อาการปวดตามกล้ามเนื้อปลายแขน

ปลายแขนเป็นบริเวณของแขนส่วนบน โดยเริ่มจากข้อศอกไปสิ้นสุดที่ข้อมือ กระดูกของปลายแขนล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ เส้นเอ็น และเอ็นยึดที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของมือและนิ้ว โครงสร้างเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมดของปลายแขน รวมถึงเยื่อหุ้มกระดูก มีตัวรับความรู้สึกไวต่อสิ่งเร้าจำนวนมาก ดังนั้น ความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อของปลายแขนจึงสามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยใดๆ ก็ได้ที่ส่งผลต่อส่วนนี้ของร่างกาย

เพื่อทำความเข้าใจว่าสิ่งใดที่อาจเป็นอันตรายในส่วนของ antebachium หรือปลายแขน จำเป็นต้องทำความเข้าใจก่อนว่ากล้ามเนื้อใดมีส่วนเกี่ยวข้องกับการทำงานของกล้ามเนื้อนี้

กล้ามเนื้อของปลายแขนได้รับการควบคุมโดยเส้นประสาทมีเดียนอัลนาและเรเดียล ในช่องพังผืดด้านนอกมีกล้ามเนื้อบราคิโอเรเดียลิส รวมถึงกล้ามเนื้อยาวสั้น เอ็กซ์เทนเซอร์คาร์ไพ นอกจากนี้ ยังมีกล้ามเนื้อที่สร้างชั้นเชื่อมต่อสี่ชั้นในบริเวณด้านหน้า:

• กล้ามเนื้อที่หมุนข้อมือหรือ pronator teres (m. pronator teres) เช่นเดียวกับกล้ามเนื้อที่งอข้อมือ (radial flexor) หรือกล้ามเนื้อฝ่ามือ
• กล้ามเนื้อ - กล้ามเนื้องอนิ้ว (กล้ามเนื้อผิวเผิน - m. flexor digitorum superficialis), กล้ามเนื้องอข้อมือ, นิ้วมือส่วนปลายและส่วนกลางของนิ้วชี้และนิ้วก้อย
• กล้ามเนื้องอนิ้วส่วนลึก กล้ามเนื้องอนิ้วหัวแม่มือ (m. flexor pollicis longus) นิ้วมือเล็บ และมือ
• กล้ามเนื้อ pronator quadratus เป็นกล้ามเนื้อที่ควบคุมการหมุนและการเคลื่อนไหวเข้าด้านในของมือ

กล้ามเนื้อบริเวณหลังของปลายแขนประกอบไปด้วย 2 ชั้น ได้แก่

• กล้ามเนื้อข้อศอก กล้ามเนื้อที่เหยียดข้อศอก ข้อมือ มือ โดยกางออกเข้าหาข้อศอก รวมถึงกล้ามเนื้อเหยียดนิ้วก้อยหรือนิ้วชี้ด้วย
• กล้ามเนื้อที่ทำหน้าที่หมุนมือออกด้านนอก คือ กล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์ กล้ามเนื้อเหยียดของนิ้วชี้ กล้ามเนื้อเหยียดยาวและสั้นของนิ้วหัวแม่มือ กล้ามเนื้อยาวที่ควบคุมการกางนิ้วหัวแม่มือออก

อาการปวดในกล้ามเนื้อปลายแขนอาจเกิดจากการบาดเจ็บจากอุบัติเหตุ โรคของระบบโครงกระดูกและกล้ามเนื้อ กลุ่มอาการกล้ามเนื้อเกร็ง และสาเหตุจากระบบประสาท

[ 1 ], [ 2 ]

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขน

สาเหตุหลักของอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขนคือปัจจัยกระตุ้นที่เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อโดยตรง ไม่ใช่ข้อต่อหรือระบบหลอดเลือด เชื่อกันว่าอาการตึงของกล้ามเนื้อ เอ็นตึง และกระดูกฉีกขาดมักมาพร้อมกับอาการปวดตามแบบฉบับของอาการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อ ควรสังเกตว่าในช่วงไม่กี่ทศวรรษที่ผ่านมา อาการและโรคอื่นๆ ก็กลายเป็นสาเหตุที่พบบ่อยซึ่งแพทย์พบเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยที่ซับซ้อน

