ปวดบริเวณเหนือสะดือ

อาการปวดท้องมีสาเหตุต่างๆ มากมาย โดยเฉพาะอาการปวดเหนือสะดือ อาการปวดท้องเหนือสะดือเป็นอาการที่พบได้บ่อยที่สุด มีหลายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดเหนือสะดือ ซึ่งต้องพิจารณาแต่ละสาเหตุเสียก่อนจึงจะวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

[ 1 ]

สาเหตุของอาการปวดบริเวณเหนือสะดือ

• โรคแผลในกระเพาะอาหาร
• โรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบ (เยื่อบุภายในช่องท้องเสียหาย)
• อาการกรดไหลย้อนจากหลอดอาหาร (อาการเสียดท้อง)
• โรคเยื่อหุ้มปอดอักเสบส่วนล่าง (การอักเสบของเยื่อบุชั้นนอกของปอด)
• นิ่วในถุงน้ำดีทำให้เกิดการอักเสบของถุงน้ำดี
• แผลในลำไส้เล็กส่วนต้น (การอักเสบของลำไส้เล็กที่เกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหาร)
• โรคตับอักเสบ
• โรคตับอ่อนอักเสบ (ภาวะอักเสบของตับอ่อน ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดหลังอย่างรุนแรงได้)
• ความเครียดของกล้ามเนื้อและโครงกระดูก

[ 2 ]

อาการปวดบริเวณเหนือสะดือบ่งบอกถึงอะไร?

อาการปวดเหนือสะดืออาจเป็นอาการปวดบริเวณเหนือท้อง อาการปวดนี้อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกระเพาะอาหาร อาการปวดอย่างต่อเนื่องในบริเวณนี้อาจเป็นสัญญาณของปัญหาที่ลำไส้เล็กส่วนบน ถุงน้ำดี หรือแม้แต่ตับอ่อน

อาการปวดเหนือสะดือมีสาเหตุมากมาย ทำให้การวินิจฉัยอาการปวดท้องอาจทำได้ยาก การวินิจฉัยมักทำโดยการตรวจเลือด การส่องกล้อง เอกซเรย์ MRI (การสร้างภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า) และ CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)

อาการปวดเหนือสะดือสัมพันธ์กับอวัยวะภายใน

อาการปวดท้องอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไป ตั้งแต่ปวดท้องเล็กน้อยไปจนถึงปวดจี๊ดๆ อย่างรุนแรง อาการปวดมักไม่เฉพาะเจาะจงและสามารถเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น อวัยวะหลายส่วนอยู่ในช่องท้อง บริเวณสะดือ

บางครั้งอาการปวดอาจเกี่ยวข้องโดยตรงกับอวัยวะใดอวัยวะหนึ่ง เช่น กระเพาะปัสสาวะหรือรังไข่ โดยทั่วไปอาการปวดมักเกิดขึ้นที่ระบบย่อยอาหาร ตัวอย่างเช่น อาการปวดเหนือสะดืออาจเกิดจากไส้ติ่งอักเสบ อาการกระตุกของระบบทางเดินอาหาร หรืออาหารเป็นพิษ

มีสองสิ่งที่ต้องกังวลคือหากคุณมีอาการปวดท้องเนื่องจากไส้ติ่งอักเสบหรือแผลในกระเพาะอาหาร อาการอักเสบในช่องท้องมักเริ่มจากอาการปวดตรงกลางช่องท้อง รอบๆ สะดือ เหนือสะดือ จากนั้นจะเบื่ออาหาร คลื่นไส้ และมีไข้ เมื่ออาการไส้ติ่งอักเสบลุกลาม อาการปวดมักจะลามไปที่ด้านขวาล่างของช่องท้อง อวัยวะที่อักเสบอาจนำไปสู่การแตกของเนื้อเยื่อ ซึ่งต้องได้รับการรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉิน

อาการปวดไส้ติ่งอักเสบ

โรคไส้ติ่งอักเสบเป็นโรคทางช่องท้องที่พบบ่อยที่สุด โดยเฉพาะในเด็กและผู้ใหญ่ตอนต้น ผู้ป่วย 1 ใน 15 รายต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดไส้ติ่งอักเสบ โดยอุบัติการณ์ของโรคไส้ติ่งอักเสบสูงที่สุดในเด็กชายอายุ 10 ถึง 14 ปี และในเด็กหญิงอายุ 15 ถึง 19 ปี

