อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก

อาการปวดหลังและหน้าอกในทางการแพทย์นั้นเรียกโดยทั่วไปว่าอาการปวดหลัง อาการปวดหลังถือเป็นกลุ่มอาการที่พบได้บ่อยที่สุดกลุ่มหนึ่ง ซึ่งแพทย์เฉพาะทางต่างๆ จะรักษาให้หายขาด ไม่ว่าจะเป็นศัลยแพทย์ แพทย์ระบบประสาท แพทย์ทางเดินอาหาร แพทย์กระดูกสันหลัง และแพทย์เฉพาะทางด้านอื่นๆ อาการปวดบริเวณหน้าอก รวมถึงอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก เรียกว่าอาการปวดทรวงอก และพบได้ในผู้ป่วย 85-90% โดยไม่คำนึงถึงอายุหรือสถานะทางสังคม กลุ่มอาการนี้มีสาเหตุที่แตกต่างกันและไม่ใช่หน่วยโรคเฉพาะทาง ในการจำแนกอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก จำเป็นต้องได้รับการวินิจฉัยที่ซับซ้อนและครอบคลุม รวมถึงการระบุตำแหน่งที่ปวดตามกายวิภาคและภูมิประเทศ ในทางกลับกัน อาการปวดทรวงอกก็พบได้บ่อยพอๆ กับอาการปวดท้อง นั่นคืออาการปวดในช่องท้อง ซึ่งต่างจากอาการปวดเฉียบพลันในช่องท้อง โดยอาการปวดหน้าอกใน 25-30% ของผู้ป่วยไม่ได้เกิดจากพยาธิสภาพของอวัยวะภายใน แต่เกิดจากความเสียหายของกล้ามเนื้อโครงร่าง และด้วยเหตุนี้จึงเกิดจากอาการปวดกล้ามเนื้อ

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก

สาเหตุของอาการปวดทรวงอกและอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกอาจเกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพกระดูกสันหลัง โดยเฉพาะจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อและปัจจัยทางระบบประสาท รวมถึงโรคหัวใจและทางเดินอาหาร กลุ่มอาการของอาการปวดทรวงอกคือความผิดปกติของเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ทำให้เกิดการกดทับ ระคายเคือง หรือกดทับ ส่งผลให้กล้ามเนื้อกระตุกและปวดในลักษณะ ตำแหน่ง และระยะเวลาที่แตกต่างกัน ดังนั้น อาการปวดทรวงอกไม่ว่าจะเกิดจากสาเหตุใดก็อาจเป็นปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกได้

มีรูปแบบทางคลินิกของอาการปวดทรวงอกที่มีสาเหตุจากกระดูกสันหลังหลายรูปแบบที่ได้รับการศึกษาเป็นอย่างดี ซึ่งได้รับการวินิจฉัยใน 65-70% ของกรณี: 1.

อาการปวดทรวงอกจากการทำงานซึ่งเกิดจากความเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนคอตอนล่าง อาการปวดในหน้าอก ปลายประสาท และกล้ามเนื้อจะปวดเฉพาะบริเวณส่วนบนและร้าวไปที่คอ ไหล่ และมักปวดที่แขน อาการนี้เกี่ยวข้องโดยตรงกับสภาพของกระดูกสันหลัง และอาจรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหวและกิจกรรมทางกายต่างๆ 2.

อาการปวดทรวงอกเกิดจากกระบวนการเสื่อมของกระดูกสันหลังส่วนบนของทรวงอก อาการนี้มีลักษณะเป็นอาการปวดแบบกระจายในช่องหลังกระดูกอก ระหว่างสะบัก ขึ้นอยู่กับความลึกของการหายใจ แต่จะไม่เปลี่ยนแปลงเลยเมื่อมีการเคลื่อนไหวเนื่องจากเคลื่อนไหวได้น้อย 3.

อาการปวดหน้าอก ปวดหลังร่วมกับการบาดเจ็บที่บริเวณสะบัก อาการปวดจะมีลักษณะเหมือนถูกแทง จี๊ด ๆ จี๊ด ๆ ขึ้นอยู่กับความลึกของการหายใจ บางส่วนขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหว และร้าวไปที่ปลายประสาทระหว่างซี่โครง 4.