หากก่อนหน้านี้การบาดเจ็บของกล้ามเนื้อเกิดจากอุบัติเหตุ ในปัจจุบัน รายชื่อปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดบริเวณปลายแขนมีดังนี้:

• กระบวนการเสื่อมในกระดูกสันหลัง (osteochondrosis) โดยเฉพาะในบริเวณคอ-ทรวงอก
• การอยู่ในท่าคงที่เป็นเวลานานทำให้กล้ามเนื้อปลายแขนต้องรับน้ำหนักมากเกินไปและส่งผลให้เกิดอาการกล้ามเนื้อเกร็งตามมา
• การหยุดเคลื่อนไหวแขนเป็นเวลานาน
• แรงกดแบบไดนามิกที่มีความเข้มข้นใดๆ บนกล้ามเนื้อในระยะเวลาอันยาวนาน
• ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำกว่าปกติส่งผลให้เกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหรือกล้ามเนื้ออักเสบ
• อาการบาดเจ็บที่ปลายแขน
• การยืดเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเส้นเอ็น

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขนมีดังต่อไปนี้:

• อาการปวดเกิดจากการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อปลายแขน โดยส่วนใหญ่มักเป็นรอยฟกช้ำ นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้ออาจเกิดขึ้นร่วมกับกระดูกหัก ข้อศอกเคลื่อน ข้อมือ หากรอยฟกช้ำรุนแรงและกล้ามเนื้อฉีกขาดร่วมด้วย อาจเกิดภาวะเลือดออกใต้เยื่อหุ้มชั้นใน ซึ่งไม่เพียงแต่ทำให้ปวดมากขึ้นเท่านั้น แต่ยังอาจทำให้มือและนิ้วทำงานผิดปกติได้อีกด้วย เอ็นปลายแขนได้รับบาดเจ็บได้น้อยมาก การบาดเจ็บอาจทำให้เกิดอาการปวดเฉพาะที่อย่างรุนแรงและต้องได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด การวินิจฉัยการบาดเจ็บของกล้ามเนื้อโดยไม่ทันท่วงที โดยเฉพาะเนื้อเยื่อกระดูกปลายแขน อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง เช่น โรคกล้ามเนื้อหดเกร็งแบบโวล์กมันน์
• ภาวะกล้ามเนื้อปลายแขนตึงมากเกินไปเรื้อรัง ซึ่งเกิดจากการใช้งานหนักเกินไป มักมาพร้อมกับอาการกล้ามเนื้อเสื่อม ภาวะนี้ทำให้เกิดอาการปวดเป็นเวลานาน และอาจรุนแรงขึ้นหากใช้แรงตึงมากขึ้น เช่น กำมือแน่น
• โรคเอ็นอักเสบติดเชื้อและติดเชื้อที่เกิดจากการเคลื่อนไหวซ้ำซากเป็นจังหวะหรือฝีหนองในมือ โรคนี้ส่งผลต่อเอ็น แต่กล้ามเนื้อก็เจ็บเช่นกัน โดยเฉพาะเมื่อทำงานกับนิ้วมือ โรคเอ็นอักเสบมีรูปแบบที่ซับซ้อน ได้แก่ เอ็นอักเสบแบบมีเสียงกรอบแกรบและเอ็นอักเสบแบบมีหนอง ใน 90% ของกรณี โรคเอ็นอักเสบแบบมีเสียงกรอบแกรบจะจบลงด้วยอาการกล้ามเนื้ออักเสบ ซึ่งเป็นอาการอักเสบของกล้ามเนื้อปลายแขน
