อาการปวดรากประสาท

ทุกคนต่างตระหนักดีถึงโรคที่เรียกว่า radiculitis แม้แต่เด็กเล็กก็สามารถแสดงท่าทางการเดินแบบของยายหรือปู่ได้เมื่อเกิดโรคนี้ขึ้น ร่างกายจะงอตัวครึ่งหนึ่ง มือวางอยู่บนหลังส่วนล่าง การเคลื่อนไหวจะอ่อนแรงและจำกัด และบ่อยครั้งที่ผู้ป่วยจะนิ่งอยู่กับที่เมื่อมีอาการปวดอย่างรุนแรงและจี๊ดๆ ทำให้ปวดร้าวจากหลังส่วนล่างไปที่เท้า หากเราพูดในภาษาทางการแพทย์ อาการดังกล่าวจะเกิดจากอาการปวดจากรากประสาท และเป็นผลจากโรคที่อาจเกิดขึ้นได้หลายโรคหรือจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาบางอย่าง สถานการณ์ที่ยากลำบากใดๆ ก็ตามต้องตัดสินใจอย่างรวดเร็วและถูกต้อง กระบวนการสร้างความเจ็บปวดทั้งหมดในร่างกายมนุษย์มีพื้นฐานทางกายวิภาค เมื่อทราบโครงสร้างของอวัยวะใดอวัยวะหนึ่งซึ่งเป็นจุดเชื่อมโยงของกิจกรรมสำคัญทั้งหมด คุณจะสามารถระบุสาเหตุของความเจ็บปวดได้อย่างน่าเชื่อถือ

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

โรคที่ทำให้เกิดอาการปวดรากประสาท

โรคแรกๆ ที่ก่อให้เกิดอาการปวดเส้นประสาทคือโรคกระดูกอ่อนเสื่อม ในช่วงทศวรรษที่ผ่านมา เริ่มมีสัญญาณของโรคกระดูกอ่อนเสื่อมในคนหนุ่มสาว แม้ว่าก่อนหน้านี้จะถือว่าเป็นโรคของผู้สูงอายุก็ตาม นอกจากโรคกระดูกอ่อนเสื่อมแล้ว สาเหตุยังได้แก่ ไส้เลื่อน (หนึ่งหรือหลายอัน) ของกระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลัง (หมอนรองกระดูก) รอยโรคของกระดูกสันหลัง ความสมบูรณ์หรือโครงสร้างกระดูก เนื้องอกของไขสันหลัง โรคติดเชื้อและวัณโรคของกระดูก โรคอักเสบที่ข้อต่อหลัง โรคที่ซับซ้อนและรุนแรงกว่า ทั้งในแง่ของระดับการดำเนินโรคและการรักษา คือ การบาดเจ็บจากการกดทับของกระดูกสันหลัง รอยฟกช้ำ และโดยเฉพาะกระดูกหัก ในกรณีดังกล่าว อาจมีรอยโรคบางส่วนหรือทั้งหมดของทั้งไขสันหลังและสภาพแวดล้อมของระบบประสาทและหลอดเลือด

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

รากกระดูกสันหลัง: อ้างอิงทางกายวิภาค

ไขสันหลังไม่ใช่ของเหลวที่ไม่มีรูปร่างแน่นอน และไม่ใช่ของเหลวเลย แต่เป็นอวัยวะที่มีโครงสร้างที่ซับซ้อนมาก เช่นเดียวกับสมอง ไขสันหลังมีเยื่อหุ้มหลายชั้น ประกอบด้วยเนื้อเทาและเนื้อขาว และมีน้ำหล่อเลี้ยงสมองและไขสันหลังล้อมรอบ ลองพิจารณาเฉพาะส่วนประกอบโครงสร้างซึ่งทำให้เกิดอาการปวดประสาท

ในทางเปรียบเทียบ กระดูกสันหลังแต่ละชิ้นจะมีส่วนของไขสันหลังอยู่ในโพรง โดยมีเส้นใยประสาทหรือรากประสาทยื่นออกมาจากส่วนนั้น ในตัวกระดูกสันหลัง ในโครงสร้างกระดูก จะมีรูเล็กๆ ที่ให้เส้นใยประสาทออกจากช่องว่างระหว่างกระดูกสันหลัง กระดูกสันหลังมีความยืดหยุ่น และมีกระดูกอ่อนอยู่ระหว่างกระดูกสันหลัง ซึ่งก็คือหมอนรองกระดูกสันหลัง ดังนั้น ปัจจัยหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการปวดจากรากประสาทก็คือการกดทับของเส้นใยประสาทนั่นเอง ซึ่งอาจเกิดจากการเคลื่อนตัวของกระดูกสันหลังอย่างรุนแรง ไส้เลื่อนระหว่างกระดูกสันหลัง หรือสาเหตุอื่นๆ ที่โครงสร้างกระดูกอ่อนหรือเนื้อเยื่ออ่อนกดทับช่องว่างรอบเส้นประสาท ทำให้การส่งแรงกระตุ้นไปตามโครงสร้างทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้เลย จึงเกิดอาการปวดขึ้น

