อาการปวดรักแร้

อาการปวดใต้วงแขนอาจเกิดได้จากหลายสาเหตุ บางสาเหตุค่อนข้างรักษาง่าย แต่บางสาเหตุค่อนข้างร้ายแรงซึ่งต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียดและการรักษาที่ซับซ้อน

รักแร้ (cavum axillare) คือบริเวณของร่างกายที่อยู่ระหว่างแขนหรือจะพูดให้ชัดเจนกว่านั้นคือข้อไหล่และกระดูกอก ช่องว่างนี้ถูกจำกัดด้วยกล้ามเนื้อที่ค่อนข้างใหญ่ ได้แก่ กล้ามเนื้อหน้าอกและกล้ามเนื้อหลัง (Musculus pectoralis major และ Musculus latissimus dorsi) บริเวณรักแร้มีต่อมต่างๆ มากมาย ได้แก่ ไขมัน เหงื่อ ปลายประสาท และต่อมน้ำเหลือง

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

สาเหตุของอาการปวดใต้วงแขนคืออะไร?

อาการปวดบริเวณรักแร้ อาจบ่งบอกถึงโรคและอาการต่างๆ ดังต่อไปนี้

• อาการบาดเจ็บที่ไหล่หรือแขนที่ทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง รวมถึงอาการปวดบริเวณรักแร้
• อาการปวดสามารถอธิบายได้ด้วยการผ่าตัดบริเวณไหล่ กระดูกอก ต่อมน้ำนม-เต้านม โดยตัดเต้านมทั้งหมดออก
• อาการปวดเต้านมแบบเป็นรอบหรือไม่เป็นรอบ – มีอาการเจ็บ ปวด ดึง และปวดเมื่อยที่ต่อมน้ำนมและรักแร้
• เนื้องอกเต้านม - ทั้งชนิดไม่ร้ายแรงและชนิดร้ายแรง
• ภาวะต่อมน้ำเหลืองโตคือภาวะที่ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งต่อมหรือมากกว่าโตขึ้น
• อาการแพ้ซึ่งจะทำให้เกิดอาการเจ็บใต้วงแขนอันเกิดจากการระคายเคืองและผื่นที่ผิวหนัง
• ฮิดราเดไนติสคืออาการอักเสบของต่อมเหงื่อ (อะโพไครน์) ซึ่งมักเป็นหนอง
• ภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบและต่อมน้ำเหลืองอักเสบจากสาเหตุติดเชื้อคือภาวะอักเสบของต่อมน้ำเหลืองและหลอดน้ำเหลือง
• ลิโปมาใต้ผิวหนังขนาดใหญ่เรียกว่าอะเทอโรมา (เนื้อเยื่อที่ไม่ร้ายแรง)
• โรคผิวหนังที่มีหนองบริเวณรักแร้หรือโรคผิวหนังอักเสบ
• ฝีเย็บ
• โรคฝีหนองและฝีหนอง
• การติดเชื้อไวรัส (ไข้หวัดใหญ่, โรคติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจเฉียบพลัน)
• โรคเต้านมอักเสบคือภาวะอักเสบของเนื้อเยื่อเต้านม – ต่อมน้ำนม (เนื้อเต้านม เนื้อเยื่อระหว่างช่องว่าง)
• โรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด

อธิบายสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดใต้วงแขน

การบาดเจ็บที่แขน ไหล่ กระดูกอกด้านข้าง ต่อมน้ำนม เช่น การถูกกระแทก รอยฟกช้ำ การเคล็ดของเอ็น กล้ามเนื้อ เส้นเอ็นของไหล่ อาการปวดมักเป็นแบบเรื้อรัง ความรู้สึกจะรุนแรงขึ้นเมื่อออกแรงหรือเคลื่อนไหวมืออย่างกะทันหัน อาการปวดใต้วงแขนที่เกิดจากการบาดเจ็บเล็กน้อยไม่ใช่สัญญาณอันตรายและมักจะหายไปเองหากแขนและไหล่อยู่นิ่งชั่วขณะและไม่ได้รับแรงกดเพิ่มเติม

