ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ของบทความ
สิ่งตีพิมพ์ใหม่
ปวดในร่างกาย
ตรวจสอบล่าสุด: 23.04.2024
เนื้อหา iLive ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบทางการแพทย์หรือตรวจสอบข้อเท็จจริงเพื่อให้แน่ใจว่ามีความถูกต้องตามจริงมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้
เรามีแนวทางการจัดหาที่เข้มงวดและมีการเชื่อมโยงไปยังเว็บไซต์สื่อที่มีชื่อเสียงสถาบันการวิจัยทางวิชาการและเมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ โปรดทราบว่าตัวเลขในวงเล็บ ([1], [2], ฯลฯ ) เป็นลิงก์ที่คลิกได้เพื่อการศึกษาเหล่านี้
หากคุณรู้สึกว่าเนื้อหาใด ๆ ของเราไม่ถูกต้องล้าสมัยหรือมีข้อสงสัยอื่น ๆ โปรดเลือกแล้วกด Ctrl + Enter
นับสิบล้านคนทั่วโลกได้รับความทุกข์ทรมานจากอาการปวดตามระยะหรือเรื้อรังทั่วร่างกายซึ่งยาวนานกว่าหกเดือน อาการปวดอาจรุนแรงหรือเจ็บปวดเป็นคราว ๆ หรือถาวรได้โดยไม่รู้สึกท้อแท้หรือไม่สามารถใช้งานได้อย่างสมบูรณ์ อาการปวดเรื้อรังทั่วร่างกายสัญญาณความเจ็บปวดยังคงใช้งานอยู่สำหรับระบบประสาทสำหรับสัปดาห์เดือนหรือปี อาจทำให้ทั้งร่างกายและจิตใจเกิดความเสียหายกับบุคคล
แหล่งที่มาของอาการปวดทั่วร่างกาย
แหล่งที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดหัว, ปวดข้อ, ปวดจากการบาดเจ็บและอาการปวดหลัง อาการปวดประจำเดือนหรือเรื้อรังอื่น ๆ ในร่างกายรวมถึง tendonitis, ปวดหัว, carpal tunnel syndrome และความเจ็บปวดที่มีผลต่อส่วนต่างๆของร่างกายเช่นไหล่กระดูกเชิงกรานและคอ กล้ามเนื้อส่วนใหญ่หรืออาการปวดเส้นประสาทยังสามารถพัฒนาเป็นภาวะเรื้อรัง
ความเจ็บปวดในร่างกายทั้งหมดสามารถเริ่มต้นด้วยการบาดเจ็บ / การบาดเจ็บหรือการติดเชื้อครั้งแรกหรือโรคหวัด อย่างไรก็ตามบางคนประสบกับความเจ็บปวดเรื้อรังในกรณีที่ไม่มีการบาดเจ็บที่ผ่านมาหรือความเสียหายทางกายภาพต่อร่างกาย
เมื่อมีการบาดเจ็บทางอารมณ์ความเจ็บปวดเรื้อรังทั่วร่างกายจะแข็งแรงมากขึ้น ความวิตกกังวลความเครียดภาวะซึมเศร้าความโกรธความเมื่อยล้ามีปฏิสัมพันธ์กับอาการปวดเรื้อรังทั่วร่างกายและสามารถลดผลกระทบของยาแก้ปวดได้ นอกจากนี้ความรู้สึกเชิงลบสามารถเพิ่มระดับของสารที่เพิ่มความรู้สึกของความเจ็บปวดที่ก่อให้เกิดความรอบคอบของอาการปวดในมนุษย์ ระบบภูมิคุ้มกันซึ่งยังคงมีการป้องกันอาจให้ขึ้น: มีหลักฐานที่ชัดเจนว่าอาการปวดที่ไม่สามารถทนได้สามารถระงับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกันได้
ร่างกายจิตใจทั้งสองเกี่ยวข้องกับความเจ็บปวดและการรักษาที่มีประสิทธิภาพต้องอาศัยการแก้ปัญหาทั้งด้านจิตใจและด้านร่างกาย
อะไรคืออาการของอาการปวดเรื้อรังทั่วร่างกาย?