• กลุ่มอาการทางข้อมือ (carpal tunnel syndrome) เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาของเอ็น (compaction) หรือเส้นประสาทที่ถูกกดทับ โดยอาการปวดจะรู้สึกได้รุนแรงที่สุดในเวลากลางคืน กลุ่มอาการนี้ถือเป็น "อาการร่วม" ทั่วไปของอาชีพในสำนักงานเกือบทุกอาชีพ
• Myofascial pain syndrome เป็นอาการกลุ่มอาการที่มักเกิดกับผู้หญิง เกณฑ์การวินิจฉัย MFPS คือบริเวณที่ปวดกระตุ้นบางส่วน โดยบริเวณกล้ามเนื้อที่มีอาการกระตุกจะคลำได้เป็นช่องเล็กๆ Myofascial pain syndrome เกิดขึ้นเองโดยไม่มีความเสียหายของอวัยวะที่มองเห็นได้ โรคของอวัยวะภายใน และเป็นกลุ่มอาการทางประสาทวิทยาอิสระที่ไม่ได้รับการศึกษามากนัก ค่อนข้างยากที่จะระบุ และยากต่อการรักษา
• กลุ่มอาการทางระบบประสาทและหลอดเลือดเสื่อมที่เกิดจากการส่งกระแสความเจ็บปวดจากวงแหวนเส้นใยของหมอนรองกระดูกสันหลังหรือจากตัวรับของแคปซูลข้อต่อ อาการปวดจะปวดร้าวไปที่ไหล่ ปลายแขน ปวดกล้ามเนื้อ มีอาการตึงจากท่าทางคงที่ 7.
• โรคพเล็กซาพาทีที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของกลุ่มเส้นประสาทแขน การบาดเจ็บจากอุบัติเหตุหรือเนื้องอกมักมาพร้อมกับอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขน จากนั้นจึงปวดมือ ซึ่งจะทำให้เกิดอาการอัมพาต
• โรคเส้นประสาทเรเดียลที่เกิดจากระบบประสาท ซึ่งส่งผลให้เกิดอาการผิดปกติทางกีฬาทั่วไป เช่น "ข้อศอกเทนนิส" หรือกลุ่มอาการอุโมงค์เอ็นข้อศอกอักเสบ กล้ามเนื้อเอ็นข้อศอกอักเสบ การเกร็งกล้ามเนื้อปลายแขนมากเกินไป เช่น กล้ามเนื้อซูพิเนเตอร์และเหยียดแขน จะทำให้เกิดอาการปวดเฉียบพลันที่เอ็นข้อศอก จากนั้นจะมีอาการปวดเรื้อรังที่กล้ามเนื้อซึ่งไม่ทุเลาลงเมื่อพักผ่อน
• การอักเสบของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ – กล้ามเนื้ออักเสบ กระบวนการอักเสบอาจเกิดจากโรคติดเชื้อ อุณหภูมิร่างกายต่ำ หรือการบาดเจ็บ นอกจากนี้ยังมีกล้ามเนื้ออักเสบแบบ “มืออาชีพ” อีกด้วย เมื่อกล้ามเนื้อได้รับความเสียหายทางพยาธิวิทยาจากแรงกดทับแบบสถิต-พลวัตที่ต่อเนื่องบนปลายแขน

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขนส่วนใหญ่มีสาเหตุมาจากกลุ่มอาการกล้ามเนื้อเกร็ง เช่น:

• โรคสคาเลนัส (กลุ่มอาการสคาลีโนด้านหน้า)
• โรคกล้ามเนื้อหน้าอก หรือ โรคกล้ามเนื้อหน้าอก
• โรคกล้ามเนื้อหดเกร็งหรือกลุ่มอาการโวล์คมันน์ โรคนี้เกิดจากการใช้ผ้าพันแผล เฝือก หรือพลาสเตอร์ที่รัดแน่นเกินไปเป็นเวลานาน ส่งผลให้กล้ามเนื้อหดเกร็งอย่างรุนแรง ส่งผลให้เกิดเลือดออก บวม และเลือดออกบริเวณกล้ามเนื้อ การไหลเวียนโลหิตไม่ดี หลอดเลือดดำคั่งค้าง ทำให้เกิดอาการปวดมากขึ้น สูญเสียการเคลื่อนไหวของมือและนิ้ว

สาเหตุของอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขนก็อาจเกิดจากสาเหตุดังต่อไปนี้

• ภาวะเลือดออกในกล้ามเนื้อโดยธรรมชาติ
• โรคพังผืดอักเสบแบบแพร่กระจาย
• โรคข้อ เช่น โรคข้ออักเสบ โรคข้อเสื่อม รวมถึงโรคไขข้ออักเสบ
• กระดูกอักเสบ กระดูกพรุน โรคข้อเสื่อม
• ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอ, โรคลิ่มเลือด
• ภาวะกระดูกอ่อนแข็ง รวมถึงภาวะกระดูกยื่นและไส้เลื่อน (กลุ่มอาการของรากประสาท)
• การหยุดชะงักของการเผาผลาญ, ความสมดุลของน้ำและเกลือ
• กระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง
• โรคเกาต์
• โรคหลอดเลือดหัวใจ นอกจากสาเหตุข้างต้นแล้ว อาการปวดที่ปลายแขนอาจเป็นสัญญาณสะท้อนที่มาจากอวัยวะภายในได้ ตัวอย่างเช่น อาการปวดเมื่อยบริเวณแขนซ้าย ซึ่งมักจะปวดบริเวณปลายแขน

โดยทั่วไปอาจกล่าวได้ว่าความเจ็บปวดในกล้ามเนื้อปลายแขน (antebachium) เกิดจากโรคและความผิดปกติที่เกิดจากการบาดเจ็บ ระบบประสาท โรคกระดูกสันหลัง โรคทางระบบประสาท โรคหลอดเลือด โรคติดเชื้อ

[ 3 ], [ 4 ]

อาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขน

อาการปวดตามร่างกายอาจมีสาเหตุที่แตกต่างกัน ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของอาการปวด สาเหตุ และภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้น อาการปวดตามกล้ามเนื้อปลายแขนก็ไม่มีข้อยกเว้น ซึ่งอาจเกิดร่วมกับกลุ่มอาการไมโอฟาสเซียได้ เช่น อาการปวดกล้ามเนื้อบริเวณปลายแขน แต่บางครั้งก็อาจเป็นสัญญาณรองของโรคที่เป็นสาเหตุได้

