอย่างสม่ำเสมอสำหรับเนื้องอกร้ายและเนื้องอกธรรมดาที่อวัยวะเพศ

อาการปวดนรีเวชเฉียบพลันคืออะไร?

อาการปวดท้องน้อยหรือปวดหลังที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน ไม่นานก็หาย แต่จะมีอาการปวดรุนแรงร่วมด้วย นอกจากนี้ อาจมีไข้ ลำไส้ทำงานไม่ดี อ่อนแรง อ่อนเพลีย รู้สึกเหมือนชีวิตกำลังจะจากไปทีละน้อย หากคุณเคยประสบกับอาการดังกล่าว คุณไม่ควรทนเป็นอันขาด ควรปรึกษาแพทย์สูตินรีเวชที่คลินิกฝากครรภ์ว่าต้องทำอย่างไร และควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที

สาเหตุของภาวะนี้อาจเกิดจากความผิดปกติที่ร้ายแรงของการทำงานของระบบสืบพันธุ์เพศหญิง เช่น การอักเสบของส่วนต่อขยายหรือมดลูก การตั้งครรภ์นอกมดลูก รวมไปถึงการแตกของเนื้องอกในรังไข่ (ซีสต์) หรือการบิดตัวของรังไข่ สาเหตุอาจเกิดจากโรคอื่นๆ ที่ต้องรีบไปพบแพทย์ทันที

อาการปวดทางนรีเวชไม่เพียงแต่เป็นแบบเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังเป็นแบบเรื้อรังได้อีกด้วย กล่าวคือ ปวดเป็นเวลานานและต่อเนื่อง อาการปวดเหล่านี้มักเกิดขึ้นเฉพาะบริเวณช่องท้องส่วนล่างในผู้หญิงและอาจปวดนานหลายปี สาเหตุของอาการปวดเรื้อรังนั้นแตกต่างอย่างสิ้นเชิงจากสาเหตุของอาการปวดเฉียบพลัน ดังนั้นเราจึงพิจารณาแยกกัน แพทย์จะบันทึกอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับนรีเวชในผู้หญิงทุกๆ 5 หรือ 6 คน

อาการปวดมักไม่ได้เกิดจากโรคใดโรคหนึ่ง แต่เกิดจากหลายสาเหตุ ดังนั้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการปวดเหล่านี้ ไม่ใช่ปล่อยให้เป็นไปเอง แต่ควรได้รับการวินิจฉัยและรักษา บางครั้งการวินิจฉัยอาการปวดเรื้อรังทางนรีเวชอาจทำได้ยาก และยากต่อการระบุสาเหตุ และบางครั้งก็ไม่สามารถระบุได้เลย ลองพิจารณาสาเหตุหลักของอาการปวดทางนรีเวชโดยละเอียด