- จากความเจ็บปวดปานกลางถึงรุนแรงในทุกส่วนของร่างกายที่ไม่ลดลง
- ปวดซึ่งสามารถอธิบายได้ว่าเป็นการถ่ายภาพการวาดภาพและการดูหมิ่น
- ความรู้สึกไม่สบายความเจ็บปวดความหนักเบาของกล้ามเนื้อ
- ความเจ็บปวดในร่างกายไม่ได้เป็นอาการของความจริงที่ว่ามีเพียงแหล่งเดียวของปัญหา ปัญหาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับอาการปวดรวมถึงเงื่อนไขดังกล่าว:
- ความเมื่อยล้า
- โรคนอนไม่หลับ
- การปฏิเสธกิจกรรมหรือในทางตรงกันข้ามคนไม่ได้หาเวลาพัก
- การอ่อนตัวของระบบภูมิคุ้มกัน
- การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์รวมถึงความสิ้นหวังความกลัวความหดหู่ความหงุดหงิดความวิตกกังวลความเครียด
- ได้รับบาดเจ็บ
- โรคติดเชื้อ
- โรคของอวัยวะภายใน
Fibromyalgia
Fibromyalgia เป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกในรัฐตามโรคข้อเข่าเสื่อม อย่างไรก็ตามโรคนี้ไม่ใช่เรื่องง่ายที่จะวินิจฉัย ลักษณะของมันรวมถึงความเจ็บปวดที่หลากหลายทั่วร่างกาย: กล้ามเนื้อและอาการปวดข้ออ่อนเพลียและอาการอื่น ๆ fibromyalgia สามารถนำไปสู่ภาวะซึมเศร้าและการแยกทางสังคมและแม้กระทั่งการสูญเสียงาน
โรค fibromyalgia คืออะไร?
เป็นกลุ่มอาการของโรค เมื่อมีอยู่ทั้งหมดรวมพวกเขาบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของโรคเฉพาะหรือโอกาสในการพัฒนาโรคที่มีอยู่แล้วหนึ่ง ในกลุ่มอาการของ fibromyalgia ในภาพรวมอาการต่อไปนี้มักเกิดขึ้น:
- ความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า
- ลดความเจ็บปวด
- paralyzing ความรู้สึกในแขนขาและความรู้สึกของความเมื่อยล้า
- ปวดมาก - มันเจ็บร่างกายทั้งหมด
กลุ่มความเสี่ยง
มีผู้ป่วยโรค fibromyalgia มากกว่า 12 ล้านรายในสหรัฐอเมริกาเท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นสตรีตั้งแต่อายุ 25 ถึง 60 ปี ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะปวดในร่างกายมากกว่าผู้ชาย 10 เท่า
การแปลและลักษณะของอาการปวดทั่วร่างกายคืออะไร?