อาการปวดทรวงอกที่เกิดจากการบาดเจ็บ การกดทับของทรวงอกด้านหน้า อาการปวดจะปวดแบบปวดจี๊ดๆ เป็นเวลานาน เกิดขึ้นบริเวณกลางหรือล่างของทรวงอก ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวของร่างกาย

ควรสังเกตว่าสาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกอาจเกิดจากสาเหตุทั้งแบบที่ทำให้เกิดกระดูกสันหลังและไม่ทำให้เกิดกระดูกสันหลัง:

• โรคกระดูกอ่อนแข็ง
• โรคกระดูกสันหลังคด
• อาการปวดกระดูกลิ้นไก่
• การบาดเจ็บของไขสันหลัง (กระดูกสันหลังส่วนอก)
• โรคทิเอทเซ่
• โรคติดเชื้อ (เริม)
• โรคไส้เลื่อน กระดูกเคลื่อน หมอนรองกระดูกเคลื่อน
• โรคหลอดเลือดหัวใจและกระดูกสันหลังเสื่อม
• อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไป การยกหรือเคลื่อนย้ายสิ่งของหนัก
• Myofascial pain syndrome – อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกทรวงอก

[ 3 ], [ 4 ]

ทำไมกล้ามเนื้อหน้าอกถึงเจ็บ?

โรคนี้มีกลไกการก่อโรคอย่างไร ทำไมกล้ามเนื้อหน้าอกถึงเจ็บ?

ปัจจัยที่ก่อให้เกิดอาการปวดทรวงอก ได้แก่ การระคายเคือง การบีบรัด การกดทับของปลายประสาทที่ล้อมรอบด้วยเอ็น พังผืด และกล้ามเนื้อ การระคายเคืองอาจทำให้เส้นประสาทอักเสบและบวม เส้นประสาทได้รับความเสียหาย เช่น เส้นประสาทฉีกขาด และการกดทับ ปลายประสาทก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน เส้นประสาทที่ได้รับความเสียหายจะไม่ทำหน้าที่อีกต่อไป เส้นประสาทสามารถส่งสัญญาณความเจ็บปวดไปยังเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่ใกล้ที่สุดเท่านั้น โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นกล้ามเนื้อ

สาเหตุที่ทำให้กล้ามเนื้อหน้าอกเจ็บอาจเป็นอาการทางกล้ามเนื้อและกระดูกและทรวงอก - อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและทรวงอก อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและทรวงอกในหน้าอกเกี่ยวข้องโดยตรงกับความตึงทางกายเป็นเวลานานของกลุ่มกล้ามเนื้อบางกลุ่ม อาการจะรุนแรงขึ้นและถูกกระตุ้นด้วยการหมุนตัวหรือการเคลื่อนไหวที่ไม่เหมาะสม แต่ความเจ็บปวดจะแสดงออกมาอย่างชัดเจนที่สุดโดยการกดที่จุดกระตุ้น ซึ่งมีความสำคัญในการวินิจฉัยและกำหนด MFPS เอง การระคายเคืองของกล้ามเนื้อในจุดกระตุ้นจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่ชัดเจนเฉพาะที่หรือสะท้อนออกมา ซึ่งสามารถแพร่กระจายเกินจุดกระตุ้นได้ สาเหตุของ MFPS อาจไม่ได้เกิดจากปัจจัยทางกายภาพเพียงอย่างเดียว อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกและทรวงอกมักเกิดจากโรคไขข้ออักเสบที่ซ่อนอยู่ กระดูกอ่อนอักเสบ รากประสาทอักเสบ โรคทางระบบประสาท และความผิดปกติของการเผาผลาญ

ไม่ว่าอะไรก็ตามที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก ก็มีสาเหตุทางพยาธิวิทยาอยู่หนึ่งประการ นั่นคือ การบาดเจ็บของเส้นประสาท ซึ่งอาจทำให้เส้นประสาทบวม แตก หรือกดทับได้ ลักษณะ ตำแหน่ง และระยะเวลาของอาการปวด ซึ่งก็คืออาการต่างๆ นั้นเอง ขึ้นอยู่กับประเภทของความเสียหายที่ปลายประสาท

ทำไมกล้ามเนื้อใต้หน้าอกถึงเจ็บ?