อาการปวดที่เกิดจากภาวะหลังผ่าตัด สาเหตุของอาการปวดเกิดจากแผลผ่าตัดที่ไม่เพียงแต่ทำลายผิวหนังและปลายประสาทเท่านั้น แต่ยังทำให้เลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อและกล้ามเนื้อได้ชั่วคราว อาการปวดใต้วงแขนที่เกิดจากการผ่าตัดอาจคงอยู่เป็นเวลานาน แต่เมื่อเลือดไหลเวียนดีขึ้นและเนื้อเยื่อได้รับการสร้างใหม่ อาการก็จะค่อยๆ บรรเทาลง ในบางครั้งผู้ป่วยอาจรู้สึกคันและสูญเสียความรู้สึกในบริเวณใต้วงแขน แต่อาการเหล่านี้ก็จะหายไป

อาการปวดใต้วงแขนที่เกิดจากการได้รับเคมีบำบัดและการฉายรังสีรักษาโรคมะเร็ง

อาการปวดเมื่อทำการระบายหนองบริเวณหน้าอกหรือรักแร้ อาการปวดเกิดจากความเสียหายของผิวหนังและการไหลเวียนของเลือดและการระบายน้ำเหลืองที่หยุดชะงักเนื่องจากแผล

อาการปวดรักแร้สามารถอธิบายได้ด้วยเหตุผลทางสรีรวิทยา - รอบเดือน อาการปวดรักแร้แบบเป็นรอบไม่ใช่โรค แต่เป็นอาการทั่วไปของรอบเดือน อาการปวดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของระดับฮอร์โมนและการไหลเวียนน้ำเหลืองไม่ดี อาการปวดจะปวด ตึง และจะค่อยๆ หายไปเมื่อรอบเดือนสิ้นสุดลง อาการปวดรักแร้แบบเป็นรอบจะหายไปเมื่ออายุมากขึ้นและเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน

อาการปวดใต้วงแขนมักเกิดจากการรับประทานยาที่มีฮอร์โมน (ที่ประกอบด้วยโปรเจสเตอโรนและเอสโตรเจน) อาการนี้พบได้ทั้งในสตรีวัยรุ่นที่รับประทานยาคุมกำเนิด และในสตรีวัยหมดประจำเดือน

อาการปวดอาจเป็นอาการทางพยาธิวิทยา ซึ่งเป็นผลมาจากโรคมะเร็ง เช่น เนื้องอกที่เต้านม เนื้องอกที่กระดูกอก ควรสังเกตว่าอาการปวดใต้รักแร้เป็นสัญญาณที่ไม่ดี เนื่องจากในระยะแรกที่มีการดูแล กระบวนการทางมะเร็งจะดำเนินไปเกือบจะไม่มีอาการ นั่นคือไม่มีอาการปวด ส่วนใหญ่แล้วอาการปวดใต้รักแร้จะมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคของต่อมน้ำนม (หัวนมหด สีเปลี่ยนไป มีของเหลวไหลออกจากหัวนมผิดปกติ ต่อมน้ำนมผิดรูป)

อาการแพ้ต่อส่วนประกอบทางเคมีของน้ำหอมหรือสารระงับกลิ่นกาย อาจเกิดอาการแพ้กับสังกะสี สารประกอบอะลูมิเนียม น้ำมันหอมระเหย สบู่ที่มีกลิ่นหอม หรือผงซักฟอก ผ้าสังเคราะห์ก็ทำให้เกิดอาการแพ้ได้เช่นกัน และเสื้อผ้าที่รัดรูปจะยิ่งทำให้ผิวหนังระคายเคืองมากขึ้น