อาการนี้พบได้น้อยในผู้สูงอายุและเด็กอายุน้อยกว่า 2 ปี อาการปวดเหนือสะดืออันเนื่องมาจากไส้ติ่งอักเสบอาจเกิดจากหลายสาเหตุ เช่น การติดเชื้อ การอักเสบ การเกิดแผล การทะลุหรือการแตกของอวัยวะ กล้ามเนื้อไม่ประสานงานกัน และการอุดตันของการไหลเวียนเลือดไปยังอวัยวะ

อาการของโรคไส้ติ่งอักเสบ

อาการเด่นของโรคไส้ติ่งอักเสบคืออาการปวดที่เริ่มใกล้หรือเหนือสะดือ อาการปวดอาจรุนแรงหรือค่อนข้างไม่รุนแรงนัก และจะค่อยๆ ปวดบริเวณมุมล่างขวาของช่องท้องในที่สุด

อาการจะรุนแรงและต่อเนื่องมากขึ้น การเคลื่อนไหวหรือไอจะทำให้ปวดมากขึ้น ท้องแข็งเมื่อสัมผัส หากอาการเหล่านี้เพิ่มมากขึ้น แสดงว่ามีความเสี่ยงต่อโรคเยื่อบุช่องท้องอักเสบมากขึ้น

วิธีการรักษาอาการปวดท้องบริเวณเหนือสะดือ?

อาการปวดเหนือสะดือสามารถรักษาได้ด้วยยาหลายชนิด บางครั้งแคปซูลถ่านกัมมันต์จะได้ผลดีที่สุดในกรณีนี้ อย่างไรก็ตาม หากคุณรับประทานยาลดกรด คุณจะรู้สึกโล่งขึ้นในไม่ช้า โดยเฉพาะถ้าอาการปวดเกิดจากอาการเสียดท้องและอาหารไม่ย่อย

[ 3 ], [ 4 ]

อาการปวดเหนือสะดือในเด็ก

อาการปวดท้องเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำนานกว่า 3 ชั่วโมงถือเป็นสาเหตุสำคัญที่ต้องไปพบแพทย์ สาเหตุของอาการปวดในเด็กอาจเกิดจากความวิตกกังวลหรือความผิดปกติทางจิตใจอื่นๆ แต่ก็อาจเกิดจากความผิดปกติทางร่างกายได้เช่นกัน อาการปวดท้องแบบไม่มีสาเหตุส่วนใหญ่มักจะไม่ชัดเจนและเกิดขึ้นบริเวณรอบหรือเหนือสะดือ การวินิจฉัยจะอาศัยอาการและการตรวจร่างกาย

อาการปวดเหนือสะดือในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี ที่น้ำหนักลด มีเลือดออก หรืออาเจียนรุนแรงหรือท้องเสีย อาจเกิดจากความผิดปกติทางร่างกาย

อาการปวดท้องเรื้อรังและกลับมาเป็นซ้ำๆ ส่งผลต่อเด็กอายุ 5-16 ปี ประมาณ 10-15% โดยส่วนใหญ่มักเป็นเด็กอายุ 8-12 ปี อาการปวดดังกล่าวพบได้น้อยในเด็กอายุต่ำกว่า 5 ปี โดยพบได้บ่อยในเด็กผู้หญิง

[ 5 ], [ 6 ]

สาเหตุของอาการปวดบริเวณเหนือสะดือในเด็ก

อาการปวดท้องเรื้อรังในเด็กมีสาเหตุที่แตกต่างกันมากกว่า 100 สาเหตุ แต่สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่ อาการปวดตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย ภาวะแพ้แล็กโทส อาการท้องผูก และกรดไหลย้อน

[ 7 ], [ 8 ]

อาการปวดตามส่วนต่างๆ ในเด็ก

อาการปวดที่เกิดจากความเครียดหรือความวิตกกังวล (เนื่องจากปัญหาที่โรงเรียน ที่บ้าน หรือกับเพื่อน) มากกว่าที่จะเป็นอาการผิดปกติทางร่างกาย อาการปวดศีรษะจากความเครียดเป็นอาการปวดที่เกิดขึ้นจริง แต่ไม่มีปัญหาทางร่างกายอื่นๆ เช่น เนื้องอกในสมองหรือโรคหลอดเลือดสมอง อาการปวดศีรษะเป็นสัญญาณที่บ่งบอกว่าร่างกายตอบสนองต่อความเครียดอย่างไร ดังนั้นแทนที่จะมีอาการปวดศีรษะจากความเครียด เด็กๆ มักจะรู้สึกแน่นท้อง