ลักษณะของอาการปวดรากประสาท

อาการปวดรากประสาทมีอาการเฉพาะของตัวเอง ซึ่งในหลายกรณีช่วยให้วินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ในระยะเริ่มต้นของอาการเจ็บปวด เส้นประสาทที่ออกจากไขสันหลังจะมุ่งตรงไปยังปลายทาง และเส้นประสาทแต่ละเส้นจะมีจุดของตัวเอง ดังนั้น ในกรณีที่เกิดความล้มเหลว เส้นประสาทจะถูกกดทับ ความเจ็บปวดจะลามไปตามความยาวทั้งหมด ตัวอย่างเพื่อความชัดเจน ความเจ็บปวดซึ่งตำแหน่งหลักอยู่ที่บริเวณก้น จะลามไปที่เท้า ในขณะที่เส้นทางของความเจ็บปวดจะลามไปที่ด้านหลังของขา ผ่านช่องว่างหัวเข่า ความเจ็บปวดจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว สะท้อนไปที่บริเวณเอว ความเจ็บปวดจะเป็นระยะๆ ปวดจี๊ดๆ หรือปวดจี๊ดตลอดเวลา ลักษณะเด่นประการต่อไปของความเจ็บปวดประเภทนี้คือการสูญเสียความไวของผิวหนังบางส่วนหรือทั้งหมด กลับมาที่ตัวอย่างที่ให้ไว้ หากคุณทดสอบความไวโดยจิ้มผิวหนังเบาๆ ด้วยวัตถุมีคมตลอดความยาวของเส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบ คุณจะพบว่าผิวหนังไม่รู้สึกถึงการจิ้มหรือรู้สึกได้ แต่จะรู้สึกได้ไม่แรงนัก อาการไวต่อความรู้สึกไม่ดี มีลักษณะเป็นแถบยาวไปตามหลังขา แสดงให้เห็นขอบเขตของกิ่งประสาท อาการดังกล่าวบ่งชี้ถึงความบกพร่องของรากประสาท

ตอนนี้ถึงเวลาสำหรับสัญญาณลักษณะที่สามของความเสียหายต่อรากหนึ่ง ซึ่งก็คือการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง เมื่อไม่มีกิจกรรมปกติตามธรรมชาติของกิ่งประสาทที่ถูกกดทับเป็นเวลานาน การเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นในโครงสร้างของกล้ามเนื้อและเอ็น เมื่อเวลาผ่านไป กล้ามเนื้อจะอ่อนแรง ฝ่อลง มวลของกล้ามเนื้อลดลงเรื่อยๆ และดูเหมือนจะแห้ง ในกรณีดังกล่าว ผู้คนมักพูดว่าแขนหรือขาแห้ง มีสำนวนว่า "กลุ่มอาการแขนขาแห้ง"

ตัวอย่างที่ยกมาในข้อความนั้นเกี่ยวข้องกับปลายประสาทเท่านั้นเพื่อความเรียบง่ายในการอธิบายกลไกการพัฒนาของสาเหตุหลักซึ่งส่งผลให้เกิดอาการปวดรากประสาท แต่ทั้งนี้ไม่ได้หมายความว่าเส้นประสาทที่ปลายประสาทรับความรู้สึกจะได้รับผลกระทบเฉพาะเท่านั้น รากประสาทใดๆ ก็สามารถได้รับผลกระทบได้ในทุกส่วนของไขสันหลัง และรากประสาทเพียงรากเดียวเท่านั้นที่ได้รับผลกระทบในแต่ละครั้ง กรณีที่รากประสาทมากกว่าหนึ่งรากได้รับความเสียหายในคราวเดียวกันนั้นเกิดขึ้นได้น้อยมาก ในกรณีดังกล่าว อาการปวดจะไม่แสดงออกที่ขาข้างเดียว หากเรากลับไปที่ตัวอย่างข้างต้น แต่จะแสดงออกที่ขาทั้งสองข้างพร้อมๆ กัน

วิธีการวินิจฉัยโรครากประสาทอักเสบ

แพทย์ระบบประสาทและแพทย์กระดูกเป็นผู้รับผิดชอบต่ออาการปวดกล้ามเนื้อ การวินิจฉัยใดๆ เริ่มต้นด้วยการตรวจเบื้องต้นและซักถามผู้ป่วยเกี่ยวกับรายละเอียดทั้งหมดเกี่ยวกับเหตุผลที่มาพบแพทย์ เมื่อไหร่และเพราะอะไร เกิดอะไรขึ้นก่อนและหลัง มีมาตรการอะไรบ้าง ใช้การรักษาแบบใดและไปที่ไหน มีการคลำ (การจิ้ม) บริเวณที่เจ็บปวดและตรวจผิวหนังด้านบนว่ามีความไวต่อความเจ็บปวดหรือไม่ ตรวจระดับของรีเฟล็กซ์หลักที่เกี่ยวข้องกับบริเวณที่ได้รับผลกระทบ การทดสอบรีเฟล็กซ์ที่ทุกคนคุ้นเคยมากที่สุดคือการตีเบาๆ ด้วยค้อนใต้กระดูกสะบ้า ยิ่งเส้นประสาทที่รับผิดชอบต่อรีเฟล็กซ์นี้ได้รับความเสียหายมากเท่าไร การเคลื่อนไหวของขาก็จะยิ่งอ่อนแอลงเท่านั้น ตรวจสอบระดับการพัฒนาของมวลกล้ามเนื้อ ความหนาแน่น และความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อตามบริเวณที่เจ็บปวด