ต่อมน้ำเหลืองบวมเนื่องจากการอักเสบของอวัยวะภายในบริเวณใกล้เคียงยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดใต้วงแขนได้อีกด้วย ต่อมน้ำเหลืองโตมีสาเหตุต่างๆ เช่น การติดเชื้อรา การบุกรุกของปรสิต การติดเชื้อโมโนนิวคลีโอซิส เอชไอวี การติดเชื้อสเตรปโตค็อกคัส วัณโรค ปอดบวมรุนแรง และอื่นๆ ต่อมน้ำเหลืองอักเสบอาจเป็นแบบเรื้อรัง เฉียบพลัน หรือแม้แต่เป็นหนอง นอกจากอาการปวดใต้วงแขนแล้ว ผู้ป่วยยังอาจมีอาการไข้ ปวดศีรษะ และเหงื่อออก ม้ามโตและตับโต (ม้ามและตับโต) และอาจพบการอักเสบของต่อมทอนซิลและคออักเสบ ต่อมน้ำเหลืองโตถือเป็นโรคที่มีอาการหลายอาการซับซ้อน และอาการปวดใต้วงแขนเป็นเพียงอาการหนึ่งเท่านั้น

เนื้องอกไขมันซีสต์หรือเนื้องอกไขมันใต้ผิวหนังสามารถทำให้เกิดอาการปวดใต้รักแร้ได้เช่นกัน เนื้องอกไขมันใต้ผิวหนังเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรงที่อยู่ใต้ผิวหนังซึ่งเกิดจากการอุดตันเรื้อรัง (การอุดตัน) ของท่อต่อมไขมัน เนื้องอกไขมันชนิดนี้มีลักษณะเป็นเนื้องอกที่มีปริมาตรค่อนข้างมากและมีโครงสร้างหนาแน่น โดยผิวหนังเหนือเนื้องอกไขมันจะยืดออกมากจนไม่สามารถจับเนื้องอกในรอยพับได้เลย อาการปวดมักเกิดจากเนื้องอกไขมันใต้ผิวหนังที่มีหนอง เนื่องจากเนื้องอกไขมันชนิดธรรมดาจะไม่ทำให้เกิดอาการปวด นอกจากอาการปวดแล้ว อาจมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้นและมีอาการบวมที่บริเวณเนื้องอกไขมันใต้ผิวหนัง จนกว่าฝีจะแตกออก อาการปวดจะคงอยู่ต่อไป เมื่อหนองไหลออกมา อาการต่างๆ ก็จะทุเลาลง เนื้องอกไขมันใต้ผิวหนังถือเป็นเนื้องอกชนิดไม่ร้ายแรง อย่างไรก็ตาม การกระทำใดๆ ก็ตามเพื่อเปิดเนื้องอก การติดเชื้อในแผล หรือความร้อนใต้รักแร้ที่ไม่เหมาะสมอาจนำไปสู่มะเร็งได้ (กลายเป็นโรคมะเร็ง)

ฮิดราเดไนติสเป็นอีกสาเหตุหนึ่งของการเกิดอาการปวดใต้วงแขน ฮิดราเดไนติสที่พบบ่อยที่สุดมีสาเหตุมาจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส โรคนี้พัฒนาช้ามากและแทบจะไม่สังเกตเห็น จากนั้นจะมีอาการคัน แดง และปวดในบริเวณรักแร้ ซึ่งเกิดจากเนื้อเยื่อภายในที่มีหนอง ต่อมอะโพไครน์ (ต่อมเหงื่อ) มักจะติดเชื้อได้ง่าย และเมื่อผิวหนังระคายเคืองและเสียหายอย่างต่อเนื่อง ฮิดราเดไนติสก็จะปรากฏขึ้น ซึ่งเป็นผลที่เข้าใจได้ ฝีหนองจำนวนมากได้รับการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียที่เหมาะสม ในกรณีพิเศษ จำเป็นต้องทำการผ่าตัดเฉพาะที่

ฝีคือการอักเสบติดเชื้อซึ่งเป็นกระบวนการที่เข้าสู่ระยะเฉียบพลันพร้อมกับการสะสมของหนองในรูขุมขนบริเวณรักแร้ ส่วนใหญ่แล้วฝีมักมีสาเหตุมาจากเชื้อสแตฟิโลค็อกคัส นอกจากนี้ยังเกิดจากการไม่ปฏิบัติตามกฎอนามัยส่วนบุคคล การบาดเจ็บที่ผิวหนังใต้รักแร้ ภาวะเหงื่อออกมากเกินไป การทำงานของภูมิคุ้มกันลดลง ฝีได้รับการรักษาด้วยวิธีที่ซับซ้อนด้วยความช่วยเหลือของยาปฏิชีวนะ ทั้งยาเฉพาะที่และยาภายใน วิตามินและสารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน 1