หากกล้ามเนื้อใต้หน้าอกเจ็บ อาจเกิดจากปัญหาต่างๆ มากมาย ที่ไม่ได้เกี่ยวข้องกับโรคกล้ามเนื้อเพียงอย่างเดียว

• โรค Tietze หรือ perichondritis, costal chondritis, anterior chest wall syndrome และชื่ออื่นๆ เมื่อพิจารณาจากคำจำกัดความต่างๆ ของโรคนี้ สาเหตุของโรคยังไม่ชัดเจน แต่อาการทางคลินิกได้รับการศึกษาค่อนข้างดี ตามคำบอกเล่าของผู้เขียน ซึ่งเป็นคนแรกที่อธิบายโรคนี้โดยละเอียดเมื่อต้นศตวรรษที่แล้ว โรคนี้เกี่ยวข้องกับปัจจัยทางโภชนาการที่เกี่ยวข้องกับระบบย่อยอาหาร นั่นคือ ความผิดปกติของการเผาผลาญและการเสื่อมของโครงสร้างกระดูกอ่อน นอกจากนี้ยังมีทฤษฎีที่อธิบายโรคกระดูกอ่อนจากการบาดเจ็บอย่างต่อเนื่อง โรคติดเชื้อ และโรคภูมิแพ้ โรค Tietze มีลักษณะเฉพาะคือ ปวดเฉียบพลัน จี๊ดๆ ในบริเวณที่กระดูกอกติดกับกระดูกอ่อนซี่โครง โดยมักจะปวดบริเวณซี่โครง II-IV กระดูกอ่อนที่อักเสบจะกระตุ้นให้เกิดอาการปวดคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอก นั่นคือ ปวดด้านซ้าย อย่างไรก็ตาม มักพบอาการบ่นเกี่ยวกับอาการปวดกล้ามเนื้อใต้ราวนมด้านขวาด้วย โดยมีอาการคล้ายกับอาการถุงน้ำดีอักเสบ โรคกระเพาะอักเสบ และตับอ่อนอักเสบด้วยเช่นกัน
• กลุ่มอาการ Tietze เรื้อรังเรียกว่า xiphoiditis หรือ xiphoid syndrome ซึ่งอาการปวดจะเกิดขึ้นในบริเวณของ xiphoid process น้อยกว่าที่จะเป็นบริเวณส่วนล่างของหน้าอก (ใต้ราวนม) อาการปวดจะแผ่ไปที่บริเวณ epigastrium หรือบริเวณระหว่างสะบัก และจะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว โดยเฉพาะเมื่อก้มตัวไปข้างหน้า อาการเฉพาะอย่างหนึ่งของกลุ่มอาการ xiphoiditis คือ อาการปวดจะมากขึ้นเมื่อรับประทานอาหารมากเกินไปจนทำให้ท้องอืดเกินไป ซึ่งแตกต่างจากอาการปวดในระบบทางเดินอาหาร กลุ่มอาการ xiphoiditis จะแสดงอาการทางคลินิกเมื่ออยู่ในท่านั่งหรือกึ่งนั่ง
• ไส้เลื่อนในหลอดอาหาร (กะบังลม) มักทำให้เกิดอาการปวดคล้ายกับอาการกล้ามเนื้อกระตุกบริเวณหน้าอกส่วนล่าง อาการปวดจะรู้สึกเป็นอาการปวดเกร็งเฉพาะที่บริเวณหลังกระดูกอก แต่สามารถเคลื่อนไปยังบริเวณใต้หน้าอกหรือด้านข้างได้ บางครั้งอาจคล้ายกับอาการเจ็บหน้าอก อาการจะแตกต่างกันไปตามตำแหน่งของร่างกาย โดยจะรุนแรงขึ้นเมื่ออยู่ในแนวราบ และจะบรรเทาลงในแนวดิ่ง ซึ่งจะช่วยแยกแยะอาการนี้จากอาการเจ็บหน้าอกได้
• อาการปวดกล้ามเนื้อและกระดูกบริเวณหน้าอกอาจบ่งบอกถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายชนิดผิดปกติ อาการปวดมักเกิดขึ้นบริเวณช่องท้องส่วนบน ใต้หน้าอก ร่วมกับอาการคลื่นไส้ ท้องอืด อาการทางคลินิกของโรคนี้คล้ายคลึงกับอาการลำไส้อุดตันมาก ซึ่งทำให้การวินิจฉัยและการช่วยเหลือเป็นไปอย่างล่าช้า