อาการปวดในร่างกายอาจทำให้เกิดอาการปวดในกล้ามเนื้อกระดูกข้อต่อ คุณอาจมีอาการอ่อนเพลียอย่างรุนแรงกับสิ่งนี้ จุดเจ็บปวดที่เฉพาะเจาะจงบนร่างกายอาจเจ็บปวดเมื่อสัมผัส คุณสามารถมองเห็นในร่างกายบวมการละเมิดที่ระดับลึกหรือการนอนหลับที่ไม่หยุดนิ่งรวมถึงการชิงช้าอารมณ์และภาวะซึมเศร้า
กล้ามเนื้อของคุณสามารถรู้สึกราวกับว่าพวกเขาทำงานหนักเกินไปและคุณดึงพวกเขา
ผู้ป่วยบางราย (โดยเฉพาะ fibromyalgia) ทรมานจากอาการปวดบริเวณข้อต่อไหล่หลังและต้นขา มันจะกลายเป็นเรื่องยากสำหรับพวกเขาแม้กระทั่งการนอนหลับไม่ต้องพูดถึงการออกกำลังกาย
ความเจ็บปวดในร่างกายรวมถึง:
- ปวดท้อง
- ความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
- อาการปวดหัวเรื้อรัง
- มีปัญหากับการนอนหลับหรือนอนหงุดหงิด
- ปากแห้งจมูกและตา
- ความเมื่อยล้า
- เพิ่มความไวต่อความเย็นและ / หรือความร้อน
- ไม่สามารถมีสมาธิ
- ปัสสาวะเล็ด
- โรคลำไส้แปรปรวน
- ชาหรือรู้สึกเสียวซ่าในนิ้วมือและนิ้วเท้า
ความเจ็บปวดในร่างกายอาจทำให้เกิดอาการและความรู้สึกคล้ายกับโรคข้อเข่าเสื่อม bursitis และ tendonitis ผู้เชี่ยวชาญบางคนรวมถึงเขาในกลุ่มของโรคไขข้อและความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง
การวินิจฉัยอาการปวดทั่วร่างกาย
ไม่มีการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะสำหรับการวินิจฉัยอาการปวดทั่วร่างกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งยากที่จะวินิจฉัย fibromyalgia เพื่อให้การวินิจฉัยถูกต้องแพทย์ของคุณจะพึ่งพาการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมและประวัติทางการแพทย์ของคุณ
เพื่อที่จะระบุถึงโรคร้ายแรงที่ทำให้เกิดอาการปวดในร่างกายแพทย์สามารถทำการตรวจเลือดเฉพาะบางครั้งได้ ตัวอย่างเช่นการตรวจเลือดอย่างสมบูรณ์ แพทย์ยังสามารถแนะนำให้ตรวจระดับกลูโคสในระดับต่ำซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาคล้ายคลึงกับที่เกิดจากการทำงานของต่อมไทรอยด์
กิจกรรมลดลงของต่อมไทรอยด์ (hypothyroidism) อาจทำให้เกิดอาการปวดทั่วร่างกาย ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ทำให้เกิดความเมื่อยล้าปวดกล้ามเนื้ออ่อนเพลียซึมเศร้า
ทดสอบในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ อาจรวมถึงปัจจัยไขข้ออักเสบ (RF) ระดับของเม็ดเลือดแดง (เม็ดเลือดแดง) อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) ระดับของฮอร์โมนโปรแลคตินแคลเซียมและวิตามินดี
แพทย์ยังสามารถระบุได้ว่าอาการของคุณมีลักษณะคล้ายกับโรค fibromyalgia syndrome ซึ่งกำหนดไว้ในเกณฑ์ทางการแพทย์หรือไม่ เกณฑ์เหล่านี้รวมถึงอาการปวดทั่วร่างกายอย่างน้อย 3 เดือน
คลื่นความถี่กว้างหมายถึงความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นทั้งทางด้านขวาและด้านซ้ายของร่างกายทั้งด้านบนและด้านล่างเอวและที่หน้าอกคอและด้านหลังตรงกลางหรือด้านล่าง เกณฑ์การปวดรวมถึงการมีจุดป่วยในส่วนต่างๆของร่างกาย
แพทย์ประเมินความรุนแรงของอาการของคุณซึ่งเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆเช่นความเมื่อยล้าการนอนหลับและการแปรปรวนของอารมณ์ นี้จะช่วยในการวัดผลกระทบของความเจ็บปวดในการทำงานทางร่างกายและอารมณ์ของคุณเช่นเดียวกับสภาพทั่วไปของสุขภาพของคุณที่เกี่ยวข้องกับคุณภาพชีวิต
มีมาตรฐานในการรักษาอาการปวดทั่วร่างกายหรือไม่?