1. ความเครียดของกล้ามเนื้อ (การฝึกซ้อม การทำงานทางกายภาพ) อาการปวดจะเริ่มจากกล้ามเนื้อกลม (pronator) ปวดมากขึ้นเมื่อรับน้ำหนักที่แขน เมื่อยกน้ำหนัก หรือแม้แต่เมื่อกำนิ้วเป็นกำปั้น อาการปวดมักจะหายไปเองโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหากได้พักผ่อนกล้ามเนื้อ
2. เอ็นอักเสบ (paratenoitis) ของปลายแขน ในระยะแรก เอ็นอักเสบจะแสดงอาการเป็นอาการปวดแบบชั่วคราวที่รู้สึกไม่ชัดเจน จากนั้นจะค่อยๆ บรรเทาลง ในระยะที่สอง เอ็นอักเสบจะพัฒนาอย่างรวดเร็ว โดยจะเกิดขึ้นแบบเฉียบพลัน อาการปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรงจะมาพร้อมกับอาการบวมที่เจ็บปวดที่บริเวณยื่นของกล้ามเนื้อที่เหยียดออก อาการที่เป็นลักษณะเฉพาะที่สุดของเอ็นอักเสบคือมีเสียงเฉพาะที่คล้ายกับเสียงเอี๊ยดอ๊าดเบาๆ หรือเสียงกรอบแกรบ (เปรียบเทียบโดยนัยคือเสียงหิมะกระทบพื้น)
3. โรคเอ็นและช่องคลอดอักเสบติดเชื้อและมีหนอง นอกจากอาการปวดกล้ามเนื้อแล้ว ยังมาพร้อมกับอุณหภูมิร่างกายที่สูงขึ้น อาการบวมที่ปลายแขนบริเวณที่มีเสมหะหรือฝี และการเคลื่อนไหวของมือและนิ้วได้จำกัด
4. กลุ่มอาการที่เกิดจากเส้นประสาท เช่นเดียวกับอาการปวดเส้นประสาทส่วนอื่นๆ มีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดจี๊ดๆ ร้าวไปที่ปลายแขน ไหล่ คอ หลังจากนั้นไม่นาน อาการปวดจะกลายเป็นอาการปวดแบบปวดจี๊ดๆ ที่รุนแรงขึ้นเมื่อมีการเคลื่อนไหว อาการปวดข้อศอกจะมีลักษณะเฉพาะคือมีอาการปวดที่ไม่หายเมื่อพักผ่อน และในขณะเดียวกันก็ไม่มีความรู้สึกชาหรือชา อาการปวดจะเกิดขึ้นเฉพาะที่ข้อศอกส่วนนี้ การกดเจ็บจะเจ็บปวดมาก ดังนั้นผู้ป่วยจึงพยายามจำกัดการเคลื่อนไหวของมือ โดยเฉพาะการเหยียดแขน มือจะอ่อนแรงลงเรื่อยๆ บางครั้งถึงขั้นที่การหยิบจับสิ่งของเล็กๆ น้อยๆ กลายเป็นปัญหาใหญ่
5. โรคข้ออักเสบรูมาติกมักมีลักษณะเฉพาะคือปวดแบบบิดๆ ซึ่งเกิดจากเยื่อหุ้มกระดูกที่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ อาการปวดกล้ามเนื้อจะแสดงออกมาเป็นสัญญาณรองของอาการรบกวน โดยส่วนใหญ่มักเกิดจากเนื้อเยื่อรอบข้อที่บวมได้รับความเสียหาย
6. อาการผิดปกติทางระบบประสาท - อาการแสบร้อนและรู้สึกเสียวซ่า เป็นลักษณะเฉพาะของความผิดปกติของหลอดเลือด กล้ามเนื้อปลายแขนจะรู้สึกเจ็บเมื่ออยู่ในท่าใดท่าหนึ่ง ขณะพักผ่อน หรือเมื่อเปลี่ยนตำแหน่งมือ โดยอาการมักจะดีขึ้น

โดยทั่วไปอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขนมักเป็นอาการทั่วไปของกล้ามเนื้ออักเสบ กล้ามเนื้อจะหนาแน่นขึ้นจากการออกแรงมากเกินไป โดยมักจะแสดงอาการออกมาเป็นอาการปวดเมื่อย แต่จะไม่รู้สึกปวดเพียงลำพัง อาจรุนแรงขึ้นได้จากการคลำ บีบมือ งอหรือเหยียดมือ การทำงานด้วยมือ หรือจากการรับน้ำหนักเพิ่มเติม หากกล้ามเนื้อไม่คลายตัว อาการปวดเรื้อรังจะค่อยๆ เกิดขึ้น และอาจเกิดกระบวนการอักเสบขึ้นได้ ซึ่งก็คือกล้ามเนื้ออักเสบ นอกจากนี้ อาการปวดกล้ามเนื้อที่เกิดจากปัจจัยที่ทำให้เกิดกระดูกสันหลัง อาจมีอาการชา เย็น อ่อนแรงที่นิ้วมือของมือที่ได้รับบาดเจ็บ ควรสังเกตว่าในบรรดาอาการปวดทุกประเภท อาการปวดกล้ามเนื้อเป็นอาการที่ได้รับการศึกษาน้อยที่สุด ดังนั้น เพื่อแยกอาการและวินิจฉัยโรคได้อย่างถูกต้อง แพทย์จึงไม่เพียงแต่ต้องมีความรู้เท่านั้น แต่ยังต้องมีประสบการณ์จริง รวมถึงความเชี่ยวชาญในวิธีการและวิธีการวินิจฉัยที่ทันสมัยทั้งหมดด้วย