โดยทั่วไป หากกล้ามเนื้อใต้หน้าอกบริเวณด้านล่างของหน้าอกเกิดอาการปวด ผู้ป่วยจะต้องไปพบแพทย์ทันที เนื่องจากอาการดังกล่าวส่วนใหญ่มักบ่งชี้ถึงภาวะร้ายแรงที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณใต้หน้าอกที่พบได้น้อยครั้งมากมักเกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการไมโอฟาสเซีย

อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก

อาการหลักของอาการปวดทรวงอก ได้แก่ อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก:

• ความรู้สึกเจ็บปวดที่เกิดขึ้นบริเวณหน้าอกด้านขวาหรือซ้าย ความเจ็บปวดจะรู้สึกตลอดเวลา รู้สึกเป็นวงกลม จี๊ดๆ หรือเป็นพักๆ อาการปวดอาจลามไปยังปลายประสาทระหว่างซี่โครง ขึ้นอยู่กับการเคลื่อนไหวหลายประเภท เช่น การหมุน การโค้งงอ การไอ การจาม การหายใจ
• อาการปวดแสบร้อนร่วมกับอาการชา ร้าวไปที่สะบัก หัวใจ และหลังส่วนล่างได้น้อยครั้ง อาการแสบร้อนอาจลามไปตามกิ่งของเส้นประสาท อาการนี้มักเป็นลักษณะเฉพาะของอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง
• อาการปวดที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อไหล่ กล้ามเนื้อเหยียดหลัง และกล้ามเนื้อสะบัก อาการนี้ไม่เกี่ยวข้องกับการกดทับเส้นประสาท แต่เกิดจากความตึงตัวของกล้ามเนื้อที่เกิดจากการออกแรงมากเกินไป ทั้งแบบเคลื่อนไหวและแบบอยู่กับที่ อาการปวดจะรู้สึกมากขึ้น ปวดแสบ และรุนแรงขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อได้รับแรงกดมากเกินไป ซึ่งเกิดจากการยืด (หมุน งอ ยกน้ำหนัก)
• ต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการปวดทรวงอกที่แท้จริงกับอาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครง ซึ่งเป็นปัญหาในการวินิจฉัยที่พบบ่อย นอกจากนี้ อาการปวดหน้าอกยังคล้ายคลึงกับอาการปวดจากกลุ่มอาการอื่นๆ มาก เช่น อาการปวดคอ และอาการปวดทรวงอกและแขน
• อาการปวดเส้นประสาทระหว่างซี่โครงมีลักษณะปวดแบบจี๊ดๆ จี๊ดๆ มักเกิดขึ้นบริเวณหน้าอกด้านหน้า
• อาการปวดบริเวณทรวงอกและแขนเป็นอาการปวดที่ร้าวไปที่แขน
• อาการปวดคอเป็นอาการเฉพาะที่อาการปวดจะเริ่มเกิดขึ้นที่คอโดยตรง ถ้าอาการปวดลามไปที่บริเวณหน้าอก เรียกว่าอาการปวดคอและทรวงอก

ในการพิจารณากลุ่มอาการที่แน่นอนของอาการปวดหน้าอกที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อและโครงกระดูก ให้ใช้รูปแบบดังต่อไปนี้:

ความหมายของโรคซินโดรม	พื้นที่ของการระบุตำแหน่งของจุดกดจะถูกกำหนดโดยการคลำ	ความรู้สึกและลักษณะของความเจ็บปวด
โรคเกี่ยวกับทรวงอก	บริเวณหน้าอก ซินคอนโดรซิส	มีอาการเจ็บลึกๆ บริเวณหน้าอก
กลุ่มอาการกระดูกซี่โครง	กล้ามเนื้อระหว่างซี่โครง (ซี่โครงโซน II-III) เช่นเดียวกับข้อต่อระหว่างซี่โครงและกระดูกอก มักอยู่ทางด้านซ้าย	อาการปวดจะปวดตลอดเวลา โดยอาการจะขึ้นกับการเคลื่อนไหวหลายอย่าง เช่น การหมุนตัว การก้ม การไอ การจาม
อาการปวดกระดูกลิ้นไก่	โซนกระดูกอ่อนลิ้นไก่	อาการปวดที่ขึ้นกับตำแหน่งของร่างกาย โดยจะรุนแรงขึ้นตามการก้ม-เงยร่างกาย การนั่งยองๆ การนั่งกึ่งนั่งกึ่งนอน การรับประทานอาหารในปริมาณมาก
กลุ่มอาการกระดูกซี่โครงด้านหน้า	โซนซี่โครง VIII-X บริเวณขอบกระดูกอ่อน	อาการปวดอย่างรุนแรงและจี๊ด ๆ ที่บริเวณหน้าอกส่วนล่าง บริเวณหน้าอก จะรุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว เมื่อหมุนตัว
โรคทิทเซ่	โซนข้อต่อกระดูกซี่โครง II-III คลำกระดูกอ่อนที่โตเกินขนาด	ปวดเรื้อรัง ปวดเมื่อย ไม่หายเมื่อพักผ่อน บริเวณกระดูกอ่อนที่อัดตัวกัน