จากนั้นจึงเปลี่ยนไปใช้วิธีการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือ วิธีหนึ่งที่ดีที่สุดคือ การเอกซเรย์กระดูกสันหลัง ซึ่งแสดงให้เห็นการเบี่ยงเบนหลายอย่างจากปกติ เช่น กระดูกอ่อนระหว่างกระดูกสันหลังเคลื่อน ซึ่งอาการหลักคืออาการปวดร้าวที่รากประสาท เพื่อช่วยวิธีนี้ จึงมีการสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า ซึ่งช่วยให้คุณได้ภาพที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

อาการปวดรากประสาทรักษาอย่างไร?

ในอาการกำเริบเฉียบพลัน โดยเฉพาะถ้าเป็นอาการกำเริบของโรคปวดเส้นประสาทบริเวณเอว สิ่งแรกที่ต้องทำคือบรรเทาอาการปวด ซึ่งสามารถทำได้ที่บ้าน ก่อนที่แพทย์จะมาถึง

ควรให้ผู้ป่วยนอนราบกับพื้นแข็งๆ อย่างระมัดระวัง และให้ยาแก้ปวดในรูปแบบเม็ดยา ทาขี้ผึ้งอุ่นๆ บริเวณที่ปวด ซึ่งจะช่วยบรรเทาอาการกระตุกชั่วคราว อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ไม่เพียงพอ อาการปวดรากประสาทส่วนใหญ่ต้องได้รับการรักษาภายใต้การดูแลของแพทย์ คอร์สการรักษาใช้เวลานาน ขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของกระบวนการเจ็บปวด อาจกำหนดให้ใช้ยาอย่างน้อยหนึ่งชนิดในกลุ่มยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์และยาแก้ปวดแรง มักต้องใช้ยาสลบ (ฉีดยาชาหรืออนุพันธ์ของยาสลบเข้าที่บริเวณที่ปวด) หากจำเป็น อาจเลือกใช้ยาปฏิชีวนะ วิตามินรวม รวมถึงการสนับสนุนสำหรับกายภาพบำบัด การนวด และการนวด ทั้งหมดนี้เหมาะสำหรับกรณีที่อาการปวดรากประสาทเกิดจากสาเหตุที่สามารถกำจัดได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ยังมีโรคบางชนิดที่การรักษาเริ่มต้นด้วยการผ่าตัด และจะเปลี่ยนไปใช้ยาจากกลุ่มข้างต้นเฉพาะในระยะฟื้นตัวหลังการผ่าตัดเท่านั้น

ทางการแพทย์พบว่าอาการปวดรากประสาทส่วนใหญ่ไม่สามารถกำจัดได้หมดสิ้น อาการกำเริบเฉียบพลันจะบรรเทาลง อาการปวดจะทุเลาลง และโรคอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายปีหรือกลายเป็นเรื้อรัง ในคนหนุ่มสาวที่มีสุขภาพแข็งแรงและมีกล้ามเนื้อที่แข็งแรง ปัญหาเล็กน้อยๆ ก็สามารถรักษาให้หายขาดได้ ยิ่งอายุมากขึ้นหรือกล้ามเนื้อมีความยืดหยุ่นน้อยลง การรับมือกับอาการเจ็บป่วยที่รุนแรงก็จะยากขึ้น

การป้องกันอาการปวดรากประสาท

• การรักษาสุขภาพโดยการฝึกกล้ามเนื้อหลังให้สม่ำเสมอ
• การออกกำลังกายที่มุ่งเน้นการพัฒนาความยืดหยุ่นของข้อต่อ
• โภชนาการที่เหมาะสมที่ไม่ทำให้มีน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นจนถึงระดับวิกฤต และไม่ก่อให้เกิดการสะสมของไขมันและเกลือใน “ห้องเก็บของ” ของร่างกาย
• การกระจายน้ำหนักที่ถูกต้องบนกลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ เมื่อยกน้ำหนัก
• ตารางการทำงานและการพักผ่อนที่ได้มาตรฐาน;
• การหลีกเลี่ยงสถานการณ์อันตราย

นี่คือมาตรการป้องกันที่เหมาะสมที่สุดที่จะปกป้องร่างกายจากผลกระทบที่เป็นอันตรายจากปัจจัยก่อโรคส่วนใหญ่ เนื่องจากไม่มีโรคที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ เช่น อาการปวดรากประสาท นี่เป็นเพียงอาการรวมที่บ่งชี้ถึงการพัฒนาของโรคหนึ่งโรคหรือหลายโรค ดังนั้นจึงไม่มีมาตรการหรือขั้นตอนพิเศษใดๆ ที่หากปฏิบัติตามจะรับประกันการป้องกันอาการปวดในอนาคตได้