ไม่มีไม่มีมาตรฐานดังกล่าว และไม่มีการรักษาที่สามารถแก้ปัญหาทั้งหมดของคุณในครั้งเดียว แต่การรักษาแบบดั้งเดิมและทางเลือกที่หลากหลายจะมีประสิทธิภาพหากคุณกำหนดแหล่งที่มาของโรค โปรแกรมการรักษาสามารถรวมการรวมกันของยาเสพติดการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างส่วนต่างๆของร่างกายและการออกกำลังกายแอโรบิค
ความเมื่อยล้าในความเจ็บปวด
พร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อลึกและจุดเจ็บปวดความเมื่อยล้าเป็นอาการสำคัญของอาการปวดทั่วร่างกายโดยเฉพาะ fibromyalgia และอาจดูเหมือนเป็นอุปสรรคที่ผ่านไม่ได้ คุณไม่เพียงรู้สึกเหนื่อยอ่อนและอ่อนแอ แต่ส่วนที่เหลือของเตียงดูเหมือนจะไม่เป็นประโยชน์มากนัก หลายคนที่มีอาการปวดเมื่อยตามร่างกายและเมื่อยล้าสามารถนอนได้ตั้งแต่ 8 ถึง 10 ชั่วโมงในเวลากลางคืนและรู้สึกราวกับว่าพวกเขาไม่ได้นอนเลย
ความเมื่อยล้ารวมกับความเจ็บปวดทั่วร่างกายมักเกิดขึ้นพร้อมกับอารมณ์ความวิตกกังวลความวิตกกังวลหรือภาวะซึมเศร้า บางคนพร้อมกับความอ่อนล้าโดยเฉพาะอย่างยิ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดรอบข้อต่อของคอไหล่หลังและต้นขา ภาวะนี้ทำให้นอนหลับได้ยากขึ้นทำให้ความรู้สึกของอาการง่วงนอนและอ่อนล้า
ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่ามีความคล้ายคลึงกันระหว่างความเจ็บปวดทั่วร่างกายและอาการอ่อนเพลียเรื้อรัง ทั้งสองรัฐนี้ในตอนแรกมีความโดดเด่นด้วยความเมื่อยล้าและเหนื่อยล้า บ่อยครั้งที่คนที่มีอาการปวดทั่วร่างกายอธิบายถึงความรู้สึกเมื่อยล้าว่าเป็น "ความเมื่อยล้าของสมอง" พวกเขาบอกแพทย์เกี่ยวกับการสูญเสียพลังงานที่สมบูรณ์และปัญหาที่มีความสนใจ
ยาบางชนิดสามารถช่วยบรรเทาความเมื่อยล้าที่เกี่ยวข้องกับอาการปวด นอกจากนี้การออกกำลังกายเป็นหนึ่งในกลยุทธ์ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดเพื่อช่วยบรรเทาความเมื่อยล้าลดความเจ็บปวดปรับปรุงคุณภาพการนอนหลับและอารมณ์
การออกกำลังกายสามารถช่วยลดอาการปวดได้อย่างไร?
การศึกษาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าการออกกำลังกายเป็นหนึ่งในวิธีที่สำคัญที่สุดในการรักษาอาการปวดทั่วร่างกายที่เกี่ยวข้องกับความเหนื่อยล้าหรืออาการปวดที่เกิดขึ้นกับ fibromyalgia หลายคนหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายเพราะกลัวว่าอาการปวดในร่างกายจะเพิ่มขึ้นเท่านั้น แต่ด้วยความเมื่อยล้าและความเกียจคร้านการออกกำลังกายช่วยบรรเทาอาการปวดและความไม่สามารถเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อและยังช่วยให้เกิดภาวะซึมเศร้าซึ่งมักจะเกิดขึ้นพร้อมกับอาการปวด
การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยเพิ่มการผลิตเอ็นโดรฟินส์ซึ่งเป็นตัวยับยั้งความเจ็บปวดตามธรรมชาติซึ่งทำให้อารมณ์ดีขึ้น เริ่มช้าและค่อยๆเพิ่มระยะเวลาและความรุนแรงของการออกกำลังกายและเร็ว ๆ นี้คุณจะได้รับประโยชน์จากการฝึกอบรมที่จะทำให้อาการปวดควบคุม
ยาแก้ซึมเศร้าในการรักษาอาการปวด
แพทย์ของคุณอาจกำหนดอาการซึมเศร้าเช่น Prozac, Paxil หรือ Zoloft ยาเหล่านี้สามารถช่วยบรรเทาความรู้สึกของภาวะซึมเศร้าลบความผิดปกติของการนอนหลับและความเจ็บปวด เมื่อเร็ว ๆ นี้นักวิจัยพบว่ายาต้านโรคประจำตัวมีแนวโน้มในการรักษาอาการปวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน fibromyalgia ซึ่งเป็นเรื่องยากที่จะรักษา
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่ steroidal ซึ่งรวมถึงสารยับยั้ง COX-2 ไม่ได้รับการยอมรับว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อ พวกเขามักจะไม่ทำงานในระยะยาวและอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพ
ยาซึมเศร้าได้รับการใช้เป็นเวลาหลายปีเพื่อช่วยบรรเทาอาการปวดในส่วนต่างๆของร่างกายและมักจะเป็นขั้นตอนแรกในการรักษา ยาลดอาการซึมเศร้าไม่ได้ใช้เพื่อช่วยลดผลกระทบทางอารมณ์ของภาวะนี้ แต่บรรเทาอาการของ fibromyalgia รวมถึงอาการปวดเมื่อยล้าภาวะซึมเศร้าและปัญหาการนอนหลับ ทั้งยาแก้ซึมเศร้าในระยะเริ่มแรกและใหม่กว่าใช้เพื่อรักษาอาการปวดชนิดต่างๆ
เตียรอยด์
เตียรอยด์ (เช่น prednisone) ใช้ในการรักษาอาการอักเสบที่เกี่ยวข้องกับโรคไขข้อ พวกเขาไม่ค่อยสามารถขจัดอาการปวดได้ อย่างไรก็ตามการฉีดสเตียรอยด์โดยตรงลงในกล้ามเนื้อ (จุดเรียก) บางครั้งสามารถใช้เพื่อขจัดอาการปวดเนื่องจากกล้ามเนื้อกระตุกเมื่อการรักษาอื่น ๆ ได้รับการพิสูจน์ไม่ได้ผล
นอกเหนือจากการบำบัดแล้วการรักษาอื่น ๆ เช่นการบำบัดด้วยความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับพฤติกรรมสามารถช่วยพัฒนาความรู้สึกของการควบคุมตนเองรวมทั้งการควบคุมอาการปวดได้
วิธีการอื่นในการรักษาอาการปวดทั่วร่างกาย