โรคกล้ามเนื้อและพังผืด (Myofascial syndrome) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการปวดบริเวณหน้าอกที่ไม่เกี่ยวข้องกับพยาธิสภาพกระดูกสันหลัง

ความผิดปกติของพังผืดกล้ามเนื้อมีลักษณะเป็นเรื้อรัง อาจเกิดขึ้นในบริเวณต่างๆ แต่ไม่ค่อยลุกลามเกินจุดกระตุ้นที่วินิจฉัยได้ จุดเหล่านี้เป็นเกณฑ์ที่บอกโรคได้ซึ่งกำหนด MFPS - กลุ่มอาการปวดกล้ามเนื้อ เมื่อคลำที่บริเวณจุดกระตุ้น จะพบเส้นเอ็นกล้ามเนื้อที่เจ็บปวด วัดได้ 2-5-6 มิลลิเมตร หากใช้แรงกดทางกลกับจุดที่ปวดทั้งจากภายนอกและจากการเคลื่อนไหวของร่างกาย อาการปวดจะรุนแรงขึ้นและอาจสะท้อนไปยังเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใกล้เคียง อาการเฉพาะของ MFPS ที่กำหนดอาการ - กล้ามเนื้อหน้าอกเจ็บ:

• อาการสะท้อน คือ “ปวดกระโดด” เมื่อกดทับกล้ามเนื้อที่เกร็ง อาการปวดจะรุนแรงและเพิ่มมากขึ้น
• ความเจ็บปวดอาจเพิ่มขึ้นตามธรรมชาติเมื่อกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบได้รับภาระ (จุดกระตุ้นที่ทำงานอยู่) ภายใต้แรงกดดันหรือภาระ
• ความรู้สึกตึงและปวดเมื่อยเป็นอาการทั่วไปของจุดกดเจ็บแฝง อาการปวดจะจำกัดการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อหน้าอก
• ความเจ็บปวดใน MFBS มักยับยั้งการทำงานของกล้ามเนื้อและทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• อาการปวดกล้ามเนื้อและพังผืดอาจมาพร้อมกับอาการทางระบบประสาทและหลอดเลือดซึ่งเป็นลักษณะเฉพาะของกลุ่มอาการถูกกดทับ หากมีเส้นประสาทหรือมัดเส้นประสาทหลอดเลือดอยู่ระหว่างจุดกดเจ็บ

สาเหตุที่ทำให้เกิด MFBS และกล้ามเนื้อหน้าอกเจ็บอาจเป็นดังนี้:

• ความเครียดของกล้ามเนื้อเฉียบพลัน ความเครียดที่เกิดจากการออกกำลังกาย
• ท่าทางคงที่ การรักษาตำแหน่งร่างกายที่ขัดต่อสรีรวิทยาเป็นเวลานาน
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติ
• ความผิดปกติแต่กำเนิดของโครงกระดูกร่างกาย (อุ้งเชิงกรานไม่สมมาตร ความยาวขาไม่เท่ากัน โครงสร้างซี่โครงไม่สมมาตร ฯลฯ)
• ความผิดปกติทางการเผาผลาญ
• โรคติดเชื้อไวรัสซึ่ง MFBS เป็นกลุ่มอาการรอง
• ในบางกรณี – ปัจจัยทางจิตใจ (ภาวะซึมเศร้า โรคกลัว)

ควรสังเกตว่าอาการที่พบบ่อยที่สุดคือ "กล้ามเนื้อหน้าอกเจ็บ" ในผู้ที่เริ่มเล่นกีฬา ฝึกซ้อม โดยเฉพาะกีฬาที่ใช้กำลัง เช่น เพาะกาย นั่นคือ การรับน้ำหนักเกินของกระดูกสันหลังและกล้ามเนื้อโดยรอบ น่าเสียดายที่สาเหตุอื่นๆ ของอาการเจ็บหน้าอกมักไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างทันท่วงที อาการปวดจะเรื้อรัง ไม่เฉพาะเจาะจง ทำให้ยากต่อการระบุสาเหตุที่แท้จริงและกำหนดการรักษาที่เหมาะสม

การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก

อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกอาจบ่งบอกถึงโรคต่างๆ รวมถึงภาวะที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นการวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกจึงไม่เพียงแต่ต้องทันเวลาเท่านั้น แต่ยังต้องแยกแยะและแม่นยำที่สุดด้วย ซึ่งค่อนข้างยาก เนื่องจากอาการต่างๆ มากมายและความรู้สึกที่แปรปรวนในลักษณะนี้ ตามสถิติ อาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกจากกระดูกและกล้ามเนื้อเป็นผลมาจากพยาธิสภาพต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• อาการปวดหัวใจ – 18-22%
• โรคกระดูกอ่อนและโรคกระดูกสันหลังอื่น ๆ – 20-25%
• โรคของระบบย่อยอาหาร – 22%.
• โรคกล้ามเนื้อที่ไม่ร้ายแรงส่วนใหญ่มักเป็น MFPS (myofascial pain syndrome) - 28-30%
• การบาดเจ็บ – 2-3%
• ปัจจัยทางจิตเวช ซึมเศร้า 3-8%

เพื่อให้สามารถแยกความแตกต่างระหว่างโรคทางกล้ามเนื้อจากโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคร้ายแรงอื่นๆ ได้อย่างรวดเร็ว แพทย์จึงทำการตรวจและกำหนดประเภทการตรวจดังต่อไปนี้:

• การรวบรวมประวัติทางการแพทย์ รวมถึงการถ่ายทอดทางพันธุกรรม การระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการปวด การเชื่อมโยงกับการรับประทานอาหาร ปัจจัยก่อโรคทางระบบประสาท ตำแหน่งของร่างกาย และอื่นๆ
• การคัดออกหรือการยืนยันอาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ
• การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ
• การทดสอบโดยการใช้ยาแก้เจ็บหน้าอกเป็นไปได้
• การระบุอาการของโรคกระดูกสันหลังที่อาจเกิดขึ้น การมองเห็นความผิดปกติของกระดูกสันหลัง ความผิดปกติทางชีวกลศาสตร์จะถูกระบุด้วยความช่วยเหลือของการคลำ ตรวจพบการกดทับของกล้ามเนื้อที่จุดกด นอกจากนี้ยังสามารถระบุข้อจำกัดของการเคลื่อนไหวและการมีอยู่ของบริเวณที่รู้สึกไวเกินไป
• การแยกหรือยืนยันการเปลี่ยนแปลงเสื่อมในกระดูกสันหลังโดยใช้รังสีเอกซ์
• การตรวจเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อด้วยมือ

หากสามารถระบุ MFPS (myofascial pain syndrome) เบื้องต้นได้ ก็สามารถระบุกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบได้จากตำแหน่งของอาการปวด และพัฒนากลยุทธ์การรักษาที่แม่นยำยิ่งขึ้นได้

โซนอาการปวด	กล้ามเนื้อ
หน้าอกด้านหน้า	กล้ามเนื้อขนาดใหญ่ เล็ก ไม่เท่ากัน กล้ามเนื้อคอ กระดูกอก และกระดูกไหปลาร้า (กกหู)
บริเวณหลังของกระดูกอกส่วนบน	กล้ามเนื้อทราพีเซียสและลีเวเตอร์ สคาปูลา
หน้าอกกลาง, กลาง	กล้ามเนื้อ Rhomboid และ latissimus dorsi, กล้ามเนื้อ serratus posterior superior, กล้ามเนื้อ serratus anterior และ trapezius
ด้านหลังหน้าอก บริเวณล่าง	กล้ามเนื้อ Iliocostalis และ Serratus ด้านหลังส่วนล่าง

นอกจากนี้ การวินิจฉัยอาการเจ็บกล้ามเนื้อหน้าอกยังต้องคำนึงถึงภาวะและอาการต่อไปนี้ด้วย:

• ความสัมพันธ์ระหว่างความเจ็บปวดกับตำแหน่งและท่าทางของร่างกายผู้ป่วย รวมถึงการเคลื่อนไหวของมือ
• การไม่มีหรือการมีอยู่ของสัญญาณทางรังสีของโรคกระดูกสันหลังคด หรืออาการทางกล้ามเนื้อเกร็ง
• การมีอาการร่วมที่เกิดขึ้น เช่น ความรู้สึกวิตกกังวลและหวาดกลัว
• การไม่มีหรือมีบริเวณกระดูกพรุนบริเวณหน้าอกส่วนบน
• การขาดหรือการมีอยู่ของสิ่งผิดปกติที่ชัดเจนบน ECG
• ปฏิกิริยาต่อการใช้สารกันเลือดแข็งและไนโตรกลีเซอรีน
• การพึ่งพาความเจ็บปวดจากการนวด การแก้ไขทางชีวกลศาสตร์

โดยสรุปแล้ว แพทย์ที่มีประสบการณ์จะจดจำสิ่งที่เรียกว่า "สัญญาณเตือน" เสมอในการวินิจฉัยอาการปวดหลังโดยทั่วไปและอาการปวดทรวงอกโดยเฉพาะ วิธีนี้ช่วยให้คุณแยกแยะหรือยืนยันโรคร้ายแรงได้อย่างรวดเร็ว และเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก

หากตรวจพบลักษณะกระดูกสันหลังของอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก การรักษาจะมุ่งเป้าไปที่ปัจจัยกระตุ้นหลัก อาการปวดจะบรรเทาลงได้ด้วยการบล็อกการฉีดยาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์หรือจ่ายยาต้านการอักเสบในรูปแบบเม็ด ขึ้นอยู่กับลักษณะของอาการปวด ระยะการหายจากอาการประกอบด้วยการฝังเข็ม การบำบัดด้วยการดึง การนวด และการออกกำลังกายเพื่อการบำบัด

โรค Tietze ได้รับการรักษาโดยวิธีการประคบร้อนและทาขี้ผึ้งที่มีส่วนผสมของ NSAID หากอาการปวดรุนแรง แพทย์จะสั่งจ่ายยาแก้ปวดเฉพาะที่ โดยส่วนใหญ่มักจะเป็นยาสเตียรอยด์ แต่น้อยครั้งกว่านั้นจะเป็นคอร์ติโคสเตียรอยด์

โรคกระดูกอ่อนซี่โครงจะรักษาโดยการบล็อกปลายประสาทระหว่างซี่โครง จากนั้นนวดและออกกำลังกายตามอาการของผู้ป่วย

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอกในกลุ่มอาการกระดูกไหปลาร้าและกระดูกไหปลาร้าเคลื่อน (hyperostosis) เกี่ยวข้องกับการใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ ทั้งในรูปแบบยาเม็ดและยาขี้ผึ้ง นอกจากนี้ ยังระบุให้ประคบอุ่น ทำกายภาพบำบัด และออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อด้วย

โรคกล้ามเนื้อและพังผืดได้รับการรักษาอย่างซับซ้อน เนื่องจากจำเป็นต้องได้รับการดูแลจากส่วนต่างๆ มากมายในกระบวนการนี้ ยาแก้ปวด ยาต้านการอักเสบ ยาแก้ซึมเศร้า ยาคลายกล้ามเนื้อ การนวดและการยืดกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ การใช้ความร้อน การกระตุ้นด้วยไฟฟ้า และแม้แต่การฉีดโบทูลินัมท็อกซินก็ได้รับการกำหนดไว้เช่นกัน การใช้ไดเม็กไซด์และลิโดเคนร่วมกับการนวดผ่อนคลายหลังการออกกำลังกายแบบไอโซเมตริก และการบำบัดด้วยมืออย่างอ่อนโยนนั้นมีประสิทธิภาพ

โดยทั่วไป การรักษาอาการเจ็บกล้ามเนื้อหน้าอกเป็นการผสมผสานระหว่างการบำบัดด้วยยาและวิธีที่ไม่ใช้ยา ซึ่งไม่เพียงแต่จะช่วยบรรเทาอาการปวดเท่านั้น แต่ยังช่วยลดความเสี่ยงของการกลับมาเป็นโรคซ้ำได้อย่างมีนัยสำคัญอีกด้วย

การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก

น่าเสียดายที่ปัจจุบันยังไม่มีคำแนะนำพิเศษที่ได้รับการยอมรับโดยทั่วไปสำหรับการป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อหน้าอก เนื่องมาจากอาการหลายอาการและสาเหตุต่างๆ มากมายที่กระตุ้นให้เกิดกลุ่มอาการปวด