การวินิจฉัยอาการปวดตามกล้ามเนื้อปลายแขน

เนื่องจากอาการไม่เฉพาะเจาะจง การวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขนจึงควรแยกความแตกต่างก่อนเป็นอันดับแรก การวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่มือจากอุบัติเหตุนั้นง่ายที่สุด เช่น การเคลื่อนของกระดูกมือ กระดูกหัก เนื่องจากอาการของอาการบาดเจ็บนั้นชัดเจน นอกจากนี้ ยังสามารถยืนยันอาการบาดเจ็บได้ด้วยการเอกซเรย์

น่าเสียดายที่ยังไม่มีการพัฒนามาตรฐานการวินิจฉัย - ระบบ "สัญญาณเตือนความเจ็บปวด" สำหรับปลายแขน - แพทย์ต้องพึ่งประสบการณ์ของตนเองและใช้วิธีการทั้งหมดที่เป็นไปได้เพื่อระบุสาเหตุของอาการ

ประการแรก ต้องแยกโรคหลอดเลือดหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการปวดแขนซ้าย นอกจากนี้ ยังจำเป็นต้องแยกหรือยืนยันอาการกลุ่มอาการรากประสาท ซึ่งอาการปวดที่ปลายแขนอาจเป็นอาการรอง

วิธีการวิจัยหลักที่ใช้ในการวินิจฉัยอาการปวดบริเวณปลายแขน ได้แก่:

• การซักถามผู้ป่วย รวมถึงการระบุปัจจัยกระตุ้นทางอาชีพเพื่อพิจารณากลุ่มอาการกล้ามเนื้อตึงที่อาจเกิดขึ้น นอกจากนี้ ยังระบุลักษณะของความเจ็บปวด เช่น ความรุนแรง ความรู้สึก ตำแหน่ง ระยะเวลา และการพึ่งพาการเปลี่ยนแปลงท่าทางร่างกาย การเคลื่อนไหวของมือที่ผู้ป่วยสังเกตเห็น
• การตรวจดูร่างกายส่วนบนของผู้ป่วยโดยไม่เพียงตรวจเฉพาะปลายแขนที่เป็นโรคเท่านั้น แต่ยังตรวจแขนอีกข้างด้วย
• การประเมินและตรวจสถานะทางระบบประสาท การคลำแขนที่ได้รับผลกระทบ บริเวณกระดูกสันหลังที่แบ่งเป็นส่วนๆ
• การศึกษาการเคลื่อนไหวหมุนบริเวณข้อศอกและข้อมือ
• เอกซเรย์กระดูกสันหลัง ตรวจบริเวณคอพร้อมทดสอบการทำงาน
• เพื่อชี้แจงการวินิจฉัย อาจกำหนดให้ทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือ MRI เพื่อระบุลักษณะของการบาดเจ็บจากการถูกกดทับ (กระดูกยื่นออกมา ไส้เลื่อน)
• การตรวจคลื่นไฟฟ้ากล้ามเนื้อซึ่งให้การประเมินศักยภาพไฟฟ้าชีวภาพของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ ระดับการนำไฟฟ้า (ความเร็วของการนำสัญญาณความเจ็บปวด)

การวินิจฉัยอาการปวดในกล้ามเนื้อปลายแขนขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก ความจำเพาะของอาการโดยตรง ดังนั้นแพทย์จึงมักทำการทดสอบระบบการเคลื่อนไหวต่างๆ ซึ่งมีประสิทธิผลอย่างยิ่งในการระบุโรคอุโมงค์เส้นประสาท โรคข้อศอกอักเสบ โรคเอ็นช่องคลอดอักเสบ โรคข้ออักเสบ