การบำบัดด้วยวิธีอื่นแม้ว่าจะไม่ผ่านการทดสอบมาเป็นอย่างดี แต่ก็สามารถช่วยในการจัดการอาการปวดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดได้ ตัวอย่างเช่นการนวดบำบัดแบ่งกล้ามเนื้อและเนื้อเยื่ออ่อนของร่างกายและช่วยบรรเทาอาการปวดกล้ามเนื้อลึก นอกจากนี้ยังช่วยบรรเทาอาการปวดที่จุดใดจุดหนึ่งเพื่อขจัดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเพื่อลดความตึงเครียด ในทำนองเดียวกันการนวดที่ทำงานในช่วงกว้างของกล้ามเนื้อช่วยให้พวกเขายืดเล็กน้อยนุ่มยืดและเปิดใช้งานการก่อตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเพื่อบรรเทาความรู้สึกไม่สบายในความเจ็บปวด
แพทย์แนะนำให้ออกกำลังกายแบบแอโรบิคปานกลางพอสมควรอย่างน้อยสองหรือสามครั้งต่อสัปดาห์ พวกเขายังรวมกับวิธีการเช่นการสะกดจิต, การฝังเข็ม, นวดบำบัด, การรักษาด้วยตนเอง - manipulations เพื่อบรรเทาอาการปวด
พร้อมกับการบำบัดทางเลือกเป็นสิ่งสำคัญที่จะหาเวลาทุกวันเพื่อการพักผ่อนและผ่อนคลาย เทคนิคการผ่อนคลายเช่นการผ่อนคลายกล้ามเนื้อลึกหรือการออกกำลังกายช่วยลดความเครียดซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดทั่วร่างกายได้ นอนหลับอย่างน้อย 8 ชั่วโมงเป็นสิ่งที่สำคัญมากที่ร่างกายจะได้รับการฟื้นฟูระหว่างการนอนหลับ
ความเจ็บปวดอาจทำให้เกิดความตึงเครียดขึ้นซึ่งคุณอาจสงสัยเกี่ยวกับประสิทธิภาพของการบำบัดทางเลือก บางคนที่มีอาการปวดเรื้อรังควรรู้เกี่ยวกับการบำบัดด้วยวิธีอื่น ๆ ต่อไปนี้
- การฝังเข็ม การศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่าการฝังเข็มสามารถเปลี่ยนคุณสมบัติทางเคมีของสมองและเพิ่มความอดทนต่อความเจ็บปวด
- ไคโรแพรคติก ไคโรแพรคติกสามารถเพิ่มระดับการรับรู้ความเจ็บปวดลดอาการปวดหลังและเพิ่มช่วงการเคลื่อนไหวของข้อต่อปากมดลูกและเอว
- นวดเนื้อเยื่อลึก สามารถกระตุ้นการไหลเวียนของโลหิตและลดอาการปวดเรื้อรังจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ
- นวดกล้ามเนื้อ การนวดประสาทด้วยประสาทและกล้ามเนื้อรวมหลักการพื้นฐานของการบำบัดแบบตะวันออกโบราณเช่นการทำ acupressure และ shiatsu โดยเฉพาะกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อลึก นี้สามารถช่วยลดอาการปวดกล้ามเนื้อเรื้อรังหรือ myofascial (ปวดในเนื้อเยื่อลึก)
- วิธีการตอบสนองทางชีวภาพ ตามที่สถาบันสุขภาพแห่งชาติ, biofeedback ช่วยให้ผู้คนควบคุมความเครียดและบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง
- การทำสมาธิ การศึกษาแสดงให้เห็นว่าเมื่อนั่งสมาธิสมองสร้างคลื่นแห่งความเงียบสงบและความสุขที่ช่วยบรรเทาอาการปวดเมื่อเป็นห่วง
เมื่อพูดถึงการรักษาอาการปวดเรื้อรังทั่วร่างกายคุณสามารถใช้ทั้งยาและผลิตภัณฑ์ป้องกันร่างกายอื่น ๆ ที่ช่วยลดอาการปวดและปรับปรุงการนอนหลับ ไม่มีวิธีใดวิธีหนึ่งที่สามารถรักษาความเจ็บปวดในร่างกายได้ดีที่สุด ใช้กลยุทธ์การดำเนินชีวิตการเลือกใช้ยาและการบำบัดทางเลือกตามคำแนะนำของแพทย์
อะไรคือโอกาสสำหรับผู้ที่มีอาการปวดทั่วร่างกาย?
เช่นเดียวกับคนอื่น ๆ ทุกคนที่มีอาการปวดทั่วร่างกายมักจะมีประสบการณ์ที่ดีและไม่ดี ด้วยการรักษาที่เหมาะสมและการวินิจฉัยสาเหตุของอาการปวดที่ถูกต้องคนส่วนใหญ่จะมีสุขภาพดีขึ้น คนที่ยังคงมีความกระตือรือร้นต่อสังคมและร่างกายแม้จะเจ็บปวดของพวกเขาในที่สุดทำให้คุณภาพชีวิตดีขึ้น