อาการปวดเหนือสะดืออาจเป็นเรื่องร้ายแรงและมักจะเปลี่ยนชีวิตเด็กได้ ตัวอย่างเช่น เด็กที่มีอาการปวดประเภทนี้มักจะขาดเรียน กลไกที่แน่ชัดของอาการปวดท้องแบบไม่มีสาเหตุนั้นยังไม่ทราบแน่ชัด แต่แพทย์หลายคนเชื่อว่าอาการปวดจะเกิดขึ้นเมื่อเส้นประสาทของระบบทางเดินอาหารไวต่อสิ่งกระตุ้นมากเกินไป (เช่น การขยายหรือการหดตัวของลำไส้) ซึ่งเด็กส่วนใหญ่รู้สึกไม่สบายตัวมาก สาเหตุที่เส้นประสาทเหล่านี้ไวต่อสิ่งกระตุ้นมากเกินไปนั้นยังไม่ชัดเจน แต่ความเจ็บปวดอาจเกี่ยวข้องกับการติดเชื้อหรืออาการแพ้ก่อนหน้านี้

ไม่มีปัจจัยที่ชัดเจนที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดซึ่งเป็นปฏิกิริยาตอบสนองของเด็กต่อความเครียดหรือความวิตกกังวล หากโรงเรียนเป็นปัญหาใหญ่ ความเจ็บปวดมักจะแย่ลงในวันธรรมดา และแย่ลงน้อยลงในวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุด เด็กที่มีอาการปวดตามวัยอาจประสบปัญหาความไม่เป็นผู้ใหญ่ การพึ่งพาพ่อแม่ ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า ความกลัว ความตึงเครียด และความสมบูรณ์แบบ

บ่อยครั้งที่พ่อแม่มักจะวางลูกไว้ในตำแหน่งพิเศษในครอบครัว (เช่น ลูกคนเดียว ลูกคนเล็ก หรือต้องการลูกชายหรือลูกสาวเพียงคนเดียว หรือลูกเติบโตมาในกลุ่มพี่น้องจำนวนมาก) หรือเนื่องจากปัญหาทางการแพทย์

ปัจจัยทางพันธุกรรม ความเครียด ความขัดแย้งกับเด็กคนอื่น สถานะทางสังคม และความผิดปกติทางจิตที่ร้ายแรง (เช่น ภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล) ล้วนสามารถทำให้เกิดอาการปวดบริเวณเหนือสะดือได้

[ 9 ], [ 10 ]

ภาวะแพ้แลคโตส

แล็กโทสพบได้ในนมและผลิตภัณฑ์จากนมอื่นๆ แล็กเทสเป็นเอนไซม์ที่จำเป็นในการย่อยแล็กโทส เด็กที่ขาดแล็กเทสจะไม่สามารถย่อยและดูดซึมแล็กโทสได้ ทำให้เกิดอาการท้องเสียและปวดเกร็งบริเวณช่องท้องเหนือสะดือ

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

ท้องผูก

เด็กที่ดื่มน้ำไม่เพียงพอ มักจะมีอาการท้องผูก การขาดน้ำและกากใยอาหารในอาหารทำให้ถ่ายอุจจาระแข็งและถ่ายยาก ซึ่งอาจทำให้เกิดความไม่สบายท้อง ปวดเมื่อขับถ่าย หรืออาจส่งผลให้เกิดกรดไหลย้อน

กรดไหลย้อนในเด็ก

ภาวะนี้ทำให้มีอาหารและกรดไหลย้อนจากกระเพาะอาหารเข้าไปในหลอดอาหารและบางครั้งอาจไหลเข้าไปในปาก กรดไหลย้อนอาจทำให้เกิดอาการปวดท้อง แสบร้อนกลางอก และคลื่นไส้ สาเหตุบางอย่างอาจกลายเป็นเรื้อรังและทำให้เกิดอาการปวดท้องเหนือสะดือ

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

ลักษณะอาการปวดบริเวณเหนือสะดือ

ยิ่งความเจ็บปวดอยู่ห่างจากบริเวณสะดือมากเท่าไร โอกาสที่อาการจะเกิดจากความผิดปกติทางการทำงานก็จะยิ่งน้อยลง ความรุนแรงของความเจ็บปวดมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง โดยปกติแล้วความเจ็บปวดจะกินเวลาเพียงไม่กี่นาทีไปจนถึงไม่กี่ชั่วโมง แต่เด็กประมาณ 10% จะรู้สึกปวดตลอดทั้งวัน