กลุ่มอาการของกล้ามเนื้อที่ศึกษามาไม่ดี คำศัพท์ที่ใช้บรรยายอาการปวดกล้ามเนื้อที่มีความหลากหลายเกินไป การขาดมาตรฐานการตรวจสอบในการวินิจฉัยทางคลินิกของโรคกล้ามเนื้อ ทำให้แพทย์ดำเนินการได้ยากมาก นั่นคือเหตุผลที่มาตรการวินิจฉัยอาการปวดกล้ามเนื้อที่ส่งผลต่อปลายแขนจึงดำเนินการตามรูปแบบที่คล้ายกับการวินิจฉัยโรครอบข้อในบริเวณไหล่ โชคดีที่การแพทย์ในศตวรรษที่ 21 มีเทคโนโลยีการวินิจฉัยที่ทันสมัยมากมายที่ช่วยให้เราสามารถให้ภาพสามมิติของโครงสร้างใด ๆ ของร่างกายมนุษย์เพื่อระบุลักษณะเกือบทั้งหมดของโครงสร้างนั้นได้ หากสามารถชี้แจงสัญญาณทั้งหมดได้ การระบุสาเหตุของอาการปวดจะช่วยกำหนดวิธีการบำบัดที่มีประสิทธิภาพได้ ตามสุภาษิตทางการแพทย์ที่รู้จักกันดี

“Qui bene diagnoscit – bene curat” – ใครก็ตามที่วินิจฉัยโรคได้ถูกต้อง ก็จะรักษาได้อย่างถูกต้อง

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขน

โดยทั่วไป อาการปวดปลายแขนที่เกิดจากการออกกำลังกายมากเกินไปหลังออกกำลังกายหรือกิจกรรมทางกายเพียงอย่างเดียวจะหายได้เองโดยไม่ต้องพบแพทย์ อย่างไรก็ตาม อาการที่ร้ายแรงกว่ามักไม่ได้รับการวินิจฉัยเป็นเวลานาน ดังนั้นจึงไม่ได้รับการบำบัดที่เหมาะสม ทำให้การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อมีความซับซ้อนมากขึ้น เนื่องจากอาการจะดีขึ้น อาการปวดจะน้อยลง และโรคจะเรื้อรัง

โดยทั่วไปแล้ว คนไข้จะมาที่สถานพยาบาลเมื่ออาการแย่ลง ดังนั้น หน้าที่หลักของแพทย์คือการบรรเทาอาการปวด

การรักษาอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขน ขั้นตอนมาตรฐาน:

• การบรรเทาอาการปวดโดยใช้วิธีการต่างๆ ตั้งแต่การใช้ยาชาเฉพาะที่ไปจนถึงการฉีดยาชาเฉพาะที่
• สามารถฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์เข้าไปในบริเวณที่กระตุ้นได้ (สำหรับ MFBS – กลุ่มอาการของพังผืดในกล้ามเนื้อ)
• การตรึงแขน ปล่อยให้ปลายแขนอยู่ในท่าพัก โดยไม่ค่อยใช้เครื่องพยุง ผ้าพันแผล เฝือก และอุปกรณ์พยุงแขน การยึดเฝือกจะทำเฉพาะเมื่อมีข้อบ่งชี้เท่านั้น
• การสั่งจ่ายยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์สามารถทำได้เฉพาะในกรณีที่มีอาการของกระบวนการอักเสบ เช่น เอ็นและช่องคลอดอักเสบเป็นหนอง กล้ามเนื้ออักเสบ มีเสมหะ เป็นต้น
• การสั่งจ่ายยาคลายกล้ามเนื้อเพื่อบรรเทาอาการกระตุก
• การนวดโดยการใช้ยาอุ่นหรือยาชา
• การบำบัดด้วยการประยุกต์ใช้
• การสั่งจ่ายยาการทำกายภาพบำบัดเฉพาะที่ โดยส่วนมากจะเป็นการใช้ไฟฟ้าวิเคราะห์
• คิเนซิโอเทอราพี
• การผ่าตัดมักจะทำไม่บ่อยนัก มีเพียงกรณีที่เนื้องอกเคลื่อน กระดูกหัก เอ็นและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อฉีกขาด