เห็นได้ชัดว่ากฎเกณฑ์ที่ช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บและเจ็บป่วยตลอดชีวิตเกี่ยวข้องกับการปฏิบัติตามมาตรฐานการใช้ชีวิตเพื่อสุขภาพ อย่างไรก็ตาม แม้แต่ผู้ที่ดูแลสุขภาพของตนเองอย่างสม่ำเสมอก็ไม่สามารถหลีกหนีจากความรู้สึกเจ็บปวดบางอย่างในกล้ามเนื้อของร่างกายได้ รวมไปถึงบริเวณหน้าอก อย่างไรก็ตาม เนื่องจากปัจจัยส่วนใหญ่ที่กระตุ้นให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อนั้นเกี่ยวข้องกับความเสื่อมของกระดูกสันหลังและการออกแรงมากเกินไป ความเครียดของกล้ามเนื้อ เราจึงสามารถให้คำแนะนำดังต่อไปนี้:

• การใช้ชีวิตอย่างกระตือรือร้นถือเป็นสิ่งจำเป็น โดยคำนึงถึงภาวะพละกำลังต่ำที่เกิดขึ้นในยุคที่เทคโนโลยีสูงกำลังเข้ามามีบทบาท การใช้ชีวิตแบบอยู่ประจำและไม่เคลื่อนไหวร่างกายเป็นหนทางสู่การพัฒนาของโรคกระดูกอ่อนเสื่อมทุกประเภท และอาจทำให้เกิดอาการปวดกล้ามเนื้อตามมา
• หากวินิจฉัยอาการเจ็บกล้ามเนื้อหน้าอกได้แล้ว หาสาเหตุพบแล้ว และรักษาจนหายแล้ว จำเป็นต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ต่อไปเพื่อป้องกันความเสี่ยงที่จะเกิดอาการซ้ำ
• เมื่อพิจารณาถึงความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดระหว่างอาการปวดกล้ามเนื้อกับสภาวะของระบบทางเดินหายใจและระบบย่อยอาหาร เราควรยึดมั่นตามกฎของการรับประทานอาหารที่ดีต่อสุขภาพและเลิกนิสัยที่ไม่ดี เช่น การดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปและการสูบบุหรี่
• ในการเล่นกีฬาควรปฏิบัติตามหลักการกระจายน้ำหนักอย่างสมเหตุสมผลและมีความสัมพันธ์ระหว่างความสามารถของตนเองกับภารกิจกีฬาที่กำหนดไว้
• เมื่อพิจารณาถึงความสัมพันธ์อันใกล้ชิดระหว่างอาการปวดกล้ามเนื้อทุกประเภทกับสภาวะของระบบประสาท และความจริงที่ว่าสาเหตุประมาณร้อยละ 15 เกิดจากปัจจัยทางจิต จึงจำเป็นไม่เพียงแต่ต้องปกป้องเส้นประสาทเท่านั้น แต่ยังต้องเข้ารับการฝึกฝนอัตโนมัติ รู้จักและทำแบบฝึกหัดคลายเครียดและผ่อนคลายเป็นประจำอีกด้วย
• เมื่อรู้สึกเจ็บปวดอย่างน่าตกใจในตอนแรก คุณควรไปพบแพทย์และทำการตรวจ เนื่องจากบางครั้ง การวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีก็สามารถช่วยหลีกเลี่ยงไม่เพียงแค่การเกิดอาการปวดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอาการร้ายแรงที่คุกคามชีวิตได้อีกด้วย

อาการเจ็บกล้ามเนื้อหน้าอกไม่ใช่อาการเฉพาะที่บ่งชี้ถึงปัญหาหรือโรคเฉพาะ ดังนั้นการรักษาด้วยตนเองจึงสามารถเปลี่ยนอาการปวดเฉียบพลันให้เป็นอาการปวดเรื้อรังได้เท่านั้น ความเจ็บปวดบริเวณหน้าอกอย่างต่อเนื่องจะขัดขวางการทำงานอย่างเต็มที่ ลดคุณภาพชีวิต ในขณะที่โรคที่ได้รับการรักษาทันเวลาจะช่วยให้ได้รับประโยชน์ทั้งหมดของการฟื้นฟูสุขภาพได้อย่างเต็มที่