การวินิจฉัยอาการและการตรวจร่างกาย

เด็กที่มีอาการตามแบบฉบับของอาการปวดตามส่วนต่างๆ ไม่จำเป็นต้องตรวจพิเศษ อาการบางอย่างทำให้วินิจฉัยอาการปวดตามส่วนต่างๆ ได้ยาก เช่น น้ำหนักลด เลือดออก อาเจียนรุนแรงหรือท้องเสีย และอายุต่ำกว่า 5 ขวบ หากพบปัจจัยเหล่านี้หรือไม่ทราบสาเหตุ แพทย์มักจะตรวจเลือดและปัสสาวะพื้นฐานในเด็ก

แพทย์หลายคนยังทำการทดสอบการแพ้และการตรวจเลือดพิเศษด้วย หากจำเป็น อาจมีการทดสอบพิเศษ เช่น การเอกซเรย์ การส่องกล้อง การสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และการส่องกล้องลำไส้ใหญ่

หากไม่สามารถระบุสาเหตุทางกายภาพของอาการปวดเหนือสะดือของเด็กได้ แพทย์อาจสงสัยว่ามีสาเหตุทางจิตวิทยา หากสาเหตุคืออาการปวดตามร่างกาย ผู้ปกครองมักกังวลว่ามีบางอย่างที่ร้ายแรงมากทำให้เกิดอาการปวด แพทย์จะต้องให้คำยืนยันว่าอาการปวดเหล่านี้แม้จะเกิดขึ้นจริงแต่ไม่ร้ายแรง

ความเจ็บปวดของเด็กต้องได้รับการยอมรับจากทั้งผู้ปกครองและแพทย์ซึ่งจะช่วยเสริมสร้างความมั่นใจให้กับเด็ก อาการปวดเหนือสะดือสามารถบรรเทาได้ด้วยยาแก้ปวดอ่อนๆ

การรับประทานอาหารที่มีกากใยสูงอาจช่วยได้เช่นกัน มีการใช้ยาหลายชนิดซึ่งได้ผลแตกต่างกันไป รวมถึงยาคลายกล้ามเนื้อ น้ำมันเปเปอร์มินต์ และไซโปรเฮปทาดีน

เด็กๆ ควรได้รับการสนับสนุนให้ปฏิบัติหน้าที่ตามปกติ โดยเฉพาะการไปโรงเรียน แม้ว่าจะมีอาการปวดท้องก็ตาม หากอาการปวดท้องเกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลเกี่ยวกับโรงเรียน การขาดเรียนอาจทำให้เด็กเกิดความวิตกกังวลมากขึ้นและทำให้ปัญหาร้ายแรงขึ้น นอกจากนี้ ควรพิจารณาถึงแหล่งความเครียดหรือความวิตกกังวลอื่นๆ ของเด็กด้วย

หากไม่สามารถขจัดสาเหตุของความวิตกกังวลและอาการปวดท้องได้ แพทย์อาจสั่งยาต้านอาการซึมเศร้าให้เด็ก หากเด็กมีภาวะซึมเศร้ามากหรือมีปัญหาทางจิตหรือจิตใจอย่างรุนแรง จำเป็นต้องปรึกษาจิตแพทย์ และเมื่อปัญหาทางจิตหายไป อาการปวดเหนือสะดือก็จะหายไปเช่นกัน

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

การรักษาอาการปวดบริเวณเหนือสะดือ

การรักษาจะกำหนดตามการวินิจฉัย ประวัติการรักษา การตรวจร่างกาย ผลการทดสอบ การรักษาอาจง่าย ๆ เช่น ส่งผู้ป่วยกลับบ้านพร้อมคำแนะนำในการพักผ่อน ดื่มน้ำให้เพียงพอ และรับประทานอาหารอ่อน ๆ

การรักษาอาการปวดเหนือสะดืออาจต้องใช้ความพยายามอย่างมาก เช่น ต้องเข้ารักษาในโรงพยาบาลหรือผ่าตัด

อาการปวดท้องบางประเภทจำเป็นต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด หากอาการปวดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเนื่องจากอวัยวะภายในติดเชื้อ เช่น กระเพาะปัสสาวะหรือถุงน้ำดีอักเสบ ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลและต้องได้รับการผ่าตัด

การอุดตันของลำไส้บางครั้งจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการอุดตัน

หากอาการปวดของผู้ป่วยเพิ่มขึ้นเนื่องจากอวัยวะแตกหรือผิดรูป เช่น ลำไส้และกระเพาะอาหาร ผู้ป่วยจะต้องได้รับการผ่าตัดทันที