การฟื้นฟูร่างกาย เช่น การกายภาพบำบัดไม่เกี่ยวข้องกับปลายแขน แต่จะรักษาอาการบาดเจ็บโดยการทำให้แขนนิ่งและทำการรักษาเพื่อขจัดสาเหตุที่แท้จริงของความเจ็บปวด

การป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขน

เป็นไปไม่ได้ที่จะคาดการณ์ปัจจัยกระตุ้นได้ทั้งหมดอย่างแท้จริง อย่างไรก็ตาม การป้องกันอาการปวดในกล้ามเนื้อปลายแขนนั้นได้รับการพัฒนามาเป็นเวลานานแล้ว ซึ่งแตกต่างจากการจำแนกประเภทโรคของกล้ามเนื้อและเกณฑ์การวินิจฉัย

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดอาการปวดแขนส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงจากการทำงาน การเคลื่อนไหวมือที่ซ้ำซากจำเจเป็นเรื่องปกติสำหรับอาชีพต่างๆ รวมถึงกีฬาบางประเภท เพื่อให้แน่ใจว่าประสิทธิภาพการทำงานและประสิทธิภาพการเล่นกีฬาจะไม่ลดลง จึงมีการพัฒนามาตรการป้องกันอาการอุโมงค์ข้อมือ เอ็นช่องคลอดอักเสบ กลุ่มอาการสคาเลนัส และอาการปวดอื่นๆ ที่มีลักษณะเฉพาะที่ปลายแขนและมือตั้งแต่สมัยสหภาพโซเวียต คำแนะนำทั่วไปและข้อความคัดลอกจากแนวทางการป้องกันโรคจากการทำงานมีดังต่อไปนี้:

1. ในการทำงาน ในระหว่างดำเนินกิจกรรม จำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎของหลักสรีรศาสตร์ นั่นคือ การตรวจสอบท่าทางที่ถูกต้อง ตำแหน่งที่สบายของมือ ปลายแขน 2.
2. เพื่อลดความเสี่ยงของการได้รับภาระกล้ามเนื้อเกิน ควรจัดระเบียบสถานที่ทำงานให้เหมาะสม
3. การออกกำลังกายเพื่อการผ่อนคลายอย่างสม่ำเสมอ ซึ่งควรทำทุก 45 นาทีหรือมากที่สุดทุกชั่วโมง จะช่วยป้องกันอาการปวดกล้ามเนื้อได้ จำเป็นต้องเปลี่ยนรูปแบบการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างเป็นระบบ ให้มือได้เคลื่อนไหวในรูปแบบอื่น ๆ
4. หากรู้สึกไม่สบายบริเวณปลายแขนเป็นครั้งแรก ควรพักแขนอย่างน้อย 12 ชั่วโมง และให้กล้ามเนื้อได้พักผ่อน การนวดสามารถทำได้หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง เนื่องจากการนวดอาจทำให้ปวดและบวมได้เร็วกว่าปกติ

อาการปวดกล้ามเนื้อปลายแขนเป็นอาการที่เกิดจากหลายสาเหตุที่ซับซ้อน การระบุสาเหตุของอาการปวดอย่างทันท่วงที การวินิจฉัยที่แม่นยำ และกลวิธีการรักษาที่ถูกต้อง ช่วยให้ผู้ป่วยสามารถรักษาความสามารถในการทำงานและการเคลื่อนไหวของมือได้อย่างเต็มที่ ในแง่นี้ ผู้ป่วยสามารถสร้างสุขภาพของปลายแขนและมือได้ด้วย "มือของเขาเอง" และทัศนคติที่รับผิดชอบต่อมือและร่างกาย โดยปฏิบัติตามกฎทุกข้อที่เป็นไปได้เพื่อป้องกันโรค