อาการปวดใต้วงแขนอาจเกิดจากอาการหัวใจวาย โดยส่วนใหญ่อาการปวดร้าวลงแขนมักเป็นอาการทั่วไปของโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) อาการปวดจะรู้สึกได้ไม่เพียงแต่บริเวณใต้วงแขนเท่านั้น แต่ยังรวมถึงบริเวณหลังกระดูกหน้าอก สะบักซ้าย ไหล่ แขนด้วย โรคนี้ต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที เนื่องจากอาจลุกลามไปสู่ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันไม่ได้แสดงอาการเฉพาะเจาะจงเสมอไป มักมีบางกรณีที่อาการหัวใจวายมีลักษณะของโรคที่แตกต่างกันอย่างสิ้นเชิง เช่น โรคทางเดินอาหาร โรคอักเสบ เป็นต้น ดังนั้น หากอาการปวดรักแร้เกิดขึ้นเฉพาะที่ด้านซ้ายและไม่หายไปภายใน 2-3 ชั่วโมง ร่วมกับอาการปวดร้าวไปที่แขนซ้าย ไหล่ซ้าย คลื่นไส้ อ่อนแรง และหัวใจเต้นช้า ควรโทรเรียกรถพยาบาลโดยเร็วที่สุด

โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังเป็นปัญหาผิวหนังภายนอกที่เกิดขึ้นเฉพาะที่ การติดเชื้อผิวหนังบริเวณรักแร้สามารถเกิดขึ้นได้จากบาดแผล การกำจัดขนที่ไม่ถูกวิธี และสุขอนามัยส่วนบุคคลที่ไม่ดี ในกรณีที่รุนแรง โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังจะทำให้รู้สึกเจ็บรักแร้ ซึ่งจะคงอยู่ตลอดระยะเวลาที่อาการอักเสบยังคงอยู่

[ 4 ], [ 5 ]

จะรักษาอาการปวดใต้วงแขนอย่างไร?

การเลือกวิธีการรักษานั้นเกี่ยวข้องโดยตรงกับสาเหตุพื้นฐานของความเจ็บปวด นั่นคือการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากความเจ็บปวดในรักแร้สามารถเกิดขึ้นได้จากทั้งปัจจัยภายนอกและโรคภายใน รวมถึงโรคร้ายแรง เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ โรคกล้ามเนื้อหัวใจตาย กระบวนการมะเร็ง ดังนั้นความรู้สึกเจ็บปวดใดๆ ในบริเวณรักแร้จึงต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ การรักษาตัวเองในบริเวณที่มีต่อมน้ำเหลืองจำนวนมากนั้นเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยเด็ดขาด การถู การประคบร้อน การประคบ และการประคบน้ำแข็งที่ไม่ได้รับการควบคุมสามารถทำให้กระบวนการทางพยาธิวิทยารุนแรงขึ้นได้เท่านั้น แม้ว่าความเจ็บปวดในรักแร้จะเกี่ยวข้องกับสาเหตุทางสรีรวิทยา - รอบเดือน คุณควรแจ้งให้สูตินรีแพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการนี้ เนื่องจากรอบเดือนของผู้หญิงที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ควรดำเนินต่อไปด้วยความรู้สึกเจ็บปวดเพียงเล็กน้อย ความเจ็บปวดในรักแร้ไม่ควรถือเป็นเรื่องไม่สำคัญและไม่สำคัญ อาการนี้ต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด หลังจากนั้นจึงจะสั่งจ่ายยาที่เหมาะสมสำหรับโรค (หรือภาวะที่กระตุ้นหลัก)